脊柱病變診斷

1、關(guān)于脊柱病變的診斷第一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、脊柱的退行性變1、間盤的退行性變。2、椎間關(guān)節(jié)的退行性變。3、韌帶的退行性變。4、脊柱骨胳的退行性變。5、繼發(fā)的退行性改變。第二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤的退行性變1. 纖維環(huán)的退變:逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀及玻璃樣變、碎裂,間盤向外膨出2. 軟骨終板的退變:軟骨細(xì)胞壞死、囊變、鈣化、撕裂和裂隙.3. 髓核退變:晚于纖維環(huán)的退變,表現(xiàn)為脫水、 碎裂、真空變性和鈣化第三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎間關(guān)節(jié)的退行性變由于椎間盤退變所致椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)首先出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的滑膜炎-軟骨損傷-間隙變窄-軟骨下骨質(zhì)增生鈣化小

2、關(guān)節(jié)脫位第四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月韌帶的退行性變由于間盤和小關(guān)節(jié)的退變致失穩(wěn)使韌帶的受力增加,出現(xiàn)韌帶的纖維增生硬化及鈣化第五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱骨胳的退行性變由于間盤退變致使相鄰椎體骨髓水腫及脂肪沉積,椎體邊緣增生硬化第六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)的退行性改變。由于上述退變所致椎間孔、椎管及側(cè)隱窩狹窄第七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1 椎間盤膨出:椎間盤向周圍彌漫性對稱性膨出,硬膜囊及椎間孔脂肪可見對稱性輕度壓跡.2 椎間盤突出:椎間盤局灶性地突出于正常輪廓之外,壓迫硬膜囊外脂肪、硬膜囊及脊神經(jīng)根.3 椎間盤脫出

3、:在椎間盤突出的基礎(chǔ)上,破裂突出的間盤組織或碎塊進一步向后移,脫入椎管內(nèi)甚至完全游離.第八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腰椎定位片第九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常間盤第十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腰椎間盤突出第十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤突出并鈣化第十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤突出第十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月膨出并小關(guān)節(jié)增生第十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤真空變性第十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤變性、突出第十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月間盤突出第十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤突出第十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月許莫氏結(jié)節(jié)第十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月許莫氏結(jié)節(jié)第二十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月突出、終板炎第二十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月L4椎體向前移位、間盤突出、黃韌帶肥厚第二十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月L4椎體向前移位、間盤突出、黃韌帶肥厚第二十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生第二十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶肥厚第二十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年

5、6月小關(guān)節(jié)增生第二十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶肥厚、間盤變性第二十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃韌帶肥厚、間盤變性第二十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月突出、終板炎第二十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月突出、終板炎第三十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月終板炎分型一型:斑片狀或條狀長T1長T2信號此型終板破裂,鄰近椎體的骨髓內(nèi)形成富血管的纖維組織,是血管化的過程,提示病變處于活動期.二型:為混雜信號,是炎癥自活動期向穩(wěn)定期過渡,處于移行期.三型:T1WI為高信號T2WI為中等信號,是鄰近椎體內(nèi)的紅骨髓被黃骨髓或脂肪組織取代

6、的結(jié)果,使病變脂肪化的過程,病變處于穩(wěn)定期四型:雙低信號,是骨硬化的結(jié)果,提示病變進入愈合期.第三十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C4/5間盤突出第三十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C4/5間盤突出第三十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎間盤突出第三十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脊柱外傷第三十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱外傷包括1椎體損傷:椎體骨折及脫位X線及CT即能明確診斷 2脊髓損傷:原因常為骨折脫位的椎體或碎片對脊髓壓迫造成.脊髓挫裂傷:可呈脊髓部分或完全斷裂,脊髓可有水腫、出血、液化壞死,蛛網(wǎng)膜下腔可有血

7、液.第三十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月定位片、壓縮性骨折第三十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月壓縮性骨折、“雙邊征”第三十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月外傷第三十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月L1壓縮性骨折第四十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月間盤變性、突出、齒狀突骨折第四十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月C3/4間盤突出、齒狀突骨折第四十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、先天性顱腦發(fā)育不全第四十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Chiari分型小腦扁桃體變長變尖,進入椎管上部小腦蚓部、橋腦、

