兒童保健手冊(cè)

1、高危兒標(biāo)記早產(chǎn)低體重窒息其他編號(hào)兒童保健手冊(cè)姓名性別出生日期年 月 日（公歷）家庭住址個(gè)人基本信息手冊(cè)中“個(gè)人基本信息”由家長(zhǎng)填寫（醫(yī)生可協(xié)助） ， “新生兒訪視記錄”和 “健康檢查記錄”由醫(yī)生填寫母親姓名父親姓名聯(lián)系電話出生地點(diǎn)：醫(yī)院家中 其他出生孕周：周 出生體重：克 單 / 雙 / 多胎母親妊娠期患病疾病情況：糖尿病妊娠期高血壓其他分娩方式：自然產(chǎn)陰道手術(shù)產(chǎn)（胎吸/ 產(chǎn)鉗）剖宮產(chǎn)出生時(shí)特殊情況：窒息 產(chǎn)傷 先天畸形新生兒疾病篩查：1 、正常2 、異常3 、未篩查苯丙酮尿癥：先天性甲狀腺功能減低：G6PD 缺乏癥：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：聽(tīng)力篩查：1 、通過(guò)2 、未通過(guò)3 、未篩查過(guò)敏史：

2、 藥物：食物：其他：家族病史：兒童傳染性疾病記錄（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“”上畫“ ”，并注明發(fā)病日期。）水痘 腮腺炎 風(fēng)疹麻疹 其它目錄0 6 歲兒童保健服務(wù)流程新生兒訪視記錄兒童健康體檢流程0 3 歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄輔食添加記錄智能檢查記錄0 2 歲兒童健康檢查記錄0 3 歲兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖3 6 歲兒童健康檢查記錄高危兒童管理記錄診療記錄兒童入園（所）健康檢查表表1 7 歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）表 2 7 歲以下女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）表 3 7 歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）表 4 7 歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）新生兒疾病篩查父母應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展嬰幼兒喂養(yǎng)親子游戲高危兒家

3、庭監(jiān)測(cè)10 條檢查單粘貼處0 6 歲兒童保健服務(wù)流程0 6 歲兒童保健服務(wù)流程訪視次數(shù)123訪視日期年月日年月日年月日實(shí)足日齡喂母 乳 （ 次 /日 ）養(yǎng)配 方 奶 （ ml/日 ）大次數(shù)便性狀睡眠情況體 溫（）呼 吸 頻 率 （ 次 /分 鐘 ）面色體 重（）前囟皮黃疸無(wú)、輕、中、重?zé)o、輕、中、重?zé)o、輕、中、重糜爛膚濕疹眼、耳、鼻口腔（鵝口瘡等）頸部包塊心肺腹臍部部其他肛門外生殖器四肢 （皮紋、肌張力）其他評(píng)價(jià)高危、正常、異常高危、正常、異常高危、正常、異常指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防轉(zhuǎn)診 （原因、機(jī)構(gòu)）隨訪醫(yī)生簽名訪視機(jī)構(gòu):電話：下次隨訪時(shí)間：年 月 日

4、下次隨訪地點(diǎn)評(píng)估兒童健康體檢流程指導(dǎo)預(yù)防接種若無(wú)禁忌癥，按照免疫程序 進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘*常 可回家饃月預(yù)防接種愛(ài)南問(wèn)發(fā)育情況患病情況檢杳體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 心理發(fā)育監(jiān)測(cè) 高危兒嬸查 常見(jiàn)疾病篩查實(shí)險(xiǎn)電檢杳0-3 歲兒童心智發(fā)育進(jìn)程記錄心智發(fā)育項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍 （月齡）實(shí)際表現(xiàn)月齡伏臥抬頭45 度，能注意父母面部1-3伏臥抬頭90 度笑出聲、尖聲叫、應(yīng)答性發(fā)聲2-4抱坐時(shí)頭穩(wěn)定，能翻身，能手握手，握住搖蕩鼓3-4伸手抓物4-5獨(dú)坐5-7會(huì)爬6-8聽(tīng)得懂自己的名字，叫名字有反應(yīng)扶東西站8-10咿呀學(xué)語(yǔ)，躲貓貓，會(huì)拍手、搖手表示再見(jiàn)等用拇食指捏小物9-11有意識(shí)叫爸爸、媽媽，12-14獨(dú)立行走用

