“治未病”的含義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)“治未病”的含義姜惟,童園園(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,江蘇南京)摘要:“治未病”是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想,著重探討了“治未病”的含義,認(rèn)為治未病主要包括未病養(yǎng)生、防病于先,欲病救萌、防微杜漸,已病早治、防其傳變,瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)諸方面。關(guān)鍵詞:治未病;養(yǎng)生;預(yù)防;治療“治未病”,出自黃帝內(nèi)經(jīng),是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想。治未病,就是預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。其含義廣泛,主要包括以下幾方面的內(nèi)容。1 未病養(yǎng)生防病于先毋庸置疑,治未病首先應(yīng)包括在疾病發(fā)生之前,

2、就積極采取措施,防止疾病的發(fā)生。即素問四氣調(diào)神大論所謂:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”(以下素問原文均引自上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1986 年版黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋) , 靈樞逆順亦云:“上工刺其未生者也, 故曰: 上工治未病,不治已病”1 。于疾病未生之時進(jìn)行治療,實(shí)為一種預(yù)防思想。亦即在平素應(yīng)注意保養(yǎng)身體,防止疾病的發(fā)生。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩方面的因素,正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù),邪氣侵犯是疾病發(fā)生的重要條件,所以預(yù)防疾病的發(fā)生也必須從這兩方面著手:一是培養(yǎng)正氣,提高機(jī)體的抗邪能力;二是防止病邪的侵

3、襲。培養(yǎng)正氣,應(yīng)當(dāng)注意重視精神調(diào)養(yǎng),加強(qiáng)體育鍛煉,生活起居有規(guī)律性。平素心情舒暢,精神愉快,則有利于氣血流通,陰陽和調(diào),身體健康。正如素問上古天真論云:“恬忄炎虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”, 素問陰陽應(yīng)象大論亦曰“: 圣人為無為之事,樂恬忄炎之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終”。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,可促使血脈流通,氣機(jī)調(diào)暢,從而增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病的發(fā)生。飲食有節(jié),五味調(diào)和,起居有常,勞逸適當(dāng),則能保持精力充沛,正氣旺盛,身體健康,預(yù)防疾病。所以素問上古天真論云:“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年”。此外,還可用藥物及人工免

4、疫等方法,培養(yǎng)正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗邪能力,預(yù)防某些疾病的發(fā)生。防止病邪的侵害,可以用藥物殺滅病原體,平素講究衛(wèi)生,防止環(huán)境污染“, 虛邪賊風(fēng),避之有時”( 素問上古天真論) ,注意防范各種不利于健康的因素產(chǎn)生,不要“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié)”(素問上古天真論) 。正如金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一所云:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”,“更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理”,“若五臟元真通暢,人即安和”2 。通過以上內(nèi)養(yǎng)和外防兩方面的措施,就可以預(yù)防

5、疾病的發(fā)生。2 欲病救萌防微杜漸素問八正神明論云:“上工救其萌芽”。就是說疾病雖未發(fā)生,但已出現(xiàn)某些先兆,或處于萌芽狀態(tài)時,應(yīng)采取措施,防微杜漸,從而防止疾病的發(fā)生。這也應(yīng)該屬于治未病的內(nèi)容。 健康與疾病之間沒有截然的界限,中間可能存在一個“病前狀態(tài)”。在“病前狀態(tài)”,盡管事實(shí)上體內(nèi)已開始發(fā)生某些異常變化,但病象尚未顯露,或雖有少數(shù)臨床表現(xiàn),卻不足以確診病癥。其有可能發(fā)展為具有明顯癥狀的疾病,若能及時施治,就可阻止這種發(fā)展,從而使“病前狀態(tài)”向健康方向轉(zhuǎn)化。素問刺熱篇云:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰

