手術操作分類

1、00.0治療性超聲00.5其他心血管操作00.1藥物制劑00.6血管操作00.2血管的血管內(nèi)顯像00.7髖關節(jié)的其他操作00.3計算機輔助外科【CAS】00.8膝關節(jié)和髖關節(jié)的其他操作00.4附屬血管系統(tǒng)操作00.9其他操作和介入第一章操作和介入，不能分類于他處（00）補充章.概述二、有關說明1、超聲分類:介入性超聲（第1章）r非治療性超聲：血管內(nèi)超聲顯像00.2J循環(huán)系統(tǒng)治療性超聲00.01-00.03非血管治療性超聲 00.09I治療性超聲00.0診斷性超聲治療性超聲l一般診斷性88.7眼 95.13L 特殊器官內(nèi)耳20.79、心內(nèi)超聲心動圖37.28超-聲療法93.35- 白內(nèi)障超聲乳化

2、（伴抽吸）13.41- 泌尿系結石超聲碎石59.952、藥物制劑：一般不需分類新的腫瘤用藥00.1非腫瘤性的治療藥物和藥劑99.1和99.2 （99.25除外，為腫瘤化學治療性藥物）3、計算機輔助外科【CAS】 00.3 附加編碼4、心臟再同步治療CRT :起搏器CRT-P、除顫器CRT-D5、支架類型：裸支架、藥物涂層支架、洗脫支架第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術（01-05）01顱、腦和腦膜的切開術和切除術02顱、腦和腦膜的其他手術03脊髓和椎管結構的手術04顱的和周圍神經(jīng)的手術05交感神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)的手術一、概述:、神經(jīng)系統(tǒng)的分類：J中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦、脊髓 L周圍神經(jīng)系統(tǒng)體神經(jīng)自主神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走

3、神經(jīng)三、有關說明1、一般情況下：診斷性的操作一一非手術操作其他一一手術操作2、腦回聲造影=腦回波圖3、切開術=引流術=探查術若只是一個步驟-切開不用編碼是治療的一個方式-需要編碼4、 移入術 活組織植入插入/置入術一一假體裝置植入5、清創(chuàng)術可包含縫合術，縫合術不能包含清創(chuàng)術。6、注射：皮下、肌內(nèi)、靜脈內(nèi)輸注：動脈、靜脈、管腔內(nèi)第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術（06-07）1、概述：06 甲狀腺和甲狀旁腺的手術07 其他內(nèi)分泌腺手術2、切開術中，甲狀腺=甲狀腺區(qū)3、切除術：器官或結構的全部切除切除術（部分）：器官或結構的部分切除4、07其他內(nèi)分泌腺手術包括：腎上腺、松果體、垂體腺、胸腺不包括：有內(nèi)分泌功能的

4、胰腺、性腺卵巢和睪丸第四章眼部手術（08-16）1、概述08眼瞼手術13晶狀體手術09淚器系統(tǒng)手術14視網(wǎng)膜、脈絡膜、玻璃體和后房手術10結膜手術15眼外肌手術11角膜手術16眼眶和眼球手術12虹膜、睫狀體、鞏膜和前房子的手術2、白內(nèi)障手術：主導詞-抽出術（抽出）若伴有人工晶體植入，一期-主要：不同手術方式的摘除術附加：人工晶體植入二期f只編碼人工晶體植入如：白內(nèi)障超聲乳化抽吸術伴人工晶狀體植入術一期f主要：13.41 （白內(nèi)障超聲乳化抽吸術） 附加：13.71 （人工晶狀體一期植入 二期f 主導詞：插入主要：13.72 （人工晶狀體植入）3、視網(wǎng)膜脫離治療手術f 14.49若伴有植入f 14

5、.414、視網(wǎng)膜裂孔修補術：透熱術14.31冷凍術14.32氙弧光凝固術14.33光凝術14.345、視網(wǎng)膜脫離的再付著性修補術：透熱術14.51冷凍術14.52氙弧光凝固術14.53光凝術14.546、熱灼術=烙除術=燒灼術一一主導詞：燒灼術7、眼內(nèi)異物去除：確定具體部位、手術方式（切開、磁鐵吸出-主導詞：磁吸術） 如：去除一異物結膜（通過磁鐵）98.22通過切開 10.08、眼肌手術：數(shù)量一一一條、兩條、多條方式不切斷（區(qū)分：徙前術、后徙術、延長術、縮短術）部分切斷、全部暫切斷如：15.11一條眼外肌的后徙術15.12一條眼外肌的徙前術15.13一條眼外肌的部分切除術15.19一條眼外肌從

