內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)相關(guān)專業(yè)知識(shí)、2019全練習(xí)

1、2019 年職業(yè)病章節(jié)練習(xí)一、A11、預(yù)防苯的根本性措施是A、生產(chǎn)工藝，以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯B、作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測(cè) C、通風(fēng)排毒D、實(shí)施就業(yè)前和定期體檢 E、工人帶2、慢性苯主要表現(xiàn)為對(duì)什么系統(tǒng)的損害A、呼吸系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、造血系統(tǒng) D、循環(huán)系統(tǒng)E、中樞系統(tǒng)3、對(duì)苯發(fā)病機(jī)制說(shuō)法不正確的是A、苯的代謝產(chǎn)物抑制骨髓基質(zhì)的巨噬細(xì)胞B、可引起再障性貧血細(xì)胞C、苯有突變型，可D、損傷造血細(xì)胞 RNA。E、會(huì)引起集落刺激因子、生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外基質(zhì)成分的減少 4、急性苯 最不可能影響下列哪個(gè)系統(tǒng)A、神經(jīng)系統(tǒng) B、呼吸系統(tǒng) C、循環(huán)系統(tǒng) D、消化系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)5、甲苯、二甲苯進(jìn)入 A、蛋白質(zhì)B、水

2、C、糖D、脂類E、氧后積蓄在的組織與哪種物質(zhì)的含量有關(guān)6、急性苯A、急性肝壞死 B、急性腎衰竭的主要表現(xiàn)為C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、急性性E、全血細(xì)胞下降7、對(duì)機(jī)體的主要毒作用表現(xiàn)在哪幾個(gè)系統(tǒng)A、肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B、肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛C、肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng) D、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體、腎臟 E、肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體8、對(duì)苯的描述不正確的是A、白細(xì)胞升高B、粒細(xì)胞有顆粒C、可有再障的骨髓象D、可有性E、細(xì)胞形態(tài)異常9、易于與苯相的疾病是A、再生性貧血B、一氧化碳 C、D、硫化氫E、急性10、一急性苯患者首要給與的急救措施A、移至空氣新鮮場(chǎng)所 B、保持呼

3、吸道通暢C、給與吸氧D、給與止痙治療E、保持足夠的蛋白質(zhì)攝入11、搶救急性苯時(shí)，以下錯(cuò)誤的處理方法是A、迅速將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所 B、給予維生素 CC、給予葡萄糖醛酸 D、給予腎上腺素E、脫去被污染的衣服12、對(duì)苯并發(fā)癥治療錯(cuò)誤的A、重型再障用雄激素，并可做骨髓移植B、吸入性給與霉素C、繼發(fā)性白血病應(yīng)用抗腫瘤化療 D、輕型再障用丙酸睪酮、E、白細(xì)胞減少時(shí)可用利血生，肌苷 13、以下有關(guān)急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑 A、血液膽堿酯酶活性測(cè)定B、血常規(guī) C、尿常規(guī) D、便常規(guī)E、心肌酶檢查項(xiàng)目正確的是14、關(guān)于急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑檢查錯(cuò)誤的是A、輕度B、重度者全血 chE 活性一般降至 70%以下者全血

4、 chE 活性多在 30%以下C、可對(duì)血、尿等生物材料中氨基甲酸脂類進(jìn)定D、急性的臨床表現(xiàn)與血液 ChE 活性抑制程度相一致E、測(cè)定方法必須要快速簡(jiǎn)便15、對(duì)急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑機(jī)制描述錯(cuò)誤的是A、氨基甲酸酯可使 AchE 氨基甲?；疊、組織中乙酰膽堿過(guò)量蓄積C、某些 N-芳基氨基甲酸酯可引起遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病 D、氨基甲酸酯與 AchE 的結(jié)合是可逆的E、氨基甲?；?AchE 可迅速水解、脫氧基甲?；?，生成有活性的酶16、不符合氨基甲酸酯類臨床表現(xiàn)的是A、B、視覺(jué)模糊C、大量出汗和流涎（流口水） D、肌肉自發(fā)性收縮、E、思維，別人17、急性有機(jī)磷 A、可用阿托品 B、可用解磷定C、全血膽堿酯

5、酶與急性氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑不同之處在于測(cè)定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌顫動(dòng)18、氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑 A、急性有機(jī)磷B、急性擬除蟲(chóng)菊酯 C、中暑D、殺鼠劑E、急性胃腸炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別，除了19、對(duì)于輕度急性氨基甲酸酯類 A、單獨(dú)使用氯磷定B、單使用氯磷定加對(duì)癥治療 C、阿托品和氯磷定聯(lián)合使用 D、小劑量阿托品加對(duì)癥治療E、獨(dú)大劑量使用阿托品，并達(dá)阿托品化，首選的解毒方法是20、搶救氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥患者時(shí)，哪項(xiàng)治療措施不正確A、使用膽堿酯酶劑B、及時(shí)皮膚C、使用阿托品D、立即脫離接觸毒物現(xiàn)場(chǎng) E、用碳酸氫鈉溶液洗胃21、根據(jù)氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑的危害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于極度危害類（a）的

6、為A、苯硫威 B、惡蟲(chóng)威 C、克百威 D、涕滅威 E、滅22、對(duì)氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的代謝描述錯(cuò)誤的是A、一天時(shí)間可排除攝入量的 70%80% B、主要是隨尿液排出C、生物轉(zhuǎn)化的基本形式為水解、氧化和結(jié)合D、進(jìn)入后，很快分布到全身組織和臟器E、代謝產(chǎn)物毒性都會(huì)降低。23、化學(xué)性窒息性氣體 A、動(dòng)脈血氧含量降低 B、心跳及血液循環(huán)加快 C、耗氧量增加D、動(dòng)脈血氧含量增加E、靜脈血氧含量下降后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是24、一氧化碳時(shí)，最容易損害的A、眼睛B、外周神經(jīng) C、肝臟D、腎臟E、腦或組織是25、對(duì)一氧化碳的發(fā)病機(jī)制描述錯(cuò)誤的A、CO 與血紅蛋白的親和力比 O2 大 250300 倍B、

