吐?tīng)栨靥睾ｊP(guān)呼吸道傳染病應(yīng)急處置預(yù)案

1、吐?tīng)栨靥睾ｊP(guān)呼吸道傳染病應(yīng)急處置預(yù)案1、目的為預(yù)防口岸呼吸道傳染病傳播流行，做到早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效控制措施，防止呼吸道傳染病傳入傳出，保護(hù)出入境人員和口岸人員身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)海關(guān)法、中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法及其實(shí)施細(xì)則、傳染病防治法、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，制定本應(yīng)急預(yù)案。2、預(yù)案適用范圍及管理機(jī)構(gòu)2.1本預(yù)案適用于吐?tīng)栨靥乜诎冻鋈刖橙藛T檢疫過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的呼吸道傳染病疑似病例；2.2呼吸道傳染病是指由病原微生物引起的、經(jīng)空氣飛沫傳播、通過(guò)呼吸道侵入并能引起易感人群感染和流行的一類傳染病。全年均可發(fā)病，一般在冬、春季節(jié)多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，易在短時(shí)間

2、內(nèi)迅速傳播，造成疫情暴發(fā)、流行或大流行。2.3本方案適用于排查和處置經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，重點(diǎn)關(guān)注傳染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、開(kāi)放性肺結(jié)核和流行性腦脊髓膜炎。2.4口岸海關(guān)成立呼吸道傳染病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)呼吸道傳染病應(yīng)急處置的組織領(lǐng)導(dǎo)；口岸呼吸道傳染病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。3、疫情的確定3.1初步判定，根據(jù)口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案進(jìn)行疑似病例初步判定，判定結(jié)果上報(bào)口岸海關(guān)呼吸道傳染病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由口岸海關(guān)呼吸道傳染病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)總關(guān)呼吸道傳染病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；同時(shí)根據(jù)上述文件要求采取處置措施。3.

3、2初步診斷，由總關(guān)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)檢測(cè)要求進(jìn)行檢測(cè)診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果作為依據(jù)上報(bào)總關(guān)，由總關(guān)上報(bào)海關(guān)總署，并由海關(guān)總署做好進(jìn)一步確認(rèn)工作。3.3 最終確認(rèn)，由海關(guān)總署確定最終確認(rèn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，做好最終確認(rèn)。 4、組織保障4.1領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：關(guān)長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副關(guān)長(zhǎng)成 員：各科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。主要職責(zé)：4.1.1領(lǐng)導(dǎo)預(yù)案的實(shí)施工作；4.1.2向?yàn)豸斈君R海關(guān)報(bào)告呼吸道傳染病疫情。如果認(rèn)為有必要確定控制區(qū)域時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即向地方人民政府、地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)，協(xié)調(diào)與地方人民政府 、地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)的工作；4.1.3根據(jù)呼吸道傳染病疫情報(bào)告以及控制、封鎖建議向技術(shù)小組反饋指導(dǎo)意

4、見(jiàn)；4.1.4決定終止預(yù)案的實(shí)施。4.2技術(shù)小組主要職責(zé)：4.2.1做好自身防護(hù)工作，指導(dǎo)相關(guān)人員做好個(gè)人防護(hù)；4.2.2劃分一般接觸者、密切接觸者，對(duì)一般接觸者、密切接觸者進(jìn)行處置；一般接觸者處置：在無(wú)國(guó)際關(guān)注呼吸道傳染病發(fā)生時(shí)，對(duì)交通工具上和口岸現(xiàn)場(chǎng)的一般接觸者給予健康建議后放行。當(dāng)發(fā)生國(guó)際關(guān)注呼吸道傳染病時(shí)，對(duì)交通工具上和口岸現(xiàn)場(chǎng)的一般接觸者登記個(gè)人信息、給予健康建議后放行；密切接觸者處置：當(dāng)判斷可疑病例為呼吸道傳染病疑似病例時(shí)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行同樣的醫(yī)學(xué)排查。對(duì)無(wú)相關(guān)癥狀的密切接觸者，登記個(gè)人信息、給予健康建議、發(fā)放就診方便卡后放行。根據(jù)可疑病例診斷結(jié)果，決定是否通報(bào)密切接觸者目的地的

