醫(yī)療云解決方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)療云解決方案2014年10月目 錄 o 1-3 h z u 云計算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析云計算簡介云計算概述云計算是一種商業(yè)計算模型，它將計算任務(wù)分布在大量計算機(jī)構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用能夠根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間和各種軟件服務(wù)。從使用范圍，云計算分為私有云和公有云兩種。私有云是為云所有企業(yè)或機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用的云；公有云是對外部企業(yè)、社會及公共用戶提供服務(wù)的云。此外，還有混合云。從提供服務(wù)的類型上看，云計算分為三個層次：、和三種。全稱 ，即“基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)”。以硬

2、件設(shè)備虛擬化為基礎(chǔ)，組成硬件資源池，具備動態(tài)資源分配及回收能力，為應(yīng)用軟件提供所需的服務(wù)。硬件資源池并不區(qū)分為哪個應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，資源不夠時，整體擴(kuò)容；全稱 ，即“軟件及服務(wù)”。嚴(yán)格來講構(gòu)建于之上，部署于云上的應(yīng)用軟件的基本特征是具備多用戶能力，便于多個用戶群體通過應(yīng)用參數(shù)的不同設(shè)置，共同使用該應(yīng)用，且產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均存儲在云端。非嚴(yán)格的也可獨(dú)立于，這樣犧牲的代價是硬件的利用率，用戶感知不到，如我公司信息魅力系統(tǒng)；與一般網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的區(qū)別在于：不同的用戶通過不同的設(shè)置實現(xiàn)不同的功能，而一般網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用幾乎都按照同樣的實例運(yùn)行，幾乎無法做靈活的配置和調(diào)整。全稱 ，即“平臺及服務(wù)”。層次介于和之間，也是最難

3、實現(xiàn)，一旦實現(xiàn)后會帶來巨大效益的一種形式。同，嚴(yán)格來講也基于，它在硬件之上提供一個中間層，主要表現(xiàn)形式為接口、（業(yè)務(wù)對象）或模塊等，它并不直接面向最終用戶，更多的使用者是開發(fā)商，開發(fā)商應(yīng)用這些接口，可快速開發(fā)出靈活性、擴(kuò)展性強(qiáng)的應(yīng)用，提供給最終用戶。非嚴(yán)格的也可獨(dú)立于，同樣犧牲硬件效率，如部分中間件產(chǎn)品。云計算的優(yōu)勢統(tǒng)一平臺適合多種不同的應(yīng)用根據(jù)需求動態(tài)地部署、配置和按需擴(kuò)展大數(shù)據(jù)存儲與分析，實時監(jiān)控資源情況，提供有效的決策靈活的提供共享的計算資源和服務(wù)醫(yī)療云進(jìn)行時2009 年 4 月國務(wù)院正式公布新醫(yī)改方案，提出 3 年內(nèi)各級政府預(yù)計投入 8500 億元用于 醫(yī)療改革。自新醫(yī)改方案公布以來，

4、各地黨委、政府均把醫(yī)改工作納入重要工作日程，全面 動員部署新一輪醫(yī)療改革工作。信息系統(tǒng)作為“四梁八柱”中的一柱，在新醫(yī)改中占據(jù)重要 地位。新醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)離不開信息化的支持。可以確信，信息化作為支撐新一輪醫(yī)療改革 的支柱，在有利政策驅(qū)動下，必將迎來更大的發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)院信息化發(fā)展歷程中，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的平臺化融合遇到了巨大的困難，各大 國際、國內(nèi)廠商都想在新的醫(yī)改政策的巨大利益圈中，建立自己的勢力范圍；都在探索醫(yī)院 信息化融合的方法。從業(yè)務(wù)、架構(gòu)上改變當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而符合新醫(yī)改中的政策要求， 以及醫(yī)院自身的利益需求。2009 年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投入在整體投入中所占的比重繼續(xù)減少，軟件和

5、服務(wù)的投 入力度進(jìn)一步加大，軟硬件投資比重趨于合理。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未 來對軟件和服務(wù)的投資必將逐漸超過硬件的投資比例，以解決方案帶動硬、軟件的采購已成 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化投資的主導(dǎo)模式。2010 年，隨著政府醫(yī)療改革資金投入的逐步落實，大型 項目的不斷上線，醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè) 投資增速還將大幅提升。云計算滿足醫(yī)療行業(yè)信息化的不同需求：需求分析醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)的典型應(yīng)用系統(tǒng)及其特點(diǎn)如下：通過調(diào)查了解，數(shù)據(jù)安全、管理敏捷性、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化被醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的建設(shè)者們 作為最先考慮的因素，我們還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)在信息化建設(shè)過程中都存在如下困惑：機(jī)房建設(shè)投資成本高、運(yùn)行效

6、率低 隨著新業(yè)務(wù)的不斷產(chǎn)生，在傳統(tǒng)的一臺服務(wù)器安裝一個操作系統(tǒng)、運(yùn)行一個應(yīng)用、為每個應(yīng)用配置獨(dú)立的存儲設(shè)備的部署模式下， 人員不停地在規(guī)劃設(shè)備采購、新業(yè)務(wù)上線等 一系列工作。整個信息系統(tǒng)擁有的 X86 服務(wù)器和桌面設(shè)備的數(shù)量每年都在以驚人的數(shù)量增 加，與之形成鮮明對比的是服務(wù)器的利用率卻很低，而隨著服務(wù)器技術(shù)的進(jìn)步，服務(wù)器的利 用率每年都還在持續(xù)下降；存儲設(shè)備的數(shù)量在不斷增加，但存儲設(shè)備的性能和容量切沒有被 充分利用。另外，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營越來越依賴信息系統(tǒng)，隨著重要生產(chǎn)系統(tǒng)的部署上線，應(yīng)用的可用性要求越來越高，每一次停機(jī)都會帶來損失，因此 管理員都希望將計劃內(nèi)和計劃外的 停機(jī)降低到最低限度。如

7、何提高應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性、可靠性及可擴(kuò)展性，是擺在用戶面 前的一大難題。而基于傳統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)的高可靠性，往往會大大增加成本和系統(tǒng)復(fù)雜度。從 4 個 9 至 5 個 9 的高可用性背后是巨大的 投資，企業(yè)必須在 成本與高可用性方面找到一 個最佳的平衡。管理復(fù)雜、效率低。隨著服務(wù)器的數(shù)量的不斷增加， 部門往往需要管理多種設(shè)備、多種操作系統(tǒng)平臺和 多種應(yīng)用。維護(hù)已有應(yīng)用系統(tǒng)平臺，是一個重大挑戰(zhàn)。如何保護(hù)好我們在硬件設(shè)備、操作系 統(tǒng)、應(yīng)用軟件的重大投資，以及在人員培訓(xùn)方面的投資，都是需要仔細(xì)考慮的問題。另外，每上線一個新業(yè)務(wù)，都要走一遍相對應(yīng)的流程，對于 部門來說，有超過 50% 的時間用在硬件采購、

8、服務(wù)器部署等重復(fù)任務(wù)上，使得數(shù)據(jù)中心的工作效率低，而成本切不 斷上升。維護(hù)難度大 醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境系統(tǒng)需要經(jīng)常性的系統(tǒng)維護(hù)，但是由于運(yùn)營需要連續(xù)不間斷的運(yùn)行，只有很少的時間留給 管理人員來進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和升級。此外，運(yùn)營系統(tǒng)需要對數(shù)據(jù)實施定 期備份，隨著數(shù)據(jù)量的增長，如何實現(xiàn)快速備份和恢復(fù)，成為一個困擾 管理人員的難題。 這些都使得 系統(tǒng)的維護(hù)難度越來越大。同時隨著設(shè)備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人 力成本也將不斷增多。運(yùn)行成本高對企業(yè)來說，不斷增加的 x86 服務(wù)器和存儲設(shè)備，除硬件采購成本增加外，包括機(jī)房空 間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的運(yùn)行管理成本也在大幅增加。數(shù)據(jù)中心的能耗逐漸成為 成本

