1護(hù)士講義練習(xí)

1、與護(hù)理管理與護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)的一、護(hù)士條例護(hù)士條例于 2008 年 5 月 12 日開始實施。對護(hù)士執(zhí)業(yè)、護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、護(hù)士執(zhí)業(yè)的（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。應(yīng)具備的基本條件按照護(hù)士條例的要求，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)1.具有完全民事行為能力應(yīng)當(dāng)具備四個條件：根據(jù)民法通則，民事行為能力指民事主體通過自己的行為取得民事權(quán)利、承擔(dān)民事義務(wù)的資格。它既包括進(jìn)行合法行為從而取得民事權(quán)利義務(wù)的資格，也包括進(jìn)行違法行為而承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任的資格。完全民事行為能力人，包括 18 周歲以上的公民成年人，16 周歲以上不滿 18 周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力

2、人。2.學(xué)歷要求在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生計生委規(guī)定的普通全日制 3 年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)醫(yī)院或綜合醫(yī)院完成 8 個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷。普通全日制，即完全脫產(chǎn)在校學(xué)習(xí)，不包括半脫產(chǎn)或是在職的學(xué)歷，如函授、電大、自考、成教等形式。申請護(hù)士資格必須具備的兩個基本條件：專業(yè)的要求，必須經(jīng)過護(hù)理專業(yè)教育。學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)（護(hù)）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大?；蛞陨袭厴I(yè)文憑。3.通過衛(wèi)生計生委組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。4.符合護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦定的健康標(biāo)準(zhǔn)（1）神病史。（2）無色盲、色弱、雙耳。（3）無影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能。（二）護(hù)士執(zhí)

3、業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)護(hù)士條例中規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生計生委要求配備護(hù)理保障護(hù)士合法權(quán)益。包括：面的職責(zé)：。（1）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療措施。（2）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會保險費用。（3）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。有害物質(zhì)、有傳染險工作的護(hù)士，所在（4）應(yīng)當(dāng)制定、實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃；開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。3.加強(qiáng)護(hù)士管理。包括：（1）設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注不得允許未取得護(hù)士冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)的的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療

4、技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。（2）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)等受到的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)中的1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或允許未取得護(hù)士處理情況告知人。本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；的或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動的，由縣級以上地方人民衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其 6 個月以上

5、1 年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；對在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會保險費用的；未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療措施的；對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有害物質(zhì)、有規(guī)定的處罰。傳染險工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼的，將會受到有關(guān)法律、行政2.護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中法定義務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的護(hù)士條例規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由證部門吊銷其護(hù)士：（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危

6、急未立即通知醫(yī)師的。（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑者的。、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或（3）患者隱私的。（4）發(fā)生自然、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重公眾生命健康的突發(fā)事件，從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)可見，承擔(dān)有三種形式；警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷其護(hù)士。被吊銷之日起 2 年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)一旦被吊銷的，自。所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護(hù)士執(zhí)業(yè)中。二、護(hù)士的執(zhí)業(yè)為規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)年 5 月 12 日起施行。申請與管理管理，原根據(jù)護(hù)士條例，制定并通過護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法于 2008護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法主要內(nèi)容包括：行政部門的職責(zé)。申請護(hù)士執(zhí)業(yè)

7、應(yīng)當(dāng)具備的條件。護(hù)士執(zhí)業(yè)的工作程序。建立護(hù)士執(zhí)業(yè)制度等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門是護(hù)士執(zhí)業(yè)的主管部門及發(fā)證機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理工作及各級醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)士執(zhí)業(yè)的具體工作。規(guī)定了護(hù)士執(zhí)業(yè)包括：首次執(zhí)業(yè)的工作程序。、變更執(zhí)業(yè)、延續(xù)執(zhí)業(yè)、重新執(zhí)業(yè)、注銷執(zhí)業(yè)等相關(guān)程序。1.護(hù)士首次執(zhí)業(yè)首次執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格之日起 3 年內(nèi)提出申請，提交學(xué)歷、臨床實習(xí)證明、成績合格證明、有效期為 5 年。證明、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。2.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)要辦理變更手續(xù)。變更。執(zhí)行公務(wù)、履行職責(zé)、經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，不需變更執(zhí)業(yè)需提交變更申請審核表和護(hù)士，