7、CO 與血紅蛋白結(jié)碳氧血紅蛋白C、CO 與血液外的含鐵蛋白發(fā)生不可逆性結(jié)合D、碳氧血紅蛋白阻礙 O2 的和傳遞E、CO 與細(xì)胞色素 a3 結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸。26、一氧化碳輕度需要與哪些疾病相鑒別，除了A、B、感冒C、高血壓 D、帕金森病E、急性 化物27、CO 的理化性質(zhì)正確的A、一氧化碳比空氣重B、在水中的溶解度高C、一氧化碳是有刺激性的氣體 D、一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭的氣體 E、一氧化碳易溶于氯水28、對(duì)一氧化碳 A、瞳孔縮小B、四肢肌張力高重癥表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是C、可并發(fā)肺水腫、心律失常、休克 D、煩躁，意識(shí)模糊E、陣發(fā)性全身強(qiáng)直性痙攣，大小便失禁29、急性一氧化碳 A、高壓氧治療B、20

8、%甘露醇滴注 C、胞二磷膽堿滴注 D、注射E、亞甲藍(lán)靜脈注射救治中下列哪項(xiàng)不正確30、CO時(shí)下列哪項(xiàng)是不正確的A、老人和孩子易患B、老人應(yīng)與腦意外鑒別C、嚴(yán)重血液 COHb 濃度可高于 50%D、應(yīng)立即原地?fù)尵菶、遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢 31、有機(jī)磷酸酯類抑制 AChE 的過(guò)程描述錯(cuò)誤的是A、AChE 絲氨酸羥基與活化的 OP 的 X 基團(tuán)形成不穩(wěn)定的共軛結(jié)合B、AChE 的絲氨酸殘基被磷?；疌、磷?；覆糠只中裕Q于 OP 本身的結(jié)構(gòu)、PH、親核基團(tuán)等D、所有 OP 抑制的 AChE 都能E、磷?；鶊F(tuán)上再脫烷基的過(guò)程稱為老化 32、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的原理A、交感神經(jīng)興奮 B、肝功能受損C、膽堿酯酶活

9、性增強(qiáng) D、膽堿酯酶失活E、磷?；憠A酯酶減少33、以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷 A、瞳孔縮小B、肌顫動(dòng)C、流涎D、視力模糊 E、肺部輕度、中度的臨床表現(xiàn)34、下列不屬于有機(jī)磷A、出現(xiàn)肌束震顫臨床表現(xiàn)的是B、有“中間期肌無(wú)力綜合征”的出現(xiàn)C、腹痛、腹瀉D、多汗、流涎、瞳孔縮小E、心率減慢、呼吸道物增多35、重度有機(jī)磷的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的A、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力 B、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)緩 C、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、D、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E、以上都不正確36、中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷 A、412 小時(shí)B、249

10、6 小時(shí)C、79 天D、1224 天E、3060 天后37、急性有機(jī)磷 A、內(nèi)B、對(duì)C、馬拉D、敵百蟲(chóng)E、以上都不是 38、急性有機(jī)磷A、依地強(qiáng)鈉鈣搶救治療后，哪種可再發(fā)生或突然患者應(yīng)用阿托品過(guò)量引起時(shí)，解毒劑是B、C、青霉胺 D、甲藍(lán)堿E、二巰基丙醇 39、中度敵百蟲(chóng)A、立即靜注阿托品患者，下列哪項(xiàng)不正確B、立即用 2NaHCO3 水 10000ml 徹底洗胃C、及早用阿托品和雙復(fù)磷D、根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量 E、緩解后觀察 35 天，注意病情變化40、有機(jī)磷時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用B、達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C、與膽堿酯酶劑合用時(shí)，阿托品

11、的劑量應(yīng)減少D、重度時(shí)應(yīng)靜脈給藥E、當(dāng)出現(xiàn)阿托品 41、有機(jī)磷A、新斯的明 B、阿托品C、可拉明D、碳酸氫鈉 E、解磷定時(shí)應(yīng)立即間隔給藥所致的呼吸肌麻痹用42、解磷定治療有機(jī)磷的機(jī)制A、使膽堿酯酶恢性，消除或減輕樣癥狀B、解除有機(jī)磷的毒蕈堿樣癥狀C、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外D、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì) E、以上都不是43、關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久 B、經(jīng)胃腸道排泄C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來(lái)毒性強(qiáng) D、肝內(nèi)水解產(chǎn)物比原來(lái)毒性強(qiáng)E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄44、對(duì)甲醇發(fā)病機(jī)制描述錯(cuò)誤的是A、甲醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B、眼睛的損害主要與甲酸含量有關(guān) C、甲酸不會(huì)抑制

12、細(xì)胞色素氧化酶D、甲醇時(shí)會(huì)有組織缺氧E、會(huì)引起代謝性酸45、關(guān)于甲醇代謝描述錯(cuò)誤的是A、甲醇可經(jīng)皮膚吸收B、甲醇在中主要是經(jīng)過(guò)肝臟代謝C、甲醇經(jīng)過(guò)依賴葉酸鹽的途徑氧化為D、經(jīng)過(guò)呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有 80%被吸收 E、吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出和水46、急性甲醇的臨床表現(xiàn)中描述錯(cuò)誤的是A、輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀B、重者視力急劇下降，甚至完全失明C、急性甲醇以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼睛損害和代謝性酸的表現(xiàn)為主D、病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝臟、腎臟、心系統(tǒng)等多臟器系統(tǒng)損害E、急性甲醇 47、有關(guān)甲醇A、通過(guò)口服途徑以神經(jīng)損害為主，不會(huì)出現(xiàn)其它系統(tǒng)的癥狀的臨床表現(xiàn)的描述不正確的

13、是者，潛伏期和攝入劑量有關(guān)B、嚴(yán)重者出現(xiàn)、癲癇樣C、輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等癥狀D、輕者經(jīng)常出現(xiàn)乙醇時(shí)的欣E、病情嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肝臟、腎臟等多臟器系統(tǒng)損害 48、急性甲醇需與哪些疾病相鑒別，除了A、急性胃腸炎 B、急性乙醇 C、急性異丙醇D、急性一氧化碳E、酮癥酸49、以下不是甲醇 A、防止繼續(xù)吸收 B、對(duì)癥支持治療 C、血液透析D、解毒治療治療的是E、飲食50、以下甲醇的解毒劑是A、乙醇 B、水C、依地酸鈣二鈉 D、二巰基丙醇E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉51、乙醇急性大致可分為A、興奮期和昏睡期B、興奮期和共濟(jì)失調(diào)期 C、共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期D、興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和意識(shí)E、驚厥期和昏睡期期52