9、中的一個重頭，企業(yè)需要控制數(shù)據(jù)中心的空間使用，需要降低數(shù)據(jù)中心的能耗，或 者抑制數(shù)據(jù)中心對能耗需求的急劇增加。數(shù)據(jù)安全無法得到保障因為病患健康數(shù)據(jù)被泄漏導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛越來越困惱醫(yī)療行業(yè)的決策者們，隨著未來在電子病例和區(qū)域醫(yī)療中，病患信息需要進(jìn)行共享。由此導(dǎo)致的各種問題如果得不到很好的解 決將嚴(yán)重影響到一家醫(yī)院的醫(yī)療信譽(yù)。期間將導(dǎo)致無法估量的損失。企業(yè)需要建立一個對數(shù)據(jù)高度安全可控的系統(tǒng)。終端應(yīng)用桌面應(yīng)用環(huán)境復(fù)雜 隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，和國家政策的傾斜，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)?？焖贁U(kuò)大，許多大型醫(yī)院還在各地建設(shè)分支機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，桌面終端數(shù)量和類型迅速增加，另外， 醫(yī)療行業(yè)的桌面應(yīng)用涉及

10、系統(tǒng)、 系統(tǒng)、 系統(tǒng)、 系統(tǒng)、 系統(tǒng)，電子病 歷、 系統(tǒng)等。每個系統(tǒng)的應(yīng)用需求與應(yīng)用環(huán)境存在較大的差異，如 系統(tǒng)中的醫(yī)生、 護(hù)士工作站就對終端的可靠性、適用性等提出了更高的要求，因此應(yīng)用環(huán)境變得更加復(fù)雜。運(yùn)維的人員相對較少，但工作量巨大。作為醫(yī)院信息化的核心 系統(tǒng)更是 每一家醫(yī)院 的主抓工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的 運(yùn)維中占在 最重要的地位。目前我國大多醫(yī)院的 系統(tǒng)采用的是 開發(fā)的 架構(gòu), 傳統(tǒng) 兩層架構(gòu)由于其技術(shù)成熟、穩(wěn)定可靠，依然在大量使用，但 架構(gòu)也給 運(yùn)維帶來 挑戰(zhàn)。醫(yī)院的 人員維護(hù) 系統(tǒng)一般有兩方面：其一是后臺 核心，包括數(shù)據(jù)庫、后臺應(yīng)用、服務(wù)器自身硬件、操作系統(tǒng)；其二是前臺 工作站，包

11、括普通 、打印設(shè)備、 醫(yī)療外設(shè)等。醫(yī)院的 管理員很難有 時間和精力兼顧兩方面的管理工作，而 結(jié)構(gòu)下一些基礎(chǔ)硬件的日常維護(hù)工作量非常大。很多醫(yī)院每天光是處理 工作站的電腦及打印機(jī)的 一些小故障就得花去很多人力和時間，且大多數(shù)問題都是由于操作系統(tǒng)不穩(wěn)定或自身安全問 題引起的，管理人員的大量時間和精力都消耗在事務(wù)性工作上，沒辦法花更多時間在后臺核心系統(tǒng)上。醫(yī)療系統(tǒng)繁多，需要更高效的部署維護(hù)手段。 醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開發(fā)商設(shè)計，很多醫(yī)院都會有多家長期在院內(nèi)服務(wù)的供應(yīng)商，這也意味著不同的系統(tǒng)會有各自獨(dú)立的部署和維護(hù)手段。同時，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件 的不斷開發(fā)、不斷升級，其中包括版本更新、功能升級

12、，基本上每年都會有很多大大小小的升級版本出現(xiàn)，管理員進(jìn)行軟件系統(tǒng)部署升級時工作變得越來越復(fù)雜。有的醫(yī)院單是安裝一個基礎(chǔ)的醫(yī)生工作站軟件就要花費(fèi) 20 分鐘以上時間因為所開發(fā)的軟件不是一鍵傻瓜安裝方式，而是需要進(jìn)行復(fù)雜的手工操作。如果平均每臺電腦都安裝 3-4 個基本醫(yī)療應(yīng)用，安裝軟件的時間就已經(jīng)非常長，甚至超過安裝一個基本的操作系統(tǒng)。所以說，如何簡化現(xiàn)有復(fù)雜的醫(yī)療軟件部署和升級工作，是醫(yī)院 管理的重中之重。多醫(yī)師、護(hù)士共用一機(jī)，需要配合桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略增強(qiáng)安全。 一般醫(yī)生或護(hù)士工作站都是多人共享一臺主機(jī)工作的，因為當(dāng)班的門診醫(yī)生可能每天都不同，專家門診更是一周才工 作 1-2 次，護(hù)士也是早中晚

13、輪班。這些醫(yī)院特有的工作制對 管理提出了更高的要求。對于不同的使用者，策略太松容易引發(fā)安全問題，策略太緊又 會影響醫(yī)生、護(hù)士們的正常使用。因此，醫(yī)院的 管理者需要能夠靈活定制的桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略，既能保證多人使用同臺主機(jī)的安全問題，又能給使用者帶來便捷的使用感受。而且，輪換的使用者使得主機(jī)的在線時間不定，有的主機(jī)一周只開機(jī)幾次，一次才 12 小時。對 于這樣的情況，需要有強(qiáng)制手段同步安全策略，自動在機(jī)器上線時進(jìn)行同步管理。需要適合醫(yī)療行業(yè)的遠(yuǎn)程管理平臺來提高支持效率。國內(nèi)的醫(yī)院目前發(fā)展得很快，經(jīng)常會看到醫(yī)院擴(kuò)容或者建立分院。作為醫(yī)院的組成部分，分院的 通常是采用總院 集中式管理，也就是說，醫(yī)院的

14、人員通常要兼顧多個分院的 運(yùn)維工作。在人手緊張的情況下，他們需要便捷高效的遠(yuǎn)程維護(hù)平臺。同時，考慮到管 理員通常 要同時兼顧幾個地方的系統(tǒng)運(yùn)維，使得他們在遠(yuǎn)程支持的需求上，除了要滿足遠(yuǎn) 程桌面維護(hù)的需要，還要滿足遠(yuǎn)程多主機(jī)同時維護(hù)的需要，在一個界面中展現(xiàn)多個被 管理 界面，以便管理員主動對客戶端發(fā)生的異常狀態(tài)及時響應(yīng)。 發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理醫(yī)院 信息化發(fā)展的重心一直以來都以 等為主，而對安全考慮得不夠全面，特別是系統(tǒng)補(bǔ)丁管理以及計算機(jī) 接口管理，這卻困擾著醫(yī)院的 管理員：系統(tǒng)補(bǔ)丁多而繁瑣， 人工維護(hù)工作量巨大，且無法進(jìn)行有效的全局統(tǒng)一部署。特別是醫(yī)療行業(yè)擁有眾多的醫(yī)療系 統(tǒng)，這

15、些 系統(tǒng)對補(bǔ)丁更新后的兼容性有待考證，經(jīng)常會遇到由于誤升級 而致醫(yī)療軟件無 法正常顯示的情況因為開發(fā)商的軟件版本往往不支持最新版的瀏覽器，所以醫(yī)院的補(bǔ)丁管理不能簡單的以修補(bǔ)為主，而要重視兼容性、穩(wěn)定性、分發(fā)的及時和高效性。此外，一般的醫(yī)院都已實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)隔離，但由于計算機(jī)接口是通用的 等外設(shè)端口往往成為安全短板，一些病毒通過 的使用交叉?zhèn)鞑?，成為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的間接接口，也就成為安全隱患。虛擬化與云計算技術(shù)是近幾年來業(yè)界最具創(chuàng)新的 技術(shù)，完全可以解決上述題，數(shù)據(jù)中心資源整合與桌面虛擬化技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。2009 年中國醫(yī)療行業(yè)虛擬化市場規(guī)模為 2500 萬元人民幣，占