8、受理及機(jī)關(guān)應(yīng)在 7 個工作日內(nèi)進(jìn)行，護(hù)士變更后其執(zhí)業(yè)3.護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)期限也為 5 年。應(yīng)于有效期屆滿前 30 日向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請。4.護(hù)士重新執(zhí)業(yè)對有效期屆滿未延續(xù)的、受吊銷護(hù)士處罰的，自屆滿或吊銷之日起滿 2 年的護(hù)理，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)5.護(hù)士注銷執(zhí)業(yè)。注銷護(hù)士執(zhí)業(yè)是基于特定事實的出現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門依照法定程序收回護(hù)士。自注銷決定生效之日起失去效力，護(hù)士不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)，繼續(xù)執(zhí)業(yè)屬于違法行為。注銷執(zhí)業(yè)的特定情形包括：由于未申請延續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)的申請未被批準(zhǔn)而造成護(hù)士執(zhí)業(yè)有效期屆滿未延續(xù)的；護(hù)士喪失行為能力的；護(hù)士執(zhí)業(yè)6.護(hù)士執(zhí)業(yè)制度被依法撤銷、撤回，或依法被吊銷的。建立護(hù)士執(zhí)業(yè)是進(jìn)行護(hù)

9、士執(zhí)業(yè)變更、延續(xù)的依據(jù)，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督管理的反映，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評價護(hù)士成績、晉升、進(jìn)行獎懲的基礎(chǔ)材料。執(zhí)業(yè)有：執(zhí)業(yè)良好和執(zhí)業(yè)。與臨床護(hù)理工作相關(guān)的一、傳染病防治法傳染病防治法列入的法定傳染病共 37 種，其中甲類 2 種，乙類 25 種，丙類 10 種（甲 2 乙 25 丙10）。2008 年手足口病列入丙類傳染病，2009 年甲型甲 2 乙 26 丙 11。流感納入乙類傳染病，法定傳染病共計 39 種，其中傳染性型、人高致病性及被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。1.目的和方針目的是為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康和公共衛(wèi)生。其中包含三層含義：即強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生前的

10、預(yù)防措施、已發(fā)生后采取的控制措施，最終達(dá)到消除傳染病的目的。實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。2.各級在傳染病防治工作中的職責(zé)傳染病防治工作?？h級以上人民和監(jiān)督管理體系。制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或根據(jù)需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。3.衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的職責(zé)衛(wèi)生計生委主管傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。（1）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染

11、病的醫(yī)源染和醫(yī)院。（2）確定專門的部門或，承擔(dān)、本的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；與醫(yī)院有關(guān)的監(jiān)測、安全防護(hù)、和醫(yī)療廢物處置工作。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院的要求。（4）按規(guī)定對使用的醫(yī)療器械要求，提高傳染病醫(yī)療救治能力。；一次使用的醫(yī)療器具在使用后銷毀。按照傳染病標(biāo)準(zhǔn)和治療（5）對傳染病或疑似提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫以及其他有關(guān)資料。（6）實行傳染病預(yù)檢、分診制度。5.傳染病傳染病、通報和、制度傳染病信息通報制度。隱瞞、謊報、緩報者將受懲處。（1）執(zhí)行職務(wù)的（2）制度：傳染病遵循屬地原則，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供

12、血機(jī)構(gòu)及其，遵循屬地管理原則，按照規(guī)定時限、內(nèi)容、程序和方式進(jìn)行。通報制度，縣級以上地方衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報傳染病以及監(jiān)測、的相關(guān)信息。（3）制度，衛(wèi)生行政部門和省、直轄市人民衛(wèi)生行政部門定期或者各地的傳染病信息。傳染病暴發(fā)、流行時，由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布傳染病信信息，并可以息。省、直轄市人民衛(wèi)生主管部門向社會發(fā)布發(fā)生在本行政區(qū)域的傳染病6.控制甲類傳染?。海?）（2）疑似、病原攜帶者，予以治療，期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。，確診前在指定場所單獨治療。（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的他必要的預(yù)防措施。治療或者治療措施。乙類或者丙類傳染病、病原攜帶者、疑似的

13、密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其期未滿擅自脫離治療的，可以由機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照的規(guī)定實施和處置。患甲類傳染病、炭疽的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。為查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時可以按的規(guī)定對傳染病解剖查驗，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。尸體或者疑似傳染病尸體進(jìn)行發(fā)生傳染病時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和省級以上衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，可以進(jìn)入傳染病疫點、疫區(qū)7.監(jiān)督管理、樣本、技術(shù)分析和檢驗?？h級以上人民衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作履行監(jiān)督檢查職責(zé)?？h級以上

