外科期末考試復(fù)習(xí)題

1、 外科期末考試復(fù)習(xí)題一名詞解釋1，休克：是一種由多種病因引起以有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，導(dǎo)致全身細(xì)胞急性缺氧，代謝障礙和器官功能受損為主要病理生理改變的綜合征。2，外科感染：是指需要外科治療的感染性疾病及損傷、手術(shù)、燒傷后并發(fā)的感染。3，顱內(nèi)壓增高：是指各種原因使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小，顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kpa以上，從而引起相應(yīng)的綜合征。4，腹膜刺激癥：腹肌緊張、腹部壓痛反跳痛，三者合稱腹膜刺激征，為急性腹膜炎標(biāo)志性體征。5，腸梗阻：是指任何原因引起的腸道運(yùn)行和通過障礙而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。6，尿路（膀胱）刺激征：尿頻、尿急、尿痛。7，急性腎衰竭：是指由各種原因引起的急

2、性腎功能障礙以及由此所致的短時(shí)間內(nèi)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚和水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變的緊急狀態(tài)8，骨折：即骨的完整性或連續(xù)性中斷。9，夏柯三聯(lián)征：指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。10,雷諾五聯(lián)征：是指腹痛、寒熱、黃疸、休克和中樞神經(jīng)抑制的表現(xiàn)。二，填空題1,麻醉前用藥的主要目的是（消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。）2，非特異性感染性炎癥的局部典型臨床表現(xiàn)是（紅、腫、熱、痛。）3,導(dǎo)致全身性外科感染的原因：（致病菌的數(shù)量多，致病菌的毒力強(qiáng)，機(jī)體抗感染能力低下。）4，燒傷病程大致可分為三期，即（急性體液滲出期、感染期、修復(fù)期。）5，必須優(yōu)先搶救的急癥有（心博驟停、窒息、大出

3、血、開放性氣胸、休克。）6，深度燒傷創(chuàng)面采用積極的手術(shù)治療，包括（消痂或切痂，并立即皮膚移植）。7，惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有（直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移。）8，典型的腹外疝由（疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋）四部分組成。9，常見的腹股溝疝有（腹股溝斜疝和腹股溝直疝。）10，急性彌漫性腹膜炎主要癥狀有（腹痛、惡心嘔吐、全身癥狀，非手術(shù)治療的主要措施有半臥位、禁飲食、胃腸減壓、糾正體液失衡、抗生素防治感染。）11，腹部損傷按腹壁是否破損分為（閉合性傷和開放性傷。）12，（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣）是腸梗阻的四大癥狀；（腸型、蠕動波和腸鳴音亢進(jìn)）是機(jī)械性腸梗阻病人的三大體征。1

4、3，結(jié)腸癌好發(fā)部位是（乙狀結(jié)腸、回盲部、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸；）大體病理類型可分為（腫塊型、浸潤性、潰瘍性。）14，（肛裂，前哨痔，肛乳頭肥大）常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。15，細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀（寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大。）16，膽石按所含成分可分三類即(膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石，)膽囊結(jié)石以混合性結(jié)石為主。17，引起淺靜脈曲張的原因主要有(靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜功能不全，淺靜脈壓力升高。)18，尿路結(jié)石多在(腎和膀胱)內(nèi)形成，上尿路結(jié)石大多數(shù)為(草酸鈣結(jié)石)。19，前列腺增生早期常見的癥狀是尿頻，最常見的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。20，骨折的特有體征為畸形，反常活動和骨嚓音或

5、骨嚓感。三，簡答題一：如何做人工呼吸和胸外按壓，ABC意義？答：A保持呼吸道通暢B進(jìn)行有效的人工呼吸C建立有效的人工循環(huán)術(shù)者以拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口氣，將嘴長大，包住患者口唇，用力將起體吹入，每次吹氣后即將捏鼻的手放松，借助肺和胸廓自行回縮將氣體排出，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2，吹氣頻率1416次/分，按壓胸骨中下三分之一交界處，雙手掌疊加，雙肘伸直，借手和上壁的力量按壓，使胸廓下降3至5cm，然后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位，按壓放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌根部不得離開按壓部位，頻率80100次/分。二：急性腎衰竭少尿期治療原則？答：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定1，限制水分和電解質(zhì)2，維持營養(yǎng)供給熱量3，預(yù)