16、中國虛擬化市場整體規(guī)模的 3.5%，相對 2008 年1500 萬元的市場規(guī)模增長 66.7%；從虛擬化投入情況看，2010-2011 年維持 60%增長率，到 2012 年市場規(guī)模將達(dá)到 10240萬元人民幣；在中國醫(yī)療行業(yè)虛擬化市場產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中，服務(wù)器的虛擬化占到 64%，桌面虛擬化 28%，應(yīng)用虛擬化占到 8%；.軟件承載平臺的異構(gòu)，需要開發(fā)相應(yīng)的軟件版本先前的醫(yī)療軟件產(chǎn)品都是基于 和 2000，甚至 98 等平臺 開發(fā)的，在當(dāng)前這些平臺逐漸退出市場，缺乏相應(yīng)的補(bǔ)丁升級機(jī)制，會給應(yīng)用帶來安全威 脅。如何將現(xiàn)有的軟件遷移到新的平臺上呢，如果開發(fā)基于新的平臺的軟件，可能存在周 期長，軟件源代碼

17、和開發(fā)人員流失等情況。而且重新開發(fā)需要相當(dāng)大的人力、物力、財力 投入。醫(yī)院需求分析醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)歷了一個很長的探索過程。自1995年衛(wèi)生部提出“金衛(wèi)工程”設(shè)想，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速發(fā)展。作為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的“經(jīng)脈”，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)成為保障醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)正常開展的基石，、系統(tǒng)的搭建不斷完善，各大中小型醫(yī)院基本都購置了基礎(chǔ)的系統(tǒng)，較大規(guī)模的醫(yī)院也都競相采購了、系統(tǒng)，基本形成了醫(yī)院系統(tǒng)框架；但沒有行成真正的系統(tǒng)，由于各醫(yī)院資金、申報、采購、自身原有流程、文化觀念的限制，應(yīng)用較好的信息系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，即掛號系統(tǒng)、劃價收費(fèi)系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)；以及部分必須但相對獨(dú)立的放射信息系統(tǒng)、超聲信息系統(tǒng)和

18、內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)，在整體應(yīng)用上存在一定的問題，需要高度集中、整合型的信息化。醫(yī)院作為一種特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，它既有一般服務(wù)機(jī)構(gòu)追逐經(jīng)濟(jì)效益的目的又有為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會責(zé)任。所以對于某一醫(yī)院來說，自身發(fā)展建設(shè)的目的必然是二者的結(jié)合，可以具體歸納為以下三點(diǎn)：提升經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，追逐利潤是無可厚非的事情。一般來說一家醫(yī)院的收入多少取決于患者的多少；而患者的多少取決于所能提供醫(yī)療服務(wù)的總量；而一個醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務(wù)總量必然受限于其掌握醫(yī)療資源的多少。所以說作為醫(yī)院提升自身經(jīng)濟(jì)效益分為兩種途徑：第一 增加投入醫(yī)療資源，達(dá)到增加收入的目的；第二 提升醫(yī)療資源利用效率，達(dá)到增加收入的目

19、的；由于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的制約，必然限制了第一種方式的實施。在目前相對醫(yī)療資源投入不能完全滿足需要的情況下，如何利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源提供盡可能多的醫(yī)療服務(wù)總量是問題的關(guān)鍵。無論是增加現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率也好，獲得最大醫(yī)療服務(wù)總量和增加單位時間內(nèi)患者數(shù)量也罷，都可以簡單歸納為“量”對一家醫(yī)院的重要性。另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟(jì)效益的同時，又可以為更多的患者提供醫(yī)療服務(wù)，也是與其自身的社會責(zé)任相匹配。擴(kuò)大行業(yè)影響力為什么把擴(kuò)大行業(yè)影響力作為一家醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)來看待？行業(yè)影響力究竟能夠為一家醫(yī)院帶來哪些好處？如何才能擴(kuò)大行業(yè)影響力？所謂影響力，從心理學(xué)上講，是指一個人在與他人交往中影響和改變他人的心

20、理與行為的能力。那么一家醫(yī)院的行業(yè)影響力可以簡單理解為一家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中影響和改變其它醫(yī)院的能力?？梢苑譃閮蓚€層面理解：這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所處的地位；這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中說話的分量；同樣一家醫(yī)院的行業(yè)影響力作用也可以分為兩個大的方面：對行業(yè)內(nèi)的作用；具體又可以分為以下幾個方面：樹立行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者形象的需要；吸引人才的需要；吸引投入，技術(shù)創(chuàng)新的需要；彰顯社會責(zé)任的需要；對行業(yè)對象也就是患者的作用：一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力會直接影響到前來就診的患者數(shù)量，而患者的數(shù)量多少又直接決定了這家醫(yī)院的收入。不僅如此，由于患者的數(shù)量增多，使得工作人員的實際工作經(jīng)驗得以加強(qiáng)，又可以進(jìn)一步

21、提升醫(yī)院的治療水平。通過上面的描述，說明了一家醫(yī)院的行業(yè)影響力對于這家醫(yī)院發(fā)展等各方面的重要性，那么如何才能擴(kuò)大這家醫(yī)院的行業(yè)影響力呢？一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力取決于以下兩個方面：單位時間內(nèi)的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，例如就診人數(shù)、康復(fù)率、住院率等；對于疑難雜癥的把握能力；或者可以簡單歸納為一個字“質(zhì)”。如果對于每一個患者都能提供一種高質(zhì)量的讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然獲得良好的口碑，也就自然擴(kuò)大了行業(yè)影響力。減少醫(yī)療糾紛在目前我國所有的社會問題當(dāng)中，最直接與老百姓切身利益相關(guān)的，同時也是讓老百姓最不滿意的行業(yè)之一就是醫(yī)療行業(yè)！看病難、看病貴已經(jīng)是當(dāng)今中國普通老百姓抱怨和最頭疼的問題，是目前主要的社會矛盾之

22、一。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會2003年對全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.47%。也就是說，幾乎沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療糾紛。而且醫(yī)療糾紛近年成快速增長之勢，全國平均增長率為22.9%（數(shù)據(jù)來源于2005年衛(wèi)生部第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果）。通過上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡單的個別現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣钠毡楝F(xiàn)象。而在解決醫(yī)療糾紛過程中，患者家屬采取激化矛盾做法的占73.5%，而通過法律途徑解決的只有19.8%（數(shù)據(jù)來源于2005年第三期中國衛(wèi)生）。由此可見如果不能及時避免醫(yī)療糾紛則會嚴(yán)重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營秩序，給醫(yī)院造成巨大的損失。醫(yī)療糾

23、紛可以簡單的分為兩類：醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛起因的關(guān)鍵在于專業(yè)能力的缺失，而醫(yī)護(hù)工作者的工作性質(zhì)又決定專業(yè)能力分為兩種，理論知識和實踐經(jīng)驗。而在實際工作過程中，往往實踐經(jīng)驗會顯得更加重要。而對于一個新近的醫(yī)生來說，并沒有多少實際工作經(jīng)驗，那么如何繼承前人的優(yōu)秀經(jīng)驗就顯得尤為重要。但是目前大部分醫(yī)院并沒有這么一套繼承機(jī)制，或者說繼承機(jī)制使用并不方便。那么建立一套完整的知識經(jīng)驗庫，方便醫(yī)院相關(guān)人員隨時隨地的進(jìn)行查閱，對于最大限度避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生從而避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生會有積極的意義。非醫(yī)療事故產(chǎn)生的糾紛：大部分醫(yī)療糾紛屬于此類，此類醫(yī)療糾紛大部分在于醫(yī)患