5、衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行后續(xù)監(jiān)管。 4.2.3可疑病例的排查4.2.3.1開(kāi)展初步排查，在初步排查的基礎(chǔ)上, 結(jié)合呼吸道傳染病特點(diǎn)，對(duì)可疑病例進(jìn)一步調(diào)查其發(fā)病前4周的流行病學(xué)內(nèi)容，并詳細(xì)填寫(xiě)口岸傳染病可疑病例流行病學(xué)調(diào)查表和口岸傳染病可疑病例醫(yī)學(xué)排查記錄表。4.2.3.2按照醫(yī)學(xué)操作規(guī)范要求開(kāi)展詳細(xì)的體格檢查、癥狀觀察、詢問(wèn)，重點(diǎn)關(guān)注呼吸道傳染病的癥狀、體征 (如發(fā)熱、干咳、胸痛、氣促、呼吸困難、肺部啰音等)。4.2.3.3對(duì)有快速檢測(cè)方法的呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)疑似病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，同時(shí)采集樣本包括咽拭子、咽嗽液、血液盡快送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原體檢測(cè)（采送樣要求見(jiàn)本部分第七節(jié)）。采樣時(shí)需征求相關(guān)人員的

6、同意，簽署采樣知情同意書(shū)。4.2.4病例處置4.2.4.1排除傳染病可能的，給予健康建議、發(fā)放就診方便卡，予以放行。4.2.4.2懷疑為傳染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、開(kāi)放性肺結(jié)核和流行性腦脊髓膜炎等重點(diǎn)關(guān)注呼吸道傳染病的疑似病例。1. 立即送指定醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療，同時(shí)上報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)，通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。2. 疑似病例離開(kāi)隔離室時(shí)需采取嚴(yán)格的防疫措施，沿指定移送路線將病人轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上。4.2.4.3懷疑為麻疹、風(fēng)疹、流行性感冒等常見(jiàn)呼吸道傳染病的疑似病例。對(duì)于有典型癥狀或者快速檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的常見(jiàn)呼吸道傳染病可疑病例，則在做好相應(yīng)防護(hù)措施的前提下將病人轉(zhuǎn)送

7、至指定醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療，并按規(guī)定報(bào)告和通報(bào)。否則登記個(gè)人信息、給予健康建議并發(fā)放就診方便卡后放行。4.2.4.4如果有足夠證據(jù)懷疑感染其他傳染病的疑似病例，根據(jù)相應(yīng)的傳染病排查處置技術(shù)方案進(jìn)行處理。4.2.5結(jié)合可疑病例流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、癥狀與體征，參照常見(jiàn)呼吸道傳染病典型癥狀鑒別排查表和口岸重點(diǎn)關(guān)注的呼吸道傳染病排查要點(diǎn)表，判斷其是否為某種呼吸道傳染病疑似病例。將做出的初步診斷，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；4.2.6根據(jù)疫情判定結(jié)果，提出是否移交指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，若移交指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好移交工作，填寫(xiě)相關(guān)表格；4.2.7根據(jù)疫情的具體情況，提出控制場(chǎng)所、控制區(qū)域、消毒處理的建議，并指導(dǎo)其實(shí)施；4.2.8

8、執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)意見(jiàn)。4.3執(zhí)行小組主要職責(zé)：4.3.1負(fù)責(zé)組織實(shí)施對(duì)控制場(chǎng)所的封鎖；4.3.2對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病疑似病例的交通工具和/或口岸現(xiàn)場(chǎng)污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括疑似病例占用的部位、衛(wèi)生間、污染的環(huán)境、接觸的物品、嘔吐物、排泄物、交通工具內(nèi)空氣等。有關(guān)消毒工作均應(yīng)按照相關(guān)的國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；4.3.3監(jiān)視疫情動(dòng)態(tài)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告疫情時(shí)展及處理情況；4.3.4領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他工作。4.4物資保障小組主要職責(zé)：4.4.1負(fù)責(zé)按排呼吸道傳染病疫情應(yīng)急處理所需交通工具、通訊設(shè)備等；4.4.2負(fù)責(zé)儲(chǔ)備或緊急采購(gòu)處理疫情所需的疫苗、藥品、診斷試劑、有關(guān)器械等物品；4.4.3負(fù)責(zé)隔離留言區(qū)域