5、杯喝水走得穩(wěn)，能疊兩快積木12-15能說(shuō)三個(gè)字短句能走梯15-18理解指出身體部分會(huì)用語(yǔ)言表示大小便18-24兩腳并跳24-30說(shuō)出自己姓名能雙腳交替上樓30-36會(huì)扣鈕扣，會(huì)折紙，能一頁(yè)頁(yè)翻書輔食添加記錄食物性狀食物種類進(jìn)食 技能正常添加月齡實(shí)際添加月齡備注泥狀食物含鐵米粉 水果泥 菜泥用勺喂46純母乳喂養(yǎng)可 6 月齡開(kāi)始末狀食物鐵強(qiáng)化米粉、稀飯、肉末、肝泥、蛋羹、魚、 豆腐、菜末、水果學(xué)用杯79碎狀、指狀食物軟飯、 碎肉、碎菜、 蛋、魚肉、 豆制品、 水果抓食、斷奶瓶、自用勺1012智能檢查記錄檢查日期實(shí)足年齡檢查方法檢查結(jié)果處理及指導(dǎo)0-2 歲兒童健康檢查記錄（二）0-2 歲兒童健康檢查

6、記錄（一）檢查日期實(shí)足年齡（早 產(chǎn) 兒 矯 正 月 齡 ）喂養(yǎng)母乳（次 /日 ）配方奶（ml/日 ）輔食（餐 次 /日 ）睡眠兩次隨訪間 患病情況戶外活動(dòng)小時(shí) / 日服用維 生 素 DIU/日體重（Kg）上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm cm）眼耳 聽(tīng)力出牙數(shù)（ 顆 ）心、肺肝、脾肛門 / 外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿 肋串珠、肋外翻、 肋軟骨溝 手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L ）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)

7、生簽名檢查日期實(shí)足年齡（早 產(chǎn) 兒 矯 正 月 齡 ）喂養(yǎng)母乳（次 /日 ）配方奶（ml/日 ）輔食（餐 次 /日 ）睡眠兩次隨訪間 患病情況戶外活動(dòng)小時(shí) / 日服用維 生 素 DIU/日體重（Kg）上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm cm）眼耳 聽(tīng)力出牙數(shù)（ 顆 ）心、肺肝、脾肛門 / 外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L ）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名0-

8、2 歲兒童健康檢查記錄（三）檢查日期實(shí)足年齡（早 產(chǎn) 兒 矯 正 月 齡 ）喂養(yǎng)母乳（次 /日 ）配方奶（ml/日 ）輔食（餐 次 /日 ）睡眠兩次隨訪間 患病情況戶外活動(dòng)小時(shí) / 日服用維 生 素 DIU/日體重（Kg）上中下上中下上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）面色皮膚前囟（cm cm）眼耳 聽(tīng)力出牙數(shù)（ 顆 ）心、肺肝、脾肛門 / 外生殖器四肢佝僂病癥狀夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁夜驚、多汗、 煩躁佝僂病體征顱骨軟化、方顱、枕禿肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝手鐲征、雞胸、“O”型腿、“X”型腿血紅蛋白值（g/L ）其他發(fā)育評(píng)估健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下

9、次隨訪日期醫(yī)生簽名0-3歲兒童體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖女童年齡別體重一一二一 一1_一一N 二,.一二二二二一二y 士1 -dk、V上*也=45 雙腳跳樓梯一1L 4-7.:.+20-2-3月齡年齡別體體mkg+20-2月齡男童年齡別身長(zhǎng)3-6 歲兒童健康檢查記錄（二）3-6 歲兒童健康檢查記錄（二）3-6 歲兒童健康檢查記錄（一）檢查日期實(shí)足年齡體重（Kg）上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下面色皮膚視 力左右聽(tīng) 力左右齲齒 扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（ g/L ）心理行為發(fā)育 評(píng)估其他健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名檢查日期實(shí)足年齡體重（Kg）上中下上中下身長(zhǎng)（cm）上中下上中下面色皮膚視 力左右聽(tīng)