24、雙方對同一事件的認(rèn)知不同，根源在于缺乏必要的有效的溝通。如果能夠在醫(yī)患之間建立起一座溝通的橋梁，最大限度消除醫(yī)患之間的信息不對稱，完善各種告知制度，那么將會有效的避免非醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。醫(yī)療云方案整體概述醫(yī)療信息化發(fā)展重點(diǎn)“3521”工程1個專用網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)醫(yī)療專網(wǎng)；2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，建立健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫；5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，加強(qiáng)公共衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)合，基本藥物制度，綜合管理等五項業(yè)務(wù)應(yīng)用。3個信息平臺，建設(shè)國家級，省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺。架構(gòu)示意圖本方案將在省級、地市級以及重要鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位建立3個數(shù)據(jù)中心，其中2個數(shù)據(jù)中心作為主數(shù)據(jù)中心，1個作為災(zāi)備數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心間采用萬兆

25、專網(wǎng)互聯(lián)；其他地市、縣及鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生中心通過衛(wèi)生專網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，信息共享根據(jù)地理位置的重要性、信息量等選擇網(wǎng)點(diǎn)作為數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心將建設(shè)虛擬服務(wù)平臺（虛擬網(wǎng)絡(luò)+虛擬服務(wù)器）和存儲池，為整個省的衛(wèi)生中心提供集成、系統(tǒng)訪問和業(yè)務(wù)支持；數(shù)據(jù)中心在全網(wǎng)的部署呈變化化、信息互補(bǔ)、互為備份的形式進(jìn)行建設(shè)；數(shù)據(jù)中心的建設(shè)規(guī)模(包括網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲等建設(shè)與配置)取決于業(yè)務(wù)系統(tǒng)本身的信息規(guī)模，并可依信息規(guī)模的發(fā)展進(jìn)行隨時、靈活、簡單的擴(kuò)容用數(shù)據(jù)中心來支撐醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用和數(shù)據(jù)醫(yī)療云架構(gòu)及目標(biāo)醫(yī)療云架構(gòu)利于云計算技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)，打造新一代醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療云。行政目標(biāo)醫(yī)療云是利于信息化技術(shù)，作為醫(yī)改的技

26、術(shù)支柱，從政府的管理職能，及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠合理的配合，以便完成人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。技術(shù)目標(biāo)新一代衛(wèi)生云平臺保證衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)安全采集，安全傳輸，安全存儲，海量數(shù)據(jù)與分析，快速檢索與分析的數(shù)據(jù)管理平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療資源信息的共享與實時管理；建立統(tǒng)一管理平臺、全面共享、數(shù)據(jù)挖掘，可以向居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)等不同服務(wù)對象提供各類衛(wèi)生醫(yī)療信息服務(wù)。技術(shù)架構(gòu)云技術(shù)建設(shè)方案層建設(shè)虛擬化技術(shù)主要實現(xiàn)了對底層物力資源的抽象，使其成為一個個可以被靈活生成、調(diào)度、管理的基礎(chǔ)資源單位。而要將這些資源進(jìn)行有效的整合，從而生成一個可統(tǒng)一管理、靈活分配調(diào)度、動態(tài)遷移、計費(fèi)度量的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施資源池，并向用戶提供自動化

27、的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，就需要管理平臺。該管理平臺包括兩部分：資源管理平臺和業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺。資源管理平臺： 資源管理平臺負(fù)責(zé)對物理資源和虛擬化資源進(jìn)行統(tǒng)一的管理和調(diào)度，形成統(tǒng)一的資源池，實現(xiàn)服務(wù)的可管、可控，其核心是對每個基礎(chǔ)資源單位的生命周期管理能力和對資源的管理調(diào)度能力。業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺： 業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺負(fù)責(zé)將資源封裝成各種服務(wù)，以方便易用的方式對外提供給用戶，實現(xiàn)服務(wù)的可運(yùn)營條件，主要包括業(yè)務(wù)服務(wù)管理、業(yè)務(wù)流程管理、計費(fèi)管理和用戶管理。關(guān)鍵技術(shù)服務(wù)器虛擬化服務(wù)器虛擬化是指能夠在一臺物理服務(wù)器上運(yùn)行多臺虛擬服務(wù)器的技術(shù)，并且上述虛擬服務(wù)器在用戶、應(yīng)用軟件甚至操作系統(tǒng)看來，幾乎與物理服務(wù)器沒有區(qū)

28、別，用戶可以在虛擬服務(wù)器上靈活的安裝任何軟件。同時服務(wù)器虛擬化技術(shù)還應(yīng)該確保上述多個虛擬服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)時隔離的，虛擬服務(wù)器對資源的使用是可控的。服務(wù)器虛擬化通常有兩種架構(gòu)，包括寄生架構(gòu)和裸金屬架構(gòu)。寄生架構(gòu)在寄生架構(gòu)中，虛擬化軟件需要依賴于已經(jīng)安裝好的操作系統(tǒng)，在操作系統(tǒng)上安裝虛擬化軟件后，用虛擬化軟件創(chuàng)建虛擬機(jī)，對虛擬機(jī)進(jìn)行管理和維護(hù)。裸金屬架構(gòu)裸金屬架構(gòu)中，虛擬化軟件不依賴于傳統(tǒng)的操作系統(tǒng)，而是集成了操作系統(tǒng)中處理和進(jìn)程調(diào)度等功能之外的所有操作系統(tǒng)功能，然后直接在硬件上簡歷虛擬化環(huán)境，用來管理和維護(hù)虛擬機(jī)。存儲虛擬化存儲虛擬化是一種將存儲系統(tǒng)的內(nèi)部功能從應(yīng)用、主機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)資源中抽象、隱藏

29、或者隔離的技術(shù)，其目的是進(jìn)行與應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)無關(guān)的存儲或數(shù)據(jù)管理。虛擬化技術(shù)為底層資源的訪問提供了簡單、統(tǒng)一的接口，使用戶不必關(guān)心底層系統(tǒng)的復(fù)雜實現(xiàn)。對存儲虛擬化而言，不同層次的虛擬化實現(xiàn)具有不同的目標(biāo)：存儲設(shè)備層 存儲設(shè)備層的存儲資源是最底層的物理設(shè)備，通過數(shù)據(jù)塊存儲地址的虛擬化，實現(xiàn)對存儲內(nèi)容的快速尋址。塊聚合層 將存儲設(shè)備層的物理存儲設(shè)備虛擬化，通過合理的組織，將其構(gòu)建為能被統(tǒng)一訪問的物理資源池。文件/記錄層 進(jìn)一步對物理資源進(jìn)行抽象，將其虛擬化為邏輯資源，并為上層應(yīng)用使用。網(wǎng)絡(luò)虛擬化網(wǎng)絡(luò)虛擬化一般分為兩類，一類是對外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的虛擬化；另外一類是對服務(wù)器主機(jī)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)虛擬化，如網(wǎng)卡等設(shè)備的

30、虛擬化。網(wǎng)絡(luò)虛擬化是將多個硬件或軟件網(wǎng)絡(luò)資源及相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)功能集成到一個可用的軟件中統(tǒng)一管理和控制的過程，并且對于網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用而言，該虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的實現(xiàn)方式是透明的。網(wǎng)絡(luò)虛擬化主要包括三個方面，一是物理主機(jī)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)虛擬化；二是對網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備的虛擬化；三是對網(wǎng)絡(luò)虛擬化的統(tǒng)一管理。主機(jī)內(nèi)部網(wǎng)路虛擬化 主機(jī)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)虛擬化技術(shù)是面向云計算的網(wǎng)絡(luò)虛擬化技術(shù)的核心，它通過與傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)虛擬化技術(shù)的配合，在現(xiàn)實虛擬網(wǎng)絡(luò)的動態(tài)性、安全性等方面發(fā)揮了重要的作用。網(wǎng)絡(luò)虛擬化統(tǒng)一管理 網(wǎng)絡(luò)虛擬化的重要價值在于它配置的靈活性，為了達(dá)到靈活配置的目的，需要對虛擬化網(wǎng)絡(luò)做統(tǒng)一的管理。資源分配：為虛擬網(wǎng)卡分配地址、地址。流量監(jiān)控：對