6、防和治療高血鉀4，糾正酸中毒5，嚴(yán)格控制感染6，透析療法三：外科感染的特點(diǎn)和治療原則？答：特點(diǎn)1：多屬幾種致病菌的混合感染2：內(nèi)源性感染為主3：局部表現(xiàn)比較突出，感染灶長壞死化膿4：手術(shù)治療效果理想治療原則1：控制感染2：提高機(jī)體抵抗力3：糾正全身狀態(tài)4：針對性處理，以盡快消除感染、完成愈合、促進(jìn)康復(fù)。四：胃、十二指腸潰瘍胃大部分切除手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答：1：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻2：慢性胃、十二指腸潰瘍，反復(fù)發(fā)作、經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格系統(tǒng)治療效果不佳的頑固性潰瘍。3：手術(shù)后復(fù)發(fā)形潰瘍4：胃潰瘍惡變及可疑者。五：乳腺膿腫切開引流的注意事項(xiàng)？答：1，炎癥明顯而沒有波動時(shí)，在壓

7、痛最明顯處穿刺，有助于及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫2，膿腫的切口應(yīng)足夠大，以利于膿液的充分引流。六：尿道球部損傷的臨床表現(xiàn)：答：1，尿道出血2，疼痛3，排尿困難4，局部血腫 5，尿外滲七：骨折、脫位專有體征和治療原則？答：骨折專有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感脫位專有體征：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 治療原則都為：復(fù)位、固定、功能鍛煉八等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：答：（1）病因：1) 消化液的急性喪失，2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：1) 惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3) 脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)

8、，血液濃縮，尿比重高。4）治療：1) 原發(fā)病治療；2) 靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3) 尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀九.低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。答：（1）病因：1) 長期進(jìn)食不足；2) 應(yīng)用呋噻米等利尿劑；3) 補(bǔ)液中鉀鹽不足 4) 嘔吐、胃腸減壓；5) 鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移（2）臨床表現(xiàn)：1) 肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2) 軟癱、腱反身減退或消失；3) 腹脹、腸麻痹；4) 心律紊亂；（3）診斷：血清鉀5、5mmol/L； 心電圖有輔助意義（4）治療：1) 停用一切含鉀藥物或溶液。 2) 降低血清鉀濃度，促使K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)用陽離子交換樹脂，透析療法。3) 對抗心律紊亂。十.

9、代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。答：（1）病因：1) 堿性物質(zhì)丟失過多；2) 酸性物質(zhì)過多；3) 腎功能不全（2）臨床表現(xiàn)：1) 疲乏、眩暈、遲鈍；2) 呼吸深、快；3) 呼氣帶有酮味；4) 面頰潮紅；5) 腱反射減弱或消失、昏迷；6) 心律不齊；（3）診斷：1) 病史、臨床表現(xiàn)；2) 血?dú)夥治?、血pH、HCO3明顯下降；3) CO2結(jié)合力下降（4）治療：1) 病因治療； 2) 抗休克治療；3) 重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；4) 酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥十一.代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。答：（1）病因：1) 胃液喪失過多；2) 堿性物質(zhì)攝入過多；3)

10、 缺鉀；4) 應(yīng)用呋塞米等利尿劑（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1) 嗜睡、精神錯(cuò)亂；2) 有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3) 昏迷4) 血?dú)夥治?，pH和HCO3明顯增高（3）治療：1) 原發(fā)病治療；2) 輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3) 補(bǔ)給氯化鉀（尿量40ml/h時(shí)）；4) 嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸十二.溶血反應(yīng)的主要病因臨床癥狀及治療方法答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh型及其它血型不合引起。主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。治療措施：抗體克，晶體，膠體，新鮮血

11、等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。DIC早期可考慮肝素治療。血漿置換治療。十三.試述休克時(shí)的微循環(huán)變化。答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素血管緊張素分泌增加。（2）微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進(jìn)不出” 。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。14.休克的治療原則？（1）一般緊急治療2）補(bǔ)充血容量3）積極處理原發(fā)病4）糾正酸堿平衡失調(diào)5）血管活性藥物的應(yīng)用6）治療DIC改善

12、微循環(huán)7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用。 低血容性休克時(shí)如何補(bǔ)充血容量？答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計(jì)失血量和補(bǔ)充失血量。（2）首先快速補(bǔ)充平衡液，或等滲鹽水；（3）若上述治療不能維持循環(huán)應(yīng)輸血；（4）應(yīng)用血管活性藥物；（5）病因治療為首選、首先應(yīng)止血及早施行手術(shù)止血。15.感染性休克的治療原則原則是休克未糾正之前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補(bǔ)充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，經(jīng)另一靜脈通路滴注5碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應(yīng)用，經(jīng)補(bǔ)充血

