電擊傷害應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案

1、天府世家B標(biāo)段項(xiàng)目部害傷 應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案擊電湖南第一工程公司電擊傷應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案電擊傷是指電流通過(guò)人體后所引起的損傷， 通常包括觸電事故及 雷雨時(shí)的電擊。例如，建筑工地在施工時(shí)，遇有雷雨天到大樹下或高 的建筑物下避雨，即可發(fā)生觸電現(xiàn)象。不論何種原因，發(fā)生人身觸電， 在場(chǎng)人員需立即切斷相關(guān)電源，避免嚴(yán)重人身傷害或傷亡事故的發(fā) 生，并對(duì)因部分?jǐn)嚯娍赡芤l(fā)的連帶過(guò)程采取措施，避免連帶事故的發(fā)生。及時(shí)有效地現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及聯(lián)系醫(yī)療單位進(jìn)行后續(xù)治療， 對(duì)提高傷 員的生存率及降低傷程度有著不可低估的作用。一、現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí) 救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少

2、并發(fā)癥，維持傷病員 的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí) 和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。 因此，現(xiàn)場(chǎng)急救一定要遵 循下述四個(gè)急救步驟：(1)調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你、傷病員或其他人無(wú)任 何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn) 場(chǎng)，更是如此。(2)初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問(wèn) 題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)， 使傷病員保持呼吸道通暢，視 情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、預(yù)防感染、止痛等措施。(3)、呼救。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持 到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病

3、員的 傷病情和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程。（4）如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及病員的體征，可作第二次檢查，以免遺 漏其他的傷員、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定 病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。二、電擊傷的搶救（一）、電擊損傷的程度取決于以下三方面：1、電流總量：電流量=電壓/電阻，可見電壓越高則電流量越大， 電阻越低（如果體受潮或出汗后電阻降低， 人體的電阻相對(duì)最大的是 皮膚，尤其是手掌和足眼）則電流越容易通過(guò)。了解此有關(guān)常識(shí)，希 望能幫助施工現(xiàn)場(chǎng)人員在工作中加強(qiáng)有關(guān)的防護(hù)措施。一般6MA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著電流量的增加可產(chǎn)生相應(yīng)的肌肉收縮、 僵 直，不能自主脫離電源甚至呼吸麻痹、心臟停跳乃至死亡。2

4、、電流途徑：電流經(jīng)一手進(jìn)入另一手或一足通出（經(jīng)心）；或由 頭部流經(jīng)足底（經(jīng)腦、脊髓）均可引起致命性電損傷，而不通過(guò)心腦 的電流（如由一足進(jìn)入另一足通出）一般僅造成不同程度的局部燒傷， 對(duì)全身的影響較輕。3、通電時(shí)間：以毫秒計(jì)。通常流經(jīng)心臟的 50200MA的電流是 致命的，但如通電時(shí)間短于 25ms則不致造成致命的電損傷。（二）、臨床表現(xiàn)1、電擊局部的不同程度的燒灼傷。2、全身性表現(xiàn)：輕者頭暈、心悸及乏力等，重者呼吸停止或呼 吸心跳均停止。（三）、診斷及救治根據(jù)觸電史及電擊的局部與全身表現(xiàn)，診斷即可確立。然后分秒必爭(zhēng)地急救如下:1、當(dāng)機(jī)立斷地脫離電源：有可能時(shí)立即切斷總電源（關(guān)閉電門）， 亦可

5、用現(xiàn)場(chǎng)得到的干燥木棒或繩子等非導(dǎo)電體移開電線或電器， 切不 可用手去拉觸電者。2、若發(fā)現(xiàn)觸電者心跳驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸 停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，則立即進(jìn)行人工呼吸或 同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。要求心肺復(fù)蘇要堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行， 包括送 醫(yī)院的途中，堅(jiān)持搶救直至傷者清醒或確定死亡為止，不能隨便放棄。 有條件的應(yīng)予吸氧及氣管插管維持呼吸等。若現(xiàn)場(chǎng)有急救箱時(shí)，可同 時(shí)針刺人中穴以利呼吸的恢復(fù)，亦可給中樞興奮藥等。急救方法如下：（1） 口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法1）傷員取平臥放，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著， 解送褲帶，以利呼吸時(shí)胸部的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩膀下

6、方墊以 軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量通暢，減少氣流時(shí)阻力，確 保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開， 用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。2）搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻 子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后， 將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天外，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹 氣。3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣,般先連續(xù)、快使向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹 隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊

7、鼻孔的手， 讓氣體從傷員肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀 察有無(wú)呼吸道梗阻。5）如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在1216次。6）注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好， 剛開始時(shí)可略大些，頻率也可 稍快些，經(jīng)1020次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部 輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為 防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。如遇到口嘴緊閉著，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改捏緊傷 員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也稍長(zhǎng) 些，效果相仿。整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷 員出現(xiàn)自主

8、呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼 吸在次停止。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法，有節(jié)律 地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目 的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，偏于推廣普及。操作方法：1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果，注意保 暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上， 肘關(guān) 節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力

9、量，垂直用力，向脊柱方向沖 擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段和其相連的肋骨下陷34 cm,間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈 性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。5）注意事項(xiàng)：操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行， 要注意防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率一般控制在6080次/min左右，但有時(shí)為了提高效 果可增加擠壓頻率到100次/min。搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工 呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸而口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替 進(jìn)行。搶救工作一般需要很長(zhǎng)

10、時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻 都不能中止，即使存在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救 邊送。如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動(dòng)或吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意 傷員是否已有自動(dòng)心跳和呼吸。如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大 動(dòng)脈搏動(dòng)觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn) 行觀察。如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸， 則必須 繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死 亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生同志傷員已死亡時(shí)， 方可停止搶救。一般在心 肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30min后，若心跳自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光 反射仍消失，說(shuō)明傷員已進(jìn)入組織死亡，可

11、以停止搶救。3、局部的電灼傷創(chuàng)面要消毒包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)清醒的電擊傷害，一般臥床休息數(shù)日即可恢復(fù)。止匕外，對(duì)于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分情況酌情處理，如不危及生 命的外傷，可放在急救之后處理；而若伴有出血者，還應(yīng)先行止血防 止傷口感染，并予以清理包扎。（四）應(yīng)急電話1、工地應(yīng)接安裝電話裝置，沒(méi)有條件安裝電話的工地應(yīng)配置移動(dòng)電話，并保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通。 電話可安裝于辦公 室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼 119、120電話的安全提示 標(biāo)志，以便現(xiàn)場(chǎng)人員了解，在應(yīng)急時(shí)快捷地找到電話撥打警報(bào)求救。 電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場(chǎng)通道的窗扇附近，以理節(jié)假日、夜間等， 房?jī)?nèi)無(wú)人、上鎖，有緊急情況無(wú)法開鎖時(shí)擊碎窗玻璃， 就可向有關(guān)部 門、單位、人員撥打電話報(bào)警報(bào)救。電話機(jī)旁應(yīng)張貼常用緊急急用查 詢電話和工地主要負(fù)責(zé)人和上級(jí)單位的聯(lián)絡(luò)電話。2、電話報(bào)救須知救護(hù)電話號(hào)碼為“120”，火警報(bào)警電話為“119”，撥打電話時(shí)要 盡量說(shuō)清楚以下幾件事：（1）說(shuō)明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施， 好讓救護(hù)人員事先作好急救的準(zhǔn)備。（2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么