8、延髓及部分四腦室下移進入椎管罕見在型基礎(chǔ)上有腦膨出非常罕見,嚴(yán)重的小腦發(fā)育不良 Chiari常合并脊髓空洞第四十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CHIARI氏畸形型第四十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CHIARI氏畸形型第四十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CHARI氏畸形型第四十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CHARI氏畸形型第四十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓空洞癥第四十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、炎癥、結(jié)核第五十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月硬膜外膿腫主要由椎體骨髓炎擴散所致,矢狀位顯示

9、最佳,膿腫在T1加權(quán)像上為低信號;T2加權(quán)像及T2脂肪抑制像均為高信號,增強掃描膿腫壁明顯強化.第五十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管膿腫第五十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WI椎管膿腫第五十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強、椎管膿腫第五十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WI椎管膿腫第五十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管膿腫第五十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強、椎管膿腫第五十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強、椎管膿腫第五十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱結(jié)核:為常

10、見的肺外骨結(jié)核病,分為椎體結(jié)核和附件結(jié)核,腰椎最好發(fā),胸椎次之. 椎體結(jié)核可分為中心型和邊緣型,受累椎體骨質(zhì)破壞,病變常累及多個椎體,椎間隙變窄和終板不規(guī)則等改變,常伴椎旁軟組織腫脹,椎旁膿腫形成.破壞的椎體呈長T1長T2信號增強掃描椎旁膿腫呈環(huán)形不規(guī)則強化.第五十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月L1/2結(jié)核第六十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月L1/2結(jié)核第六十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核第六十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核第六十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核第六十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核第

11、六十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、腫瘤第六十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移瘤第六十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤T2WI呈不均勻高信號第六十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第六十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第七十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIGd-DTPA神經(jīng)纖維瘤第七十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIGd-DTPA神經(jīng)纖維瘤第七十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)纖維瘤第七十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第

12、七十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)纖維瘤第七十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第七十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第七十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強、神經(jīng)纖維瘤第七十八張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊膜瘤第七十九張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊膜瘤第八十張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月脊膜瘤第八十一張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)源性腫瘤與脊膜瘤的鑒別診斷1腫瘤位于胸段背側(cè),矢狀位腫瘤上下徑大,腫瘤出現(xiàn)鈣化,應(yīng)考慮脊膜瘤.2若腫瘤引起椎間孔的擴大,延椎間孔向椎管

13、外生長,則應(yīng)考慮神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤.第八十二張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月室管膜瘤第八十三張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月室管膜瘤第八十四張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月增強、室管膜瘤第八十五張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月室管膜瘤第八十六張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月室管膜瘤與星形細(xì)胞瘤的鑒別診斷1室管膜瘤主要發(fā)生于30歲以后,而星形細(xì)胞瘤多見于兒童或青少年.2室管膜瘤多發(fā)生于下部脊髓圓錐及終絲.而星形細(xì)胞瘤頸髓及上部胸髓多見.3星形細(xì)胞瘤增強掃描不規(guī)則強化,境界欠清.而室管膜瘤強化則顯著,境界清楚.4橫斷面MR增強掃描觀察室管膜瘤常累及整個脊髓,而星形細(xì)胞瘤常為非中心性,多位于脊髓背側(cè).第八十七張，PPT共九十四頁，創(chuàng)作于2022年6月室管膜瘤與急性脊髓炎的鑒別診斷1室管膜瘤多緩慢生長,腫瘤范圍較長時,脊髓增粗多較顯著,外緣可不規(guī)則凹凸不平.而急性脊髓炎病變范圍長時腫脹多較輕,均勻一致,外緣光整.2室管膜瘤易出現(xiàn)囊變,近遠(yuǎn)端出現(xiàn)脊髓空洞,而急性脊髓炎沒有上述表現(xiàn).3增強掃描室管膜瘤實性部分明顯強化,急性脊髓炎不強化或斑片狀強化.4急性脊髓炎發(fā)病急,病程短,病變范圍長,臨床有發(fā)熱