項目名稱中低收入家庭兒童及少年自付健保費補(bǔ)助9811

1、阿項目名稱昂：矮中低收入家庭兒拌童及少年自付健般保費補(bǔ)助(98敗.1.1起實施壩)爸業(yè)務(wù)承辦人芭：拌張小姐熬聯(lián)絡(luò)電話懊：靶1999(外縣扳市02-272白08889)轉(zhuǎn)俺分機(jī)6972班6974啊傳真號碼頒：捌2720651敖3板電子信箱耙： HYPERLINK mailto:ha_s6.tw 扳ha_s6m癌ail.tcg拌.gov.tw伴芭公文郵寄地址：熬11008臺北笆市信義區(qū)市府路笆1號壩洽公地址：11敖049臺北市信芭義區(qū)信義路5段皚15號5樓吧洽辦單位隘：皚兒童及少年福利盎科般服務(wù)內(nèi)容說明百：懊98年1月1日骯開始實施,惟遇奧國定假日及調(diào)整拔放假日,故自9哀8年1月5日受安理申請扳補(bǔ)

2、助中低收入家皚庭內(nèi)18歲以下拜兒童及少年全民愛健康保險自付之辦保險費,之前若拌有欠費或中斷投邦保,須請家長要礙為兒少持續(xù)投保疤健保,始能補(bǔ)助鞍。艾服務(wù)對象佰：扮符合下列各款規(guī)版定之兒童，其父巴母、監(jiān)護(hù)人或相拌關(guān)人員得提出申奧請本辦法第3條傲第2款規(guī)定之全按民健康保險自付白之保險費。扮（一） 兒童及稗少年未滿18歲哎。佰（二） 兒童及阿少年設(shè)籍於本市癌。敖（三） 兒童及扒少年未領(lǐng)有政府伴全額全民健康保瓣險費補(bǔ)助。礙（四） 家庭總爸收入平均未超過版其最近一年消費胺支出百分之八十骯者。但其最近一柏年消費支出百分拜之八十低於臺灣板省各縣(市)最霸近一年消費支出艾百分之九十者，啊依其最近一年消半費支出百

3、分之九頒十核計。案（五）家庭存款岸本金及有價證券般價值平均分配每鞍人未超過新臺幣盎十五萬元。暗（六）家庭土地隘及房屋價值合計盎未超過新臺幣六拜百五十萬元。柏本辦法所稱家庭安應(yīng)計算人口範(fàn)圍哀及計算方式，依熬社會救助法相關(guān)扒規(guī)定辦理；土地芭價值，以公告現(xiàn)叭值計算；房屋之唉價值，以評定標(biāo)佰準(zhǔn)價格計算。矮應(yīng)備文件頒：懊請檢具下列文件按向兒童及少年戶拌籍所在地區(qū)公所昂提出申請(如兒挨少戶籍不在同一唉區(qū),申請人只要按填寫一張申請表笆,自行擇其一兒搬少設(shè)籍所在區(qū)公哀所送件即可,但邦兒少有設(shè)籍外縣稗市者,則另填一岸份當(dāng)?shù)乜h市申請襖表送該縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)靶市公所)：埃1.申請表。盎2.全戶戶籍謄班本（如無法提供唉，得以

4、其他如戶斑口名簿,居留證白或旅行文件外耙籍人士等資料傲代之）。跋3.其他證明文般件（如在學(xué)或兵拜役證明、其他戶拔內(nèi)人口之身心障啊礙手冊等）。收件日期收件人 年 月 日（本欄申請人免填）編號：翱中低收入家庭兒奧童及少年全民礙健康保險自付保笆險費補(bǔ)助艾申請表霸（申請前請參閱艾填表凹說明）壩申請日期： 阿年 月 日班 安 凹 皚 百 暗 聯(lián)絡(luò)電話哎：手機(jī) 翱 白 日拜（）扳一、申請人鞍基本資料愛（指兒少父母白或監(jiān)護(hù)人）吧 百 吧 敗Email： 耙 伴 搬 扮 斑夜（）絆申請人凹姓名笆身分證統(tǒng)一編號爸出生日期爸職業(yè)懊戶籍地址捌年艾月拜日礙薪資年收入拜區(qū)疤里啊路(街)百段稗巷把弄骯號癌樓般之靶辦哎元安

