住院患兒的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理兒科護(hù)理

1、住院患兒的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理兒科護(hù)理 住院是一種不愉快的經(jīng)歷，對(duì)小兒的心理和身體都會(huì)造成很大的影響。了解各年齡階段的患兒對(duì)住院的心理反應(yīng)，有助于縮短小兒對(duì)醫(yī)院的適應(yīng)時(shí)間，最大限度的減少對(duì)其身心的影響。導(dǎo)入兒科門診、病室設(shè)置及住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理第一節(jié) 2.住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理 重 要 知 識(shí) 點(diǎn)住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理1.兒科門診與病室的設(shè)置 一、兒科門診、病室設(shè)置預(yù)診處傳染病隔離室測(cè)體溫處候診室檢查室治療室二、兒科急診設(shè)置小手術(shù)室治療室觀察室 搶救室 兒科病房要根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點(diǎn)合理安排。 每個(gè)病區(qū)以收治30多名患兒為宜。 病室與病室之間用大型玻璃窗相隔，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒

2、情況。三、兒科病房設(shè)置病室醫(yī)護(hù)辦公室治療室配膳、配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所、雜物室二、 住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)6個(gè)月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個(gè)月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：反抗、失望、否認(rèn)允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會(huì)二、 住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)學(xué)齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對(duì)住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹有關(guān)病情，減少疑慮，盡量使

3、患兒表達(dá)感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨(dú)、焦慮、悲觀，心理活動(dòng)雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹住院治療的必要性，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒青春期少年 個(gè)性基本形成，表現(xiàn)為不愿接受過(guò)多的干涉，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)，情緒容易波動(dòng) 與患兒及家長(zhǎng)共同制定活動(dòng)時(shí)間表，給患兒提供選擇權(quán)，否定不合作行為，強(qiáng)化自我管理能力 6個(gè)月的嬰兒 12個(gè)月的嬰兒 C.幼兒 D.學(xué)齡前期小兒 E.學(xué)齡期小兒 1.不表現(xiàn)出分離性焦慮的住院患兒為【同步訓(xùn)練】再看看這道題啊【同步訓(xùn)練】 2.幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段： _、 _、_。 反抗失望否認(rèn)【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.此時(shí)該患兒主要的心理壓力來(lái)源是 A.身體形象改變 B.

4、缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) C.中斷學(xué)習(xí) D.離開(kāi)親人、接觸陌生人 E.失眠、做惡夢(mèng)（13題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開(kāi)母親。【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】 A.分離性焦慮 B.譫妄 C.癡呆 D.擔(dān)心 （13題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開(kāi)母親?！緢?zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.對(duì)該患兒進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是 A.首次接觸患兒時(shí)和母親談話 C.盡量固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理 D.了解患兒住院前的生活習(xí)慣 （13題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開(kāi)母親。第二節(jié)及其護(hù)理兒科常見(jiàn)癥狀讓我們一起學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容吧！導(dǎo)入

5、這些寶寶怎么了?1.發(fā)熱患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施3.腹痛患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施2.哭鬧患兒的病因、護(hù)理診斷及護(hù)理措施重 要 知 識(shí) 點(diǎn)4.嘔吐患兒的病因、護(hù)理診斷及護(hù)理措施 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【概述】一、發(fā)熱患兒的護(hù)理 一般指體溫超出正常范圍而異常升高，即為發(fā)熱。正常小兒的體溫有個(gè)體差異，可隨外界環(huán)境因素的變化而波動(dòng)，臨床上肛溫37.8，腋溫37.5為發(fā)熱。第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【病因】見(jiàn)于壞死物質(zhì)吸收、變態(tài)反應(yīng)、代謝障礙而致產(chǎn)熱過(guò)多或散熱過(guò)少、體溫調(diào)節(jié)失常等。 見(jiàn)于細(xì)菌、病毒等病原體感染。如呼吸道感染、尿路感染、結(jié)核病等，急性發(fā)熱以上呼吸道感染最多見(jiàn)。感

6、染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱發(fā) 熱護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷3潛在并發(fā)癥 高熱驚厥1 體溫過(guò)高2有體液不足的危險(xiǎn)護(hù)理措施護(hù)理診斷2【護(hù)理措施】第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷3預(yù)防熱性驚厥2維持液體正常保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，尤其是大量出汗后應(yīng)補(bǔ)足水分。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的流食或半流食。 密切觀察病情，體溫超過(guò)38.5及時(shí)給予降溫處理，防熱性驚厥，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生驚厥時(shí)要就地?fù)尵?，保持安靜，按抗驚厥處理。 1維持體溫正常（1）環(huán)境要求:室內(nèi)溫度為18 22，濕度50% 60%，室內(nèi)每日至少通