10、力左右齲齒 扁桃體心肺肝脾血紅蛋白值（ g/L ）心理行為發(fā)育 評(píng)估其他健康評(píng)價(jià)指導(dǎo)下次隨訪日期醫(yī)生簽名高危兒童管理記錄日期診斷處理記錄簽名注：高危兒童管理范圍：（1 ）早產(chǎn)兒（2）低出生體重兒（3）中重度營(yíng)養(yǎng)不良（4）缺鐵性貧血（5）活動(dòng)期佝僂病6）單純性肥胖（7）先心病。診療記錄日期主訴及處理簽名兒童入園（所）健康檢查表姓名性 別年 齡出生 日期年月日既往病史1. 先天性心臟病2. 癲癇3. 高熱驚厥4. 哮喘5. 其他過(guò)敏史家長(zhǎng)確認(rèn)簽名體 格 檢 查體 重kg評(píng)價(jià)身長(zhǎng) （高）cm評(píng) 價(jià)皮 膚左 眼右視力左耳左口 腔牙齒 數(shù)右右齲齒 數(shù)頭 顱胸 廓脊柱 四肢咽部心 肺肝脾外生 殖器其他輔

11、助 檢 查血紅蛋白（ g/L ）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見(jiàn)醫(yī)生簽名：體檢日期：年 月 日（檢查單位蓋章）表 7 歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）注：表中3 歲前為身長(zhǎng)，3 歲及 3 歲后為身高表 7 歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）注：表中3 歲前為身長(zhǎng)，3 歲及 3 歲后為身高年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.

12、960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676

13、.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.52780.583.987.591.194.898.6102.53082.485.989.693.397.1101.0105.03384.488.091.695.499.3103.2107.23歲3686.390.093.797.5101.4105.3109.43987.591.294.998.8102.7106.7110.74289.393.096.7100.6104.5108.6112.74590.994.698.5102.4

14、106.4110.4114.64歲4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.55194.097.9101.9105.9110.0114.2118.55495.699.5103.6107.7111.9116.2120.65797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.65歲6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.763100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.766101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.669103.0107.3111.7116.3120.9125

15、.6130.46歲72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.175105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.878106.5111.1115.8120.7125.6130.5135.681107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.460.662.865

16、.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0761.363.665.968.270.673.175.6862.564.867.269.672.174.777.3963.766.168.571.073.676.278.91064.967.369.872.475.077.780.51166.168.671.173.776.479.282.01歲1267.269.772.375.077.780.583.41570.272.975.678.581.484.387

17、.41872.875.678.581.584.687.791.02175.178.181.284.487.791.194.52歲2477.380.583.887.290.794.398.02779.382.786.289.893.597.3101.23081.484.888.492.195.999.8103.83383.486.990.594.398.1102.0106.13歲3685.488.992.596.3100.1104.1108.13986.690.193.897.5101.4105.4109.44288.491.995.699.4103.3107.2111.34590.193.79

18、7.4101.2105.1109.2113.34歲4891.795.499.2103.1107.0111.1115.35193.297.0100.9104.9109.0113.1117.45494.898.7102.7106.7110.9115.2119.55796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.65歲6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.46399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.366100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.269102.0106.3110.7115.211

19、9.7124.4129.16歲72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.875104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.578105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.281106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1表 7 歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）表 7 歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475

20、.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.68

21、1歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.133310.2411.3912.6814.1515.8217.7219.893歲3610.6111.7

22、913.1314.6516.3918.3720.643910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.394211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.134511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.914歲4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.735112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.635412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.615713.1214.6116.3418.3520.6923.4326.685歲6013.5015.0

23、616.8718.9821.4624.3827.856313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.046614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.226914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.436歲7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.577515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.897815.3017.2719.6222.4525.8930.1335.418115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39年齡月齡-3SD-2SD-

24、1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生02.262.542.853.213.634.104.6512.983.333.744.204.745.356.0523.724.154.655.215.866.607.4634.404.905.476.136.877.738.7144.935.486.116.837.658.599.6655.335.926.597.368.239.2310.3865.646.266.967.778.689.7310.9375.906.557.288.119.0610.1511.4086.136.797.558.419.3910.5111.8096.347.037.81