6、眼球暫性脫離手術15.21一條眼外肌的延長術15.22一條眼外肌的縮短術第五章其他各類診斷性和治療性操作（17）殘余章1、概述17.1腹腔鏡單側腹股溝疝修補術17.2腹腔鏡雙側腹股溝疝修補術17.3腹腔鏡大腸部分切除術17.4機器人援助操作17.5附加的心血管操作17.6誘導下激光間質(zhì)熱療法17.7其他診斷性和治療性操作17.8其他副屬性操作2、腹股溝疝修補術：區(qū)分單雙側、是否有補片（假體）/移植物、直斜疝內(nèi)鏡下 17.1 （單側）、17.2（雙側）開腹手術一一53.0 （單側）、53.1（雙側）3、計算機輔助外科【CAS】 00.3 利用計算機和影像設備定位、導航，只作附加編碼機器人援助操作

7、17.4醫(yī)師控制機器人進行手術，做主要編碼4、 補充心血管操作分類：其他心血管操作00.5 心臟再同步心血管操作00.6 非冠狀血管支架附加的心血管操作17.5 其他補充5、誘導下激光間質(zhì)熱療法=激光導熱療法1、概述：第/、章耳部手術（18-20）18外耳手術19中耳重建術20中耳和內(nèi)耳其他手術2、建造術：從無到有耳缺如的建造術重建術：有，功能或形態(tài)不完善外耳道閉鎖的重建術3、矯正術：對位置進行調(diào)整前突耳的手術矯正術4、撼動術5、藥物注射：一般情況一一編碼于99類目其他非手術性操作歸入不同解剖系統(tǒng)空氣的腹腔注射50.96內(nèi)耳注射20.72、鼓室注射20.94第七章鼻、口、咽部手術（21-29）

8、1、概述21鼻手術26唾液腺和管的手術22鼻竇手術27口和面的其他手術23牙的拔除與修復28扁桃腺和腺樣增殖體的手術24其他牙、牙齦和牙槽的手術29咽部手術25舌手術2、 修補術（包括整形術）：因缺損而整形一主導詞：修補術成形術：通過手術形成新的形狀一 主導詞：部位+成形術3、鼻腔內(nèi)鏡手術：需要強調(diào)手術的切除 TOC o 1-5 h z 如：內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜切除術21.5內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術21.69內(nèi)鏡下上頜竇根治術22.31內(nèi)鏡下篩竇開放術22.514、鼻中隔矯正術=鼻中隔粘膜下切除術一主導詞：切除、鼻中隔成形術一 21.55、上頜竇切開術=上頜竇根治術=下鼻道開窗術一主導詞：竇切開術（鼻

9、的）一 22.31第八章呼吸系統(tǒng)手術（30-34）1、概述30喉切除術31喉和氣管的其他手術32肺和支氣管切除術33肺和支氣管的其他手術34胸壁、胸膜、縱隔和橫隔手術2、聲帶麻痹手術：分類到喉的其他手術31.69包括：I 使聲帶內(nèi)移II 使聲帶外展iii 使聲帶縮短IV 使聲帶伸長V 女性喉結切除VI 男性喉結成形術VII混合型3、肺手術：從輕微的部分到全部32.2肺病或組織的局部切除術、破壞術32.3肺節(jié)段切除術32.4肺葉切除術32.5 全肺切除術32.6胸腔結構的根治性清掃術（包括支氣管、肺葉、臂叢神經(jīng)、肋間結構、肋骨、交感神經(jīng)） 如：肺惡性腫瘤切除術未指明手術范圍，分類到病損切除術4、

10、胸膜硬化術34.6用于固定胸膜，注射硬化劑34.925、肺大皰結扎術：主導詞“折疊術”-大皰（氣腫性），肺一一32.21第九章心血管系統(tǒng)手術（35-39）1、概述35心臟瓣膜和間隔手術36心臟血管手術37心臟和心包的其他手術38血管的切開、切除和閉合39血管其他手術2、 心臟瓣膜的修補術一一主導詞：瓣膜成形術、修補術.區(qū)分：閉合性35.0心臟瓣膜的切開術一一主導詞：瓣膜切開術= 開放性（直視）35.1經(jīng)皮的球囊瓣膜成形術一 獨立編碼于35.96如：二尖瓣閉式擴張術35.02二尖瓣縫合術35.123、 開放式心血管手術伴體外循環(huán)一主要：心血管手術編碼 附加：39.61 （體外循環(huán)）4、旁路術=搭