14、、下列關(guān)于單純性戎?jǐn)嗑C合征中描述最正確的是A、在減少飲酒后 6-24 小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、大量出汗、B、在減少飲酒后 48 小時(shí)后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、大量出汗、C、飲酒時(shí)出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、大量出汗、 D、在減少飲酒后 6-24 小時(shí)發(fā)生，意識(shí)E、在減少飲酒后 10-24 小時(shí)發(fā)生， 出現(xiàn)幻覺(jué)常有癲癇發(fā)作、53、急性的臨床表現(xiàn)中描述錯(cuò)誤的是A、出現(xiàn)頭痛、興奮、欣B、出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) C、出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清、語(yǔ)言增多D、表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴(kuò)大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲E、發(fā)生 54、A、

15、腦B、急性甲醇 C、急性藥物性心肌病的表現(xiàn)應(yīng)與哪種情況相鑒別，除了D、急性乙二醇E、急性異丙醇 55、以下對(duì)于的處理錯(cuò)誤的是者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)A、急性B、急性 C、慢性吸入口服者在 60 分鐘內(nèi)可催吐者徹底戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對(duì)癥治療措施D、戎?jǐn)嗑C合征應(yīng)安靜休息，保證睡眠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充 B 族維生素E、重癥戎?jǐn)嗑C合征患者可以適當(dāng)給予藥物控制56、對(duì)亞硝酸鹽A、誤食了硝酸鹽患者來(lái)說(shuō)毒物來(lái)源描述錯(cuò)誤的是B、存放過(guò)久的煮熟蔬菜C、用苦井水煮的食物D、腌制類E、新鮮肉類57、關(guān)于亞硝酸鹽的發(fā)病機(jī)制描述正確的是A、亞硝酸鹽不會(huì)引起組織缺氧B、使低C、使高紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變紅蛋白發(fā)生

16、轉(zhuǎn)變D、亞硝酸鹽使收縮E、腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌58、亞硝酸鹽食物的特征臨床表現(xiàn)A、腹痛、腹瀉，拌發(fā)熱B、頭昏、及全身C、腹痛，四肢麻木、陣發(fā)性D、皮膚黏膜呈典型的藍(lán)灰、藍(lán)褐或藍(lán)黑色，血高紅蛋白含量明顯升高E、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低59、以下有關(guān)亞硝酸鹽的描述錯(cuò)誤的是A、流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽B、有進(jìn)食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史C、從剩余食品或物中檢出超過(guò)限量的亞硝酸鹽D、測(cè)定血液中高紅蛋白含量超過(guò) 10%E、飲食過(guò)程中感覺(jué)很咸60、亞硝酸鹽A、阿托品的特效解毒劑B、美藍(lán)C、納洛酮 D、葡萄糖 E、維生素 K61、小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A、重金屬 B、

17、 化物C、亞硝酸鹽 D、有機(jī)磷E、急性一氧化碳62、大劑量美藍(lán)一般用于哪種 A、 化物B、亞硝酸鹽 C、有機(jī)磷D、E、重金屬63、高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò) 35時(shí)，A、輻射 B、蒸發(fā) C、對(duì)流 D、傳導(dǎo) E、呼出64、關(guān)于冰水浸浴，不正確的是A、水溫 1.714.0主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱B、經(jīng)身體（除頭外）盡可能多的浸入C、不停的攪動(dòng)水，保持皮膚表面有冷水D、能在 20 分鐘內(nèi)將體溫從 43.3將至 40.0以下E、體溫降至 37是停止降溫65、中暑的原因不包括 A、環(huán)境溫度過(guò)高B、從事重體力勞動(dòng) C、體型偏瘦D、散熱E、汗腺功能66、中暑最危重的臨床類型是 A、先兆中暑B、熱痙攣 C、熱驚厥

18、D、熱射病E、熱衰竭67、中暑最常見(jiàn)的臨床類型為 A、勞力型熱射病B、非勞力型熱射病 C、中暑痙攣D、中暑衰竭E、日射病二、A21、一家庭裝修工人，一次在油漆完地板后出現(xiàn)興奮、面部、眩暈等酒醉樣癥狀，有輕微的，其他無(wú)異常，經(jīng)治療后康復(fù)。該患者最有可能是A、急性苯B、急性一氧化碳 C、慢性苯胺D、慢性苯E、以上都不是2、一油漆工人，最近出現(xiàn)頭暈、乏力、力減退、皮膚干燥、皸裂，檢查：全血細(xì)胞減少、粒細(xì)胞有顆粒，尿酚值 16mg/L。此患者考慮是A、B、一氧化碳 C、硫化氫D、急性E、苯3患者為患者，頭暈、頭痛、神志、視物模糊。檢查：白細(xì)胞減少。尿酚 14mg/L。A、正己烷 B、急性苯 C、硫化氫

19、 D、急性E、一氧化碳4、女性，36 歲，在油漆工廠工作，最近出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，頭痛乏力失眠力減退，牙齦次數(shù)增多，月經(jīng)量增加。患者考慮是 A、慢性苯B、急性C、一氧化碳 D、E、硫化氫檢查：血小板減少，白細(xì)胞減少，有顆粒，IgG 與 IgA 明顯降低，尿酚 14mg/L，此5、女性，34 歲，與家人發(fā)生爭(zhēng)吵后，被發(fā)現(xiàn)暈倒在臥室，手邊有甲萘威藥瓶，手部皮膚醫(yī)院就診。此患者考慮是A、有機(jī)磷B、氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑，有丘疹，送C、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑 D、擬除蟲(chóng)菊酯E、殺鼠劑6、查在工廠中參與加工殺蟲(chóng)劑，晚上感覺(jué)頭痛、頭暈、視物模糊，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小，血液檢為：急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑，以下哪個(gè)為治療更合適A、

20、脫離現(xiàn)場(chǎng)B、脫去污染衣物C、用肥皂和溫水徹底皮膚D、靜脈支持E、用阿托品解毒劑治療7、2 名環(huán)衛(wèi)工人在夏季相繼進(jìn)入庫(kù)坑，在庫(kù)底有 10cm 積水，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)時(shí)，庫(kù)底工人呈現(xiàn)電擊樣，坑岸上一工人步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊，在拖拽過(guò)程中進(jìn)入，心電圖檢查：ST 段下移，T波低平，心肌酶升高?；颊呖紤]是A、一氧化碳 B、硫化氫C、 化物D、光氣 E、氨8、一患者，皮膚黏膜櫻桃紅色，有震顫，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脈搏頻速，口中有味?？紤]此患者為A、硫化氫B、一氧化碳 C、 化物D、氨E、光氣9、，挖煤礦井工人，一人進(jìn)入礦井進(jìn)行工作后便無(wú)聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)時(shí)屬于狀態(tài)，面色，多汗，脈快，口唇黏膜呈櫻桃紅色，考慮是