7、風(fēng)2次。（2）體溫觀察及處理：當(dāng)體溫超過(guò)38.5時(shí)給予物理降溫。新生兒首選開(kāi)包降溫、而不宜采用乙醇擦浴。測(cè)體溫。（3）生活護(hù)理:臥床休息,衣被不宜過(guò)厚。注意皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理。（4）遵醫(yī)囑用藥：注意觀察用藥后的反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患兒有無(wú)體溫驟降而引起的大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象。 第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【概述】二、哭鬧患兒的護(hù)理 小兒哭鬧按照其發(fā)生的原因可分為生理性哭鬧和病理性哭鬧。生理性哭鬧：哭聲有力、時(shí)間短、間歇期面色如常；病理性哭鬧 哭聲劇烈，呈持續(xù)性、反復(fù)性，不能用玩具逗引或飲水、進(jìn)食等方法止哭。第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【病因】凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致

8、小兒哭鬧，以腹痛、頭痛、口痛為多見(jiàn)，其次是顱內(nèi)疾病。 最常見(jiàn)的原因?yàn)轲囸I、口渴。還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過(guò)冷（熱）、尿布潮濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長(zhǎng)等。 生理性哭鬧病理性哭鬧哭 鬧第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【概述】三、腹痛患兒的護(hù)理 腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一。急腹癥若不及時(shí)診斷、治療或延誤手術(shù)可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【病因】如胃腸道疾患、膽囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路結(jié)石及各種原因所致的內(nèi)臟破裂等。由于腸管蠕動(dòng)異常或腸管壁痙攣引起的腹痛，如小兒胃腸道痙攣、腸套疊等。功能性腹痛器質(zhì)

9、性腹痛腹痛護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷1 腹 痛2有體液不足的危險(xiǎn)護(hù)理診斷2【護(hù)理措施】第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施2維持液體正常保證充足水分的攝入，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。密切觀察患兒皮膚黏膜干燥、前囟及眼窩凹陷、眼淚及尿量的多少等情況變化，防止體液不足 。1腹痛的護(hù)理（1）病情觀察：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度及伴隨癥狀。2歲以內(nèi)小兒出現(xiàn)突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣便多為腸套疊；腹痛多始于臍周或上腹部，之后轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多為闌尾炎。（2）腹痛的處理：診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀

10、，延誤診斷和治療。明確病因后按原發(fā)病護(hù)理，酌情給予熱敷或者用溫暖的手按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止痛。內(nèi)臟破裂、急性闌尾炎等急腹癥者需要緊急手術(shù)處理。 （3）生活護(hù)理:劇烈腹痛者絕對(duì)臥床休息。根據(jù)原發(fā)病確定飲食，急腹癥需手術(shù)者禁食。 第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【概述】四、嘔吐患兒的護(hù)理 嘔吐是由于食管、胃或腸呈逆蠕動(dòng)伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致的一種反射性動(dòng)作。是小兒胃腸道功能障礙的一種表現(xiàn)，頻繁而劇烈的嘔吐可造成小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂。第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理【病因】消化道梗阻中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病嘔 吐各種中毒喂養(yǎng)不當(dāng)最常見(jiàn)藥物副作用消化道感染全身性疾病代謝

11、障礙護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 有窒息的危險(xiǎn) 11防止窒息【護(hù)理措施】護(hù)理措施（1）病情觀察（2）嘔吐的處理 （3）正確喂養(yǎng):給小兒喂食姿勢(shì)正確，乳瓶喂乳防吞咽過(guò)快、吞入過(guò)多氣體；乳溫適中；喂奶完畢豎抱小兒、輕拍背部，置于右側(cè)臥位。2第二節(jié) 兒科常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理2促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)與體液平衡 A.饑餓、口渴 B.蚊蟲叮咬 C.寒冷 D.發(fā)熱 E.尿布潮濕 1.生理性哭鬧最常見(jiàn)的原因?yàn)椤就接?xùn)練】再看看這兩道題啊【同步訓(xùn)練】 2. 急性發(fā)熱的病因以_最多見(jiàn)。上呼吸道感染 3.新生兒首選_降溫，不宜采用_降溫。 乙醇擦浴開(kāi)包那

