血庫(kù)相關(guān)工作制度(3篇)

1、第PAGE32頁(yè)共NUMPAGES32頁(yè)血庫(kù)相關(guān)工作制度血庫(kù)各級(jí)人員崗位職責(zé)1.輸血科(血庫(kù))主任(副主任)職責(zé)在醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)輸血科(血庫(kù))的行政管理及業(yè)務(wù)技術(shù)工作。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做到有檢查，有總結(jié)，定期向上級(jí)主管部門匯報(bào)輸血工作情況。督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行全面質(zhì)量管理，不斷提高工作效率，保證臨床輸血的需求。大力提倡成分輸血，提高臨床輸血治療水平和指導(dǎo)臨床輸血的水平。負(fù)責(zé)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)。制定科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)和引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，加快實(shí)現(xiàn)輸血技術(shù)和設(shè)備現(xiàn)代化的步伐

2、。認(rèn)真做好管理工作，大膽探索，勇于改革，不斷提高工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)常與各臨床科室保持聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。完成上級(jí)主管部門交辦的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。2.主管技師(主治醫(yī)師)職責(zé)在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，參與醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。協(xié)助主任督促各級(jí)人員嚴(yán)格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液貯備工作。指導(dǎo)和參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液出入庫(kù)登記和發(fā)血工作，解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。根據(jù)“輸血質(zhì)量管理制度”具體負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控工作。主動(dòng)深入臨床科室了解輸血反應(yīng)情況和輸血感染相關(guān)疾病，并做好記錄。負(fù)責(zé)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作。及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新輸血技術(shù)動(dòng)態(tài)，創(chuàng)造條件開(kāi)展新

3、的技術(shù)項(xiàng)目，提高業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)做好各種資料的記錄、統(tǒng)計(jì)和總結(jié)工作。參加本科值班。3.檢驗(yàn)技師(醫(yī)師)職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下，參與本科醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液保存、血液出入庫(kù)登記和發(fā)血工作。參與指導(dǎo)和培訓(xùn)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生工作。學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研工作，開(kāi)展新業(yè)務(wù)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。負(fù)責(zé)藥品、器材的申領(lǐng)和管理。負(fù)責(zé)做好本科各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)工作。參加本科值班。4.檢驗(yàn)科技士職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下?lián)慰苾?nèi)各種日常工作。負(fù)責(zé)血液出入庫(kù)登記、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)貯血冰箱的保養(yǎng)和管理、血液貯存和血液質(zhì)

4、量檢查。定期負(fù)責(zé)貯血冰箱的清潔工作，定期鑒定超凈工作臺(tái)無(wú)菌情況(細(xì)菌培養(yǎng))。負(fù)責(zé)科內(nèi)各項(xiàng)目登記統(tǒng)計(jì)工作。參加本科值班。5.血庫(kù)組長(zhǎng)職責(zé)1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家法規(guī)和院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度.協(xié)助科主任負(fù)責(zé)血庫(kù)工作和血庫(kù)值班人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行貯、供血技術(shù)操作規(guī)程，在血液入庫(kù)、貯存、發(fā)放的各工作環(huán)節(jié)中，認(rèn)真核對(duì)其品種、數(shù)量、規(guī)格、型別、外觀質(zhì)量等內(nèi)容是否符合標(biāo)準(zhǔn)，避免差錯(cuò)，要做好各項(xiàng)登記及微機(jī)輸入，票據(jù)打印，統(tǒng)計(jì)及各種資料的收集存檔工作。3、負(fù)責(zé)血庫(kù)貯血，消毒設(shè)備的保管和維護(hù)，負(fù)責(zé)將血液、新鮮冰凍血漿、機(jī)采血小板按保存條件要求分類存放。每天至少四次檢查冰箱溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄，隨

5、時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)、解決可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題。4、負(fù)責(zé)對(duì)用血單位的供血和預(yù)定登記工作，要求服務(wù)熱情，動(dòng)作快捷，手續(xù)嚴(yán)格，清楚明確，檢查血液若出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝塊、溶血、脂肪血、血袋滲漏、可疑細(xì)菌污染情況之一都不得發(fā)出。5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)送血人員嚴(yán)格履行血液的運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，按要求進(jìn)行血液的包裝和保溫，負(fù)責(zé)收集臨床單位的用血情況信息反饋，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并盡快予以回復(fù)。6、嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班人員除要將不同血型、不同品種、不同采血日期的血液分類存放外，對(duì)未復(fù)檢血、待查血和已復(fù)檢可發(fā)血一定要嚴(yán)格區(qū)分，分別存放，并有明顯標(biāo)識(shí).7、每天進(jìn)行一次紫外線照射和含氯消毒劑的表面消毒，每周一次進(jìn)行貯血冰箱的清潔消毒，并記