21、A、急性B、一氧化碳 C、有機(jī)磷D、硫化氫 E、 化物10、一煤氣裝罐工廠，在操作中，同處一工作間的 3 名工人相繼，被同事及時(shí)發(fā)現(xiàn)送醫(yī)就診。體檢：都處于淺是狀態(tài)，呼吸急促，無(wú)發(fā)紺，其中一例口唇呈櫻桃紅色。對(duì)此 3 名工人最有效的治療措施A、治療腦水腫 B、亞冬眠療法 C、血液透析 D、高壓氧療E、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物11、患者女性，54 歲，因急性中度一氧化碳、意識(shí)入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對(duì)癥治療后，患者意識(shí)恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院，2患者突然出現(xiàn)失語(yǔ)、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5，P85 次/分，R16 次/分，BP125/70mmHg，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性。最可能的A、藥物B、急性腦是C

22、、急性一氧化碳 D、急性腦梗死E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)遲發(fā)腦病12、女，56 歲，冬天煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)有幫助的檢查是A、血膽堿酯酶 B、血?dú)夥治?C、血糖測(cè)定D、血 COHb 測(cè)定E、顱腦 CT不醒急送醫(yī)院。查體：口唇櫻桃紅色。對(duì)最13、患者，56 歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺，血壓 160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖（+），尿A、腦B、急性心肌梗死（-），首先考慮的是C、D、腦梗死酮癥酸E、急性一氧化碳14、，32 歲，因口服重度1 小時(shí)入院，經(jīng)阿托品、氯解磷定等各項(xiàng)治療 3 天后神志清醒，癥狀緩最可能是A、系高毒類毒物征，再用阿托品口服維持 6 天后，查全

23、血膽堿酯酶仍處于 80左右，究其原因，B、胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收C、用解劑量D、肝臟解毒功能差 E、紅細(xì)胞再生尚15、女，35 歲。因誤服有機(jī)磷，意識(shí)逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對(duì)癥支持等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3 天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸，并再次出現(xiàn)意識(shí)，大小便失禁。查體：T 36. 7，P 65 次/分，R 15 次/分，BP135/75mmHg，肌力 3 級(jí)。SpO293%，目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A、有機(jī)磷加重B、急性有機(jī)磷遲發(fā)型腦病C、中間型綜合征 D、急性腦卒中E、急性有機(jī)磷16、男，46 歲，以遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變，尿失禁被送入醫(yī)院。

24、多汗，流涎、血壓 15690mmhg，雙瞳孔針尖樣縮小，直徑 1mm，全身肌顫動(dòng)，雙肺可聞及，心率 78 次分，無(wú)雜音。全血膽堿酯酶測(cè)定 50%?；颊咦羁赡艿氖茿、有機(jī)磷B、一氧化碳 C、D、蛛網(wǎng)膜下腔E、癲癇持續(xù)狀態(tài)17、患者女性，25 歲，誤服的是A、肌束顫動(dòng)B、多汗C、肺水腫D、瞳孔縮小 E、流涎18、女性，36 歲，在對(duì)農(nóng)作物噴灑10ml后來(lái)院，急性有機(jī)磷。下列屬于樣癥狀后 4 小時(shí)，出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安、瞳孔針尖樣縮小，呼吸道增多，面部肌肉痙攣。首先考慮的是A、有機(jī)磷B、一氧化碳 C、D、蛛網(wǎng)膜下腔E、癲癇持續(xù)狀態(tài)19、甲醇，45 歲，頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)不清，眼前有黑影、視力

25、模糊，有甲醇接觸史，為，此患者出現(xiàn)此類癥狀的原因是A、腦神經(jīng)會(huì)有暫時(shí)性損害 B、甲酸破壞視覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞C、甲酸不會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶D、甲醇時(shí)會(huì)有組織缺氧E、會(huì)引起代謝性酸20、某工人，在甲醇工作，昨日工作后發(fā)生視力，頭痛、頭暈、乏力、嗜睡，甚至出現(xiàn)了意識(shí)模糊，工友將其送到醫(yī)院，血液檢查發(fā)現(xiàn)：甲醇 17.8mmol/l，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該采取的治療是 A、脫離現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行皮膚B、脫離現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察治療 C、血液透析D、給予葡萄糖靜脈注射E、給予眼罩遮擋21、，30 歲，甲醇生產(chǎn)廠工人，誤將甲醇當(dāng)水飲用。對(duì)此患者可能發(fā)生的情況描述錯(cuò)誤的是A、吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出 B、會(huì)有中樞神經(jīng)損害C、主要經(jīng)過(guò)肝臟代

26、謝 D、會(huì)出現(xiàn)代謝性堿E、會(huì)有視力22、，36 歲，飲酒后 2 小時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、意識(shí)模糊、雙眼疼痛、眼前有黑影，呼吸急促，并無(wú)欣，檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血?dú)夥治鰹榇x性酸。查證，男子所飲為假酒。此時(shí)考慮A、急性乙醇 B、急性甲醇 C、急性乙二醇 D、急性甲苯 E、苯23、某患者從事于A、脫離現(xiàn)場(chǎng) B、靜脈補(bǔ)液 C、徹底洗胃 D、血液透析E、靜脈滴注乙醇工作，保管藥物期間錯(cuò)將甲醇當(dāng)白酒飲用，送達(dá)醫(yī)院首選做的事情是24、，56 歲，長(zhǎng)期酗酒，最近出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫和外直肌麻痹：精神錯(cuò)亂顯示無(wú)欲狀態(tài)。引起此癥狀的病因A、大腦白質(zhì)受損B、A 族維生素的缺乏C、糖異生受阻 D、硫胺的缺乏E、

