肝硬化失代償期患者護理

1、關于肝硬化失代償期患者的護理第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化的定義是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的干細胞壞死，再生結節(jié)形成正常肝小葉結構破壞和假小葉形成，致使肝內血循環(huán)紊亂，加重肝細胞營養(yǎng)障礙。第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化的相關知識肝硬化是一種常見的有不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。一(多)種病因肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成（組織學改變）肝功能損害、門脈壓增高為主要癥狀的 （臨床表現(xiàn)） 慢性肝病第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是肝硬化代償期？是指肝臟不依賴藥物或其他的方式支持，憑借肝臟

2、自身剩余功能，仍然可以承擔身體的機能需求。 肝硬化失代償期是指肝臟已經(jīng)不能負擔現(xiàn)有的工作，已經(jīng)超出了它的代償能力范圍。 第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化的臨床表現(xiàn)肝硬化面容：許多病程較長的肝炎、肝硬化病人皮膚色素沉著較明顯，面部呈現(xiàn)暗灰色，夾雜著“鈔票紋”(毛細血管擴張)，失去正常應有的光澤和彈性，尤其是眼眶周圍更為明顯。這種皮膚黝黑稱為“肝病面容”。第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月蜘蛛痣：人體的頸部、面部、手背、前胸等部位的皮膚表面有時會出現(xiàn)一些數(shù)目和大小不等的紅色小痣，中心為鮮紅小點，周圍有紅絲狀的擴張毛細血管向四周輻射，因其形似蜘蛛而被稱為“蜘蛛痣”。蜘

3、蛛痣是肝硬化的一種標志。 第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月水腫：1.蛋白攝入不足、吸收不良。2.蛋白質合成障礙 3.長期大量蛋白質丟失。 第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝掌：當患了慢性肝炎特別是肝硬變后，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一。 第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腹水：大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側，系腹水

4、通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。 第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月出血傾向和貧血：鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸道出血第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理診斷體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關營養(yǎng)失調 低于機體需要量：與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關?；顒訜o耐力：與肝功能減退、大量腹水有關 有皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長期臥床有關。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、感染、肝性腦病焦慮：與對疾病知識的缺乏，長期住院擔心預后有關第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝硬化失代償期的護理措施

5、？第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月休息：肝硬化失代償期病人，因為病情較重，需要絕對臥床休息。要給病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，保證病人足夠的睡眠，使病人心情愉快，避免不良情緒刺激。 第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理：1.指導病人吃軟食，并細嚼慢咽，禁忌食人堅硬、油炸、帶殼、帶骨、帶刺及刺激性食物，因為該種病人多伴有食道靜脈曲張。靜脈血管高度擴張，管壁薄而脆，加上凝血機能低下，遇堅硬食物易破，出血而致上消化道大出血。 2. 足夠的糖類供應，如:五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，以補充日常生活所需熱量、保護肝臟、增強機體抵抗力、減少蛋白質分解。3.低脂

6、、低膽固醇：由于肝硬化肝功的嚴重衰退，造成脂質代謝障礙，低脂飲食不僅減輕肝臟代謝負擔而且有利于預防脂肪肝的發(fā)生 。第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理4.給予適量蛋白類 、多維生素、易消化的軟食。蛋白質以豆制品、牛奶、酸奶、雞蛋、雞肉、魚、瘦肉為主，大量補充各種維生素，尤其是B族維生素、葉酸等，給予新鮮水果和蔬菜，保證營養(yǎng)均衡攝入。注：肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質。5.腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每日約1000ml左右。避免食用如香腸、罐頭食品、啤酒、汽水、含鈉味精、面包、豆腐干、松花蛋、各種咸菜和醬菜等含鈉量高的食物及飲料。第

7、十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理6.少量多餐，禁止暴飲暴食，因為肝臟是人體最大消化腺，當有了病變時，自然消化功能降低，病人將出現(xiàn)食欲減退，腹脹等消化不良癥狀，如病情略有緩解遇到可口的食物就暴食起來即增加肝臟的工作負荷，又能造成輕重不同惡果。 7.禁吃腐敗食物。肝臟是人體重要解毒臟器，當它有炎癥時，解毒能力也隨之下降，吃少量腐敗食物即可引起胃腸炎，而食人的細菌將大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝臟病情，嚴重者可導致昏迷而死亡。 8.補鉀：由于進食少，攝入鉀減少。為預防發(fā)生低血鉀癥，應多吃含鉀高的食物，如柑桔、生海帶、干木耳、香蕉、蘋果、番茄等。第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于

8、2022年6月腹水的護理:1.對大量腹水患者，采取舒適體位（如半臥位等體位），以保證呼吸功能的穩(wěn)定。減輕患者呼吸困難和心悸癥狀，輕度腹水患者，應盡量取平臥位，以增加肝臟血流量，保護肝細胞。 2.由于長期低鈉飲食，以及利尿、放腹水的處理，致使鈉丟失過多，引起低鈉血癥，另外因進食少，攝入鉀減少，嘔吐、腹瀉、利尿排鉀等致鉀、氯丟失過多。以上原因可致鉀、鈉、氯含量降低性堿中毒，并常誘發(fā)肝昏迷，抽腹水后應縛緊腹帶，以免腹壓驟降至腹水再發(fā)生及其他意外出現(xiàn)。要定期測體重、腹圍、記錄出入量。第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腹水的護理3.肝硬化失代償期抵抗力低下，胃腸道菌群失調，易致肝、膽、腸道

9、和泌尿道感染，甚而引起敗血癥，腹膜炎，長期臥床易引起肺炎、褥瘡、口腔炎等。護理主要加強基礎護理，保持環(huán)境通風、溫暖、舒適，保持床單平整、干燥、清潔，注意皮膚的清潔護理。要保證充分的睡眠和休息，加強營養(yǎng)，以增強抵抗力，預防感染的發(fā)生或加重。 第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月上消化道出血的護理：注意觀察出血早期癥狀，如口渴、胃部不適、惡心、欲吐等癥狀，有嘔血的可能；出現(xiàn)腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進，應想到有便血的可能；如可能發(fā)生嘔血者應將頭偏向一側，以免引起吸人性肺炎，甚至窒息。加強出血期的護理，有效的止血和及時補充血容量是治療的關鍵，應迅速建立兩條靜脈通路，密切監(jiān)測生命體征，準確記

10、錄出血量，如出現(xiàn)患者脈搏加快、呼吸急促，嚴重者有休克的可能，應做好搶救準備及特護記錄?；謴推冢撼鲅刂坪髴m當控制輸液速度和量，防止血液容量增加過多，血壓上升造成再次出血，防止肝性腦病的發(fā)生。 第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔護理 ：保持口腔清潔，指導患者避免用力刷牙，對出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐的患者，在進餐前，可予口腔護理。第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚護理 ：保持皮膚清潔，每日給予溫水擦浴，避免使用刺激性肥皂清潔皮膚。衣服宜寬大、柔軟。定時更換體位。剪短指甲，防止抓傷皮膚，并指導患者用觸摸或拍打的方式緩解瘙癢的感覺。慎用膠布，防止不必要的損傷。第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導1、疾病知識指導：幫助病人和家屬掌握本病的有關知識和自我護理的方法。樹立治病信心，保持心情愉快。切實履行飲食治療原則和計劃。2、休息指導：保證睡眠充足，生活起居有規(guī)律。