6、好消毒和溫度記錄，檢查溫度報(bào)警裝置時(shí)刻保持正常，做好廢舊血液的審批報(bào)廢登記和污物處理工作。8、每月初的第一個(gè)工作日對(duì)上月的入庫(kù)和個(gè)單位用血數(shù)量，報(bào)廢血數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，打印明細(xì)統(tǒng)計(jì)表報(bào)送主管領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)室。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，斷提高服務(wù)質(zhì)量。血庫(kù)值班人員崗位職責(zé)制度1.熱愛(ài)本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自覺(jué)嚴(yán)格遵守院內(nèi)和科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。2.堅(jiān)守工作崗位，不離崗，不脫崗，不在工作時(shí)間辦私事。3.主動(dòng)配合臨床各科做好全院醫(yī)療搶救供血工作。掌握貯血、供血情況，及時(shí)向血液中心預(yù)約補(bǔ)充。4.積極開(kāi)展成份輸血，合理用血，科學(xué)用血，確保醫(yī)院成份輸血率達(dá)_以上。5.遵守本科技術(shù)操作規(guī)程

7、，準(zhǔn)確迅速地完成日常工作。6.承擔(dān)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)；配合臨床開(kāi)展科研工作及新試驗(yàn)項(xiàng)目。7.實(shí)行_小時(shí)值班制度，對(duì)危急、危重病人用血應(yīng)優(yōu)先處理，優(yōu)先供給。8.值班者每天詢問(wèn)輸血反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即追查原因并與臨床科室一起做好病人的救護(hù)工作。9.值班者負(fù)責(zé)本科的安全保衛(wèi)工作，做好冰箱，烘箱，離心機(jī)及門、窗、水、火、電等的檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，并向有關(guān)部門報(bào)告。10.認(rèn)真做好交班記錄，要求書寫交班內(nèi)容完整，字跡清楚，簽名規(guī)范。臨床輸血工作制度1、依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。2、臨床用血包括使用全血和成份血。不得使原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，

8、不得直接使用臍帶血。3、臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。其用血應(yīng)由指定的血站供給。但患者自身儲(chǔ)血，自體輸血除外。4、經(jīng)治醫(yī)師給患者施行輸血治療前，應(yīng)向患者或家屬告之輸血的目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)輸血途徑感染疾病的可能性，并由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療知情同意書。無(wú)家屬簽字或無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。5、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，并由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前交血庫(kù)備血。6、經(jīng)治醫(yī)師在申請(qǐng)輸血的同時(shí)應(yīng)對(duì)受血者進(jìn)行血液檢查。包括：血常規(guī)、血型、rh(d)血型、肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體(hcv

9、)、梅毒螺旋體試驗(yàn)(tppa)、愛(ài)滋病抗體(hiv)。7、血庫(kù)收到輸血申請(qǐng)單與受血者血樣后，要逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)供受血者血樣復(fù)查abo血型，rh血型正確無(wú)誤后，方可進(jìn)行交叉配血。交叉配血包括：全血、各種紅細(xì)胞液及濃縮血細(xì)胞。機(jī)采濃縮血小板血漿應(yīng)abo血型同型輸注。8、配血合格后，填寫輸血記錄單，并由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血。發(fā)、取血雙方要對(duì)輸血進(jìn)行三查七對(duì)一確認(rèn)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。9、血液發(fā)出后，受供血者血樣應(yīng)在26冰箱保存_天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因，血液發(fā)出后不得退回。10、輸血前和輸血時(shí)都應(yīng)有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，并再次確認(rèn)用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行

10、輸血。11、臨床取回血要盡快輸，輸血過(guò)程要先慢后快，嚴(yán)密進(jìn)行觀察，疑為輸血反應(yīng)立即停輸，查找原因并填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單返給血庫(kù)保存。12、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷上。13、血庫(kù)每月_日之前統(tǒng)計(jì)，上報(bào)血站。臨床輸血流程輸血申請(qǐng)受血者血樣采集與送檢交叉配血血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存發(fā)血輸血。一、輸血申請(qǐng)：1、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明熟同種異型血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者及其家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入

11、病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院的職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。3、術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科(血庫(kù))負(fù)責(zé)儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科(血庫(kù))填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科，(血庫(kù))或有關(guān)科室參加治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。6、對(duì)于rh(d)陰

12、性和其他稀有血型患者，應(yīng)采取自身輸血、同型輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，輸血科(血庫(kù))申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科(血庫(kù))提供適合的血液，換血由經(jīng)主治醫(yī)師和人員輸血科(血庫(kù))人員共同實(shí)施。二、受血者血樣采集與送檢：1、確定輸血后醫(yī)護(hù)人員填寫輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)時(shí)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者學(xué)樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。(三查七對(duì)一確認(rèn)：三查：病人標(biāo)本，供血者標(biāo)本及血袋，配血報(bào)告單。七對(duì)：姓名，性別和年齡，床號(hào)，病案

13、號(hào)，血型，輸血單，診斷。一確認(rèn)：病人與配血報(bào)告單相符)。三、交叉配血：正定型、反定型、rh(抗d)、抗篩檢測(cè)，交叉配血為凝聚胺法。四、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存：1、全血成分血入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型血液品種，容量，采血日期，血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件)等。2、輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)，核對(duì)，領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存二十年。3、按a，b，o，ab，血型將全血血液成份分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)