31、虛擬網(wǎng)卡設(shè)定流量上限。實時遷移：當(dāng)虛擬機(jī)從一臺物理機(jī)遷移到另一臺物理機(jī)時，實時遷移其網(wǎng)絡(luò)配置。狀態(tài)監(jiān)控：包括對虛擬網(wǎng)卡的狀態(tài)及流量等的監(jiān)控。層建設(shè)平臺即服務(wù)，則核心就在于平臺層能力由終端向云端的集中化遷移，平臺涉及到業(yè)務(wù)平臺和技術(shù)平臺，因此涉及到兩級平臺的云化。技術(shù)平臺涉及到底層數(shù)據(jù)庫，中間件，也涉及到在這個上面進(jìn)行的二次封裝，這些都是需要考慮云化的內(nèi)容。由于在沒有談平臺前，我們已經(jīng)在考慮技術(shù)平臺和產(chǎn)品平臺的建設(shè)，因此這些平臺建設(shè)經(jīng)驗在構(gòu)建基礎(chǔ)平臺的時候同樣適用，平臺即服務(wù)，即平臺層的能力轉(zhuǎn)化為一種服務(wù)。在沒有平臺前我們通過層實現(xiàn)了業(yè)務(wù)應(yīng)用和物理資源的解耦，有了虛擬化的資源池，但是資源池里面的

32、資源如何使用？資源池建設(shè)不是重點(diǎn)，資源池能夠動態(tài)調(diào)度提升資源利用率才是重點(diǎn)。為了實現(xiàn)這點(diǎn)就必須要動態(tài)調(diào)度和分配資源，為了動態(tài)調(diào)度就需要應(yīng)用托管，為了實現(xiàn)應(yīng)用托管實現(xiàn)又需要提供支持托管的開發(fā)框架和環(huán)境，提供自動部署功能。有了這些，平臺才能夠更好靈活的去調(diào)度資源池中的資源。從兩者集成和配合上來說，支持應(yīng)用托管和資源動態(tài)調(diào)度是平臺的核心。在談的時候我們一般談通過形成了計算資源池和存儲資源池，而在談的時候也需要提供資源池，這個資源池封裝數(shù)據(jù)庫和中間件等服務(wù)。即提供中間件資源池和數(shù)據(jù)庫資源池，中間件資源池本身就是中間件+應(yīng)用部署包后的可調(diào)度計算單元。而數(shù)據(jù)庫資源池是數(shù)據(jù)庫平臺+數(shù)據(jù)后的可伸縮的存儲單元。

33、中間件和數(shù)據(jù)庫對業(yè)務(wù)系統(tǒng)隔離，形成中間件即服務(wù)和數(shù)據(jù)庫即服務(wù)。的建設(shè)思路1.申請數(shù)據(jù)庫服務(wù)申請數(shù)據(jù)庫服務(wù)，選擇需要的數(shù)據(jù)庫，選擇需要的存儲容量，提供基本的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以方便平臺自動的估算需要的初始化數(shù)據(jù)庫資源。在服務(wù)申請成功后，應(yīng)該返回一個數(shù)據(jù)庫的訪問地址和訪問方法。注意這個地址可能是一個層地址，而不是真正的后臺物理數(shù)據(jù)庫地址。在運(yùn)行態(tài)可以對數(shù)據(jù)庫服務(wù)的健康狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，對數(shù)據(jù)庫的核心指標(biāo)提供監(jiān)控。按道理在層面沒有必要再提供層虛擬機(jī)資源性能的監(jiān)控，但是也可以做來首先看到數(shù)據(jù)庫服務(wù)，然后開發(fā)商也可以看到數(shù)據(jù)庫具體對應(yīng)了哪些邏輯或物理資源，資源當(dāng)前的性能情況。2.申請應(yīng)用中間件服務(wù)這里指的服務(wù)更多應(yīng)該

34、是申請應(yīng)用托管和自動部署服務(wù)，因為這個服務(wù)能力即是需要應(yīng)用中間件資源池來提供。在模式下，并不需要開發(fā)商對應(yīng)用中間件進(jìn)行各種管理和參數(shù)設(shè)置。而開發(fā)商對中間件服務(wù)的使用也很簡單，即最終能夠?qū)⒕幾g通過的部署包自動部署上去。在這里可以是一個服務(wù)，可能也會拆分到多個服務(wù)，但是最終目的都是提供中間件托管和管理的能力。如部署包上傳服務(wù)，自動部署服務(wù)，策略規(guī)則設(shè)置服務(wù)，資源動態(tài)調(diào)整服務(wù)等。對于中間件服務(wù)有兩種方式提供能力，一種是預(yù)分配相應(yīng)的中間件資源池資源并固定使用，一種是完全不進(jìn)行分配僅僅在自動部署的時候隨機(jī)在資源池中進(jìn)行創(chuàng)建或選擇分配。在私有云模式下第二種模式存在比較大的不確定性和管理的難度，因此建議的方

35、法可以是在申請中間件服務(wù)后，先預(yù)分配固定的中間件服務(wù)能力，當(dāng)期初能力不夠的時候可以同意調(diào)度共有中間件資源池中的資源進(jìn)行滿足。3.技術(shù)服務(wù)對于消息，緩存，文件，日志，安全，通知，4A等技術(shù)服務(wù)?？梢赃M(jìn)行服務(wù)申請，也可以不進(jìn)行服務(wù)申請而在應(yīng)用注冊的時候統(tǒng)一初始化。畢竟這些都是一個應(yīng)用開發(fā)需要用到的各種基礎(chǔ)服務(wù)能力。只是在應(yīng)用單獨(dú)申請的時候，可以進(jìn)一步對各個服務(wù)的各種配置參數(shù)進(jìn)行個性化，如存儲容量，并發(fā)量，用戶數(shù)等，以方面后續(xù)服務(wù)的流量控制操作。對于服務(wù)申請成功后，開發(fā)框架環(huán)境應(yīng)該已經(jīng)有相應(yīng)的服務(wù)調(diào)用 ，我們可以直接拿到服務(wù)申請成功后返回的相應(yīng)的注冊信息或地址信息進(jìn)行服務(wù)調(diào)用即可。4.統(tǒng)一的應(yīng)用工作

36、臺對于開發(fā)商來說很簡單，需要在一個共有的界面看到當(dāng)前應(yīng)用所訂購的所有資源信息和服務(wù)信息，每個資源或服務(wù)的詳細(xì)信息。這些即私有云平臺提供的平臺層能力。對于每個資源或服務(wù)還可以進(jìn)行相關(guān)的資源或服務(wù)的性能分析和監(jiān)控，還可以看到相關(guān)的服務(wù)依托的具體邏輯或物理資源。在工作臺上開發(fā)商能夠完整的看到平臺層所有的和當(dāng)前應(yīng)用相關(guān)的資源或服務(wù)，能夠看到這些資源和服務(wù)的狀態(tài)和相互間的關(guān)系。能夠?qū)σ呀?jīng)申請的資源或服務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)控。醫(yī)療的建設(shè)架構(gòu)層建設(shè)是(即服務(wù))的簡稱，它是一種通過提供軟件的模式，用戶不用再購買軟件，而是向提供商租用基于的軟件，來管理企業(yè)經(jīng)營活動，無需對軟件進(jìn)行維護(hù)，服務(wù)提供商會全權(quán)管理和維護(hù)軟件，