25、8.699.7010.8612.18106.537.238.038.949.9811.1612.52116.717.438.259.1810.2411.4612.851歲126.877.618.459.4010.4811.7313.15157.348.129.0110.0211.1812.5014.02187.798.639.5710.6511.8813.2914.90218.269.1510.1511.3012.6114.1215.852歲248.709.6410.7011.9213.3114.9216.77279.1010.0911.2112.5013.9715.6717.63309.48

26、10.5211.7013.0514.6016.3918.47339.8610.9412.1813.5915.2217.1119.293歲3610.2311.3612.6514.1315.8317.8120.103910.6011.7713.1114.6516.4318.5020.904210.9512.1613.5515.1617.0119.1721.694511.2912.5514.0015.6717.6019.8522.494歲4811.6212.9314.4416.1718.1920.5423.305111.9613.3214.8816.6918.7921.2524.145412.301

27、3.7115.3317.2219.4222.0025.045712.6214.0815.7817.7520.0522.7525.965歲6012.9314.4416.2018.2620.6623.5026.876313.2314.8016.6418.7821.3024.2827.846613.5415.1817.0919.3321.9825.1228.896913.8415.5417.5319.8822.6525.9629.956歲7214.1115.8717.9420.3723.2726.7430.947514.3816.2118.3520.8923.9227.5732.007814.661

28、6.5518.7821.4424.6128.4633.148114.9616.9219.2522.0325.3729.4234.40新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查是指在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。對(duì)防止殘疾、提高出生人口素質(zhì)有著重大意義。目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的全國(guó)新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙。在新生兒出生72 小時(shí)并吃足6 次奶后采集足跟末梢血制成濾紙血斑進(jìn)行遺傳代謝病檢測(cè)；在48 小時(shí)后運(yùn)用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等技術(shù)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，這些技術(shù)都是客觀、敏感的方法。父母

29、應(yīng)該關(guān)注孩子的綜合發(fā)展兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜和綜合的過(guò)程，包括三個(gè)主要的方面：體格、心理行為和社會(huì)能力的發(fā)育。體格發(fā)育是通常所指的身高、體重、頭圍和營(yíng)養(yǎng)狀況等；心理行為發(fā)育包括心理、動(dòng)作、行為、情感、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面；社會(huì)能力發(fā)育包括社會(huì)適應(yīng)能力和人際交流能力，自信心、責(zé)任心、主動(dòng)性、創(chuàng)造力等，社會(huì)能力將決定一個(gè)人在未來(lái)社會(huì)中的表現(xiàn)和作為。是體現(xiàn)一個(gè)人素質(zhì)的重要內(nèi)涵。在育兒過(guò)程中，孩子的各個(gè)方面都是相互關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)的發(fā)育的，共同影響到兒童的未來(lái)發(fā)展。父母面對(duì)孩子的快速成長(zhǎng)，要樹(shù)立一個(gè)綜合全面的觀點(diǎn)，從一開(kāi)始就應(yīng)該關(guān)注孩子發(fā)育的各個(gè)方面。不但要注重孩子的體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育、語(yǔ)言能力發(fā)育，更應(yīng)

30、該關(guān)注孩子的心理行為、情感、認(rèn)知以及社會(huì)能力的發(fā)育，以保障和促進(jìn)孩子健康發(fā)展。嬰幼兒喂養(yǎng)一、嬰兒期喂養(yǎng)（一）純母乳喂養(yǎng)嬰兒 6 個(gè)月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，不需要給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物以免影響乳汁分泌。從6 個(gè)月起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2 歲。1、建立良好的母乳喂養(yǎng)的方法（ 1）產(chǎn)前準(zhǔn)備母親孕期體重適當(dāng)增加（12kg14kg ） ，貯存脂肪以供哺乳能量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少出生低體重兒、巨大兒和剖腹產(chǎn)、妊娠糖尿病、高血壓、出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險(xiǎn)。妊娠期婦女需增加能量200-300 kcal/ 日 （+15%） 。（ 2）盡早開(kāi)奶生后 2 周是建

