各系統(tǒng)常見疾病診斷公式,絕對受用

1、各系統(tǒng)常見疾病診斷公式，絕對受用!一、呼吸系統(tǒng)1、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱。2、肺炎：（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰。（2）克雷伯桿菌肺炎= 咳磚紅色痰+X線片空洞。（3）支原體肺炎二兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效。 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困又t癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）。（5）金色 葡萄球菌肺炎二高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影。3、結(jié)核?。海?）肺結(jié)核二青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療 效。（2）結(jié)核性胸膜炎 5核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消 失）。（3）結(jié)核性心包炎二結(jié)核+心包積7體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+

2、上腹部悶脹+ 下肢浮月中）。（4）腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部月中塊）。（5）結(jié)核 性腹膜炎 5核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）。（6）腎結(jié)核5核+膀胱刺 激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞。4、支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史 +咳嗽+膿痰+咯血。5、COPD=年人（吸煙史）+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC處于 70%6、肺膿月中=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平。7、肺癌二中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺。8、肺心病二慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大，演變順序：慢支-肺氣月中-肺心病。9、支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮

3、鳴音+過敏史。10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)綱+血氣分析指標(biāo)。I型：PaO260mmHpaCO2常-重癥肺炎誘發(fā)。II型：PaO250mmH里阻肺誘發(fā)。11、 胸部閉合性損傷：（1） 張力性氣胸=胸外傷史 +廣泛皮下氣腫（ 握雪感 ）+ 氣管偏移 +叩診鼓音+呼吸音消失。（2） 血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影。（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音。二、循環(huán)系統(tǒng)1、冠心病=胸骨后壓窄性疼痛：1） 心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸 甘油不能緩解十大汗淋漓+瀕死感+ECG ST段弓背向上抬高。V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V

4、3-5局限前壁心梗；V5-6前側(cè)壁心梗；H、 田、aVF下壁心梗；I、aVL高側(cè)壁心梗。心功能 Killip 分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。I 級：無肺部啰音和第三心音。級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2 肺野。級：肺部啰音的范圍大于1/2 肺野 （ 肺水腫 ） 。級：心源性休克。2、高血壓?。喊椿颊叩男难芪ｋU絕對水平分層（正常 140/90）;1 級 140-159或 90-99 低于 160/100;2 級 160-179 或 100-109 低于 180/110;3 級 180 或1100危險程度分層：低危： 1 級。 改善生活方式。中危：1 級 +2 個因素 ; 2

5、 級不伴或低于 2 個因素。藥物治療。高危：1-2 級 +至少3 個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3 級。 1-2 級 +靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。3、心衰二左肺(循環(huán))右體(循環(huán))：左心衰二咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不 能平臥、端坐呼吸、活動后)。右心衰二頸靜脈怒張+雙下肢水月中+肝大。心功能分級：I級日常不受限；11級活動輕度受限；III級活動明顯受限；IV級 休息時出現(xiàn)癥狀；左心衰+右心衰=全心衰。4、心律失常:(1)房顫=心律絕對不等+脈短細(xì)+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等。(2)陣發(fā)性室上性心動過速二陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG比P波，心率160-250次/分

6、)。(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG1續(xù)3次以上的快速寬大 畸形的QR皺+心室奪獲/室性融合波。5、心臟瓣膜?。?1)二尖瓣狹窄二呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水月中)+急 性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音。(2)二尖瓣關(guān)閉不全二急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收 縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)。(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht 雜音+ 周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、

7、動脈槍 擊音及Duroziez征)。、泌尿系統(tǒng)1、腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水月中+青少年領(lǐng)球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓。2、尿路感染：（1） 腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型。（2） 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WB計高。（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征。3、腎結(jié)石二活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線。4、輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查。5、腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿。6、腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（ 代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期） 升高。7、前

8、列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難。四、血液系統(tǒng)1、白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少。2、再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少。3、自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs抗人球蛋白實驗）陽性+ 脾大。4、 缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌（ 皮膚黏膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤。5、特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（ 小于 100-109） ，紅白細(xì)胞計數(shù)正常。6、DIC多部位出血+PT延長+3P試驗陽性。五、腦血管疾病1、腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征。 TOC o 1-5 h z 2、腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、

9、高脂血癥）。3、腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（ 亞急性心內(nèi)膜炎）。肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子（ 下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4、蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT。5、腦梗死二高血壓病史+偏癱+CT未見病灶。腦膜炎診斷公式：1、結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀（ 低熱盜汗 ）2、病腦=腦膜刺激征+病毒感染（ 發(fā)熱）3、化腦=腦膜刺激征+化膿（ 高熱 ）4、流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點淤斑5、乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式：1、腦震蕩=短暫意識喪失（ 昏迷時間幾分鐘）+逆行性遺忘。2、急性硬膜外血月中=腦外傷+中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭形血

10、月中3、硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷。4、腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停。六、傳染疾病 1、甲肝二發(fā)熱+黃疸+HAV(+)領(lǐng)口傳播。2、乙肝二發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+#液傳播。3、丙肝二發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+液傳播。4、艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(+) 。七、婦科疾病1、異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛。2、 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG(-)， 無停經(jīng)及陰道流血史。3、急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛 )+發(fā)熱+陰道分泌物增多。4、宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib 期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線=4cm)。5、卵巢腫瘤=

11、老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦。6、子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌。八、兒科疾病1、嬰幼兒腹瀉( 輪狀病毒感染)= 季節(jié) ( 秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度：(1) 輕度：無明顯變化(2) 中度：淚少尿少四肢涼(3) 重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150診斷： 1、輪轉(zhuǎn)病毒腸炎( 重型 / 輕型 ) 2、重度( 中度 / 輕度 ) 高滲 ( 等滲 / 低滲 ) 脫水 3、其他，如代謝性酸中毒等2、小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑。風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛。急診=突起高熱+熱退后出疹。風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水

12、皰疹+向心性分布。猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集。3、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣+血磷低九、骨折骨折專有體征：反?；顒?骨擦感 /畸形。1、肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙。2、肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕。3、肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛。4、橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣。5、橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢。6、髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形。7、肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性。8、股骨頸骨折=牌部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角。軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛。1、癰 =中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口。2、皮下急性蜂窩織炎=