12、這道題呢【同步訓(xùn)練】 4.高熱患兒每4h測(cè)1次體溫，高熱與超高熱或有熱性驚厥史者_(dá)小時(shí)測(cè)體溫1次，采取退熱措施后_小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。12 那這道題呢【同步訓(xùn)練】 5. 患兒腹痛始于臍周或上腹部，之后轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多為_(kāi)；出現(xiàn)果醬樣便多為_(kāi)。闌尾炎 腸套疊再來(lái)一道題啊【同步訓(xùn)練】 6. 小兒嘔吐最常見(jiàn)的原因是由于_而出現(xiàn)溢乳或嘔吐。喂養(yǎng)不當(dāng) 最后兩道簡(jiǎn)答題啦【同步訓(xùn)練】7.簡(jiǎn)述發(fā)熱患兒物理降溫的措施。物理降溫，如松解過(guò)厚的包被，促進(jìn)機(jī)體散熱；多飲溫開(kāi)水；頭部置冷毛巾濕敷或頭部、腋下及腹股溝處置冰袋；全身溫水擦浴，30%50%乙醇擦浴及冰鹽水灌腸等方法降低體溫。新生兒首選開(kāi)包降溫，不宜采用乙醇擦浴。

13、8.簡(jiǎn)述嘔吐患兒防止窒息的措施。立即松解患兒衣扣，予以側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救用物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息，記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀?！緢?zhí)業(yè)資格考試鏈接】 1.該患兒體溫超過(guò)多少時(shí)給予物理降溫 A. 37.5 B. 38.0 C. 38.5 D. 39.0 E. 39.5（13題共用題干） 患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家?！緢?zhí)業(yè)資格考試鏈接】 A.放置冰袋 B.冷濕敷 （13題共用題干） 患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家。【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】（13題共用題干） 患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，

14、腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家。第三節(jié)及護(hù)理兒科用藥導(dǎo) 入寶寶生病了，供其選擇的藥物很多 應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？讓我們一起學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容吧！1.抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理 3.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理 2.鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理 重 要 知 識(shí) 點(diǎn)4.以及止瀉藥、瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理 兒科常用藥物及其護(hù)理一、兒科常用藥物及其護(hù)理 小兒時(shí)期由于其肝臟的解毒、腎臟的排泄功能較差，對(duì)藥物的毒性作用、副作用較為敏感，所以小兒在各類藥物的使用過(guò)程中要注意觀察藥物的毒副作用，并做到合理用藥、及時(shí)護(hù)理。一、兒科常用藥物及其護(hù)理一、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理 抗生素在使用過(guò)程中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，有針對(duì)性地使用，正確

15、選擇藥物的種類、劑量和療程，并充分考慮它的毒副作用，防止抗生素濫用?？股厝缏让顾乜沙霈F(xiàn)灰嬰綜合征及抑制骨髓造血功能，鏈霉素和卡那霉素可引起聽(tīng)力障礙和腎臟損害，長(zhǎng)時(shí)間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、腸道菌群失調(diào)等。一、兒科常用藥物及其護(hù)理二、退熱藥的應(yīng)用及護(hù)理 發(fā)熱是小兒常見(jiàn)癥狀，嬰幼兒發(fā)熱首選多飲水及物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、過(guò)多應(yīng)用。嬰幼兒禁用復(fù)方解熱止痛片。水痘患兒禁用阿司匹林；注意惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；藥量過(guò)大可出現(xiàn)面色蒼白、出汗過(guò)多、虛脫等癥狀。 一、兒科常用藥物及其護(hù)理三、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理 臨床應(yīng)用廣泛，要嚴(yán)格掌握使用的指征、劑量、療程，不可隨意減量或

16、停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。長(zhǎng)期使用可抑制骨骼生長(zhǎng)，降低機(jī)體免疫力。另外，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜接種疫苗。水痘患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免水痘病毒擴(kuò)散、加重病情。 一、兒科常用藥物及其護(hù)理四、鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理 嬰幼兒有高熱、煩躁不安等情況時(shí)，使用鎮(zhèn)靜藥可以使其得到休息，利于疾病的恢復(fù)。臨床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用時(shí)應(yīng)特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制，嬰幼兒對(duì)阿片類藥物（如嗎啡）較敏感，故禁用此類藥物。一、兒科常用藥物及其護(hù)理五、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理 嬰幼兒支氣管狹窄，呼吸道感染時(shí)分泌物多且不易咳出，易發(fā)生阻塞引起呼吸困難，故一般不用鎮(zhèn)咳藥，不利于痰液的排出，可應(yīng)