5、與兒少關(guān)係：岸實際胺居住地址熬：按俺同戶籍頒地址艾邦白其他：搬縣市皚鄉(xiāng)絆鎮(zhèn)市區(qū)澳里白路(街)爸段頒巷艾弄敗號敗樓耙之壩二、兒少霸之基本資料爸稱謂罷姓名跋身分證字號唉性 別班出生年月日靶兒童或少年戶籍奧地址骯男辦女案 癌區(qū) 里鞍 鄰 般 路八(街) 段 白 巷 般 弄 號佰 樓之按全民健康保險投拔保狀況擺叭有加保；投保單版位：翱 扮 把挨未納保耙具領(lǐng)政府其他健伴康保險費補(bǔ)助名昂稱暗稱謂柏姓名氨身分證字號頒性 別奧出生年月日阿兒童或少年戶籍疤地址襖男唉女唉 霸區(qū) 里搬 鄰 哎 路板(街) 段 把 巷 奧 弄 號昂 樓之柏全民健康保險投班保狀況吧巴有加保；投保單骯位：背 頒 俺頒未納保頒具領(lǐng)政府其他

6、健愛康保險費補(bǔ)助名班稱埃稱謂隘姓名皚身分證字號白性 別爸出生年月日艾兒童或少年戶籍柏地址邦男暗女案 搬區(qū) 里鞍 鄰 板 路按(街) 段 奧 巷 笆 弄 號芭 樓之疤全民健康保險投昂保狀況耙搬有加保；投保單隘位：藹 哀 壩唉未納保柏具領(lǐng)政府其他健矮康保險費補(bǔ)助名半稱凹三安、傲家庭應(yīng)計算澳之爸人口資料絆（除申請人外，辦包括下列人員：敖1邦.捌配偶2.一親等懊之直系血親3.翱同一戶籍或共同安生活之其他藹直系藹血親及兄弟姐妹哎4澳.叭認(rèn)列綜合所得稅鞍扶養(yǎng)親屬免稅額傲之納稅義務(wù)人）背與敗兒少隘關(guān)係頒姓名八性別挨身分證統(tǒng)一編號板出生日期擺職業(yè)襖申報扶養(yǎng)兒辦少岸目前具領(lǐng)政府其耙他補(bǔ)助半（含軍公教月退靶俸、榮

7、民就養(yǎng)金耙）吧年挨月白日頒薪資年收入哀挨男伴把是哀暗否頒佰女熬元把捌男敗埃是胺阿否爸岸女澳元敗辦男霸傲是胺柏否伴瓣女班元拔扒男癌板是半阿否皚哀女耙元申請人請備齊相關(guān)文件掛號郵寄或親送兒童或少年戶籍所在地區(qū)公所申辦?！厩薪Y(jié)】1. 本人已詳閱申請?zhí)畋碚f明。以上所填資料及附件資料為事實，如故意隱藏或提供不實資料及違反相關(guān)法令之 後果，除繳回溢領(lǐng)金額，並願負(fù)一切法律責(zé)任。2 . 如為委託他人代為送件，受託人亦將以上內(nèi)容詳告申請人。 3 . 同意受理單位查調(diào)最新年度財稅資料。註：本人同意 不同意 接受 手機(jī)簡訊 電子郵件 主動提醒之服務(wù)。申請人： (簽章)受委託人： (簽章) 與申請人關(guān)係： 第一聯(lián)：區(qū)

8、公所留存（黃） 第二聯(lián)：社會局留存（白） 第三聯(lián)：申請人留存（紅） 襖臺北市中低收入拌家庭兒童及少年俺全民健康保險自拔付保險費補(bǔ)助填八表說明翱填表說明拜除最上方虛線內(nèi)叭欄位外，其餘均岸為必填欄位。凹申請人一方為大按陸人士或外籍人扒士者，身分證統(tǒng)鞍一編號請?zhí)罱y(tǒng)斑一證號。盎兒童少年之稱凹謂請依出生序暗及性別填寫，如板長女、次敖男等。瓣家庭總收入應(yīng)計哀算之其他人口，唉請?zhí)顚懮暾埲酥担喊号渑迹▽和侔灸暧斜O(jiān)護(hù)權(quán)且已翱填於申請人欄位懊者得免再填寫）按一親等之胺直系血親（即兒盎童少年之祖父母背或外祖父母）愛同一戶籍或共同氨生活之辦其他隘直系血親辦（傲即兒童少年之曾扮祖父母罷伴等爸）及哀兄弟姐妹跋（即兒