37、對于個人，帶來了很多工作和生活的便利;對于許多小型企業(yè)，是采用先進(jìn)技術(shù)的最好途徑，它消除了企業(yè)購買、構(gòu)建和維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用程序的需要，近年來，的興起已經(jīng)使中小型企業(yè)切實地降低了各項成本。建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用程序應(yīng)在 和環(huán)境下進(jìn)行開發(fā), 并支持動態(tài)分布式運(yùn)營環(huán)境、應(yīng)用生命周期管理及復(fù)合應(yīng)用構(gòu)建的能力：1)應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境 分布式運(yùn)行環(huán)境 多種類型的數(shù)據(jù)存儲 動態(tài)資源伸縮 2)應(yīng)用全生命周期支持 提供開發(fā)、等加快應(yīng)用的開發(fā)、測試和部署。 公共服務(wù)：以形式提供公共服務(wù)，如隊列服務(wù)、存儲服務(wù)和緩存服務(wù)等。 監(jiān)控、管理和計量：提供資源池、應(yīng)用系統(tǒng)的管理和監(jiān)控功能，精確計量。應(yīng)用使用所消耗的計算資源。 3)集

38、成、復(fù)合應(yīng)用構(gòu)建能力 除了提供應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境外，還需要提供連通性服務(wù)、整合服務(wù)、消息服務(wù)和流程服務(wù)等用于構(gòu)建架構(gòu)風(fēng)格的復(fù)合應(yīng)用。建設(shè)遷移建設(shè)需要將原有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行必要的改造后，遷移到云平臺。1.建設(shè)云和2.將原系統(tǒng)完整復(fù)制到云平臺（虛擬服務(wù)器），同樣將原系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整的復(fù)制到云平臺的虛擬存儲池，并完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)指向3.啟用并確保該應(yīng)用在云平臺運(yùn)行正常4.原系統(tǒng)停止，應(yīng)用被平滑過渡到云平臺覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診原有使用模式困惑： 系統(tǒng)不統(tǒng)一 下屬醫(yī)院的不積極應(yīng)對 接口，數(shù)據(jù)格式問題 架構(gòu)設(shè)計思想混亂“業(yè)務(wù)問題，由業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商解決”建立社區(qū)醫(yī)療云實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無論醫(yī)生在哪里辦公，一登錄即可獲

39、取自己的辦公桌面。在社區(qū)醫(yī)院和返回總院使用的是同一個桌面無論病人在哪里就診，病人資料都存儲在醫(yī)院數(shù)庫中當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時，醫(yī)生直接獲得所有病人資料隨時隨地桌面辦公隨時隨地訪問數(shù)據(jù)和報表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的會有出差或者外出開會的情況，在出差狀態(tài)下實時完成審批、報告等各種行政事務(wù)的要求；比如：查看醫(yī)院的報表， 會議審批，報銷審批很多情況下領(lǐng)導(dǎo)無須親自趕到醫(yī)院后才能處理；可以使用任何設(shè)備安全訪問醫(yī)院業(yè)務(wù)，可以用家里電腦，酒店電腦，、平板等甚至和智能手機(jī)；不用撥，打開即用，和在醫(yī)院使用應(yīng)用一樣方便；基本網(wǎng)絡(luò)條件下就可以，撥號完全能滿足訪問需求；用戶體驗 支持多種終端設(shè)備 數(shù)據(jù)不落地，安全有保障 一致的用戶體驗，無需額

40、外學(xué)習(xí)成本 不用改動后臺應(yīng)用，軟件發(fā)布即可用移動查房方便，成本低 不少醫(yī)院已完成無線覆蓋，具備移動查房的網(wǎng)絡(luò)條件； 基于傳統(tǒng)的移動小推車方案：造價昂貴電池需要不斷充電，使用不方便維護(hù)困難 基于或者智能手機(jī)的定制開發(fā)方案：開發(fā)周期長依賴于特定設(shè)備安全領(lǐng)域存在未知因素維護(hù)升級困難查房效果對比遠(yuǎn)程診斷病人信息隨身走 時間就是生命線，在特殊情況，或者緊急情況醫(yī)護(hù)人員可 以直接遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷，減少路上來回奔波的時間 醫(yī)生可以移動實時接入，使用所有系統(tǒng) 可以即時獲取所有病人信息 可以進(jìn)行高清視頻或者傳輸高清圖片，實現(xiàn)異地全真會診 可以調(diào)用遠(yuǎn)程醫(yī)療文檔，調(diào)閱遠(yuǎn)程閱片 進(jìn)行遠(yuǎn)程交流及培訓(xùn) 減少醫(yī)務(wù)人員加班，等待

41、過程，很多事情可以在外面做單點(diǎn)登錄 醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加，例如、電子病歷系統(tǒng)、檢驗信 息系統(tǒng)、和郵件等，需要記住越來越多的密碼，使用很復(fù)雜； 由于病區(qū)的電腦是公用的，不同科室、不同醫(yī)生所擁有的權(quán)限是 不同的，需要使用不同桌面 傳統(tǒng)方式醫(yī)務(wù)人員通常在自己的上才能訪問業(yè)務(wù)系統(tǒng)，無法隨時 隨地使用各種設(shè)備接入； 節(jié)約成本，提高效率，使用方便。實現(xiàn)方案實現(xiàn)多系統(tǒng)登陸口令的自動管理，用戶只需登錄一次網(wǎng)管應(yīng)用統(tǒng)一發(fā)布平臺，即可訪問到所有發(fā)布的應(yīng)用程序，無需再次登錄，并且對應(yīng)用系統(tǒng)無任何改動。隨時隨地獲取個人桌面醫(yī)院信息化解決方案醫(yī)患溝通需求功能營帳系統(tǒng)移動化藥品和器械采購在醫(yī)院占據(jù)了較大的開支，目前基本

42、都采用從系統(tǒng)中定期查閱需補(bǔ)充的物料，填寫書面申請單，經(jīng)多人簽字后進(jìn)行相關(guān)采購。存在問題：由于是定期查閱在時限上會使某些物品短期內(nèi)斷貨，為醫(yī)生開具處方造成了不便，使患者的及時就診帶來了一些問題。與醫(yī)院的經(jīng)營管理系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，對藥品、器械庫存進(jìn)行統(tǒng)計、預(yù)警，及時補(bǔ)充相關(guān)物料，并對醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)送相關(guān)報表，及時了解經(jīng)營現(xiàn)狀。物料采購流程化：建立物料申領(lǐng)和采購流程，通過短信通知、手機(jī)批復(fù)等方式，提升整體工作效率。藥品預(yù)警：當(dāng)藥品庫存低于指定數(shù)額時自動給相關(guān)人員發(fā)送提醒信息，啟動采購流程。庫存及經(jīng)營報表：每日、周、月進(jìn)行經(jīng)營報表的發(fā)送，使領(lǐng)導(dǎo)層能夠直接了解經(jīng)營現(xiàn)狀。移動辦公電子公文電子公文主要實現(xiàn)公文的

43、自動化網(wǎng)絡(luò)審批、流轉(zhuǎn)和分發(fā)，通過該模塊用戶可以完成公文從起草、核稿、審核、會簽、簽發(fā)、編號、核密、歸檔等操作。并且公文的整個流程都具有手機(jī)短信提醒功能和 功能,用戶在收到短信提醒或 短信提醒后可直接進(jìn)入版系統(tǒng)對公文進(jìn)行審核、簽批、簽收等操作。電子工單電子工單為客戶提供了在單位內(nèi)各個部門之間進(jìn)行協(xié)同辦公的平臺，用戶只需在系統(tǒng)中新建一個工單并選擇工單的接收人便可將一項工作交由其他部門的相關(guān)人員進(jìn)行處理，同時系統(tǒng)將發(fā)送手機(jī)短信或 短信提醒工單待辦人，待辦人在接到短信或 后可以通過手機(jī)進(jìn)入版系統(tǒng)對工單進(jìn)行處理。會議管理會議管理主要實現(xiàn)了會議計劃的制定、會議通知的發(fā)放、會議記要的編輯和管理、會議室信息的