27、體內(nèi)蓄積25、男，48 歲，酗酒史 25 年，一天最少飲用 4 兩白酒，最近檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現(xiàn)幻覺(jué)，醫(yī)生告知家人考慮患者出現(xiàn)A、焦慮不安戎?jǐn)喟Y狀，請(qǐng)問(wèn)以下不屬于戒斷癥狀的表現(xiàn)是B、C、血壓升高 D、心跳緩慢E、精神錯(cuò)亂、譫妄26、聚會(huì)中 5 人飲白酒 6 瓶后感覺(jué)不夠盡興，又喝啤酒 24 瓶，期間一人，開(kāi)始出現(xiàn)說(shuō)胡話、叫嚷、亂跑、亂跌、躁動(dòng)不安、語(yǔ)無(wú)倫次、，不聽(tīng)他人勸阻；完畢后出現(xiàn)意識(shí)不清，伴頭痛，嗜睡，怕冷。到醫(yī)院就診，血?dú)夥治鰹榇x性酸1、此患者考慮為 A、甲醇B、急性乙醇 C、異丙醇D、藥物E、急性顱腦損傷。27、某男，25 歲，失戀情低沉，自己在家喝了

28、2 斤白酒，在家里大喊大叫，大聲歌唱，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾聲，推之不醒，家人將其送入醫(yī)院，考慮有以下哪項(xiàng)處理不合適A、催吐導(dǎo)瀉B、靜脈滴注葡萄糖鹽水 C、無(wú)需治療D、注意保暖的指征，E、血液透析28、，長(zhǎng)期酗酒，在戒酒一天后出現(xiàn)震顫，焦慮不安、失眠、大量出汗等癥狀，此時(shí)應(yīng)給于患者怎樣的治療A、安靜休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充 B 族維生素B、給與藥物C、給與 4-甲基吡唑 D、血液透析E、催吐29、一兒童在正常進(jìn)食過(guò)程中食用了大量腌制蔬菜，考慮為A、砷 B、鎘C、亞硝酸鹽 D、錳E、鋇后出現(xiàn)頭痛、，指甲與粘膜發(fā)紺，30、在某工地用餐后左右，有數(shù)名工唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)

29、發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有A、四季豆B、亞硝酸鹽 C、沙門菌D、河豚E、葡萄球菌腸毒素、腹脹、煩躁不安、呼吸。其最可能的是31、女，5 歲，看到鄰居丟棄的腐爛蔬菜，以為是零食，撿回家并和弟弟吃了一部分，半個(gè)小時(shí)左右，兩兒發(fā)生口唇青紫，呼吸A、亞硝酸鹽 B、心衰C、有機(jī)磷 D、E、上呼吸道、胸悶等癥狀，送到醫(yī)院甚至發(fā)生了休克,考慮最可能的是32、男，7 歲，偷吃家里腌制的咸菜，10 分鐘后口唇、耳廓青紫，身邊老人敘述是“烏鴉嘴”送到醫(yī)院，首先給予的治療是A、多飲水B、靜脈滴注葡萄糖 C、吸氧D、洗胃、催吐和導(dǎo)瀉E、給劑33、男，38 歲，室外 40 度，從事高空作

30、業(yè)，之后發(fā)生頭暈常見(jiàn)原因A、環(huán)境溫度過(guò)高 B、產(chǎn)熱增加C、散熱等癥狀，為中暑，下列哪項(xiàng)不是中暑的D、汗腺功能 E、睡眠34、患者，男，45 歲，盛夏季節(jié)連續(xù) 3 天在煉鋼爐旁工作，第 3 天下午工作 2 小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色體檢項(xiàng)目是A、體溫+神經(jīng)反射 B、呼吸+意識(shí)C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤 E、心率+心律三、A3/A4、脈速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確，最有價(jià)值的1、某溫度計(jì)廠男工，40 歲。兩年來(lái)有乏力，力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，常因瑣事與他角發(fā)怒，事后又憂郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。 、此男工可被初步A、慢性B、慢

31、性錳 C、慢性鉛 D、慢性苯 E、慢性砷為 、該患者的臨床表現(xiàn)中最有A、全身乏力B、口腔慢性炎癥C、神經(jīng)衰弱綜合征D、字跡為震顫的表現(xiàn) E、容易興奮轉(zhuǎn)而抑郁意義的特征表現(xiàn)是2、暈、，45 歲，夏季再無(wú)任何防護(hù)措施的情況下，給果樹(shù)噴灑、多汗、瞳孔縮小、視物模糊并且有燒灼感。 露皮膚、此患者考慮是（殘殺威），在 1 小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、頭，并且有丘疹，瘙癢。A、有機(jī)磷B、氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑 C、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑D、擬除蟲(chóng)菊酯 E、殺鼠劑 、此時(shí)首要的治療措施是A、催吐 B、洗胃C、應(yīng)用特效解D、給予藥物E、血液透析3、女性，31 歲，發(fā)現(xiàn)且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有空瓶。查體：體溫 36 度，BP 90/6

32、0mmHg，四肢厥冷，腱反射，心電圖 I 度傳導(dǎo)阻滯，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的 COHb 為 60%。 、該患者最可能的是A、急性妥類B、急性有機(jī)磷C、急性 COD、酮癥酸E、急性亞硝酸鹽 、該病后，首要的治療方法是A、20%甘露醇 250ml 快速靜點(diǎn)B、冬眠療法 C、血液透析 D、能量合劑 E、氧氣療法4、女性，28 歲，晨起發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，口唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，面色道泄漏。，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)煤氣管 、該患者最可能的是A、酮癥酸B、急性亞硝酸鹽C、急性妥類D、急性有機(jī)磷E、急性 CO 、該病后，首要的治療方法是A、能量合劑 B、氧氣療法C、20%甘露醇 250ml 快速靜點(diǎn)D、

33、冬眠療法 E、血液透析5、女性，28 歲。因服約 30ml 后出現(xiàn)、出汗、流涎、呼吸、意識(shí)不清 2h送醫(yī)院。 、本例如作全血膽堿酯酶A、80% B、100% C、70% D、60%E、50%測(cè)定，則全血膽堿酯酶值為多少時(shí)可為 、本例如果有肺水腫，則首要的措施是A、靜脈靜注毛花苷丙 B、靜脈注射C、靜脈注射碘解磷定 D、靜脈注射阿托品E、靜脈應(yīng)用抗生素6、某患者，因欲服有機(jī)磷（非敵百蟲(chóng)），被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：狀態(tài)，呼吸，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。 、該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液A、1:5000 高錳酸鉀液B、硫酸銅溶液 C、NaHCO3 水D、生理鹽水 E、清水 、在治療本病時(shí)應(yīng)

