糖尿病并發(fā)癥以及日常護(hù)理

1、關(guān)于糖尿病并發(fā)癥及日常護(hù)理第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目錄第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月可怕的糖尿病視網(wǎng)膜病變2040%視網(wǎng)膜病變8%失明2型糖尿病成年患者中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病視網(wǎng)膜病變步步驚心正常眼底非增殖型增殖型中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病視網(wǎng)膜病變有啥表現(xiàn)？ 早期：可以無自覺癥狀 后期：不同程度的視力減退眼前黑影飛舞看東西變形失明中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病視網(wǎng)膜

2、病變?cè)趺礄z查？ 定期檢查：視力眼底檢查 必要時(shí)檢查：眼底熒光血管造影中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏乐?？控制血糖達(dá)標(biāo)藥物：羥苯磺酸鈣等激光治療：最有效手術(shù)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目錄第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月有多少糖尿病會(huì)并發(fā)腎??？35%約三分之一的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病尿毒癥臨床腎病中國糖2型尿病防治指南. 2010第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病腎病有哪些癥狀？持續(xù)性的蛋白尿早期癥狀蛋白尿高血壓水腫腎功能損害尿毒癥

3、2010版中國2型糖尿病防治指南. 晚期癥狀第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病腎病危害第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）腎功能衰竭：負(fù)擔(dān)沉重糖尿病腎病的患病率為34.7%單次平均住院費(fèi)用21285.4元腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需1015萬元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.8元腎病未透析王晉豫，薛耀明，葉夏云廣東醫(yī)學(xué)2007年第09期第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）腎病 心血管疾病 蛋白尿的出現(xiàn)，往往意味著心血管疾病的發(fā)生 蛋白尿越嚴(yán)重，高血壓發(fā)生比例越高 出現(xiàn)微蛋白尿的高血壓患者，冠心病的發(fā)病率

4、更高Eastman RC, Keen H. Lancet 1997;350(Suppl 1):2932第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病腎病的防治第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月HbA1c：即糖化血紅蛋白，反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平空腹血糖：指至少8個(gè)小時(shí)沒有進(jìn)食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖（1）嚴(yán)格控制血糖控制目標(biāo)理想 良好 差 HbA1c(%) 7.5 空腹血糖 (mmol/L) 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹血糖(mmol/L) 4.4-8.0 10.0 10.0 中國糖尿病防治指南（科普版）2009第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒+二甲雙胍增加其他類口服藥胰島素3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重+任何一種或兩種口服藥3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo)3個(gè)月血糖未達(dá)標(biāo) 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）2010版中國2型糖尿病防治指南診治流程（1）嚴(yán)格控制血糖治療流程第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）嚴(yán)格控制血糖胰島素治療 胰島素是公認(rèn)的降糖效力最強(qiáng)的藥物，被視為控制血糖的殺手锏 胰島素治療適合于糖尿病腎病任何階段 國內(nèi)外諸多臨床研究證實(shí)，通過早期積極嚴(yán)格地控制血糖，能有效地控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普版）

6、2009第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）嚴(yán)格控制血糖注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：磺脲類：大多經(jīng)腎排泄，建議禁用（格列喹酮例外）雙胍類：主要經(jīng)腎排泄，建議禁用格列奈類：輕、中度腎功能不全時(shí)仍可應(yīng)用噻唑烷二酮類：輕、中度腎功能不全時(shí)仍可應(yīng)用糖苷酶抑制劑：腎功能不全時(shí)仍可應(yīng)用中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）控制蛋白尿應(yīng)用降尿蛋白的藥物 首選ACEI或ARB類藥物（如雷米普利、貝納普利或纈沙坦等），即使血壓正常也推薦使用 中藥，如黃芪等中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普

