體育保健學(xué)概述運(yùn)動損傷的預(yù)防、處理以及急救

1、體育保健學(xué)概述運(yùn)動損傷的預(yù)防、處理以及急救一、體育運(yùn)動中，不管任何原因造成的損傷都稱為運(yùn)動損傷。二、運(yùn)動損傷的分類1、按損傷組織的種類分，如肌肉肌腱損傷、滑囊損傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟損傷、腦震蕩、神經(jīng)損傷等。 2、按有無創(chuàng)口與外界相通分，傷部皮膚或粘膜破裂，創(chuàng)口與外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷，如擦傷、刺傷等；傷部皮膚或粘膜完整，無創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。 3、按發(fā)病的緩急分，瞬間遭受直接或間接暴力而造成的稱為急性損傷，發(fā)病急，病程短，癥狀驟起；因局部長期負(fù)擔(dān)過度，由反復(fù)微細(xì)損傷積累而成的

2、稱慢性損傷，發(fā)病緩慢，癥狀漸起，病程較長。此外，還可因急性損傷處理不當(dāng)或過早運(yùn)動而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。第一節(jié)概述 讓我們欣賞一下同學(xué)們：你們所知道的運(yùn)動損傷有哪些？ 三、運(yùn)動損傷的原因 1、認(rèn)識不足，措施不當(dāng)。對運(yùn)動損傷預(yù)防的重要性認(rèn)識不足，未能積極地采取有效的預(yù)防措施，易導(dǎo)致運(yùn)動損傷的發(fā)生。 2、準(zhǔn)備運(yùn)動不足：A、不做準(zhǔn)備活動就進(jìn)行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷； B、準(zhǔn)備活動敷衍了事，在神經(jīng)系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜水平；C、準(zhǔn)備活動的內(nèi)容不得當(dāng)； 3、不良的心理狀態(tài)：如缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習(xí)中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。 4、體育基礎(chǔ)差、身體素質(zhì)弱，

3、或動作要領(lǐng)掌握不正確，一時不能適應(yīng)體育活動的需要，或不自量力，容易發(fā)生損傷事故。 5、場地設(shè)備的缺點和不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導(dǎo)致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。 6、組織紀(jì)律混亂和違反活動規(guī)定也是造成傷害事故的原因。 7運(yùn)動負(fù)荷（尤其是局部負(fù)擔(dān)量）過大 8組織方法不當(dāng) 四、運(yùn)動損傷的預(yù)防加強(qiáng)安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意識；認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動，對可能發(fā)生運(yùn)動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預(yù)防措施；合理組織安排鍛煉，合理安排運(yùn)動量，防止局部運(yùn)動器官負(fù)擔(dān)過重；加強(qiáng)保護(hù)與幫助，特別要提高自我保護(hù)能力。第二節(jié) 運(yùn)動損傷的急救 一、急救的意義、原則和注意事

4、項 急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的臨時性處理。其目的是保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。 其次，急救必須分秒必爭，力求迅速、準(zhǔn)確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。 二、運(yùn)動損傷的急救方法出血和止血（一）出血的分類 根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血 、靜脈出血 、毛細(xì)血管出血 。根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血 、內(nèi)出血 。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險性很大。（二）止血法 1.冷敷法： 2.加壓包扎止血法： 3.抬高傷肢法： 4.屈肢加壓止血法

5、： 5.指壓止血法：顳淺動脈壓迫止血法：顳部出血面動脈壓迫止血法：面部出血 鎖骨下動脈壓迫止血法：肩和上臂出血 肱動脈壓迫止血法：前臂和手出血 股動脈壓迫止血法：大腿和小腿出血 脛前、脛后動脈壓迫止血法：足部出血 6.止血帶止血法 在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。 上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時，下肢每1小時應(yīng)放松25分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時應(yīng)以手指在出血處近端壓迫

6、主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。 急救包扎的方法 （一）繃帶包扎的作用 繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。 （二）繃帶包扎的注意事項1、包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。 繃帶包扎法 （1）環(huán)形包扎法 （2）螺旋形包扎法 （3）反折螺旋形包扎法 （4）“8”字形包扎法 三角巾包扎法 （1）手部包扎法

7、（2）足部包扎法 （3）頭部包扎法前臂懸掛法 （1）大懸臂帶 （2）小懸臂帶 骨折的急救 在外力的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。 （一）骨折的分類 根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類 （閉合性骨折 、開放性骨折）。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。（二）原因1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強(qiáng)烈收縮4、積累性暴力：（三）骨折的急救處理 1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。 2、骨折的臨時固定 骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便

8、于轉(zhuǎn)送。 臨時固定的注意事項：骨折固定時不要無故移動傷肢。固定時不要試圖整復(fù)。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。各部位骨折的臨時固定 上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折臨時固定與搬運(yùn)搬運(yùn)時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運(yùn)，2人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，否則會加重脊髓的損害。 關(guān)節(jié)脫位的急救脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，

