中國(guó)公立醫(yī)院的特征和中國(guó)公立醫(yī)院?jiǎn)T工的特點(diǎn)

1、1叮國(guó)公立醫(yī)院的特征()公益性中國(guó)公立醫(yī)院由政府投資舉辦是體現(xiàn)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的重要載體。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。黨的十七大報(bào)告對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)做出了明確的定位，即公益性質(zhì)為基礎(chǔ)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入為主導(dǎo)，目標(biāo)是為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則。政府通過(guò)舉辦公立醫(yī)院來(lái)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的職能并通過(guò)給予其補(bǔ)貼、減免稅收、控制價(jià)格等一系列政策來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性。維護(hù)絕大多數(shù)人的利益，確保公立醫(yī)院用比較低的價(jià)格向全體公民提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)調(diào)公益性質(zhì)，不等于公立醫(yī)院不講效率，而應(yīng)該用更少的錢(qián)做更多

2、的事。公益性是我國(guó)公立醫(yī)院的本質(zhì)屬性。公立醫(yī)院的公益性應(yīng)涵蓋服務(wù)可及、服務(wù)適宜和服務(wù)具有較好的質(zhì)量和效率個(gè)層次。具體要求是可及性高、非營(yíng)利性、價(jià)格低、質(zhì)量高、反應(yīng)性好。()非營(yíng)利性公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)，公立醫(yī)院的社會(huì)定位是非營(yíng)利性，承擔(dān)著政府的部分福利職能，就是要以社會(huì)效益為第一位，不以營(yíng)利為目的，不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益。高強(qiáng)在2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話中指出43當(dāng)前，公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制最大的弊端是鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收，實(shí)行收入歸己，自行支配。公立醫(yī)院存在嚴(yán)重趨利傾向。公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)原則是面向低收入群體，堅(jiān)持低價(jià)格、高質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)不僅僅是一個(gè)現(xiàn)金的收入，還有一系列的配套的保

3、障體系，特別是公立醫(yī)院里高素質(zhì)的醫(yī)生應(yīng)有他們發(fā)展的平臺(tái)。(3)多層次性公立醫(yī)院規(guī)模大小不一，層次多。按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院。直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，位于三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的底部醫(yī)院屬于一級(jí)醫(yī)院。主要包括：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地市級(jí)的區(qū)醫(yī)院和相當(dāng)規(guī)模的職工醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院和地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)的中心，是三級(jí)網(wǎng)的主要層次。主要包括：各地一般市及縣醫(yī)院以及省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院是醫(yī)療、科研、教學(xué)的技術(shù)中心，位于三級(jí)網(wǎng)的頂部。主要包括：中央、省、市直屬的城市大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。因?yàn)橐?guī)模大小

4、、功能定位、技術(shù)層次不同，薪酬體系的激勵(lì)要素和內(nèi)容也各不相同。()醫(yī)療服務(wù)性世界衛(wèi)生組織給醫(yī)院下的定義是：醫(yī)院是社會(huì)和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中一個(gè)完整的組織，它的功能是為人們提供完善的健康服務(wù)，包括醫(yī)療和預(yù)防兩個(gè)方面以及從門(mén)診延伸到家庭的醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)公立醫(yī)院作為治病防病的組織和場(chǎng)所，具有服務(wù)行業(yè)的性質(zhì)。它的顧客就是病人，它的最終目標(biāo)就是為病人提供滿意的醫(yī)療健康服務(wù)。中國(guó)公立醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)人員，還有一部分其他如管理工勤人員。設(shè)計(jì)激勵(lì)性的薪酬體系必須充分了解及掌握醫(yī)療人才的特點(diǎn)，同時(shí)兼顧其他人員的需求。公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人才有如下的特點(diǎn)：（1）較強(qiáng)的獨(dú)立性自主性：醫(yī)療技術(shù)人才擁有較強(qiáng)的獨(dú)立自主性，他們不喜

5、歡上級(jí)把要做的每件事的計(jì)劃與措施都已安排的非常明確，而更強(qiáng)調(diào)工作中的自我引導(dǎo)。（2）創(chuàng)新性：創(chuàng)新是知識(shí)型員工最重要的特征。醫(yī)療技術(shù)人才從事的不是簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，而是在醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)中充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)對(duì)各種可能發(fā)生的情況，推動(dòng)著技術(shù)的進(jìn)步，不斷使醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)得以更新。（3）流動(dòng)性：在信息經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，資本不再是稀缺要素，知識(shí)取代了它的位置，長(zhǎng)期保持聘用關(guān)系的可能性降低。因此，醫(yī)療技術(shù)人才對(duì)于醫(yī)院的忠誠(chéng)度將降低，他們獻(xiàn)身于自己所從事的專(zhuān)業(yè)而不是所服務(wù)的醫(yī)院，如果醫(yī)院的發(fā)展不能與個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃相吻合，他們很快會(huì)離開(kāi)。（4）心理需求多樣化，物質(zhì)需求為主，成就需求強(qiáng)：與一般

6、員工相比，作為知識(shí)型員工的醫(yī)療技術(shù)人才也有物質(zhì)需求，在非物質(zhì)需求方面，比較在意實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，并強(qiáng)烈期望得到社會(huì)的承認(rèn)與尊重。表1是對(duì)443名醫(yī)務(wù)人員需求情況的調(diào)查結(jié)果44排名在前五位的都與物質(zhì)因素有關(guān)，在第六位，就是工作得到社會(huì)承認(rèn)和尊重。醫(yī)療技術(shù)人才熱衷于具有挑戰(zhàn)性的工作，把攻克難關(guān)看作一種樂(lè)趣，一種體現(xiàn)自我價(jià)值的方式。醫(yī)療行業(yè)是技術(shù)、資金及知識(shí)密集型行業(yè)，醫(yī)院人才學(xué)歷偏高，雖然利用經(jīng)濟(jì)薪酬手段留住核心人員是醫(yī)院最直接、有效的手段，但已不再是醫(yī)院吸引人才的唯一手段。醫(yī)院?jiǎn)T工早已不再滿足于溫飽的概念,在擇業(yè)和跳槽時(shí)看中的是有無(wú)一套完整的薪酬體系，包括工作環(huán)境、醫(yī)院文化、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、培訓(xùn)晉升等。特別對(duì)于醫(yī)院管理者與副主任醫(yī)師職稱(chēng)之上的員工,面對(duì)已經(jīng)相當(dāng)高的薪資收入，吸引與留住他們的則更多是醫(yī)院聲譽(yù)、個(gè)人發(fā)展空間、事業(yè)舞臺(tái)等非經(jīng)濟(jì)薪酬的因素。在醫(yī)療行業(yè)，非經(jīng)濟(jì)薪酬已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)薪酬的必要補(bǔ)充。表表1醫(yī)務(wù)人員的需求情況問(wèn)題頻數(shù)重要性排序工作報(bào)酬太少，要求增加改善住房條件業(yè)務(wù)上要求提高，希望進(jìn)修學(xué)習(xí)或考研究生改善醫(yī)療儀器、設(shè)備等工作條件解決分配公平問(wèn)題工作得