14、人民衛(wèi)生行政部門在履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，進(jìn)入被檢查和傳染病、阻撓。發(fā)生現(xiàn)場取證，查閱或者有關(guān)的資料和樣本。被檢查應(yīng)當(dāng)予以配合，不得8.保障措施衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，根據(jù)傳染病流行趨勢，確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測、監(jiān)督檢查等項目。財政對省、地區(qū)實施傳染病防治項目給予。、直轄市人民根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢，在衛(wèi)生行政部門確定的項目范圍內(nèi)，確定傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督等項目，并保障項目的實施經(jīng)費?？h級以上地方人民按照本級職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費。二、醫(yī)療事故處理條例（一）醫(yī)療事故的要素主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)行為的違法性過失造成患者人身損害 一是“過失”，即

15、是醫(yī)務(wù)的過失行為造成的，而不是有患者的故意；二是對患者要有“人身損害”（二）醫(yī)療事故的分級。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者、重度殘疾的。二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能組織損傷導(dǎo)致一般功能的。的。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他的。鑒定組應(yīng)當(dāng)按照本標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級。（三）醫(yī)療事故的預(yù)防和處置嚴(yán)格遵： 患者律、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。復(fù)印資料：門診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗）、醫(yī)學(xué)影像檢查資

16、料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉單、病理資料、護(hù)理以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪資料。患者的時解答其醫(yī)務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及；但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利。在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的事件，應(yīng)當(dāng)立即逐級上報，立即、核實，并向患者通報、解釋。立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。（四）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機(jī)構(gòu)是各級醫(yī)學(xué)會。委托鑒定的途徑：醫(yī)患雙方共同委托；行政委托；司法委托。醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書

17、。鑒定意見主要分析：醫(yī)療行為是否、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害之間是否存在因果關(guān)系。鑒定結(jié)論主要是分析：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度；對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：1.完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害完全由醫(yī)療過失行為造成。主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：主要由醫(yī)療過失行為造成，其他起次要作用。主要由其他絕大部分由其他造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良的。在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或

18、者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良的。4.無過錯輸血造成不良的。的。5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良6.因不可抗力造成不良（五）罰則的。（）醫(yī)療事故罪：醫(yī)務(wù)由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者拘役。相關(guān)規(guī)定的行政處罰：1.未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險。2.沒有正當(dāng)理由，為患者提供復(fù)印或者資料服務(wù)。3.未按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管資料。4.未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作內(nèi)容。5.未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封資料和實物。6.未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量部門或者配備專（未制定有關(guān)醫(yī)療

19、事故防范和處理預(yù)案。未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門醫(yī)療過失行為。醫(yī)療事故。10.未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體。三、責(zé)任法1.確定醫(yī)療損害的過錯責(zé)任原則：在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。責(zé)任法生效，醫(yī)療損害責(zé)任，適用本法第七章關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，而不再適用醫(yī)療事故處理條例。2.醫(yī)務(wù)的“說明義務(wù)”和患者的“同意權(quán)”，體現(xiàn)了對患者決定權(quán)的尊重：醫(yī)務(wù)在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近

20、親屬說明，并取得其承擔(dān)賠償責(zé)任。3.緊急情況下“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。醫(yī)務(wù)未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)或者的人批準(zhǔn)”予以實施醫(yī)療措施的規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者的經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。就是說在搶救危急患者等緊急情況下，雖然沒有患者同意，同意，也可以進(jìn)行手術(shù)搶救。4.醫(yī)務(wù)承擔(dān)賠償責(zé)任。在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)5.推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的情況：（1）法律、行政、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（2）隱匿或者提供與糾紛有關(guān)的資料；（3）、篡改或者銷毀資料。凡是這三種

21、情形之一的，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯”。6.因藥品、藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗、手術(shù)及麻醉、病理資料、護(hù)理、醫(yī)療費用等資料?；颊咭蟛殚?、前款規(guī)定的資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。如果醫(yī)院隱匿或者療機(jī)構(gòu)有過錯。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)提供與糾紛有關(guān)的資料；或者、篡改或者銷毀資料，可推定醫(yī)應(yīng)當(dāng)對患者的隱私責(zé)任?；颊唠[私或者患者同意公開其資料，四、獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。血站：是、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，

22、是不以為目的的公益性組織。設(shè)立血站，必須經(jīng)血站的職責(zé)：衛(wèi)生行政部門或省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。（1）采血方面：應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)身體健康。進(jìn)行，采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的（2）供血方面：血站對提供。的血液必須進(jìn)行檢測；檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在以及社會互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時血液，但應(yīng)當(dāng)依照本定，確保采血用血安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原

