一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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1、一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)甲方：乙方： 身份證號(hào)：乙方受聘于甲方從事 工作。 年 月 日，乙方在工作中不慎腳被 _ 砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院 _ 天，共花費(fèi)醫(yī) 療費(fèi) 元 ，甲方已經(jīng)全部繳付?，F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱?，根?jù)工傷保險(xiǎn)條例 、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法的通知等相 關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙 方不再申請(qǐng)工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各 自咨詢相關(guān)人士，通過(guò)協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五 級(jí)。甲 方接受

2、乙方的申請(qǐng)，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣 元。甲方除已承擔(dān) TOC o 1-5 h z 醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。另，上述沒(méi)列舉的其他項(xiàng)目，均包含在 元其中。本 協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由再向甲方或其他方I 他人主張任何權(quán)利，雙方就工傷賠償事宜一次性處理完畢本 協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對(duì)任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8 萬(wàn)元的違約金。特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤精品文檔銷或解除協(xié)議。、七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽 子旦蓋章之日起生效。甲方：乙方：年 月日年 月日歡迎您的下載，資料僅供參考 !

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