7、版） 2009第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）嚴(yán)格控制血壓中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)無腎損害130/80 mmHg尿蛋白1.0g/d125/75 mmHg第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）控制飲食 嚴(yán)格限制熱量攝入 控制食鹽攝入量（每天6克以內(nèi)） 適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為佳植物蛋白不易吸收 攝入充足維生素、微量元素中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如每日蛋白攝入量0. 6 g/kg體重，應(yīng)適當(dāng)

8、補(bǔ)充復(fù)方-酮酸制劑（如開同）低蛋白飲食每天每kg體重?cái)z入量腎功能正常0.8g腎小球?yàn)V過率下降0.6-0.8g（4）控制飲食第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）積極調(diào)節(jié)血脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)TC（總膽固醇）4.5 mmol/LLDL-C（低密度脂蛋白）1.1 mmol/LTG（甘油三酯）1.5 mmol/L中國糖尿病防治指南. 2010第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）其它 改善血黏度： 抗血小板聚集和黏附、活血化瘀等 進(jìn)展嚴(yán)重： 透析、腎移植中國糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南.（科普版） 2009第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6

9、月目錄第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病與口腔疾病有何關(guān)系？ 糖尿病時(shí)機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抗感染能力下降，口腔內(nèi)的牙齦及牙周組織易發(fā)生感染 口腔內(nèi)組織的炎癥又可使糖尿病患者病情加重 惡性循環(huán)！中國糖尿病防治指南. 2010.第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病口腔疾病的常見表現(xiàn) 齲齒 牙周病 牙周組織感染、化膿 口腔干燥中國糖尿病防治指南. 2004.第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病口腔疾病的防治第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）嚴(yán)格控制血糖 嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)（空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0 m

10、mol/L） 若需要進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用胰島素控制血糖，并監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖變化中國糖尿病防治指南. 2010第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）科學(xué)護(hù)牙 勤刷牙早晚各一次，軟毛牙刷，規(guī)范步驟 飯后漱口溫開水（鹽水） 避免用手指或牙簽剔牙縫殘留物 每周2次壓線潔齒/jkshbk/?type=detail&id=697/list.asp?classid=17&ClassStr=d第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）定期檢查糖尿病患者應(yīng)：每3-6個(gè)月 定期進(jìn)行口腔檢查每3-4個(gè)月 換牙刷每2年 口腔X線攝片1次/jkshbk/?type=deta

11、il&id=697第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）及時(shí)就醫(yī)當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)立即與牙科醫(yī)生聯(lián)系： 刷牙或吃東西時(shí)反復(fù)牙齦出血 牙齦發(fā)紅、腫脹或發(fā)軟 牙齦與牙齒分離 一碰牙齦，在牙齦和牙齒間有膿液 托牙或部分托牙板發(fā)生改變； 吃東西時(shí)，牙齒咬合及與舌頭的配合有所改變 持續(xù)的口臭或口味不正常/jkshbk/?type=detail&id=697第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目錄第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病患者的皮膚容易受損 糖尿病容易并發(fā)各種感染，血糖控制差的患者更為常見和更為嚴(yán)重 由于周圍血管神經(jīng)病變，糖尿病患者的皮膚較易

12、損傷，且不容易發(fā)現(xiàn)、不容易自愈中國2型糖尿病防治指南. 2010中國2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病皮膚問題有哪些？疥癰毛囊炎汗腺炎中國2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病皮膚問題的防治第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）嚴(yán)格控制血糖 嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)是防治糖尿病皮膚感染的首要措施 2010年中國2型糖尿病防治指南推薦：胰島素治療是控制高血糖的重要手段中國2型糖尿病防治指南. 2010有并發(fā)癥再打-悔之晚矣！第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）基本護(hù)理勤洗澡、勤換衣避免皮膚損傷、感染挑選棉質(zhì)、寬松、透氣好的內(nèi)衣紀(jì)立農(nóng),等. 知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病：糖尿病。 p249第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）及時(shí)就醫(yī)紀(jì)立農(nóng),等. 知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說?。禾悄虿?。 p249皮膚瘙癢時(shí)避免搔抓 已經(jīng)