9、以及完全脫位與不完全脫位等。 （一）原因關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動中大多是由于間接外力所致。 （二）急救 脫位后應(yīng)盡早進(jìn)行整復(fù)，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 復(fù)位成功的標(biāo)志：臨時固定方法 ：心肺復(fù)蘇 1.人工呼吸肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大時，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進(jìn)出肺臟，以實現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。 （1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救

10、護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣1618次。（2）注意事項：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣1020次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住患者口部，以口對鼻進(jìn)行吹氣，其他操作與口對口吹氣法相同。（3）有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時胸廓擴(kuò)張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。2.胸外心臟擠壓法

11、 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。 （1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷34cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓6080次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。（2）注意事項：救護(hù)者只能用掌根壓

12、迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對準(zhǔn)脊柱；擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。有效指標(biāo)：（1）按壓時在頸，股動脈處應(yīng)摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前12項有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅持下去。無論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場急救的同時，都應(yīng)迅速派人請醫(yī)生來處理。真死和假死的判斷病人死亡具有如下特征：（1）呼

13、吸停止：（2）心跳停止：（3）瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出現(xiàn)上述12個征象，為假死。若四個征象齊備,并且用手捏眼球時，瞳孔變形，即為真死。搬運(yùn)傷員的方法 傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。 危重傷病員的搬運(yùn)：a脊柱損傷：硬擔(dān)架，34人同時搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。d腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e呼吸

14、困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。f昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。休克一、休克和休克的現(xiàn)場處理休克是機(jī)體多到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴(yán)重全身性綜合征。（一）原因和原理 休克產(chǎn)生的原因很多，運(yùn)動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，其次為出血性休克。休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導(dǎo)致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙（包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙）。 （二）急救：對于休克病人要盡早進(jìn)行急救。應(yīng)迅速使病人平臥安靜休息?；颊叩捏w位一般采取頭和軀干部抬高10度

15、，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴(kuò)張，導(dǎo)致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人；若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和行口對口人工呼吸，以上是一般的抗休克措施，由于休克是一種嚴(yán)重的，危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克病人應(yīng)盡量避免搬運(yùn)顛簸。第三節(jié) 常見運(yùn)動損傷的處理 一、軟組織損傷軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血

16、管、神經(jīng)等組織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。 運(yùn)動中的擦傷1.運(yùn)動時皮膚受搓致傷。如跑步時摔倒，體操運(yùn)動時身體擦磨器械受傷，擦傷后皮膚出血。2.處理方法處理：A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。 B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。 撕裂傷 輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。 運(yùn)動中的挫傷1.由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度挫傷在損傷處出現(xiàn)紅腫，皮下出血，并有疼痛。2

17、.重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。 運(yùn)動中的肌肉拉傷1.由于肌肉主動的猛烈收縮，其力量超過了肌肉本身所能承受的能力。 2肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身有的伸展程度，引起拉傷。 3.特別是由于準(zhǔn)備活動不充分，動作不協(xié)調(diào).4損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣。嚴(yán)重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。處理：輕者可即刻冷敷，24小時后可施行按摩。二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷原因與癥狀 受外力的觸擊或撞擊；運(yùn)動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人

18、足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。1.是體育運(yùn)動中最常見的一種關(guān)節(jié)韌帶損傷。2.多發(fā)與籃球、足球、跳遠(yuǎn)、跳高、賽跑、滑雪和溜冰等運(yùn)動中。3.踝關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動未充分做好，跑跳時用力過猛，落地的姿勢不當(dāng)，地面不平等。4.停止鍛煉，高抬傷肢，12hours冷敷,after24-36需熱敷。 處 理傷后立即抬高患肢，傷情嚴(yán)重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細(xì)血管收縮，防止腫脹。24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重扭傷；如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。預(yù)防措施1 穿合適的運(yùn)動鞋 2 鍛煉前做主要運(yùn)動肌肉群的伸展練習(xí)3 做準(zhǔn)備活動4 避免過度牽拉頸部和背部肌肉5 保持運(yùn)動肌群的用力平衡6 避免脊柱同時伸展和旋轉(zhuǎn)7 選擇適合自己的運(yùn)動項目8 避免運(yùn)動強(qiáng)度過大9 避免一次鍛煉的持續(xù)時間過長10不在堅硬的、有雜物的場地上鍛煉11作好整理放松運(yùn)動12使用支持、保護(hù)關(guān)節(jié)的用具我?guī)椭悖?扶持法1.急救者讓傷員的一臂搭扶在自己的頸肩上，并拉握其手部，另一手扶挽住傷員的腰部。2.適用于神志清醒、傷勢較輕、自己基本能步行的傷員。 抱