17、用祛痰藥或霧化吸入稀釋分泌物，配合體位引流排痰。氨茶堿平喘時(shí)可引起精神興奮，導(dǎo)致小兒驚厥，應(yīng)慎用。一、兒科常用藥物及其護(hù)理六、止瀉藥與瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理 小兒腸道感染引起的腹瀉不可先用止瀉藥，以免腸蠕動(dòng)減慢，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，加重全身中毒癥狀，多采用調(diào)整飲食和補(bǔ)充液體等方法。小兒一般不用瀉藥，便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用開(kāi)塞露等進(jìn)行通便，但開(kāi)塞露不宜長(zhǎng)期使用。 二、兒科藥物劑量計(jì)算 1. 按體重計(jì)算 最常用、最基本的計(jì)算方法，多數(shù)藥物已給出每日或每次、每公斤體重需要量，所以臨床常常按體重計(jì)算用藥的總量。 每日（次）劑量 =患兒體重（kg）每日（次）每公斤體重所需劑量二、兒科藥物劑量計(jì)算 1.

18、 按體重計(jì)算例1：遵醫(yī)囑給患兒用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），應(yīng)抽多少毫升藥液？解：；答：需要抽取藥液。同學(xué)們還可以這樣推算： 1ml藥液含地西泮10mg，含有1mg，含有3mg。 1. 按體重計(jì)算1mg/kg。應(yīng)抽取多少毫升藥液？1mg = 48mg； 體重8kg的患兒需要用氯丙嗪48mg。 1ml/25mg40.32ml；。0.3ml。二、兒科藥物劑量計(jì)算 2.按體表面積計(jì)算推算出小兒體表面積，其計(jì)算公式為：體重30kg，小兒體表面積（m2）=體重（kg）體重30kg，小兒體表面積（m2）=體重（kg）每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）每日（次）每平方米體表面積所需劑量

19、。二、兒科藥物劑量計(jì)算 3.按年齡計(jì)算 按年齡計(jì)算給藥劑量簡(jiǎn)單易行，由于不精確，所以僅用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營(yíng)養(yǎng)類藥物可以按著年齡計(jì)算。 4.按成人劑量折合計(jì)算 僅用于明確小兒劑量的藥物。小兒劑量 = 成人劑量 小兒體重（kg）/50三、給藥方法：最常用的給藥方法：3.外用藥：。4.其他方法：霧化吸入經(jīng)常用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療；灌腸給藥雖然不是首選的給藥方法，但鎮(zhèn)靜止驚時(shí)也會(huì)用到；還可用緩釋栓劑。年長(zhǎng)兒可用含劑、漱劑等。 A.紅霉素 B.水合氯醛 C.地西泮 D.嗎啡 E.氨茶堿 1. 易造成嬰幼兒呼吸中樞抑制的藥物為【同步訓(xùn)練】再看看這兩道題啊【同步訓(xùn)練】2.長(zhǎng)時(shí)間濫用廣

20、譜抗生素可造成鵝口瘡、_。 腸道菌群失調(diào)3.嬰幼兒禁用_退熱藥。復(fù)方解熱止痛片那這道題呢【同步訓(xùn)練】4.在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜_。_患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免病情加重。 接種疫苗 水痘那這道題呢【同步訓(xùn)練】 5.便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用_等進(jìn)行通便，但此類藥物不宜長(zhǎng)期使用。 開(kāi)塞露 那這道題呢【同步訓(xùn)練】1mg/kg。請(qǐng)問(wèn)：應(yīng)該抽取多少毫升藥液？16個(gè)月小兒體重(kg) 出生體重（kg）月齡（kg）所以：該小兒體重（kg）（kg）= 7kg7mg 1ml含有氯丙嗪25mg，含有氯丙嗪，所以，需要抽取即可。【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】地西泮B.嗎啡 C.異丙嗪 D.苯巴比妥 E.氯丙嗪1.嬰兒

21、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇 【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】A.加大退熱藥物的劑量，以免驚厥發(fā)生 B.小劑量使用退熱劑 C.水痘患兒禁止使用阿司匹林D.采取降溫措施30分鐘后測(cè)體溫 E.首選飲水或物理降溫2. 嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，以下護(hù)理錯(cuò)誤的是第四節(jié)護(hù)理技術(shù)兒科常用1.小兒沐浴、臍部護(hù)理、約束法、嬰兒撫觸的護(hù)理技術(shù) 2.小兒頭皮靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、股靜脈穿刺的護(hù)理技術(shù)重 要 知 識(shí) 點(diǎn)3.小兒臀紅的程度分類、預(yù)防及護(hù)理技術(shù) 兒科常用護(hù)理技術(shù) 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】一、小兒沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。【操作前準(zhǔn)備】