23、則，不得浪費和最大限度地發(fā)揮血液的功效，如采用成分輸血。血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)本定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民衛(wèi)生行政部門：責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管和其他直接責(zé)任，依法給予行政處分；的，依法刑事責(zé)任。五、其他（一）流通和預(yù)防接種管理條例國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)量和流通的監(jiān)督管理工作。分為兩類。預(yù)防接種的監(jiān)督管理工作。藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)的質(zhì)第一類，是指免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照的規(guī)定受種的，包括國家免疫規(guī)劃確定的，省級在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的，縣級以上人民或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接

24、種或者第二類預(yù)防接種所使用的。，指由公民自費并且自愿受種的其他。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后 1 個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種為其辦理預(yù)防接種證。接種對兒童實施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并做好。醫(yī)療衛(wèi)生在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種的品種、作用、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種等情況，并如實告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種等情況。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)對符合接種條件的受種者實施接種，并依照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)存接種建議。（

25、二）。對于因有接種而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生防治條例在第一，社會一是各級的起著重要的作用，的防治，需要全社會的參與。全面行使主要職責(zé)，對防治工作實行，建立健全防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制等；二是是工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、有關(guān)部門應(yīng)開展防治的宣傳教育、行為干預(yù)以及預(yù)防控制等工作；三會等團(tuán)體以及有關(guān)組織和個人，應(yīng)開展相關(guān)的的作用。防治工作；四是應(yīng)在基層充分發(fā)揮居民、村民第二，加強(qiáng)宣傳教育。預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國控制的工作方針。第三，嚴(yán)格防控醫(yī)源染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和管理制度，防止發(fā)生或者使用醫(yī)院和醫(yī)源染。血站、單采血漿站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對、使用的血液進(jìn)行檢測；組織、細(xì)胞、

26、骨髓等的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢測。規(guī)定依法被第四，的，依法刑事責(zé)任。者、及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。（1）任何和個人不得者、及其家屬；（2）他們享有的、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。（3）的有關(guān)信息；本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何和個人不得公開者、及其家屬（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者為者或者治療其他疾病。者和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：（1）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)和指導(dǎo)；（2）將其或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；（3）就醫(yī)時，將其或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防護(hù)措施，防止他人；（4）不得以任何方式故意。故意的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；的，依法刑事責(zé)任。第五，財政保障防治費

27、用，免費提供多項醫(yī)療救助。向農(nóng)村人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的人免費提供抗治療藥品；適當(dāng)減免抗機(jī)會染治療藥品的費用；免費提供和初篩檢測；向孕產(chǎn)婦免費提供預(yù)防母嬰的治療和；對生并符合社者活的遺留的孤兒和者、的未成年人減免相應(yīng)的教育費用；對生活及其家屬給予生活救助，對有勞動能力的會救助條件的和，扶持其從事力所能及的生產(chǎn)和工作。移植條例（三）移植是指捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損的過程。從事細(xì)胞和角膜、骨髓等組織移植，不屬于移植，不適用本條例。第一，捐獻(xiàn)，要嚴(yán)格遵循自愿原則。（1）公民。捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其。任何組織或者個人不得強(qiáng)迫、或者利誘他人捐獻(xiàn)（

28、2）捐獻(xiàn)人具有完全民事行為能力，以形式表示。（3）公民已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其意愿的，隨時予以撤銷。（4）尸體捐獻(xiàn)。（5）任何組織或者個人不得任何組織和個人都不能強(qiáng)迫、未滿 18 周歲公民的或者利誘他人捐獻(xiàn)用于移植。，也不得通過捐獻(xiàn)牟取任何經(jīng)濟(jì)利益，這是開展第二，捐獻(xiàn)工作必須遵守的兩項基本原則。接受人必須與捐獻(xiàn)人之間有特定的：（1）配偶關(guān)系、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系。（2）有證明與捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)第三，任何組織或者個人不得以前由進(jìn)行或從事與。有關(guān)的活動。的費用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施移植手術(shù)，不得收取或者變相收取所移植或從事有關(guān)活動，衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處以交易額