11、橋術一包含：吻合術一一主導詞：旁路（有時可查吻合）冠狀動脈血管搭橋術：未指明對幾根動脈搭橋一一按一根動脈的手術處理編碼5、吻合術一一主導詞：吻合術、分流術6、止血術 主導詞：控制7、冠狀溶栓一一主導詞：輸注溶解血栓的藥物99.29 直接冠狀動脈內(nèi)36.04第十章 造血和淋巴系統(tǒng)手術（40-41）1、概述淋巴系統(tǒng)手術骨髓和脾臟手術2、淋巴結構：淋巴結、淋巴管3、單純淋巴結構的切除，目的：活組織檢查一一40.11治療性切除 40.2-4、40.3-40.5淋巴結構的其他切除術：防止腫瘤轉移的預防性切除，多為區(qū)域性的清掃術和 根治術。如：舌癌根治術，雙側頸淋巴聯(lián)合清掃術25.440.42主導詞：舌切

12、除術主導詞：切除術一根治性 25.4淋巴的結 40.29頸部40.21根治性40.40 單側 40.41 雙側 40.425、骨髓和造血干細胞移植：區(qū)分供體類型：自體、異體明確有無移植物的凈化過程骨髓的來源（骨髓供者）00.91-00.93第十一章消化系統(tǒng)手術（42-54）1、概述42食管手術49肛門手術43胃切開術和切除術50肝臟手術44胃的其他手術51膽囊和膽道手術45 腸切開術、切除術和吻合術52胰腺手術46腸的其他手術53疝修補術47 闌尾手術54腹部其他手術48 直腸、直腸乙狀結腸和直腸周圍組織的手術2、排列規(guī)律：消化器官由上到下切開一診斷性操作一病損切除一部分切除一全部切除術3、間

13、置術：包含3個編碼如：食管部分切除術伴胸內(nèi)結腸間置術（1）說明切除管腔食管部分切除術 42.41（2）說明間置術胸內(nèi)食管吻合術伴結腸間置術42.55（3） 說明間置物的切除大腸段部分分離術45.524、直腸癌根治性切除術：需指明具體手術方式才能正確編碼包括：充分切除原發(fā)灶合理清掃淋巴結直腸系膜全切除術保留盆腔自主神經(jīng)，減少術后排尿及性功能障礙5、剖腹探查54.11若同時進行治療一一主要編碼：治療方法6、閑置術=曠置術一一主導詞：曠置術，是腸段不再有功能和作用外置術一一是器官置于體外包埋術=袋型縫合術一一切除囊腫前臂，其余囊壁與毗鄰組織縫合建立囊袋還納術一一主導詞：修補術（疝氣）、閉合術（造口）

14、腸段分離術正常腸段的切除第十二章泌尿系統(tǒng)手術（55-59）1、概述55腎手術56輸尿管手術57膀胱手術58尿道手術59泌尿道其他手術2、泌尿系統(tǒng)結石：腎盂或腎竇切開取石術一一鹿角狀結石、腎盂結石腎實質(zhì)切開取石術一一腎結石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石腎部分切除術一一腎一級多發(fā)性結石、腎盞內(nèi)結石腎切除術一一一側腎結石并有嚴重腎積水/腎積膿，嚴重影響單側腎功能輸尿管切開取石術一一輸尿管結石直徑1cm，非手術治療無效套石術輸尿管中下段結石直徑0.6cm3、機械腎一一分類于腎的其他手術55.94、臍尿管切除術一一分類于膀胱的其他切除術57.515、根治性膀胱切除術（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪女性

15、：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除術（2）需要編碼同時進行的尿路轉流術56.51-56.7956.5皮膚的輸尿管-回腸吻合術56.6其他外部尿路轉流術56.7輸尿管其他吻合術或搭橋（3）若采用分離腸段形成膀胱建造術（回腸或乙狀結腸【閉合性回腸膀胱】代膀胱,）需要 編碼膀胱重建術、腸段分離術。第十三章男性生殖器官手術（60-64）1、概述60前列腺和精囊手術61陰囊和睪丸鞘膜手術62睪丸手術63精索、附睪和輸精管的手術64陰莖手術2、 男性絕育術：輸精管結扎術（輸精管擠壓、切斷）63.71輸精管切除術63.73精索結扎術 63.723、 射頻療法主導詞：破壞4、 男性去勢術（雙側睪丸切除）一