14、。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。4、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周清理一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/_分鐘或200cfu/mm為合格。5、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。6、取血與發(fā)血的雙方必須共同對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、以及保存的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。7、出現(xiàn)有血液，血袋等質(zhì)量問(wèn)題一律不得發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：a、血袋有破損，漏血。標(biāo)簽破損，字跡不清。b、血液中有明顯凝塊。c、

15、血漿呈乳糜狀或暗灰色。d、血漿中有明顯氣泡，絮壯物或粗大顆粒。e、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界限不清或界限上出現(xiàn)溶血。f、紅細(xì)胞層呈紫紅色。g、過(guò)期或其他須查證的情況。8、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于_度冰箱，至少_天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。9、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。10、血液發(fā)出后不得退回。五、發(fā)血：1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員持取血單到輸血科(血庫(kù))取血。2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同確認(rèn)發(fā)、取血時(shí)間簽字后方可發(fā)出。3、血液發(fā)

16、出后，受血者和供血者的血樣保存于_度冰箱，至少七天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。4、血液發(fā)出后不得退回。六、輸血：1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋由無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同

17、供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：a、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。b、立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。及時(shí)檢查、治療和搶救、并查找原因，做好記錄。6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，作以下核對(duì)檢查：a、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。b、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣

18、、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。c、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定：血漿游離血紅蛋白含量。d、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量血漿結(jié)合球蛋白的含量、血漿結(jié)合珠蛋白試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相應(yīng)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。e、如懷疑細(xì)菌污染性輸液反應(yīng)，抽取血袋中血漿做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。f、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白。g、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5_小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。7、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返給輸血科(血庫(kù))保存。8、輸血完畢后，醫(yī)

19、務(wù)人員將輸血記錄單貯存于病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。工作交接班制度1.準(zhǔn)時(shí)交接班。2.交接班時(shí)仔細(xì)檢查試劑是否在保質(zhì)期。3.登記水浴箱.冰箱溫度。4.核對(duì)保留標(biāo)本是否過(guò)期，過(guò)期的棄于專用垃圾桶。5.詳細(xì)介紹用血情況，預(yù)定用血情況。6.查看登記情況。7.查看水電情況。工作環(huán)節(jié)交接班制度一、血庫(kù)交接班時(shí)間為夏季8：0018：00，冬季8：0017：30，值班人員必須按時(shí)交接班(特殊情況除外)。二、交班內(nèi)容包括。1手術(shù)備血情況。2庫(kù)內(nèi)儲(chǔ)血情況(包括成分血，全血的各型存儲(chǔ)量等)3設(shè)備狀況(溫度是否穩(wěn)定，電源是否完好。)4消毒情況紀(jì)錄三、交接雙方必須同時(shí)在場(chǎng)，確認(rèn)以上內(nèi)容符合后，在交

20、接班記錄上簽字。血庫(kù)耗材領(lǐng)取制度一、每月由組長(zhǎng)根據(jù)使用狀況派專人領(lǐng)取物品。并保存好領(lǐng)取物品的清單。二、領(lǐng)取物品時(shí)注意積壓不要過(guò)多并做好物資財(cái)產(chǎn)的清點(diǎn)工作。三、各種物品領(lǐng)回后分類保管，做到帳物相符。四、要以節(jié)約的原則審核低值易耗物品的領(lǐng)取，可領(lǐng)可不領(lǐng)的物品堅(jiān)決不領(lǐng)。五、嚴(yán)保庫(kù)房安全，注意防水防火。庫(kù)房管理制度1.庫(kù)房?jī)?nèi)的各種物品應(yīng)分類存放，保管人員必須嚴(yán)守職責(zé)，嚴(yán)防損害變質(zhì)，做到帳物相符。2.采購(gòu)的物資必須經(jīng)庫(kù)房保管員嚴(yán)格驗(yàn)收后才能入庫(kù)，單據(jù)手續(xù)必須齊全后才可入帳結(jié)算。3.保管人對(duì)庫(kù)存和管理的物資財(cái)產(chǎn)按性質(zhì)，用途分類分項(xiàng)，對(duì)保管的物資數(shù)量要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以防物資短缺或積壓。領(lǐng)用物品應(yīng)填寫領(lǐng)