44、管理和查詢等功能。用戶可以在該模塊內(nèi)新建會議計劃和發(fā)送會議通知，并可選擇通過公告、手機(jī)短信和 方式通知與會人員。使得會議通知可以及時發(fā)放到所有的與會人員。短信中心短信中心主要實現(xiàn)手機(jī)短信的單發(fā)、群發(fā)和客戶資料管理功能。用戶可以把自己的客戶資料或單位的員工分組添加到電子名片信息中，然后給客戶、員工定制手機(jī)短信、生日祝福、節(jié)日祝福等信息。電子公告電子公告主要實現(xiàn)了公告的發(fā)布與管理功能。用戶可以在發(fā)布公告過程中選擇公告的接收人和是否對公告接收人進(jìn)行手機(jī)短信或 提醒。公告接收人進(jìn)入系統(tǒng)后系統(tǒng)會自動提醒用戶有新的公告信息，同時在“工作區(qū)”內(nèi)的最新公告中也會顯示出最新發(fā)布的公告信息。用戶也可以使用手機(jī)登錄

45、到版中查看電子公告信息。公共信息公共信息實現(xiàn)了用戶對單位內(nèi)部公共信息的查詢、瀏覽和管理功能。用戶可以在系統(tǒng)中查詢、瀏覽、添加、編輯、刪除單位內(nèi)部通訊錄和值班信息，也可通過向系統(tǒng)發(fā)送手機(jī)短信查詢內(nèi)部通訊錄。資料管理資料管理是一個簡單易用、功能強(qiáng)大、 使用方便的資料管理平臺。用戶可以把本地機(jī)上的文本、圖片、表格、多媒體等資料上傳到服務(wù)器上，并可對上傳的資料進(jìn)行分組管理和設(shè)置共享，系統(tǒng)既方便資料管理，又可實現(xiàn)信息共享。系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理包括部門管理、用戶管理、角色管理、權(quán)限管理等。該模塊是系統(tǒng)的核心部分，所有的用戶在使用系統(tǒng)之前管理員必須在此模塊中將其加入，并為其分配角色和權(quán)限。管理員在此模塊中可以添

46、加、修改、刪除單位內(nèi)部的部門設(shè)置信息，在各個部門間調(diào)配人員等操作。短信預(yù)約掛號為了醫(yī)生短短幾分鐘的診療，病人通常要花費(fèi)一兩個小時甚至更長時間來掛號，目前一些大醫(yī)院普遍存在掛號時間長、排隊長、專家號難掛的情況，很多醫(yī)院推出了網(wǎng)上預(yù)約掛號的手段，得到患者的普遍歡迎。由于部分患者不方便上網(wǎng)，針對這部分患者群體，使用手機(jī)短信掛號是一種比較可行的方案。目前在廣東及其他一些省份，使用手機(jī)短信掛號逐漸成為一種趨勢，手機(jī)用戶只需要發(fā)個短信就可以完成掛號操作，非常方便。大部分醫(yī)院的系統(tǒng)已經(jīng)比較成熟，短信掛號系統(tǒng)需要知道診室信息、醫(yī)生信息等，這些信息都可以由系統(tǒng)提供。因此，推出短信掛號系統(tǒng)基本上沒有業(yè)務(wù)上的困難。

47、醫(yī)院可自行申請短信特服號，也可由移動的12580來完成相應(yīng)業(yè)務(wù)。短信掛號系統(tǒng)實現(xiàn)的功能比較單一，即通過手機(jī)短信完成掛號業(yè)務(wù)，是現(xiàn)場排隊、網(wǎng)上預(yù)約的一種有益的補(bǔ)充方式。短信掛號包括如下功能需求：短信掛號：用戶使用手機(jī)預(yù)約掛號。掛號信息處理：根據(jù)系統(tǒng)提供的醫(yī)生及診室數(shù)據(jù)，生成掛號單。短信退號：用戶使用手機(jī)短信退號。黑名單管理：對爽約用戶進(jìn)行管理，超過三次記錄到黑名單中。履約處理：用戶持短信掛號信息到醫(yī)院看病，系統(tǒng)進(jìn)行處理，包括費(fèi)用、預(yù)約管理的處理等。 移動醫(yī)護(hù)工作站目前，許多醫(yī)院都已經(jīng)有了內(nèi)部信息系統(tǒng)()，由于系統(tǒng)運(yùn)行在臺式機(jī)上，無法延伸到病人的床旁，不能記錄醫(yī)囑的真正執(zhí)行情況，只能從紙上記錄下來

48、，再輸入電腦，無法跟蹤醫(yī)囑的全部生命周期，特別是護(hù)理記錄信息不足，不能實現(xiàn)護(hù)士工作信息化過程，并且工作效率和管理水平都很低下，管理者得不到可靠的數(shù)據(jù)資料?，F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本都是基于有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實施的，由于有線網(wǎng)絡(luò)自身存在的弱點(diǎn)，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)普遍存在以下問題：信息采集點(diǎn)沒有延伸到病房無法滿足醫(yī)生移動辦公的需要無法跟蹤醫(yī)囑的全生命周期無法對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控移動醫(yī)護(hù)工作站是在醫(yī)院范圍內(nèi)通過中國移動的信號，該信號能覆蓋到任何一個病房。并且，采用移動電腦(筆記本、平板或移動推車電腦和掌上電腦)作為醫(yī)生和護(hù)士的設(shè)備，通過無線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中。 移動醫(yī)護(hù)工作站主要需要實現(xiàn)以下功能：護(hù)理工作

49、量錄入；編輯及統(tǒng)計功能；病人基本信息的查詢；病人生命體征參數(shù)的采集；病人醫(yī)囑的執(zhí)行和查詢；排班情況查詢；床旁標(biāo)本確認(rèn)；床旁病人標(biāo)識確認(rèn)。 電子病歷電子病歷在國內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用已經(jīng)有十年了，在這十年當(dāng)中，國內(nèi)在電子病歷研發(fā)和推廣過程中積累了很多寶貴的經(jīng)驗，也走了不少的彎路，但總體是向前逐步推進(jìn) 的。令人欣慰的是，近一、兩年來，醫(yī)院對電子病歷的認(rèn)識和重視程度逐步提高，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐步改善，電子病歷市場前景也愈發(fā)被看好，市場涌現(xiàn)了一批 從事電子病歷研發(fā)與推廣的企業(yè)。 然而，市場上真正做的不錯的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數(shù)，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門檻，是一個主要的因

50、素。因為電子病歷系統(tǒng)不像傳統(tǒng)的系統(tǒng)，傳統(tǒng)的系統(tǒng)的研發(fā)沒有什么純技術(shù)門檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，易用性，穩(wěn)定性和可維護(hù)性，研發(fā)出來的系統(tǒng)都應(yīng)該是經(jīng)得起市場的檢驗不錯的系統(tǒng)。而電子病歷系統(tǒng)則不然，由于它的獨(dú)特性，使得它對研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗要求相當(dāng)高，需要解決的技術(shù)難題也較多，從而提高了電子病歷系統(tǒng)的準(zhǔn)入門檻。衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布關(guān)于征求電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)意見的通知，繼續(xù)落實推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作。意見表示，建立電子病歷是為保證健康檔案”數(shù)出有源”，以實現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，須記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息等內(nèi)容，從而解決居民”看病難