34、用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)A、口干、皮膚干燥 B、顏面C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部減少或7、，在聚餐飲酒后 3 小時(shí)于凌晨出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力，意識(shí)模糊，呼吸急促，眼前有閃光影，到醫(yī)院就診，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng) 、此時(shí)考慮患者為A、乙醇 B、甲醇 C、苯D、E、正已烷 、此時(shí)應(yīng)對(duì)患者的治療是A、催吐、洗胃B、靜脈滴注碳酸氫鈉 C、血透析D、靜滴用甘露醇及地塞 E、服用葉酸內(nèi)科主治醫(yī)師水腫，血?dú)夥治鰹榇x性酸。：zhangyu7844 獨(dú)家首發(fā)，謹(jǐn)防倒賣8、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直

35、冒冷汗。不一會(huì)，還出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是“烏嘴病”，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往醫(yī)院搶救。 、結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為A、亞硝酸鹽 B、急性苯C、癲癇D、急性胃炎 E、自發(fā)性氣胸 、該物質(zhì) A、1.02.0g B、3gC、0.20.5g劑量為D、0.50.8g E、0.81.0g 、致死劑量為A、1.02.0g B、2.03.0g C、0.51.0g D、0.8gE、3.5g 、對(duì)于該病的治療下列錯(cuò)誤的是A、使用維生素 C 解毒B、高滲葡萄糖提高血液滲透壓 C、立即吸氧D、洗胃E、若四、B可給予呼吸1、A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿 B

36、.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予 ATP 及細(xì)胞色素 CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將移到空氣新鮮的地方 AA、搶救急性 CO時(shí)防止腦水腫BCDE時(shí)糾正缺氧療法E、搶救 COBCD部分一、A1 1、【正確【】A后面幾項(xiàng)都是進(jìn)行的預(yù)防，只有A 是根本性措施?！驹擃}針對(duì)“苯的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【101448540,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 苯的發(fā)病機(jī)制中包括：造血系統(tǒng)損害、的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】作用、生殖發(fā)育毒性?！驹擃}針對(duì)“苯【答疑3、【正確【 產(chǎn)生101448541,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 苯時(shí)苯及其代謝產(chǎn)物通過(guò)自我氧化、酶的參與、微粒體混合功能氧化酶的

37、細(xì)胞色素 P450基，損傷造血細(xì)胞 DNA 的?！驹擃}針對(duì)“苯的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、101448542,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確【】 E】 急性（1）神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈、耳鳴、復(fù)視、步態(tài)蹣跚、酩酊感、嗜睡，重癥者有、呼吸中樞麻痹、譫妄、幻覺(jué)及腦水腫等表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害；進(jìn)一步發(fā)展為神志模糊加重，進(jìn)入淺狀態(tài)，呼之不應(yīng)，繼續(xù)吸入高濃度的苯則進(jìn)入深。嚴(yán)重者呼吸停止，心搏停止。發(fā)病過(guò)程決定于空氣苯濃度的高低，從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，心搏停跳前積極搶救，可在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。如果發(fā)生深，吸人高濃度者可發(fā)生“閃電樣”。（2）呼吸系統(tǒng) 見(jiàn)于吸入，出現(xiàn)咳嗽、憋氣、胸悶，重者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者

38、呼吸微弱時(shí)，可并發(fā)缺氧性肺水腫，可伴有眼部刺激癥狀。（3）循環(huán)系統(tǒng) 面色、心悸、血壓下降，可發(fā)生休克、心肌炎、各種心律失常甚至室顫。心電圖可見(jiàn)一至二度傳導(dǎo)阻滯。（4）消化系統(tǒng)、腹痛，口服患者癥狀較重。偶有肝大、氨基轉(zhuǎn)移酶升高。急性主要引起性麻醉，其過(guò)程與酒醉或手術(shù)時(shí)的全身麻醉相似?！驹擃}針對(duì)“苯的理化性質(zhì)、職業(yè)接觸、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、【正確【101448544,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 甲苯、二甲苯不溶于水、而溶于乙醇、氯仿、乙醚以及一般，進(jìn)入后，多蓄積于含類脂質(zhì)較多的組織中.【該題針對(duì)“苯的理化性質(zhì)、職業(yè)接觸、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【101448

39、545,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 急性輕度者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志、流淚、咳嗽等，有時(shí)可有嗜睡、視物模糊，化驗(yàn)見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。重度者可出現(xiàn)譫妄、強(qiáng)直性，甚至可因呼吸中樞麻痹而，化驗(yàn)見(jiàn)粒細(xì)胞增高，以后可降低并有性顆粒；血小板亦可有下降趨勢(shì)；短期內(nèi)可恢復(fù)，一般無(wú)持續(xù)性血象改變。【該題針對(duì)“苯的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、【正確【性胃炎、2101448547,點(diǎn)擊提問(wèn)】E甲苯主要影響肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體功能，臨可分為下列四種 1.性肝炎；3.貧血；4.性白內(nèi)障?！驹擃}針對(duì)“苯的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑8、【正確【101448548,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 苯表現(xiàn)為白

40、細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞中空泡或顆粒，或全血細(xì)胞減少。尿酚值大于 10mg/L，提示有苯接觸。骨髓象輕者可出現(xiàn)輕度增生不良，重者呈再障現(xiàn)象。細(xì)胞形態(tài)異常?！驹擃}針對(duì)“苯的檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑9、【正確【障現(xiàn)象。101448550,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 再障屬于慢性苯的繼發(fā)病癥，兩者都有全血細(xì)胞的減少，且慢性苯的骨髓象可呈再【該題針對(duì)“苯的、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10、【正確【101448556,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 急性的治療：將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所，保持呼吸道通暢，給與吸氧。給與止痙治療。保持足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸。此患者已到達(dá)道，吸氧。室，因此此時(shí)首要的措施

41、是打開(kāi)呼吸【該題針對(duì)“苯的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑11、【正確【101448559,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 急性將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所，保持呼吸道通暢，給予吸氧。如煩躁、，可給、止痙治療，注意防止腦水腫。苯無(wú)特效解毒劑。應(yīng)保持患者足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸?！驹擃}針對(duì)“苯的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑12、【正確【101448561,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 吸入性不屬于苯的繼發(fā)并發(fā)癥。會(huì)有吸入性的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“苯的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確【101448562,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑檢查1血液膽堿酯酶活性測(cè)定 急性的臨床表現(xiàn)與血液 ChE 活性抑制程度有關(guān)，但