21、料單。4.隨時(shí)作好清點(diǎn)工作，對(duì)報(bào)損物資填寫報(bào)損報(bào)廢單，經(jīng)辦理報(bào)廢手續(xù)后消帳。5.管理人員要作好登記工作，定期向各科室通報(bào)消耗物品的應(yīng)用情況。6.危險(xiǎn)物品的管理：(1)凡強(qiáng)酸強(qiáng)堿.劇毒物品.易燃易爆物品，都必須按有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)，存放，使用和管理。(2)對(duì)危險(xiǎn)物品要做到保管條件適宜，領(lǐng)發(fā)使用按規(guī)定，手續(xù)齊全，按規(guī)定嚴(yán)格管理并詳細(xì)登記。7.嚴(yán)保庫(kù)房安全，管好水，電，暖氣設(shè)備，注意環(huán)境溫，濕度，作好防鼠防盜工作。8.不許無(wú)關(guān)人員進(jìn)入庫(kù)房，更換管理員時(shí)要作好清查與交接工作。新入院及進(jìn)修人員輸血知識(shí)培訓(xùn)制度為了更好的貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的精神，我院醫(yī)務(wù)科

22、、輸血科制定了“新入院及進(jìn)修人員輸血知識(shí)培訓(xùn)制度”如下：一、凡新入院及進(jìn)修人員在入院期間由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)；二、了解當(dāng)前臨床輸血的新進(jìn)展；三、了解國(guó)家有關(guān)輸血的政策法規(guī)；四、了解成份輸血的優(yōu)點(diǎn)；五、掌握臨床輸血指征及輸血病例的正確書寫；六、了解我院有關(guān)臨床輸血相關(guān)的各種規(guī)章制度。職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度1.根據(jù)血庫(kù)工作特點(diǎn)，人員結(jié)構(gòu)制定培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)各級(jí)技術(shù)人員的在職學(xué)習(xí)。2.采取請(qǐng)專家講授和選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種途徑，使大家不斷掌握新的理論和實(shí)踐知識(shí)。3.每次培訓(xùn).進(jìn)修都要記錄，為專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱和考評(píng)提供依據(jù)。4.對(duì)新分配的畢業(yè)生和新調(diào)入人員，上崗前必須先在各科室輪訓(xùn)，經(jīng)考核后

23、方能正式上崗。輸血文案保存管理制度1.注意文案是否填寫完整，缺無(wú)的要及時(shí)聯(lián)系當(dāng)事人填寫完整。2.按時(shí)間和病區(qū)分類保存。3.最好能建立索引，以便方便查閱。注意保持輸血文案的清潔干燥，防止霉變，蟲蝕，火災(zāi)。4.輸血文案每年終進(jìn)行徹底整理歸類，送病案室保存。5.執(zhí)行保密制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意翻閱.抽取和更改資料內(nèi)容。6.借閱輸血文案要認(rèn)真做好登記。污物處理制度1.按操作規(guī)程存放各類廢棄物品，不許隨便擺放和傾倒。2.對(duì)一次性用品用過(guò)后毀型存放，所有固態(tài)廢棄物品必須放垃圾專用袋內(nèi)，防止散落。3.廢血的處理。要在特殊容器內(nèi)用1_%的含氯消毒劑浸泡_小時(shí)以上再行處理。4.廢液的處理。應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得

24、污染環(huán)境，放入消毒液浸泡_小時(shí)以上稀釋排放。5.正確選用各類消毒液和污物處理措施，由于工作疏忽造成污染者，要依情節(jié)予以處罰。保護(hù)患者隱私制度1.醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)恪守職業(yè)道德，嚴(yán)守“醫(yī)德規(guī)范”和“醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范”。文明行醫(yī)，依法行醫(yī)。尊重病人的人格與權(quán)力，為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人意思與秘密。2.檢驗(yàn)科開(kāi)展性病檢測(cè)項(xiàng)目(如。梅毒、淋病、艾滋病初篩實(shí)驗(yàn))工作人員有義務(wù)保護(hù)患者隱私。檢測(cè)出“陽(yáng)性”結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重報(bào)告，與主管醫(yī)生或患者本人溝通，了解病史，確認(rèn)與臨床相符再做出報(bào)告。3.hiv抗體的檢測(cè)工作不同于其他的臨床項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)程序和結(jié)果判定。對(duì)hiv抗體陰性者如近期有高危行為或有急

25、性流感性癥狀等情況，為排除“窗口期”的可能，建議每三個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)兩次。4.初篩“陽(yáng)性”結(jié)果，不能出具報(bào)告，更不能告知受檢者，但應(yīng)逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，保健科，并及時(shí)將血樣送確證實(shí)驗(yàn)室。5.實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)妥善保存實(shí)驗(yàn)記錄，嚴(yán)格保密，未經(jīng)上級(jí)行政部門許可，不得行無(wú)關(guān)人員或單位提供任何檢測(cè)情況或被檢者個(gè)人情況。6.對(duì)hiv抗體確認(rèn)陽(yáng)性結(jié)果，要以機(jī)密級(jí)報(bào)告，反饋。再對(duì)陽(yáng)性者告知檢測(cè)結(jié)果時(shí)，要先做好法律、醫(yī)學(xué)，生活等方面的咨詢。7.凡是引起患者家庭或社會(huì)較嚴(yán)重后果的傳染病或性病。如淋病、梅毒、艾滋病等檢測(cè)呈陽(yáng)性的患者在發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告前要嚴(yán)格核對(duì)并進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)無(wú)誤后方可簽發(fā)報(bào)告。8.由臨床科室發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告