13、容量，糾正酸中毒后，用血管擴(kuò)張藥物，并可與山莨菪堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時(shí)。（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，維護(hù)重要臟器功能。16.ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。答：主要病因有：各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；感染；肺外器官系統(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等；休克和彌散性血管內(nèi)凝血；其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，肺部聽診無羅音，X線片一般無明顯異常，肺部病變尚在進(jìn)展中。治療：呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進(jìn)展期需插入氣管導(dǎo)管并進(jìn)行

14、呼氣末正壓通氣維持循環(huán)穩(wěn)定治療感染藥物治療，減輕炎癥反應(yīng)和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能其它17.簡述全麻的并發(fā)癥？答：（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血壓與高血壓 （6）心律失常 （7）高熱、抽搐和驚厥18.試述局麻藥物毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其預(yù)防措施？答：原因：1）一次用量超過病人的耐受量；2）意外血管內(nèi)注入；3）注藥部位血供豐富，吸收增快；4)病人因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。預(yù)防措施：一次用藥量不應(yīng)超過限量，注藥前應(yīng)回吸

15、無血液，根據(jù)具體情況和用藥部位酌量減劑量，藥液內(nèi)加入適量腎上腺素，以及給予麻醉前用藥如地西泮或巴比妥類藥物等。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，吸入氧氣。輕度毒性反應(yīng)者可靜注地西泮0.1mg/kg，有預(yù)防和控制抽搐的作用。19.椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)理及其處理原則？引起惡心嘔吐的原因：麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動增加。牽拉腹腔內(nèi)臟。術(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。處理：升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌啶2.5mg）20.后期復(fù)蘇藥物治療的目的有哪些？答：激發(fā)心臟復(fù)跳； 增強(qiáng)心肌收縮力；防治心律失常；調(diào)

16、整急性酸堿失衡；補(bǔ)充體液和電解質(zhì)12.心肺復(fù)蘇的主要步驟：答提倡早期除顫有效、不間斷的胸外心臟按壓有效人工呼吸建立緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)21.簡述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容答：（1）成人從術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前12日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前23天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會。22.試述氣性壞疽的臨床特點(diǎn)及治療原則氣性壞疽的臨床特

17、點(diǎn)有：此癥通常在傷后1-4天發(fā)生，初起病人感傷處沉重或包扎過緊。病情迅速發(fā)展，傷口劇裂疼痛，且呈進(jìn)行性加重，用藥無效。傷口軟組織腫脹，進(jìn)行性加重。軟組織迅速出現(xiàn)壞死，傷口周圍皮膚發(fā)亮、蒼白，皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物，有惡臭，傷口中有氣泡冒出。傷口周圍可觸及捻發(fā)音。患者大量出汗，皮膚蒼白，脈搏細(xì)速，體溫逐步上升，提示有膿毒癥的出現(xiàn)?；颊弑砬榈?、神志恍惚、煩躁不安，最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征（MODS)。實(shí)驗(yàn)室檢查貧血，傷口分泌物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽性粗大桿菌，X線檢查常顯示軟組織間有積氣。23.甲狀腺危象的處理原則？答：表現(xiàn)：高熱（39）、脈快

18、（120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。病因：甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。治療：（1）腎上腺素能阻滯劑（2）碘劑（3）氫化可的松（4）鎮(zhèn)靜劑（5）降溫（6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量，吸氧（7）有心力衰竭者，可用洋地黃制劑。24.試述創(chuàng)傷愈合的基本過程和類型？答：基本過程：1）傷口的早期變化；2）傷口收縮；3）肉芽組織增生及瘢痕形成，5-6天始,3-4周瘢痕形成；4）皮膚及其它組織再生。類型：取決于損傷程度及有無感染及異物，包括一期愈合和二期愈合兩種類型。25.創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥有哪些？答:1）感染2）休克3）應(yīng)激性潰瘍

19、4）脂肪栓塞綜合征5）凝血功能障礙6）器官功能障礙.26.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則？答：表現(xiàn)：1）潛伏期：平均6-10日，最短24小時(shí)，最長可達(dá)數(shù)月，或僅在摘除存留在身體內(nèi)的異物時(shí)才發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生在斷臍后7日左右。2）前驅(qū)癥狀：乏力、頭痛、嚼肌緊張酸脹、煩躁不安。一般持續(xù)1224小時(shí)。3）典型癥狀：張口困難，牙關(guān)緊閉：“苦笑”面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張。4）抽搐特點(diǎn)：發(fā)作時(shí)，口唇發(fā)紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、頭頻頻后仰，手足抽搐不止，表情痛苦，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘不等，意識始終清醒，痛苦萬分。任何輕微的刺激，均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐。并發(fā)癥：窒息。尿潴留