51、、看病貴”等問題。意見要求，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門(急)診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等7個業(yè)務(wù)領(lǐng)域的活動記錄。其中，病例概要中須記錄醫(yī)療費(fèi)用方面的相關(guān)信息。結(jié)合卡技術(shù)，對患者采取自動識別，并在必要時候以手機(jī)短信的方式將信息發(fā)給患者，包括診斷信息、收費(fèi)信息、檢查提醒等。電子病歷應(yīng)符合以下的需求和要求：提高甲級病歷合格率。提高甲級病歷合格率，一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責(zé)落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級

52、質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省出大量的時間，更好的為醫(yī)院和患者服務(wù)。對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。提高病案質(zhì)量。電子病歷系統(tǒng)通過提供完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免書寫

53、潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院綜合競爭力。提高醫(yī)療糾紛舉證能力。病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。穩(wěn)定和擴(kuò)大病源。電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并

54、且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認(rèn)可度。提高病歷規(guī)范化。紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯誤。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒、警告或建議。涂改現(xiàn)象突出，病史書寫隨意性強(qiáng)，計算機(jī)打印病歷不適當(dāng)復(fù)制造成”張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時。電子病歷系統(tǒng)將從根本上解決上述問題。為科研、教學(xué)及統(tǒng)計分析提供第一手有價值的資料。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計困難，通過電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費(fèi)事費(fèi)力的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計變得非常簡單

55、快捷，為科研教學(xué)提供第一手的資料。診斷信息及時通知患者。通過卡對患者進(jìn)行唯一識別，正常的化驗結(jié)果可直接通過短信通知患者，費(fèi)用等信息都可以通過短信形式發(fā)給患者。對于需要復(fù)診的患者，可通過短信提醒患者。電子病歷應(yīng)包含以下功能需求：病歷模板庫模塊：簡單元素庫、復(fù)雜元素庫、小模板庫、大模板庫、常用語庫。醫(yī)學(xué)專用輸入法模塊：提供醫(yī)學(xué)專用詞組和短語。表格處理模塊：支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動或自動調(diào)整。醫(yī)學(xué)矢量圖編輯模塊：支持圖形多次編輯、組合、分拆、復(fù)雜填充、自定義線型、復(fù)制、粘貼等復(fù)雜操作。病歷檢索模塊：支持病歷文檔三級檢診(三級審

56、核)功能。數(shù)據(jù)安全模塊：支持修改痕跡保留，保留各級醫(yī)生的修改痕跡；支持?jǐn)?shù)據(jù)鎖定、簽入、簽出機(jī)制；數(shù)據(jù)傳輸加密、存儲加密。消息監(jiān)控模塊：對病歷書寫過程進(jìn)行全程實時監(jiān)控。數(shù)據(jù)導(dǎo)出模塊：可將病歷文檔以格式導(dǎo)出，便于數(shù)據(jù)交換。外設(shè)模塊：支持等無線手持設(shè)備。識別及提醒模塊：通過卡對患者信息進(jìn)行唯一識別，對治療結(jié)果信息通過短信的方式通知患者及家屬。移動急救信息系統(tǒng)近年來，急救中心接到的呼叫數(shù)量越來越多，需要完成的救援任務(wù)也大大增加。在向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程中，一些居民區(qū)的交通條件逐漸成為一個令人擔(dān)心的問題。為了進(jìn)一步改善緊急救援的效率，必須提高救援的速度。救護(hù)人員一旦將病人接上趕往急救中心的救護(hù)車，有關(guān)病人

57、的信息傳輸便成為一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。通過計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和無線網(wǎng)絡(luò)通信等先進(jìn)技術(shù)，探索120急救、現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)的新手段、新方法，提高院外急救、現(xiàn)場搶救和醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送病人的成功率。采集監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備輸出的數(shù)據(jù)與波形，通過移動網(wǎng)絡(luò)將救護(hù)車上病人的監(jiān)護(hù)信息及時傳送到醫(yī)院，實時、遠(yuǎn)程監(jiān)控病人生命體癥指標(biāo)的變化情況，并對病人情況進(jìn)行自動評分。同時，車內(nèi)救護(hù)人員可以與醫(yī)院溝通交流，可以接入醫(yī)院信息系統(tǒng)查看患者以往的診療信息。移動急救信息系統(tǒng)，包括移動端和醫(yī)院系統(tǒng)端，移動端設(shè)有醫(yī)療臨床設(shè)備、采集設(shè)備和移動數(shù)據(jù)終端，系統(tǒng)端包括服務(wù)器和客戶終端。采集設(shè)備主要采集醫(yī)療臨床設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)療臨床信息，通過移動技

58、術(shù)接入互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，將采集到的病人數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器端并轉(zhuǎn)發(fā)至客戶端。移動數(shù)據(jù)終端通過無線網(wǎng)絡(luò)讀取系統(tǒng)端服務(wù)器中現(xiàn)有數(shù)據(jù)。本系統(tǒng)具有互動性，實時性，可實時采集移動端病人數(shù)據(jù)并可即時同步獲得醫(yī)院系統(tǒng)端病人已有數(shù)據(jù)，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控救助患者病情變化，提高搶救效率，贏取搶救時間。 移動急救信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：實時向目標(biāo)醫(yī)院傳送患者信息。目標(biāo)醫(yī)院專家小組可即時將救治指導(dǎo)信息推送至移動終端。支持急救車與急救中心或目標(biāo)醫(yī)院現(xiàn)場影音同傳。支持患者生命體征實時同傳，如心率、血壓、體溫、脈搏、血?dú)獾取ＶС炙{(lán)牙打印擴(kuò)展，可同步打印患者信息。支持全球衛(wèi)星定位，并可通過將地理位置及救護(hù)車位置同步傳輸至目標(biāo)醫(yī)院及急救中心。內(nèi)

59、置海量醫(yī)學(xué)信息可供檢索。移動急救信息系統(tǒng)具體需求模塊如下：移動急救信息系統(tǒng)分為三個部分：移動端： 數(shù)據(jù)采集模塊：從監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備中接收數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)發(fā)給急救中心或醫(yī)院數(shù)據(jù)接收模塊：接收急救中心或醫(yī)院發(fā)來的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)處理模塊：對監(jiān)護(hù)儀、急救中心、或者醫(yī)院傳來的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理終端模塊：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等數(shù)據(jù)檢索模塊：通過內(nèi)置的大量醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行檢索即時通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場影音同傳急救中心端： 位置定位模塊：通過移動終端上的全球定位系統(tǒng)實時獲取位置信息調(diào)度指揮模塊：對所屬急救車輛、人員進(jìn)行及時的調(diào)度數(shù)據(jù)接收模塊：接收移動終端發(fā)來的病人體征信息數(shù)據(jù)處理

60、模塊：對接收到的病人體征信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并給出處理意見模塊 ：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將處理結(jié)果及時發(fā)給移動終端即時通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場影音同傳醫(yī)院端：位置定位模塊：通過移動終端上的全球定位系統(tǒng)實時獲取位置信息數(shù)據(jù)接收模塊：接收移動終端發(fā)來的病人體征信息數(shù)據(jù)處理模塊：對接收到的病人體征信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并給出處理意見模塊 ：在終端界面顯示相關(guān)信息，如心率變化、血壓等數(shù)據(jù)發(fā)送模塊：將處理結(jié)果及時發(fā)給移動終端即時通訊模塊：與急救中心或醫(yī)院端進(jìn)行現(xiàn)場影音同傳 新生兒防盜系統(tǒng)新生嬰兒在醫(yī)院內(nèi)被盜的事件時有發(fā)生，而此類事件的發(fā)生已經(jīng)給包括醫(yī)院、受害人