26、時(shí)要有檢驗(yàn)科的工作人員親自交給臨床醫(yī)生，并矚其要保護(hù)患者的隱私。9.必要是要由檢驗(yàn)科的工作人員親自將檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)給患者本人，當(dāng)患者詢問(wèn)時(shí)，要耐心的向患者解釋，不要歧視患者，要保護(hù)患者的隱私權(quán)不受侵害，向患者解釋時(shí)要避開(kāi)其家屬或其他親屬。艾滋病登記和報(bào)告制度1.按衛(wèi)生部全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范和獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行hiv抗體的篩查，登記與報(bào)告。2.嚴(yán)格按hiv初篩實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獻(xiàn)血員和采集血液的初復(fù)查篩查，對(duì)初篩陽(yáng)性者嚴(yán)格履行登記呈送報(bào)告程序和保密制度。3.血站只具有hiv抗體的初篩實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資格，無(wú)全出具抗hiv陽(yáng)性報(bào)告，也不得向受檢者宣布初篩陽(yáng)性的檢驗(yàn)結(jié)果。4.對(duì)于經(jīng)初復(fù)查試驗(yàn)陽(yáng)性者必

27、須將血樣(包括血袋)連同填好的hiv檢測(cè)確認(rèn)試驗(yàn)送檢單盡快呈送市中心做確認(rèn)試驗(yàn)。送化驗(yàn)單包括具體的od值和cutoff值及所用試劑的名稱廠家批號(hào)和有效期。送檢化驗(yàn)單必須有一名直接操作人和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人簽名。5.對(duì)送檢的hiv初篩陽(yáng)性者的個(gè)人資料單獨(dú)存放，對(duì)hiv抗體確認(rèn)試驗(yàn)室發(fā)回的確認(rèn)陽(yáng)性結(jié)果只報(bào)告主管醫(yī)生及性病艾滋病管理處責(zé)任人處理。6.每月_日前按統(tǒng)一表格將上月hiv抗體檢測(cè)數(shù)報(bào)告屬地管理機(jī)構(gòu)。7.每年對(duì)hiv的全部檢查情況匯總上報(bào)并存檔。血庫(kù)相關(guān)工作制度（二）全州縣人民醫(yī)院大量輸血申請(qǐng)和審批制度1、嚴(yán)格控制_毫升以下的輸血申請(qǐng)，失血量600毫升以下原則上不輸血，確因病情需要

28、須經(jīng)科主任及醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可輸成分血。2、患者的血紅蛋白低于80g/l以下、血細(xì)胞壓積低于_以下才可以考慮輸血。申請(qǐng)量在_毫升_毫升，由經(jīng)治副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師簽字；紅細(xì)胞懸液大于10單位，全血大于_毫升，須經(jīng)輸血科醫(yī)生會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。3、急救輸血(大量失血、急性創(chuàng)傷、換血)：紅細(xì)胞懸液大于5單位，全血大于_毫升，由申請(qǐng)科室的科主任或副主任簽字后，送輸血科配血取血。4、緊急情況下需大量輸血時(shí)，因需要爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命，可口頭或電話向輸血科主任或醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)大量用血(紅細(xì)胞懸液大于10單位，全血大于_毫升)，事后要補(bǔ)辦大量用血申請(qǐng)審批手續(xù)。5、大手術(shù)、器官移植及體外循環(huán)等治

29、療需輸全血時(shí)，須經(jīng)輸血科醫(yī)生會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。全州縣人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)一、功能客觀分析醫(yī)院用血或各種血液成分的情況。指導(dǎo)臨床各種血液或血液成分的輸注治療，提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量。二、_形式醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是由醫(yī)院相關(guān)專家組成，負(fù)責(zé)臨床技術(shù)工作的管理監(jiān)控_工作。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立輸血管理委員會(huì)，一級(jí)醫(yī)院設(shè)立輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組。三、人員配置醫(yī)療副院長(zhǎng)任主任委員，委員視醫(yī)院規(guī)模而定，一般建議為5_人，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、輸血科主任、檢驗(yàn)科主任、血液科主任、內(nèi)科主任、外科主任、婦產(chǎn)科主任、兒科主任、護(hù)理部主任等兼任。四、職責(zé)負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量

30、評(píng)估，確保輸血安全、合理、有效。1.制定院內(nèi)各種血液成分與安全輸血的醫(yī)療政策。2.評(píng)估輸血治療效果。3.協(xié)調(diào)輸血科與各科室有關(guān)輸血工作事宜。_分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。5.定期_分析，評(píng)估特殊輸血病例或不合理輸血病例。6._專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論。7.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。8.向醫(yī)院提交年度業(yè)務(wù)工作報(bào)告，并提出合理性建議。五、輸血管理委員會(huì)構(gòu)成主任：王忠云副主任：張繼亮成員：陳波唐專紅李水冰蔣春英唐靈芝蔣欽躍蔣青松辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科處理日常事務(wù)。職責(zé)：1、指導(dǎo)、督查臨床科室的合理用血；2、解決臨