16、一主導詞：睪丸切除術、閹割5、性轉變手術64.5 假定女性轉為男性的籠統(tǒng)手術第十四章女性生殖器官手術（65-71）1、概述65卵巢手術69子宮和支持結構的其他手術66輸卵管手術70陰道和直腸子宮陷凹手術67子宮頸手術71外陰和會陰的手術68子宮的其他切開術和切除術2、卵巢癌根治術（1）手術范圍可包括：雙側附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除、盆腔及腹膜后淋巴結清掃術（2）應根據(jù)具體手術范圍逐一編碼3、女性去勢術（雙側性腺切除）：常用語乳腺癌術后預防性治療4、女性絕育術：輸卵管結扎術輸卵管切斷術|主導詞：結扎術、破壞輸卵管化學藥物黏堵/栓堵術5、女性盆腔內(nèi)容物摘出術：包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道、膀胱、

17、尿道編碼規(guī)則：主要本章編碼附加必須：尿路轉流術（56.51-56.79）可能：結腸造口術（46.12-46.13）、淋巴腺清掃術（40.3，40.5）第十五章產(chǎn)科操作（72-75）1、概述72產(chǎn)鉗、真空吸引和臀位分娩73其他引產(chǎn)或助產(chǎn)操作74剖宮產(chǎn)術和胎兒取出75其他產(chǎn)科手術2、產(chǎn)鉗助產(chǎn)：高位產(chǎn)鉗I有可能造成損傷中位產(chǎn)鉗（高中位、低中位產(chǎn)鉗）J低位產(chǎn)鉗對孩子影響不大出口產(chǎn)鉗-3、 引產(chǎn)：J分娩性質(zhì)本章編碼主導詞：誘發(fā) I 流產(chǎn)性質(zhì)一一非本章4、剖宮產(chǎn)：終止妊娠的目的一一獲取活產(chǎn)嬰兒子宮下段式（子宮峽部）子宮體式（子宮體部中緣縱切口）腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)同時做子宮切除未特指類型剖宮產(chǎn)74.995、

18、74.91子宮切開終止妊娠 治療性目的6、75.0羊膜腔內(nèi)注射用于流產(chǎn)一一目的：流產(chǎn)7、胎兒和羊膜的其他子宮內(nèi)手術對胎兒的操作，若未脫離母體，無獨立病案一一操作編碼附在母親病案中已脫離母體，有獨立病案時操作編碼在新生兒病案中1、概述第十 六章肌肉骨骼系統(tǒng)手術（76-84）76面骨和關節(jié)手術81關節(jié)結構的修補術和整形手術77其他骨的切開術、切除術和切斷術82手部肌、腱和筋膜手術78骨的其他手術，除外面骨83手肌、腱、筋膜和粘液囊術，除外手79骨折和脫位復位術84肌肉骨骼系統(tǒng)的其他操作80關節(jié)結構的切開術和切除術神經(jīng)系統(tǒng)2、本章不包括：特殊部位的骨分類于相應身體系統(tǒng)章 如：鼻骨（21.00-21.

19、99） 呼吸系統(tǒng)；顱骨（01.01-02.99）3、脊柱融合術（固定術）：融合部位手術入路 手術植入物 一一84.51（用護架、骨釘做內(nèi)固定） 融合的椎骨數(shù)量 81.62-81.644、綜合編碼：骨科手術常融合多個步驟，不能分開逐一編碼如：膝五合一修補術（內(nèi)側半月板切除術、內(nèi)側副韌帶修補術、股內(nèi)側肌徙前術、半肌腱徙前術、鵝足轉移術）5、假肢裝置的植入或安裝6、移位術（轉移術、帶蒂移植術）供體組織的一段仍在原位與身體保持聯(lián)系，受體區(qū)域一 端的組織長好后再切斷移植術：同體/異體組織從原來部位轉移到另一部位/機體如：手肌肉移位術82.59手肌肉移植術82.58手肌肉的分離，為移植82.34 - 主導詞：切除術-肌手 82.36用于移植物82.34第十七章體被系統(tǒng)手術（85-86）1、概述乳房手術皮膚和皮下組織手術2、86.24皮膚化學外科療法（強酸的腐蝕性療法）86.25皮膚瘢痕磨除86.26皮膚附屬物結扎術3、 單雙側對手術的影響：單側乳房縮小術85.31雙側乳房縮小術 85.324、組織或器官切除手術的分類病損切除術-部分切除-全部切除-根治性切除-擴大根治性切除5、皮膚和皮下組織手術包括：男性會陰、指（趾）甲等不包括：肛門、乳房、耳、眉、眼瞼、女性會陰、唇、鼻、陰囊、陰莖等6、86.6雙軸心分類：部位軸心一手、其他部位、毛發(fā)類型軸