22、第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1、用物準(zhǔn)備 （1）棉布類 （2）護(hù)理盤 （3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿），冬季水溫為3839，夏季水溫為3738，另備一壺5060熱水隨時(shí)添加。 用物準(zhǔn)備【操作前準(zhǔn)備】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù) 2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫至2628。 3.護(hù)士準(zhǔn)備【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備2.脫衣、測(cè)體重 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)3.擦洗面部【方法與步驟】4.清洗頭部 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)5.清洗身體 松開(kāi)右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會(huì)陰、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技

23、術(shù)6.清洗背部【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)7.出盆檢查 按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢； 對(duì)全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒?！痉椒ㄅc步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)8.整理、記錄【方法與步驟】 1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。 2.減少小兒身體暴露，注意保暖 3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊 4.對(duì)頭

24、頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤(rùn)，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。 5.清洗時(shí)注意洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。 6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】二、臍部護(hù)理 保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理 （1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。 （2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。 （3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過(guò)氧化氫清洗，再涂以安爾碘或

25、0.5%碘伏及75%乙醇，每日23次；膿液較多，有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股亍Ｓ腥庋磕[可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。【方法與步驟】 1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍部有無(wú)特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。 3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。 同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時(shí)注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染臍部。6.使用硝酸銀溶液時(shí)，注意勿引起燒灼傷。 同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】 第四節(jié) 兒科常用

26、護(hù)理技術(shù)三、臀紅的護(hù)理 臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度分類重度，又分為三度：重度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹； 2重度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1（二）臀紅預(yù)防 臀紅預(yù)防勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。 4選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。 第四節(jié) 兒科常

27、用護(hù)理技術(shù)（三）臀紅的護(hù)理措施 保持臀部皮膚干燥、清潔，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。【目的】按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁，放下床欄桿。 1.備好用物輕輕掀開(kāi)患兒下半身蓋被，解開(kāi)污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾浚瑢?duì)折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。 2.解開(kāi)尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部 4.暴露臀部 將清潔尿布?jí)|于臀下，條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下1020分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部1015分鐘，燈泡2540W，燈泡距離臀部患處3040cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽

28、貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，用后將棉簽放入彎盤內(nèi)。【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。 尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時(shí)禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，一般每日23次；4.照射臀部時(shí)必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會(huì)陰部。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】5.酌情選擇油類或藥膏 輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏；重、度涂魚肝油軟膏，重度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日34次，繼發(fā)感染時(shí)，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康

29、唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】6.涂抹油類或藥膏時(shí)，要采用滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)四、約束法 約束是為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染。【目的】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1.使用約束法時(shí)，需向家長(zhǎng)及患兒解釋其目的和約束時(shí)間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時(shí)解開(kāi)放松一次

30、，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)五、嬰兒撫觸 促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠。【目的】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)六、頭皮靜脈穿刺技術(shù) 嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見(jiàn)，不滑動(dòng)易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等。【目的】1.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡?！静僮髑皽?zhǔn)備】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1.用物準(zhǔn)備：治療盤、輸

31、液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評(píng)估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備藥液2.核對(duì)掛瓶、排氣【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)3.安置臥位 4.皮膚消毒【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)5.穿刺固定6.調(diào)節(jié)滴速【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù) 清理用物，洗手、記錄。7.洗手記錄4.注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無(wú)搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng)；頭皮動(dòng)脈外觀淺紅色，觸摸有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易

32、滑動(dòng)。 5.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過(guò)48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。 2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)七、頸外靜脈穿刺技術(shù) 采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療。【目的】穿刺部位、角度 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)八、股靜脈穿刺技術(shù) 采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌?.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格

33、執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布?jí)浩?10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺，以免形成血腫?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)九、暖箱的應(yīng)用 使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。【目的】 使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高危或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！静僮髑皽?zhǔn)備】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技

34、術(shù) 1.暖箱準(zhǔn)備 （1）檢查暖箱，保證安全；清潔、消毒。 （2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至2832，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。 2.環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)室溫至2426，維持箱內(nèi)濕度在55%65%。避免放置在陽(yáng)光直射、空氣對(duì)流或取暖設(shè)備附近。 3.護(hù)士準(zhǔn)備 在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測(cè)體溫，保持體溫在36.5之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對(duì)濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情變化。6.記錄并做好暖箱