31、床用血過(guò)程存在的具體問(wèn)題；3、負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范輸血。全州縣人民醫(yī)院輸血委員會(huì)工作制度1、醫(yī)院輸血委員會(huì)應(yīng)明確職責(zé)，以監(jiān)測(cè)和檢查全院的臨床輸血實(shí)踐。2、各委員應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的態(tài)度為醫(yī)院的輸血技術(shù)水平的提高做出貢獻(xiàn).3、醫(yī)院輸血委員會(huì)由醫(yī)院相關(guān)專家組成，是多學(xué)科，具有權(quán)威性，應(yīng)確定和輸血有關(guān)的醫(yī)院政策和解決所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。4、醫(yī)院輸血委員會(huì)每年至少應(yīng)召開(kāi)_次全體會(huì)議，作好階段性總結(jié)、年度工作總結(jié)以及次年醫(yī)院輸血工作計(jì)劃.。由輸血委員會(huì)秘書做好書面報(bào)告，并提交醫(yī)院。5、制定并適時(shí)修改醫(yī)院臨床輸血指南，確立實(shí)施方案。6、實(shí)施臨床用血教育培訓(xùn)，包括對(duì)輸血科技術(shù)人員、臨床醫(yī)

32、師、護(hù)士的在職培訓(xùn)和講座、參加專業(yè)會(huì)議的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等。醫(yī)院輸血委員會(huì)委員和德高望重的臨床醫(yī)師可擔(dān)任卓有成效教師，對(duì)所有相關(guān)人員_整體性的教育課程。7、定期或不定期抽查輸血科各種記錄，科學(xué)評(píng)估醫(yī)院輸血醫(yī)療現(xiàn)狀，及時(shí)向質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部反饋信息。對(duì)存在的輸血實(shí)踐缺陷，提出科學(xué)合理建議，限期制定可行整改方案。8、醫(yī)院輸血委員會(huì)由輸血科主任負(fù)責(zé)日常事務(wù)。輸血管理委員會(huì)分工細(xì)則主任委員職責(zé)：負(fù)責(zé)全面工作。副主任委員職責(zé)：1、制定院內(nèi)各種血液成分與安全輸血的醫(yī)療政策。2、協(xié)調(diào)輸血科與各臨床科室有關(guān)輸血工作事宜。3、_專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定。委員職責(zé)。1、評(píng)估輸血治療效果。2、負(fù)責(zé)臨床輸血的技術(shù)指導(dǎo)

33、、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評(píng)估，確保輸血安全、合理、有效。3、分析、評(píng)估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。4、定期_分析、評(píng)估特殊輸血病例或不合理輸血病例。5、監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。并向醫(yī)院6、配合醫(yī)院所在地獻(xiàn)血辦搞好臨床用血管理。秘書職責(zé)。1、定期向醫(yī)院提交年度業(yè)務(wù)工作報(bào)告及年度總結(jié)報(bào)告，并提出合理性建議。2、定期匯總上報(bào)臨床各科成分輸血率及輸血不良反應(yīng)情況并上報(bào)醫(yī)務(wù)部(科)、質(zhì)控科。血庫(kù)相關(guān)工作制度（三）1.嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，確保臨床輸血安全。嚴(yán)格執(zhí)行用血“三統(tǒng)一”的管理規(guī)定，不私自采血供血。2.工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好血庫(kù)的管理和技術(shù)工作。3.要有備

34、血計(jì)劃，備有一定數(shù)量血液，保證臨床需要。遇到有急診用血，血庫(kù)存血不足時(shí)，及時(shí)與血站聯(lián)系，進(jìn)行急診送血。4.遇到疑難配血和稀有血型鑒定時(shí)，及時(shí)與市中心血站聯(lián)系，請(qǐng)求技術(shù)幫助。5.經(jīng)常與臨床聯(lián)系，了解臨床用血情況，遇到問(wèn)題及時(shí)協(xié)助解決。6.血液保存管理：7.工作室和儲(chǔ)血室要保持清潔，每天要進(jìn)行紫外線消毒。8.配血和發(fā)血：如需大量用血或因科研需要用血，應(yīng)提前兩天通知血庫(kù)準(zhǔn)備(急癥例外)。接收標(biāo)本時(shí)要檢查標(biāo)簽、血量、有無(wú)污染和溶血，凡不符合要求者應(yīng)退回科室重新抽血。對(duì)小兒科或血型有疑問(wèn)者，要復(fù)查病員與獻(xiàn)血者雙側(cè)血型，再行交叉配血試驗(yàn)。以確保無(wú)誤。操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯(cuò)。輸血單血型要

