2016年護(hù)士練習(xí)2015第五節(jié)病毒性肝炎病人的護(hù)理

1、2015 第五節(jié)性肝炎的護(hù)理一、A21、5-某護(hù)士在給 HBeAg 陽(yáng)性的慢性肝炎患者采血時(shí)。不慎刺破左手拇指，此時(shí)急需采取的重要措施是A、立即注射 B、立即進(jìn)行C、定期復(fù)查肝功能和 HBV-IgMD、立即注射高效價(jià)免疫球蛋白和查血 HBsAg 及 HBsAbE、立即接種，1注射高效價(jià)免疫球蛋白2、5-患者女性，25 歲，既往體健，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗-HBs 陽(yáng)性，反復(fù)查 HBV 其他標(biāo)記物均為。表示此患者為A、乙型肝炎有傳染性B、乙型肝炎病情穩(wěn)定C、乙型肝炎攜帶者D、乙型肝炎恢復(fù)期E、對(duì)乙型肝炎3、5-某學(xué)校 3有免疫力有六位學(xué)生相繼出現(xiàn)乏力、食欲減退、鞏膜，ALT 增高，HBsAg(

2、)，抗 HAV-IgM()、抗 HAV-IgG()。最可能的是A、急性甲型 B、急性乙型 C、急性丙型 D、急性丁型 E、急性戊型4、5-患者肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎，37 歲，因近 1 周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力，伴鞏膜及皮膚2 天。既往體健。入院 3 天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝未捫及。總膽紅素 200molL。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 150UL，HBsAg(+)，此患者的肝炎類型是A、急性黃疸型乙型肝炎 B、瘀膽型肝炎C、急性重型乙型肝炎D、亞急性重型乙型肝炎 E、慢性重型乙型肝炎5、5-一孕婦，29 歲，既往體健，近 1 年來(lái)發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。此孕婦目前病

3、情所處狀態(tài)是A、無(wú)癥狀 HBsAg 攜帶者B、輕度慢性乙型肝炎 C、中度慢性乙型肝炎 D、HBV 既往E、急性無(wú)黃疸型乙型肝炎6、5-一孕婦，29 歲，既往體健，近 1 年來(lái)發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎，足月順利分娩一 4500 克男嬰，為阻斷母嬰A、B、丙種球蛋。對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防療法是C、D、高效價(jià) E、+丙種球蛋白免疫球蛋白+高效價(jià)免疫球蛋白7、5-一孕婦，29 歲，既往體健，近 1 年來(lái)發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎，足月順利分娩一 4500 克男嬰，分娩后，醫(yī)生對(duì)此新生兒進(jìn)行預(yù)防注射，切斷的A、注射途徑 B、母嬰C

4、、消化道D、血液、體液E、日常生活密切接觸部分途徑是一、A21、【正確【讓】 D】免疫球蛋白(HBIg) 是一種濃縮的預(yù)防的免疫制劑。地接受這種高效價(jià)的外源性抗體，可使機(jī)體迅速獲得保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅。速起效，中和并清除中游離的，避免定位根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：一旦受到 HBV 侵襲，3 天后就能在肝細(xì)胞內(nèi)檢出抗體（抗-HBc）。而單純注射，得經(jīng) 4 天之后其循環(huán)抗體平均每年下降能迅速生長(zhǎng)。因此，時(shí) ，在人工自動(dòng)免疫建立之前，已侵入的 HBV 就有可能在肝細(xì)胞內(nèi)建立繁單用殖。故在對(duì)高危人群進(jìn)行接種的同時(shí)，結(jié)合免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及時(shí)注射免疫球蛋白：1.乙型肝炎表面抗原

5、（HBsAg)陽(yáng)性以及 HBsAg 和 e 抗原雙陽(yáng)性的母親和其所生嬰兒；2.意外HBV 的人群；與乙型肝炎患者或 HBsAg 攜帶者密切接觸者；免疫功能低下者；故正確選擇 D【該題針對(duì)“第五節(jié)性肝炎的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【100557108】 E】 題干“反復(fù)查 HBV 其他標(biāo)記物均為?！薄案喂δ苷！碧崾净颊唧w內(nèi)無(wú)乙肝，所以 ABCD 都不對(duì)的?！翱?HBs 陽(yáng)性”說(shuō)明患者機(jī)體有免疫力的。【該題針對(duì)“第五節(jié)性肝炎的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確【100557107】 A】 HbsAg 實(shí)際上就是一項(xiàng)肝炎的外殼部分。在有無(wú)中查到它的時(shí)候，由于在程度以及傳染性強(qiáng)弱、大

6、多數(shù)情況下它并不含有顆粒，因此并HbsAg 陽(yáng)性僅僅作為 HBV預(yù)后等問題。目前的標(biāo)志。HAV-IgM 是甲型肝炎的急性期抗體；HAV-IgG 是以往的標(biāo)志。甲型肝炎：急性期抗-HAVIgM 陽(yáng)性。急性期及恢復(fù)期雙份抗-HAV 總抗體滴度呈 4 倍以上升高。急性早期的糞便免疫電鏡查到 HAV 顆粒。急性早期糞便中查到 HAAg。具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為 HAV 近期急性肝炎?；蚣S便中檢出 HAVRNA。急性無(wú)黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對(duì)流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其依據(jù)如下。流行病學(xué)資料：半年內(nèi)有否與確診的性肝炎患者密切接觸史，尤其是中有無(wú)肝炎患者有重要參

7、考價(jià)值。半年內(nèi)有無(wú)接受輸血或血制品史，或水源，食物污染史等。不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無(wú)癥狀：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無(wú)其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。體征：近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛?？砂槠⑴K輕度腫大?；?yàn)：主要為 ALT增高。病原學(xué)檢查陽(yáng)性首先要了解肝炎的臨床表現(xiàn)和分類，只有記住了這些，才能區(qū)分是哪種肝炎?！驹擃}針對(duì)“第五節(jié)性肝炎的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100557106】【答疑4、【正確【】 C】 題干給出因近 1 周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力，伴鞏膜及皮膚2 天。既往體健。入院 3 天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝未捫及。急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)

8、起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食、腹脹，于發(fā)病后 10 日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后 35 日首先出欲不振，頻繁現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯(cuò)，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯傾向?！驹擃}針對(duì)“第五節(jié)性肝炎的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、【正確【100557105】 A】 無(wú)癥狀 HBsAg 攜帶者是指HBsAg 陽(yáng)性，但無(wú)客觀癥狀和體癥且檢查肝功能、B 超等均正常者，過(guò)去稱為“健康攜帶者”，目前稱作無(wú)癥狀 HBsAg 攜帶者。【該題針對(duì)“第五節(jié)性肝炎的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100557104】【答疑6、【正確】 E【】為阻斷母嬰對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防療法是+高效價(jià)免疫球蛋白。此題為性題?！驹擃}針對(duì)“