35、使用情況的交接班。7.出暖箱條件：患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在2426時(shí)，患兒能保持正常體溫?；純涸谂鋬?nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。 1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開(kāi)箱門。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過(guò)的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障，隨時(shí)觀察使用效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)、妥善處理。【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操

36、作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)十、光照療法 降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹?降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！静僮髑皽?zhǔn)備】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)：波長(zhǎng)450nm左右的藍(lán)光燈，160320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計(jì)、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（3032），相對(duì)濕度達(dá)55%60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所。清潔皮膚，

37、禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，剪短指甲。測(cè)量體溫，測(cè)血清膽紅素水平。4.護(hù)士操作前洗手，戴墨鏡。【方法與步驟】 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會(huì)陰部，戴眼罩，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時(shí)間。2.照射：使患兒皮膚均勻受光；單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位一次，仰臥、側(cè)臥，俯臥交替照射；俯臥時(shí)避免口鼻受壓；照射時(shí)每24小時(shí)測(cè)體溫一次或隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36.537.5。如體溫超過(guò)37.8或低于35，應(yīng)暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)；嚴(yán)密觀察精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性及黃疸進(jìn)展程度，是否出現(xiàn)高熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、脫水等?！痉椒ㄅc步驟】 第四節(jié) 兒

38、科常用護(hù)理技術(shù)3.出箱準(zhǔn)備：出箱前先將衣物預(yù)熱，關(guān)閉箱體電源開(kāi)關(guān)，除去護(hù)眼罩，給患兒穿好衣服，抱回病床。做好各項(xiàng)記錄，如出箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間和生命體征等。4.整理用物：光療結(jié)束后切斷電源，倒盡濕化器水箱內(nèi)的水，做好整機(jī)清潔、消毒，有機(jī)玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用0.1%苯扎溴銨擦洗消毒。1.保持燈管及反射板清潔，并及時(shí)更換燈管。每只燈管累計(jì)使用1000小時(shí)必須更換。2.光照1224小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間要根據(jù)病因、黃疸程度及體內(nèi)膽紅素的濃度決定。一般持續(xù)或間斷照射2448小時(shí)；一般情況下，血清膽紅素171molL(10mgd1)時(shí)可停止光療。持續(xù)照射時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。3.光

39、照時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉、排深綠色多泡沫稀便、小便深黃色、一過(guò)性皮疹等副作用，可隨病情逐漸好轉(zhuǎn)而消失。【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊4.光療中應(yīng)注意保證及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，按需或定時(shí)喂乳，兩次喂乳間要喂糖水。5.照射過(guò)程中患兒出現(xiàn)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒乳、驚厥等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。6.光療超過(guò)24小時(shí)會(huì)造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素。【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊 第四節(jié) 兒科常用護(hù)理技術(shù)十一、紅外線輻射保暖臺(tái)的應(yīng)用 適用于新生兒急救、治療、護(hù)理及保暖， 能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒?！灸康摹?適用于新生兒急救、治療、護(hù)

40、理及保暖， 能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。 A.3536 B.3637 C.3839 D.4041 E.4142 1. 小兒冬季盆浴的水溫為【同步訓(xùn)練】A.襯墊是否墊好 B.約束帶是否牢靠 C.約束部位的皮膚顏色、溫度 D.體位是否舒適 E.神志是否清楚 2.使用約束帶時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察 【同步訓(xùn)練】A.10分鐘 B.1020分鐘 C.2030分鐘 D.3040分鐘 E.4050分鐘 3.在溫濕度適宜時(shí)，使臀紅患兒的臀部暴露于陽(yáng)光或空氣下 【同步訓(xùn)練】 A.外觀呈淺藍(lán)色 B.外觀呈淺紅色 C.淺表易見(jiàn) D.不易滑動(dòng) E.觸摸無(wú)搏動(dòng) 4.不是小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)是 【同步訓(xùn)練】再看看這兩道題啊 5.撫觸時(shí)間應(yīng)避免在饑餓和進(jìn)餐后_內(nèi)進(jìn)行，最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行，時(shí)間為_(kāi)。1小時(shí) 6.為嬰兒進(jìn)行靜脈輸液應(yīng)選擇的最佳部位是_，常選用的靜脈有_、_及_等。1520分鐘頭皮