29、8 倍以上 10 倍以下的罰款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管和其他直接責(zé)任依法給予處分，并由原登記部門撤銷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)人移植診療科目登記；體移植診療科目登記，3 年內(nèi)不得再申請醫(yī)務(wù)國家第四，：吊銷其：給予；、的處分。移植醫(yī)療服務(wù)規(guī)定了準(zhǔn)入和退出制度準(zhǔn)入方面：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的和其他醫(yī)務(wù)、設(shè)備、設(shè)施；有各方面組成的移植技術(shù)臨床應(yīng)用與（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理；有完善的移植質(zhì)量等管理制度。移植診療科目登記。移植診療科目登記，應(yīng)當(dāng)考慮本行政區(qū)域（3）省級衛(wèi)生主管部門進(jìn)行移植的醫(yī)療需求和合法的在退出方面：來源情況。（1）已經(jīng)獲準(zhǔn)從事移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具備規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)停止從事移植，并向。原登記部門；原登

30、記部門應(yīng)當(dāng)注銷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移植診療科目登記，并予以（2）省級以上人民衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)定期組織根據(jù)手術(shù)成功率、長期存活率，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)移植診療科目登記。行評估，并及時評估結(jié)果；評估不合格的，撤銷其醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則基本原則：一、等級和指揮的原則將組織的職權(quán)、職責(zé)按照上下級關(guān)系劃分，組成垂直等級結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)指揮。如護(hù)理組織上劃分為：護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長-護(hù)士的管理等級結(jié)構(gòu)。避免多頭指揮和無人負(fù)責(zé)，需要、指揮。每一個層級只能有一個人負(fù)責(zé)，下級只接受一位管理令和指揮，對一位管理負(fù)責(zé)。二、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則根據(jù)組織的任務(wù)、目標(biāo)，按照專業(yè)進(jìn)行合理分工，對每個部門和個人的工作內(nèi)容、工作范圍、相互關(guān)

31、系、協(xié)作方法等都有明確規(guī)定。使每一個部門和個人明確各自任務(wù)、完成三、管理層次的原則段、方式和目標(biāo)。組織中的層次少越好，命令路線越短越好，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。四、有效管理幅度的原則 管理幅度是指不同層次管理五、職責(zé)與權(quán)限一致的原則能直接的隸屬人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。六、分權(quán)結(jié)合原則七、任務(wù)和目標(biāo)一致的原則強(qiáng)調(diào)的目標(biāo)與組織的總目標(biāo)保持一致八、穩(wěn)定適應(yīng)的原則組織結(jié)構(gòu)既有相對的穩(wěn)定性，又隨著環(huán)境的變化作出適應(yīng)性的調(diào)整，既穩(wěn)定又靈活九、精干高效原則十、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則臨床護(hù)理工作組織結(jié)構(gòu)一、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)主要形式：（1）在院長下，護(hù)理副院長-護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長，垂直管理；（2）在主管醫(yī)

32、療護(hù)理副院長下，設(shè)護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長。（3）床位不滿 300 張的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部，設(shè)總護(hù)士長-護(hù)士長的二級管理；（4）在主管院長的下，設(shè)立護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長，但科護(hù)士長納入護(hù)理部合署辦公。二、護(hù)理工作模式（5 種）1.個案護(hù)理一個患者所需要的全部護(hù)理由一名當(dāng)班護(hù)士全面負(fù)責(zé)，護(hù)理化護(hù)理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。直接管理某個患者，即由專人負(fù)責(zé)實施缺點：需要護(hù)理2.功能制護(hù)理有一定的工作能力，護(hù)理輪班所需要的人力較大，成本高。以工作中心為主的護(hù)理方式，將工作的特點和內(nèi)容劃分幾個部分，如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。優(yōu)點：分工明確，工作效率高，所需護(hù)理較少，易于組織管理。缺點：護(hù)理3.小組護(hù)理將護(hù)理對患者的病情和護(hù)理缺乏整體性概念。和患者分成若干小組，一個或一組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理方式。優(yōu)點：任務(wù)明確，成員彼此合作，互相配合，發(fā)揮不同層次護(hù)理的作用，調(diào)動積極性。缺點：責(zé)任到組而不是責(zé)任到人，護(hù)士的責(zé)任感受到影響；患者沒有固定的護(hù)士負(fù)責(zé)，缺乏歸屬感。對于組長的組織、業(yè)務(wù)能力有一定要求。4.責(zé)任制護(hù)理（目前倡導(dǎo)的護(hù)理工作模式）由責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)輔助護(hù)士對患者進(jìn)行有計劃有目的的整體護(hù)理，患者從入院到出院，由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。每個護(hù)理負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，以患者為中心，以護(hù)理計劃為內(nèi)容，對患者實施有