42、有時(shí)并不一致。不少 CB可選擇性抑制紅細(xì)胞 AChE，故臨床表現(xiàn)與紅細(xì)胞 AChE 抑制程度相關(guān)性較好。由于被抑制的 ChE 活性恢復(fù)較快，因此，必須選用快速簡(jiǎn)潔的測(cè)定方法，采血后要盡快分析。輕度者全血或紅細(xì)胞 ChE 活性一般降至 70%以下，重度者多在 30%以下。2. 血、尿等生物材料中的氨基甲酸酯類或其代謝物的測(cè)定【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的發(fā)病機(jī)制、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑14、【正確【101448565,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 不少氨基甲酸酯類可選擇性抑制紅細(xì)胞 AchE，故的臨床表現(xiàn)與紅細(xì)胞 AchE 抑制程度相關(guān)性較好，但有時(shí)并不一致?！驹擃}針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的發(fā)病

43、機(jī)制、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑15、【正確【101448566,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 某些 N-芳基氨基甲酸酯可使神經(jīng)病靶酯酶氨基甲?；?，但不會(huì)老化，故一般不引起遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病?！驹擃}針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的發(fā)病機(jī)制、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑16、【正確【101448567,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 氨基甲酸酯類表現(xiàn)與有機(jī)磷類似，癥狀相對(duì)較輕。癥狀的開(kāi)始時(shí)間與嚴(yán)重程度與進(jìn)入體內(nèi)的毒物量有關(guān)。生產(chǎn)性一般在連續(xù)工 3 小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，而生活性則可在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。生產(chǎn)性者開(kāi)始時(shí)感覺(jué)不適并可能有、頭痛、眩暈、疲乏、胸悶等；以后開(kāi)始大量出汗和流涎（流口水），視覺(jué)模糊，肌肉自發(fā)性收縮、，心動(dòng)過(guò)

44、速或心動(dòng)過(guò)緩，者除外），無(wú)后遺癥和遺少數(shù)出現(xiàn)陣發(fā)痙攣和進(jìn)入。一般在 24 小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)（極大劑量的留殘疾。經(jīng)口者，癥狀進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)、流涎、大汗等毒蕈堿樣癥狀；服毒量大者可迅速出現(xiàn)、，甚至呼吸衰竭而。的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑【答疑17、【正確【101448568,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 急性有機(jī)磷與急性氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑不相同之處：解磷定對(duì)急性氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑18、【正確【101448572,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑相鑒

45、別。是要與急性有機(jī)磷、中暑和急性胃腸炎相鑒別，還要與相關(guān)【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑19、【正確【101448574,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑輕度者可用阿托品 0.3mg0.9mg 口服或 0.51.0mg 肌內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù) 12 次?！驹擃}針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑20、【正確【。101448577,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 搶救氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥主要為阿托品，而膽堿酯酶劑主要是用于治療有機(jī)磷【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑的治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑21、【正確【101448578,點(diǎn)擊提問(wèn)】

46、 D】 苯硫威屬于輕度危害物，惡蟲(chóng)中度危害類，克百威及滅屬于高度危害類。涕滅威屬于極度危害類。【該題針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑核】的主要職業(yè)接觸、理論性質(zhì)、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考【答疑101448582,點(diǎn)擊提問(wèn)】?jī)?nèi)科主治醫(yī)師：zhangyu7844 獨(dú)家首發(fā)，謹(jǐn)防倒賣22、【正確【】 E】 代謝產(chǎn)物多數(shù)是毒性降低，少數(shù)是與相似或增高。E 項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)?！驹擃}針對(duì)“急性氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑核】的主要職業(yè)接觸、理論性質(zhì)、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考【答疑23、【正確【101448583,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 該窒息氣體為一氧化碳，主要引起動(dòng)脈血氧含量降低?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的發(fā)病機(jī)制”

47、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑24、【正確【101448584,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 CO最易受損的是對(duì)缺氧敏感的大腦和心臟?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑25、【正確【101448585,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 CO 與血液外的含鐵蛋白的結(jié)合是可逆的。 血紅蛋白與 CO 的親和力比對(duì)O2 的親和力大，所以血液中如侵入 CO 時(shí)，血紅蛋白即使已與 O2 結(jié)合，也會(huì)由 CO 把 O2 置換掉而使血紅蛋白失去當(dāng) CO 的濃度降低后，CO 會(huì)與血紅蛋白解離。氧的能力?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑26、【正確【101448586,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 當(dāng)一氧化碳患者

48、出現(xiàn)遲發(fā)型腦病時(shí)要與帕金森、腦病、其他精神疾病相鑒別。輕度表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、乏力等，還可出現(xiàn)煩躁、意識(shí)損害。需要與感冒、高血壓、病和 化物鑒別?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑27、【正確【101448589,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 CO 為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體，比空氣稍輕，在水中溶解度甚低，易溶于氨水?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的理化性質(zhì)、職業(yè)接觸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑28、【正確【101448590,點(diǎn)擊提問(wèn)】D輕度患者為頭痛、頭昏、心悸、乏力等癥狀，并可出現(xiàn)煩躁、意識(shí)模糊。中度患者出現(xiàn)面色、多汗、脈快，意識(shí)為淺至中度。重度呈深或植物狀態(tài)，常見(jiàn)瞳孔縮小，四肢肌張

49、力增高，陣發(fā)性全身強(qiáng)直性痙攣，大小便失禁，可并發(fā)肺水腫、心律失常、休克、消化道應(yīng)激性潰瘍以及肝、腎功能等?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑29、【正確【101448595,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解，對(duì)急性一氧化碳無(wú)效?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑30、【正確【迅速將101448611,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 救治措施轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。（1）糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速 COHb 解離。增加 CO 的排出。吸入新鮮空氣時(shí)，CO 由COHb出半量約需 4 小時(shí)；吸入純氧時(shí)可縮短至 30

50、40 分鐘，吸入 3 個(gè)大氣壓的純氧可縮短至 20 分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重可考慮血漿置換。（2）防治腦水腫 嚴(yán)重后，腦水腫可在 2448h 發(fā)展到。脫水療法很重要。目前最常用的是 20%甘露醇，靜脈快速滴注。待 23 天后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也可注射脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞也有助于緩解腦水腫。滴苯妥英鈉。頻繁，目前首選藥是，停止后再靜（3）治療和控制高熱 應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如