6、治未病”。顯然,這里的治未病,不是未病先防,而是在病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時,采取措施治其先兆。臨床如中風(fēng)之類的病癥,多數(shù)有先兆癥狀,若能及時發(fā)現(xiàn),采取果斷措施,就可避免許多危重癥的發(fā)生。還有一些發(fā)作性疾病,當(dāng)出現(xiàn)先兆癥狀時,或在緩解期,也可采取措施,阻止疾病的發(fā)作。3 已病早治防其傳變疾病發(fā)生的初期,就及時采取措施,積極治療,防止疾病的發(fā)展與傳變,這也應(yīng)屬于治未病的內(nèi)容。金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一云:“適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才覺重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞” 2 。此即強(qiáng)調(diào)疾病的早期治療。在疾病初期,一般病位較淺,病情較輕,對正氣的損害也不甚嚴(yán)重,故早期治療

7、可達(dá)到易治的目的。正如醫(yī)學(xué)源流論云:“病之始生淺,則易治;久而深入,則難治”“, 故凡人少有不適,必當(dāng)即時調(diào)治,斷不可忽為小病,以致漸深;更不可勉強(qiáng)支持,使病更增,以貽無窮之害”3 。疾病在早期,就被治愈,那就不會發(fā)展、惡化了。若等到病邪盛、病情深重時才治療,就比較困難了。因?yàn)椤靶皻馍钊?則邪氣與正氣相亂,欲攻邪則礙正,欲扶正則助邪,即使邪漸去,而正氣已不支矣” 3 。素問陰陽應(yīng)象大論亦云:“邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者半死半生也”。在診治疾病時,僅對已發(fā)生病變的部位進(jìn)行治療是不夠的,還必須掌握疾病發(fā)展傳變的規(guī)律,準(zhǔn)確預(yù)測病邪傳變

8、趨向,對可能被影響的部位,采取預(yù)防措施,以阻止疾病傳至該處,終止其發(fā)展、傳變。難經(jīng)七十七難云:“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉”4 。這是說,內(nèi)臟疾病有可能按照五行相乘或相侮的規(guī)律傳變,在治療時就應(yīng)當(dāng)首先辨明有可能被傳的臟器,從而采取相應(yīng)措施,以防傳變。又如清代溫病學(xué)家葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律,熱邪傷及胃陰,進(jìn)一步發(fā)展,可損及腎陰,主張在甘寒養(yǎng)胃的同時加入咸寒滋腎之品,以防腎陰被損,并提出了“先安未受邪之地” 5 的防治原則,可謂是既病防變原則具體應(yīng)用的典范。4 瘥后調(diào)攝防其復(fù)發(fā)治未病還應(yīng)包括病后調(diào)攝,采取各種措施,防止疾病的復(fù)發(fā)。疾病初愈

9、,雖然癥狀消失,但此時邪氣未盡,正氣未復(fù),氣血未定,陰陽未平,必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)。所以在病后,可適當(dāng)用藥物鞏固療效,同時配合飲食調(diào)養(yǎng),注意勞逸得當(dāng),生活起居有規(guī)律,以期早日康復(fù),從而避免疾病的復(fù)發(fā)。否則,此時若適逢新感病邪,飲食不慎,過于勞累,均可助邪傷正,使正氣更虛,余邪復(fù)盛,引起疾病復(fù)發(fā)。如傷寒論于六經(jīng)病篇之后,設(shè)有“辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治”,指出傷寒新愈,若起居作勞,或飲食不節(jié),就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變,從而示人疾病初愈,應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、勿作勞,做好疾病后期的善后治療與調(diào)理,方能鞏固療效,防止疾病復(fù)作,以收全功。所以,病后調(diào)攝,以防疾病復(fù)作,亦不失為治未病內(nèi)容的延伸。綜上所述,治未病可概括為未病養(yǎng)生、防病于先,欲病救萌、防微杜漸,已病早治、防其傳變,瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)四個方面。這種未雨綢繆、防患于未然的預(yù)防思想,迄今仍具有十分重要的指導(dǎo)意義,如何治未病更是值得我們深入研究。參考文獻(xiàn):1 南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系. 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞譯釋M . 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986. 340.2 張仲景. 金匱要略. 見:李克光. 金匱要略講義M . 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985. 10.3 徐靈胎. 醫(yī)學(xué)源流論. 見:劉洋. 徐靈胎醫(yī)學(xué)全書M .北京:中國