混合痔中醫(yī)的臨床路徑

1、第 第4頁 共 4 頁痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑（2017）一、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。中醫(yī)診斷：第一診斷為痔病(TCD 編碼：BWG000 )。西醫(yī)診斷：第一診斷為混合痔編碼：I84.901混合痔外切內(nèi)扎手術(shù)編號：49.451。（二）診斷依據(jù)疾病診斷（ZY/T001.7-94）制定的痔臨床診治指南（2006。（混合痔中醫(yī)診療方案（2017。痔?。ɑ旌现蹋╋L(fēng)傷腸絡(luò)證（三）治療方案的選擇（混合痔（2017診斷明確，第一診斷為痔?。ɑ旌现??；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為14 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合痔?。ɑ旌现蹋┑幕颊?。有混合痔外切內(nèi)扎術(shù)手術(shù)適

2、應(yīng)證,且同意接受手術(shù)。診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次證、舌、脈特點。注意證侯的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、凝血四項、傳染病三項、兩對半腫瘤五項、心電圖。B乙狀結(jié)腸鏡檢查等。（八）治療方法.混合痔外切內(nèi)扎術(shù)：沿外痔基底部剝離外痔至齒線上 0.5cm，彎鉗鉗夾內(nèi)痔部分，絲線結(jié)扎或縫扎，剪去殘端。殘端保留 0.5cm。術(shù)后高錳酸鉀或中藥坐浴熏洗。辨證口服湯劑或中成藥。根據(jù)患者病情及創(chuàng)面情況選擇中藥外敷或中藥塞藥法治療。術(shù)后根據(jù)衛(wèi)計委發(fā)布的抗生素使用指導(dǎo)原則合理使用抗菌藥物。護(hù)理調(diào)攝要點（九）出

3、院標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)結(jié)扎線脫落。創(chuàng)面生長良好、患者無發(fā)熱。排便正常、肛門功能正常。（十）變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。不能及時術(shù)前檢查，手術(shù)時間順延。治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單 1適用對象：第一診斷為痔病(TCD 編碼：BWG000 )患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日時分住院日期：年月日 出院日期：年月標(biāo)準(zhǔn)日住院天實際住院日：天年月日時間（1）年月日年月日（第1天下午，手術(shù)日）（第2日，術(shù)后

4、第1日）詢問病史、體格檢查行中醫(yī)證候判斷主 完成病歷書寫要 擬定診療方案診 完善輔助檢查療 完成術(shù)前評估，確定手工 術(shù) 方 案作 向家屬交代病情和手術(shù)同意書”下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑長期醫(yī)囑肛腸科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理 普 食 臨時醫(yī)囑重血常規(guī)、尿常點生化全套醫(yī)乙肝兩對半囑傳染病3項凝血功能腫瘤五項檢查心電圖術(shù)前醫(yī)囑術(shù)前準(zhǔn)備配合治療主要生活與心理護(hù)理護(hù)理按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理工作措完成手術(shù)治療24觀察術(shù)后生命體征及創(chuàng)面滲血情況了解術(shù)后首次排尿情況，必要時留置導(dǎo)尿長期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食名稱：劑量：開始時間： 停止時間：臨時醫(yī)囑對癥處理按醫(yī)囑進(jìn)行治療隨時觀察患者術(shù)后情況生活與心理護(hù)理上級醫(yī)師查房，

5、指導(dǎo)術(shù)后治療觀察術(shù)后局部情況長期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食臨時醫(yī)囑對癥處理觀察患者創(chuàng)面滲血及排便情況術(shù)后康復(fù)、健康教育生活與心理護(hù)理病情無有，原因：無有，原因：無有，原因：變異1.1.1.記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名年月日時間（32）醫(yī)師查房，觀察術(shù)后局部情況主詢問排便情況要根據(jù)病情中醫(yī)辨證施治診術(shù)后換藥療熏洗坐浴工作長期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理重普食點辨證使用中藥湯劑或中醫(yī)成藥囑中藥熏洗坐浴臨時醫(yī)囑對癥處理術(shù)后康復(fù)、健康教育生活與心理護(hù)理主要護(hù)理工作年月日（第413日）上級醫(yī)師查房，觀察局部情況觀察手術(shù)結(jié)扎線脫落情況術(shù)后換藥中醫(yī)辨證施治熏洗坐浴療效評估，確定出院時間。長期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理普食辨證使用中藥湯劑或中成藥熏洗坐浴臨時醫(yī)囑對癥處理術(shù)后康復(fù)、健康教育生活與心理護(hù)理年月日（第 3-14 日，出院日）項、復(fù)查日期煉、預(yù)防常識開具出院診斷書完成出院記錄通