35、填寫清楚并簽全名。如因特殊情況需輸異型血者，必須經(jīng)臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過(guò)_毫升。9.做好出入庫(kù)記錄，每月按時(shí)與市中心血站對(duì)帳，核實(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤后將記帳單報(bào)院財(cái)務(wù)科。10.發(fā)血記錄、申請(qǐng)單、帳目等材料保存_年。血庫(kù)各工作人員崗位職責(zé)1.在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)，指導(dǎo)并參加血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。3.督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液儲(chǔ)備，確保輸血安全。4.負(fù)責(zé)血庫(kù)藥品、器材、貯血冰箱等物品的請(qǐng)領(lǐng)和管理，定期檢查維修，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并制備各項(xiàng)試驗(yàn)用具和無(wú)菌物品。5.深入臨床科室，了解輸血情況，及時(shí)向血液中心反映。密切配

36、合臨床需要，開(kāi)展科研工作。6.負(fù)責(zé)血庫(kù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、資料保管、審檢血液入、出庫(kù)帳物及用血收費(fèi)記帳工作，血庫(kù)負(fù)責(zé)人定期與血液中心核對(duì)結(jié)帳，月底向醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)賬。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度1.制定培訓(xùn)計(jì)劃科室根據(jù)其自身發(fā)展需要和人員變動(dòng)情況，提出培訓(xùn)需求報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。對(duì)新分配、新調(diào)入及轉(zhuǎn)崗人員_上崗培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為本科質(zhì)量管理體系文件、國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督法律法規(guī)及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、有關(guān)的規(guī)章制度、擬上崗所需的應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)等。培訓(xùn)方式為科室_專門人員授課，科室負(fù)責(zé)記錄和考核。2.2崗位培訓(xùn)根據(jù)科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行需要，所有技術(shù)人員的知識(shí)應(yīng)更新、技能應(yīng)提高，對(duì)其本專業(yè)的檢測(cè)動(dòng)態(tài)應(yīng)及時(shí)了解

37、?？平堂貢?fù)責(zé)定期_技術(shù)交流會(huì)、座談會(huì)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)用研討會(huì)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修及短期外出學(xué)習(xí)，互傳互授相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。a.規(guī)程等技術(shù)規(guī)范的修訂情況，科主任及時(shí)_人員參加培訓(xùn)。b.原則上涉及我科開(kāi)展檢測(cè)業(yè)務(wù)的每個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，科室將至少派一名業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)有關(guān)部門_的宣傳會(huì)或技術(shù)交流會(huì)。c.參加上級(jí)_的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)人員，有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)其他從事該項(xiàng)工作人員的培訓(xùn)；d.凡送出參加培訓(xùn)的人員，由科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)后交科教科登記，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)(需出省的再報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn))，培訓(xùn)結(jié)束后，被培訓(xùn)人需向科教科提交證明其參加培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果的證明材料(如考試成績(jī)、結(jié)業(yè)證書等)。輸血前檢驗(yàn)制度1.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須

38、是輸血前_天之內(nèi)的。2.在輸血前對(duì)供血必須進(jìn)行檢查，以確定該血液適用于輸血并且與受體相容。檢查內(nèi)容包括abo及rh(d)血型的測(cè)定，抗體的篩選，傳染性病毒的指標(biāo)檢查如梅毒試驗(yàn)，乙型肝炎表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、hiv-抗體、抗丙肝病毒抗體(igm)。3.血庫(kù)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外)，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。4.凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸

39、注。4.凡遇有下列情況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：5.兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。臨床用血申請(qǐng)管理制度1.臨床醫(yī)師在決定輸血治療后，應(yīng)由相應(yīng)任職資格的醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，連同受血者血樣于預(yù)訂輸血日期前遞交血庫(kù)備血，電話、口頭備血無(wú)效。2.不同任職資格醫(yī)師申請(qǐng)用血量權(quán)限：(1)同一患者一天申請(qǐng)備血量少于_毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。(2)同一患者一天申請(qǐng)備血量在_毫升至_毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)由上級(jí)醫(yī)師審核。

40、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。(3)同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)_毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。3.申請(qǐng)單要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血提前一天備血。一次用血備血量超過(guò)_毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科(急診除外)，并提前一周與血站聯(lián)系備血。4.備用血量以三天為限，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，血庫(kù)以便及時(shí)補(bǔ)充備血。5.新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞)必須提前一天與血庫(kù)預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)

41、醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床上的特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記賬，避免浪費(fèi)。血液入庫(kù)檢查制度1.全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件)等。2.輸血科(血庫(kù))要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。3.按a、b、o、ab血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。4.全血、血液成分出庫(kù)

42、前要認(rèn)真檢查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1).標(biāo)簽破損、字跡不清；2).血袋有破損、漏血；3).血液中有明顯凝塊；4).血漿呈乳糜狀或暗灰色；5).血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6).未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7).紅細(xì)胞層呈紫紅色；8).過(guò)期或其他須查證明情況。血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋制度1、全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容。運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等2、進(jìn)入輸血科(血庫(kù)