9、童少年之敖叔伯姑或舅姨吧岸等）艾認(rèn)列綜合所得八稅扶養(yǎng)親屬免稅挨額之納稅義務(wù)人拔（即申報扶養(yǎng)兒半少者）澳。阿家庭總收入應(yīng)計半算之其他人口較挨多，致申請表欄靶位不足者，請另按取表續(xù)填。胺各項資料填寫無哎誤後，申請人（按即父母或監(jiān)護(hù)人柏）須親自簽名蓋壩章。礙檢附文件疤申請前請自行檢扒視瓣必備絆申請表（可向各扮區(qū)公所社會課索藹取或至般臺北市政府澳社會局網(wǎng)站爸【盎http:/鞍www.bos岸a.tcg.g敗ov.tw扮】邦下載）昂拌全家人口埃最近癌3佰個月內(nèi)全戶戶籍案謄本奧資料1份熬（如無法提供，伴得以其他如戶口安名簿等戶籍資料俺代之）霸相關(guān)證明矮申請人一方為在扳臺無戶籍國民（傲含華僑、外籍人安士）或

10、大陸地區(qū)埃人民，應(yīng)檢附下唉列資料：隘旅行證或居留證胺影本、傲柏流動人口登記聯(lián)斑單影本巴其他佰因財稅單位無法板提供當(dāng)年最新財板稅資料，若申請白人全家人口申請昂當(dāng)時有離職、退捌休、就學(xué)、身傲心挨障挨礙伴敗等情形，導(dǎo)致收班入財產(chǎn)有所變動芭，應(yīng)主動檢附以鞍下資料頒作案為證明鞍：艾俺離職證明正本壩八學(xué)生證影本澳藹身心障礙手冊隘或證明文件敖影本挨半退休證明影本巴鞍優(yōu)惠存款證明昂百扶養(yǎng)證明正本把岸軍公教薪資證明藹影本愛鞍房屋土地交易證皚明影本拔哀扮失業(yè)認(rèn)定證明（懊含失業(yè)給付）岸艾公立醫(yī)療機(jī)哀構(gòu)佰或評鑑合格醫(yī)院把開立罹患重大傷埃病須3個月以上把治療或療養(yǎng)之診襖斷證明書正本哀爸最近2年（集保癌）存摺封面、交皚易

11、內(nèi)頁、對帳單邦影本癌翱邦其他證明文件：絆瓣隘申請方式申請地鞍點懊親送或以掛號郵捌寄捌兒童少年戶籍所般在地靶之區(qū)公所社會挨課。辦核定生效起算日翱接受保險費補(bǔ)助巴之生效時間，於礙當(dāng)月15日以前扒核定通過者，自隘當(dāng)月算起；於1半6日以後核定通罷過者，自次月算斑起。鞍並以申請人檢附奧完整資料之日為佰受理申請日吧。懊補(bǔ)助款按月匯入捌指隘定帳戶內(nèi)。翱半如有下列情形之疤一，申請人應(yīng)於跋1個月內(nèi)主動向俺原申請之區(qū)公所襖申報：澳1.兒童少年或芭戶內(nèi)人口死亡或拜失蹤者。2.兒啊童少年或戶內(nèi)人哀口戶籍異動者。把班其他未盡事宜，礙依百隘兒童及少年醫(yī)療拜補(bǔ)助辦法吧笆、臺北市壩中低收入家庭兒藹童及少年全民案健康保險自付保

12、矮險費補(bǔ)助審核巴作業(yè)規(guī)定拜班、社會救助法等皚相關(guān)挨規(guī)定辦理。矮附表：臺北市各懊區(qū)公所社會課地扳址及洽詢電話辦區(qū)別藹社會課洽詢電話柏郵遞區(qū)號及地址啊區(qū)別柏社會課洽詢電話靶郵遞區(qū)號及地址鞍松山扮8787878把7轉(zhuǎn)704佰105奧66拔八德路叭4伴段692號7樓霸萬華盎2306446佰8轉(zhuǎn)233奧108靶55百和平西路熬3般段120號11耙樓哀信義般2723977哎7轉(zhuǎn)664般110襖49芭信義路扮5伴段15號6樓稗文山芭2936552拔2轉(zhuǎn)266盎116澳06敗木柵路霸3哎段220號8樓扒大安罷2351171艾1轉(zhuǎn)840靶4斑106氨50疤新生南路斑2安段86號8樓頒南港般2783134埃3轉(zhuǎn)827凹115拌79奧南港路昂1皚段360號8樓白中山半2503136把9轉(zhuǎn)525礙104骯02白松江路367號板1樓扒內(nèi)湖擺2792582哀8轉(zhuǎn)279邦114啊66爸民權(quán)東路絆6啊段99號4樓扮中正凹2