9、準(zhǔn)備工作；4.4.3領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其他工作。5、預(yù)案實(shí)施程序5.1預(yù)案的啟動(dòng)口岸海關(guān)向?yàn)豸斈君R海關(guān)呼吸道傳染病疫情應(yīng)急處置小組報(bào)告在檢疫過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病疫情后預(yù)案即已啟動(dòng)。5.2呼吸道傳染病疫情的報(bào)告5.2.1疫情上報(bào)根據(jù)烏魯木齊海關(guān)相關(guān)疫情報(bào)告制度規(guī)定進(jìn)行上報(bào)；5.2.2口岸海關(guān)向?yàn)豸斈君R海關(guān)呼吸道傳染病疫情應(yīng)急處置小組報(bào)告在檢疫過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病疫情；5.2.3口岸海關(guān)在接到烏魯木齊海關(guān)呼吸道傳染病疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的“封鎖、控制”的通知后應(yīng)采取以下措施：5.2.3.1通知協(xié)調(diào)口岸聯(lián)檢單位停止辦理出境手續(xù)，要求其撤離至指定區(qū)域做好個(gè)人防護(hù)；5.2.3.2對(duì)控制場(chǎng)所采取封

10、鎖措施，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員和車輛出入控制場(chǎng)所。所有出入控制場(chǎng)所的人員和車輛，必須經(jīng)口岸海關(guān)的批準(zhǔn)，經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可出入；5.2.3.3對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似病例的交通工具和/或口岸現(xiàn)場(chǎng)污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括疑似病例占用的部位、衛(wèi)生間、污染的環(huán)境、接觸的物品、嘔吐物、排泄物、交通工具內(nèi)空氣等。5.2.4按規(guī)定對(duì)控制場(chǎng)所進(jìn)行了嚴(yán)格防疫處理后，口岸海關(guān)應(yīng)及時(shí)向?yàn)豸斈君R海關(guān)呼吸道傳染病疫情應(yīng)急處置小組報(bào)告疫情處置情況，將相關(guān)記錄書(shū)面文檔與電子文檔一并發(fā)至衛(wèi)檢處，同時(shí)通過(guò)智慧衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)上報(bào)海關(guān)總署。如果處置小組認(rèn)為可以終止預(yù)案，方可終止實(shí)施預(yù)案。6、追蹤調(diào)查和資料存檔轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院診治的疑似病例、發(fā)放就診方便卡后放行

11、的人員、密切接觸者的追蹤調(diào)查和資料存檔按照口岸傳染病排查處置基本技術(shù)方案中的相關(guān)要求進(jìn)行。7、口岸呼吸道傳染病采樣及送樣工作規(guī)范7.1采集人員及安全防護(hù)要求：標(biāo)本的采集應(yīng)由掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的工作人員進(jìn)行，采集人員需要做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)。7.2采樣及檢測(cè)：7.2.1 初篩：具備現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)能力的口岸，可用快速檢測(cè)試劑進(jìn)行按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行傳染病初篩，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)在配備生物安全設(shè)施的快速檢測(cè)室中進(jìn)行。7.2.2 送檢：不具備現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)能力或初篩陽(yáng)性，則將疑似病例轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院，同時(shí)采集咽拭子、咽漱液、血液樣本，盡快送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步診斷。7.2.2.1咽拭子：用拭子擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，取咽部分泌物少許，將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去。7.2.2.2咽漱液：用10ml不含抗生素的采樣液（如生理鹽水）嗽口取樣，漱時(shí)讓可疑病例頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后，用平皿或燒杯收集洗液。7.2.2.3血液：快速檢測(cè)時(shí)取指尖血涂片，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)采集非抗凝靜脈血3ml5ml。7.3樣品的運(yùn)送和接收7.3.1樣品采集后應(yīng)在4條件下保存，盡快送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。不能在24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送的，應(yīng)置-70以下保存，盡快