43、)的血液及成分，必須入庫(kù)登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫(kù)時(shí)間、入庫(kù)人、移交人等。3、全血、成分血按a、b、o、ab血型分類儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。4、紅細(xì)胞類制品2-6保存，血漿和冷沉淀-20一下保存，血小板20-24振蕩暫存。5、當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄6、各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過(guò)期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。7、根據(jù)臨

44、床和庫(kù)存需要，每天做好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。8、每天下班前，做好血液交接工作，核對(duì)實(shí)際庫(kù)存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤點(diǎn)庫(kù)存血液一次。9、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測(cè)每月一次，菌落數(shù)10、必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的a、b、o、ab型血液，不能空庫(kù)和缺型，隨時(shí)保證臨床用需要。11、做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12、做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。13、妥善保存血液入庫(kù)記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。血液貯存質(zhì)量信息反饋制度一、輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范，做好各

45、項(xiàng)記錄。二、輸血科(血庫(kù))負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測(cè)記錄，發(fā)生問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。三、當(dāng)有下列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀(暗灰色)或紅色(溶血)(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色。四、當(dāng)血液保存期過(guò)期時(shí)應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科(血庫(kù))2-6保存至少_天，然后按照醫(yī)療垃圾處理。血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度為保

46、證臨床用血安全，根據(jù)_獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法，制定本制度。嚴(yán)格核對(duì)核查是保證輸血安全的重要措施，應(yīng)貫穿于輸血相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，各部門工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。一、輸血申請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫輸血申請(qǐng)單，逐項(xiàng)填寫患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、病室、床號(hào)等患者識(shí)別信息，準(zhǔn)確填寫患者血型，認(rèn)真填寫臨床診斷、輸血指征，準(zhǔn)確填寫既往輸血史，是否孕產(chǎn)婦、第幾孕第幾產(chǎn)，患者主要的血液化驗(yàn)指標(biāo)，準(zhǔn)備輸入的血液成分和輸入量等。二、受血者血樣采集與送檢1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，采集完畢貼上標(biāo)簽。2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受

47、血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)和驗(yàn)收。三、血型檢測(cè)和交叉配血環(huán)節(jié)1、實(shí)驗(yàn)室人員按照化驗(yàn)單對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別和準(zhǔn)確核對(duì)。按照化驗(yàn)單對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。2、對(duì)患者的血型進(jìn)行正反定型，一人當(dāng)班的時(shí)候自己進(jìn)行復(fù)查，兩人當(dāng)班時(shí)，由第二人進(jìn)行復(fù)查。確保血型定型結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，正確率_%，誤差率_%。3、交叉配血時(shí)，血庫(kù)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外)，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。4、兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血

48、試驗(yàn)結(jié)果。四、血液入庫(kù)核對(duì)1、全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)條形碼，儲(chǔ)存條件)等。2、輸血科(血庫(kù))要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。3、做好儲(chǔ)血冰箱等的溫度觀察和記錄，每日四次。五、發(fā)血環(huán)節(jié)1、配血合格后，由護(hù)理人員到血庫(kù)取血。2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)

49、，雙方共同簽字后方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色；(8)過(guò)期或其他須查證的情況。4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少_天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。六、輸血環(huán)節(jié)1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者

50、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血“三查七對(duì)”制度一、三查1、查血液包裝有無(wú)破損，血液有無(wú)滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。2、查血液質(zhì)量，有無(wú)變色凝塊溶血等。3、查輸血器材，即輸血器有效期，有無(wú)漏氣，有無(wú)污染。二、七對(duì)。核對(duì)以下諸項(xiàng)在標(biāo)本管、申請(qǐng)單、配血報(bào)告單及取血單上是否一致。1、核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型。2、核對(duì)獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結(jié)果。

51、取血制度1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或指定人員(持取血單)到血庫(kù)取血。2.取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。3.取血后要及時(shí)安全送到輸血處，取回的血液及時(shí)輸注，不得自行儲(chǔ)血。輸血前和輸血期間的血液管理制度一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血

52、醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師填寫好的輸血申請(qǐng)單的正副聯(lián)，并將填寫完整的輸血申請(qǐng)單的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型和診斷，無(wú)誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請(qǐng)單下面簽名。操作要求：一人一次一管。四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果(如果是在患者輸入低分子溶液的情況下采集血樣，應(yīng)通知血庫(kù))。五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾?qǐng)單送交血庫(kù)，與血庫(kù)工作人員雙方逐項(xiàng)核對(duì)。護(hù)士收到血型鑒定單時(shí)，兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)

53、，無(wú)誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。六、取血時(shí)必須攜帶病歷和病人專用領(lǐng)血單、血型鑒定報(bào)告單。取血護(hù)士與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì)：1、受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型(包括rh因子)、血液成分、血量；2、核對(duì)血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括rh因子)、血液的有效期；3、檢查血袋有無(wú)破損滲液，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在交叉配血報(bào)告單上共同簽字。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：1、標(biāo)簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的信息同取血時(shí)的信息，無(wú)誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請(qǐng)單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)