51、頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在 32左右。如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降時(shí)，可用冬眠藥物。（4）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 應(yīng)用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶 A、細(xì)胞色素C 和大量維生素 C 等。（5）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和。注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。急性 CO患者從中蘇醒后，應(yīng)盡可能休息觀察 2 周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。后發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。【該題針對(duì)“急性一氧化碳的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑31、【正確【101448615,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 自發(fā)水解而使磷酰化酶部分恢性，本步驟反應(yīng)取決于 OP 本身的結(jié)構(gòu)

52、、PH、親核基團(tuán)等，并非所有 OP 抑制的 AChE 都能?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑32、【正確【101448618,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能，從而影響生命活動(dòng)。由于副交感神經(jīng)興奮造成的 M 樣作用使患者呼吸道大量腺體，造成嚴(yán)重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧。重癥患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑33、【正確【10144

53、8619,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 肺部出現(xiàn)表示肺部有肺水腫，是重度的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑34、【正確【101448622,點(diǎn)擊提問(wèn)】E有機(jī)磷時(shí)心率會(huì)增快的，主要因?yàn)樵诠趋兰∩窠?jīng)肌肉接頭處 Ach 蓄積過(guò)么交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后末梢兒茶酚胺，表現(xiàn)為血壓增高和心率增快?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑35、【正確【101448624,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 有機(jī)磷（OPI）表現(xiàn)多樣化。輕者以 M 樣癥狀為主，中度者表現(xiàn) M 和N 樣癥狀，重度者同時(shí)出現(xiàn) M、N 樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M 樣癥狀；血壓升高是N 樣

54、癥狀；神志模糊是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故 D 正確。版上重度的臨床表現(xiàn)為“驚厥、肺水腫、呼吸衰竭”。【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑36、【正確【101448628,點(diǎn)擊提問(wèn)】B中間綜合征:少數(shù)病例在急性，稱中間綜合征。癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變前，急性后 2496小時(shí)突然發(fā)生中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能引起四肢近端肌、-和對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。無(wú)軀體感覺(jué)頻率增加，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)、【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的，呼吸肌麻痹是其主要，此時(shí)有不同程度的呼吸，呼吸直至，若對(duì)其認(rèn)識(shí)，不救治，病死率極高。檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑37、【

55、正確【101448634,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 樂(lè)果和馬拉口服后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一突然再次，甚至發(fā)生肺水腫或突然。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥重新吸收或解停用過(guò)早或其他尚未闡明的機(jī)制所致?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑38、【正確【101448637,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 本題選 B。堿（或新斯的明）能興奮 M 膽堿受體，可迅速對(duì)抗阿托品癥狀（包括譫妄和），因其在體內(nèi)代謝迅速，患者可在 1-2 小時(shí)內(nèi)再度，故需反復(fù)給藥。阿托品（atropine poisoning）患者出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥、和尿潴

56、留等癥狀。應(yīng)立即停用阿托品?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑39、【正確【101448647,點(diǎn)擊提問(wèn)】 B】 不能用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)會(huì)反應(yīng)變成毒性更厲害的?？梢杂们逅次浮！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑40、【正確【101448648,點(diǎn)擊提問(wèn)】E本題選 E有機(jī)磷時(shí)應(yīng)用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應(yīng)減少用量、延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大，神志模糊，煩躁，驚厥，和尿潴留等癥狀，提示阿托品，應(yīng)立即停用阿托品?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑41、【正確【101448649,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】

57、 解磷定是膽堿酯酶再激活劑。 用于烷基磷酸酯類的解毒劑。阿托品只能拮抗 ACh 和 M樣作用,而不拮抗 N 樣作用?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑42、【正確【101448650,點(diǎn)擊提問(wèn)】 A】 本品系肟類化合物，其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑結(jié)合的已失去的磷?；憠A酯酶的陽(yáng)離子部位，它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)，重新呈現(xiàn)對(duì)慢性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。被有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑抑制超過(guò) 36 小時(shí)已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。抑制的膽堿酯酶無(wú)作用。本品對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑引起的樣癥狀作用明顯，而對(duì)毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對(duì)中樞

58、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯。【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑43、【正確【101448651,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 有機(jī)磷后，主要經(jīng)肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)進(jìn)行氧化和水解，代謝產(chǎn)物在 24 小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出，小量經(jīng)肺代謝。體內(nèi)無(wú)蓄積?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的主要職業(yè)接觸、理論性質(zhì)、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑44、【正確【101448655,點(diǎn)擊提問(wèn)】 C】 甲醇時(shí)，中間代謝產(chǎn)物甲酸可通過(guò)抑制細(xì)胞色素氧化酶引起軸漿，導(dǎo)致性視神經(jīng)病?！驹擃}針對(duì)“甲醇的發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑45、【正確【101448658,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 經(jīng)過(guò)呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有

59、60%被吸收，并不是 80%。【該題針對(duì)“甲醇的理化性質(zhì)、職業(yè)接觸、吸收、代謝及排泄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑46、【正確【1. 潛伏期有口服純101448662,點(diǎn)擊提問(wèn)】 E】 急性甲醇以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼睛損害和代謝性酸的表現(xiàn)為主。者，潛伏期和攝入劑量與關(guān)，一般為 1224 小時(shí)，少數(shù)患者可達(dá) 23 天。通過(guò)口服途徑后 40 分鐘出現(xiàn)臨床癥狀的；同時(shí)攝入乙醇者，可以使?jié)摲谘娱L(zhǎng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)眼部癥狀 視力輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀，很少出現(xiàn)乙醇時(shí)的欣、癲癇樣。較早出現(xiàn)，可在口服后 1 小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)，最初表現(xiàn)為眼前黑影，閃光感、視力模糊，重者視力急

60、劇下降，甚至完全失明。常有視野的改變，周邊視野向心縮小多見(jiàn)于單純的周邊視野向心縮小比較少見(jiàn)。的晚期，早期4.代謝性酸痛、嗜睡、意識(shí)程度較輕者往往沒(méi)有明顯癥狀，通常是在進(jìn)行相關(guān)及呼吸節(jié)律和幅度的改變。檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭5.其他 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝臟、腎臟、心縮和心電圖改變。系統(tǒng)等多臟器系統(tǒng)損害。部分患者合并有心動(dòng)過(guò)前收【該題針對(duì)“甲醇的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑47、【正確【101448664,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等癥狀，輕者很少出現(xiàn)乙醇時(shí)的欣。【該題針對(duì)“甲醇的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑48、【正確【性氯甲烷101448665,點(diǎn)擊提問(wèn)】 D】 急