31、立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。吸吮是主要的條件刺激，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間對(duì)成功建立母乳喂養(yǎng)十分重要。產(chǎn)后1 小時(shí)內(nèi)幫助嬰兒很快找到母親的乳房，實(shí)現(xiàn)第一次吸吮。如錯(cuò)過(guò)警覺(jué)關(guān)鍵期而新生兒進(jìn)入睡眠，則可能延遲嬰兒的第一次吸吮。（ 3）促進(jìn)乳汁分泌按需哺乳：3 個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒每日頻繁吸吮使乳頭得到多次刺激，可使乳汁分泌增加。乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射”可使嬰兒短時(shí)間內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開(kāi)始。乳房按摩：哺乳前濕熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房有促進(jìn)乳房循環(huán)血流量和促進(jìn)乳房感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。乳母生活安排：乳母身心愉快

32、、充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng) （需增加能量500 kcal/ 日） ，可促進(jìn)泌乳。（ 4）正確的喂哺技巧等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感、并已更換干凈的尿布。每次哺乳時(shí)，應(yīng)喚起嬰兒的最佳進(jìn)奶狀態(tài)，如哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢(shì)有斜抱式、臥式、抱球式，無(wú)論用何種姿勢(shì)，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對(duì)著乳頭。哺乳前，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈，嬰兒下唇應(yīng)朝外突出、下頜接觸乳房為正確的“乳房喂養(yǎng)”。嬰兒的嘴和乳頭應(yīng)處于同一水平

33、位置，這樣才更容易吞咽。2、母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵(lì)母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于 3 次，外出或上班時(shí)擠出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂養(yǎng)過(guò)程中如乳汁過(guò)多，也可用吸奶器吸出存放至特備的 “乳袋”中。母乳擠出后，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40左右即可喂哺。場(chǎng)所和溫度存放參考時(shí)間儲(chǔ)存于25的室溫4 小時(shí)存儲(chǔ)于15的冰盒內(nèi)24 小時(shí)儲(chǔ)存于4冰箱內(nèi)48 小時(shí)儲(chǔ)存于4冰箱內(nèi)（經(jīng)常開(kāi)關(guān)冰箱門）24 小時(shí)冷凍室溫度保持在-5 到 -15 3-4 個(gè)月3、斷離母乳斷離母乳的時(shí)間可根據(jù)母親和嬰兒的健康狀況決定，如有條件可繼續(xù)哺乳至

34、2 歲。 應(yīng)采用配方奶逐漸替代母乳喂哺次數(shù)的方法（代授法）斷離母乳，不宜驟然斷離母乳。6-12 個(gè)月齡嬰兒應(yīng)維持奶量800ml/ 日， 1 歲以后應(yīng)維持奶量至少500ml/ 日。（二）嬰兒食物轉(zhuǎn)換嬰兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育，消化能力逐漸提高，且一般產(chǎn)后6 個(gè)月乳母泌乳量與乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分自然逐漸下降，需要經(jīng)歷由出生時(shí)的純?nèi)轭惖囊后w食物喂養(yǎng)向成人固體食物逐漸轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期） 。 嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量約800 ml/ 日。 3-4個(gè)月齡后逐漸定時(shí)哺乳、4-6 月齡逐漸斷夜間奶可幫助嬰兒順利進(jìn)行食物轉(zhuǎn)換和將來(lái)斷離母乳。食物轉(zhuǎn)換原則1、月齡開(kāi)始食物轉(zhuǎn)換的月齡多為4-6 個(gè)月。 此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180 ml/ 次，生長(zhǎng)發(fā)育良好，提示嬰兒消化能力已可接受其它食物。2、種類應(yīng)首先選擇能滿足生長(zhǎng)需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過(guò)敏的谷類食物 , 作為嬰兒期第一階段食物。最好的第一階段為強(qiáng)化鐵的米粉，其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰兒的味覺(jué)。米粉可用奶液調(diào)配，應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。7-8 月齡后逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括動(dòng)物性食物，如蛋類、魚類、肉類和豆制品