20、。骨折。脫水、酸中毒。肺部和泌尿系統(tǒng)感染。治療原則：1）消除毒素來源2）中和游離毒素3）控制和解除痙攣4）防治并發(fā)癥5）注意營養(yǎng)補(bǔ)充27.試述燒傷休克的主要表現(xiàn)。答：燒傷休克的主要臨床表現(xiàn)為：心率增快，脈搏細(xì)弱。血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降。呼吸淺、快。尿量減少，是低血容量休克的一個(gè)重要標(biāo)志口渴難忍，在小兒特別明顯。煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現(xiàn)。周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。血液化驗(yàn)，常出現(xiàn)血液濃縮、低血鈉、低蛋白、酸中度。28.顱內(nèi)壓增高的常見原因答：（1）顱腔內(nèi)容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。（2）顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小

21、。（3）顱腔的容積變小29.胸部損傷中，哪些情況應(yīng)及時(shí)開胸探查？答：胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；心臟大血管的損傷；胸腹聯(lián)合傷；胸內(nèi)存留有較大的異物。30.胸部損傷中的一般處理原則？答：保持呼吸道通暢；保持胸腔負(fù)壓；保持胸壁的完整性；防治休克；合并傷處理。31.如何判斷胸外按壓是否有效？答：如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經(jīng)恢復(fù)反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡32.腹部手術(shù)后患者為什么采取半臥位？答：半臥位可使患者的內(nèi)臟器官下垂，減輕對膈肌及心臟的壓迫，

22、有利于患者呼吸及血液循環(huán)；減輕腹壁張力，減輕傷口處的疼痛，使患者感覺舒適并有利于傷口愈合和避免傷口再次開裂。同時(shí)當(dāng)腹腔有炎性滲出液時(shí)，可減慢吸收，防止形成膈下膿腫，減少中毒反應(yīng)。33.血胸的治療原則答：非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應(yīng)早期進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。進(jìn)行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時(shí)開胸探查，尋找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后數(shù)日內(nèi)開胸，消除積血和血塊以防感染和機(jī)化，對機(jī)化血塊，在病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除為宜。34.簡述急性膿胸的治療原則答：急性膿胸的治療原則是：根據(jù)致病菌對藥物的敏感性

23、，選用有效抗生素；徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；控制原發(fā)感染，全身支持治療35.氣性壞疽的治療原則：急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開引流。應(yīng)用抗生素：首選青霉素類，但劑量要大高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細(xì)菌生長的環(huán)境。全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失調(diào)、營養(yǎng)支持與對癥處理等。36.甲亢術(shù)后常見并發(fā)癥及其防治原則？答：（1）術(shù)后呼吸困難和窒息（2）喉返神經(jīng)損傷（3）喉上神經(jīng)損傷（4）手足抽搐（5）甲狀腺危象。防治原則1.腎上腺皮質(zhì)激素、硫脲類、碘劑、受體阻滯劑等藥物2.甲亢危象的防治，做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)治療。治療可用藥物，放射碘，手

24、術(shù)治療 37.甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因？答：（）切口內(nèi)出血壓迫氣管（）喉頭水腫（）氣管塌陷（）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷常用的化學(xué)消毒劑有幾種答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必泰溶液38.腹股溝疝常用修補(bǔ)法？答：加強(qiáng)腹股溝前壁的方法有佛格遜（Ferguson）法，加強(qiáng)腹股溝后壁的方法有三種： 巴西尼（Bassini）法、赫爾期坦（Halsted）法、麥克凡（Mc Vay）法39.乳腺癌的臨床常用分期及相應(yīng)治療方案。答： 期：此期行區(qū)段切除+放療，單純?nèi)榉壳谐蚋牧几涡g(shù)。期：此期行改良根治術(shù)或經(jīng)典根術(shù)加放療和/或化療。期：期患者病變范圍已超出根治手術(shù)外，根治術(shù)后必須輔以放、化療或其他綜合治療措施。期：如能通過放療、化療，使乳房病灶縮小，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小或消失，降低分期后，仍應(yīng)爭取手術(shù)治療。40.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精