婦科常用技術

1、第二十一章婦產(chǎn)科常用護理技術 1婦產(chǎn)科護理學1.熟悉婦科常用護理技術操作方法2.掌握常用護理技術操作目的、護理要點【教學目的與要求】2第一節(jié) 陰道灌洗、沖洗 【一、目的 】促進陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血?？刂萍爸委熽幍姥?、宮頸炎 婦科術前常規(guī)陰道準備內容之一 適應癥 長期臥床 生活不能自理 留置尿管 會陰有傷口者 急性外陰炎病人 長期陰道流血者5【二、物品準備 】 物品準備：灌洗桶一套、灌洗頭、彎盤等 溶液 1：5000高錳酸鉀2：1000碘伏溶液 4% 硼酸溶液， 2%-4% 炭酸溶液生理鹽水滴蟲性陰道炎 -0.10.5%醋酸溶液 1%乳酸 外陰陰道假絲酵母菌病-2%-4%碳

2、酸氫鈉溶液 （外陰陰道念珠性?。?非特異性炎癥-生理鹽水手術病人（子宮脫垂）-1：5000高錳酸鉀 2：1000碘伏溶液 【三、藥液的選擇】灌洗劑量 5001000毫升 灌洗溫度 41-43 高則易引起宮頸燙傷 低則引起病人不舒服 【四、注意事項 】做好解釋工作排空小便注意隱私保護呈截石位根據(jù)醫(yī)囑配置灌洗液，濃度、溫度、灌洗量，灌腸桶高于床沿6070【四、 操作方法 】【五、 操作方法 】外陰沖洗/沖洗（擦洗三遍） 分開小陰唇、灌洗頭沿陰道縱側壁插入達陰道后穹 隆，邊沖洗、邊旋轉 灌洗液剩約100時，拔除灌洗頭，再次沖洗外陰部 扶起病人，排除液體，擦干外陰 灌洗溫度 41-43 高則易引起宮頸

3、燙傷 ， 低則引起病人不舒服灌洗高度 高度小于70，高則壓力大，使液體、污物進入宮腔流速快則液體與組織接觸時間短，作用時間短 灌洗深度 灌洗頭不宜過深，彎頭向上，動作要輕，可借助窺陰器擴張陰道，使灌洗液達到陰道各部【六、 護理要點 】灌洗禁忌癥 宮頸癌患者有活動性出血，為防止大出血原則不罐。月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)等宮口未閉者，以防上行性感染?！玖?、 護理要點 】低位陰道罐洗 產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術2周后合并陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、粘膜感染壞死。 灌腸桶高度不超過30，避免分泌物進入宮腔?！玖?護理要點 】婦產(chǎn)科護理學第二節(jié) 陰道或宮頸上藥14用于陰道炎、子宮頸炎及術后陰道殘端炎的

4、治療【一、目的】窺陰器 陰道灌洗用品一次性手套 藥品干棉球、長棉簽長鑷子物品【二、物品準備】16【三、操作方法】 做好解釋工作 排空小便，呈截石位，保護隱私 窺陰器將陰道擴張 陰道灌洗，拭去宮頸粘液或炎性分泌物 腐蝕性藥物 適應癥 用于慢性宮頸炎顆粒增生型 藥液選擇 20%-50%硝酸銀溶液 20%或100%鉻酸溶液 【（一）、局部用藥 】注意事項墊紗布于陰道后壁及后穹窿部，以保護陰道壁及正常組織用長棉簽蘸少許20%-50%硝酸銀溶液涂于子宮頸糜爛面，并插入宮頸管內約0.5.用生理鹽水棉球洗去表面殘余藥液最后用干棉球吸干每周一次，2-4次為一個周期【（一）、局部用藥 】非腐蝕性藥物 適應癥 急

5、性或亞急性宮頸炎、陰道炎 藥物 新霉素、氯霉素、1%龍膽紫、大蒜液 注意事項 應旋轉窺陰器，使陰道四壁均能涂布藥物【（一）、局部用藥 】 適應癥 非特異性陰道炎及老年性陰道炎的 粉劑藥物藥 物 乙底酚、土霉素 注意事項 使用噴霧器上藥均勻涂布【（二）、噴霧器上藥】【（三）、宮頸棉球上藥 】 適應證 子宮頸急性或亞急性期炎癥 伴出血者 藥物 云南白藥 注意事項 帶尾線的棉球，浸蘸藥液塞壓 塞于子宮口處放藥后12-24小時 牽引棉球尾線取出棉球?！荆ㄋ模?、陰道后穹窿塞藥 】 適應證 滴蟲性、念珠性、老年性陰道炎 慢性宮頸炎 藥物 制霉菌素、甲硝唑 注意事項 睡前 排空小便、坐浴，洗凈雙 手或帶一次性手套，手指將藥片 沿陰道后壁推入后穹窿處。 上腐蝕性藥物 保護陰道壁及正常組織，陰 道后壁及后穹窿部墊紗布 上非腐蝕性藥物 旋轉窺陰器，使陰道四壁均 能涂布藥物 經(jīng)期或子宮出血 不宜從陰道