痔瘡特點(diǎn)及預(yù)防

1、痔瘡特點(diǎn)及預(yù)防一、定義人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈從發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形 成的柔軟靜脈團(tuán)，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。痔瘡是 人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明，肛門直腸疾病的發(fā)病率為591%,痔占所 有肛腸疾病中的87.25%,而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾 病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%,男性的發(fā)病率 為53.9 % ;任何年齡都可發(fā)病，其中20-40歲的人較為多見，并隨著 年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門 黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性 疾病。

2、通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈 就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生 痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲 的靜脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。內(nèi)痔是長(zhǎng)在肛門管起 始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲 張的靜脈就叫外痔。外痔有時(shí)會(huì)脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時(shí)才會(huì)發(fā)生，排便后它又會(huì)縮回原來(lái)的 位置。無(wú)論內(nèi)痔還是外痔，都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時(shí)，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。二、病狀根據(jù)痔瘡的癥狀以及對(duì)人體健康的危害程度不同，可分為三 期:I期，無(wú)痛苦，主要以便血、分泌物

3、多，癢為主；II期，有便血， 痔隨排便脫垂，但能自行還納；田期（又稱為晚期），內(nèi)痔脫垂于肛門 口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命 ； 痔瘡壞死、感染嚴(yán)重時(shí)，可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染。三、診斷根據(jù)病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門鏡檢，參照痔 的分類作出診斷。如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查，以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性 腫瘤及炎性疾病。大便時(shí)看到流血、滴血或者類便中帶有血液或膿血，多數(shù)是由 痔瘡引起的；肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛；大便帶血，血色暗 紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時(shí)有腫物脫出肛門，伴有肛門

4、潮濕或有黏液，多數(shù)是由內(nèi) 痔脫出或直腸黏膜脫出；如果肛門有腫塊疼痛激烈，腫塊標(biāo)面色暗， 呈圓形，可能是患了血栓性外痔；肛門腫塊伴局部發(fā)熱疼痛，是肛周膿腫的癥狀；觸診肛門有條索狀物，并有少 量膿液自潰口出，是肛痿的表現(xiàn)四、預(yù)防與治療 (一)預(yù)防(1)加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣 功、踢犍子等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力減少疾病發(fā)生的可能，對(duì)于 痔瘡也有一定的預(yù)防作用。方法是有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各 1次，每次做30次，可 鍛煉肛門括約肌，經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防 和自我治療均有一定的作用。(2)預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯 后的

5、不同習(xí)慣。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：合理調(diào)配飲食，可多選用蔬菜、水果、豆類等 含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥 土 羊箋 不、支守。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣，或晨起喝 1 杯涼開水，刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，以及多參加各種體育活動(dòng)，也都有利于預(yù) 防便秘。(3)保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄英 便的地方，類便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污 染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡將膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘 發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持壓門周圍的清潔，每日溫水洗，勤換內(nèi)褲。（二）治療.手術(shù)療法久治不愈或已形

6、成較大的混合痔或花環(huán)痔者，應(yīng)手術(shù)治療。目的 是摘除痔核或用縫扎等機(jī)械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也 很有效。外痔急性血栓形成，則需立即切開，取出血塊，一般外痔多 無(wú)需特殊治療。近年來(lái)出現(xiàn)了種治療痔瘡的新技術(shù)一一痔上黏膜環(huán)切 術(shù)，又稱PH手術(shù)。其理論根據(jù)主要是基于對(duì)痔瘡發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)。PH手術(shù)是用一種稱為“ PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的 直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門，于齒狀線 （直腸與 肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH 吻合器插入肛門，結(jié)扎縫線后擊發(fā)吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除 下來(lái)。這種手術(shù)整個(gè)過程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的

7、直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎 沒有疼痛的感覺；又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直 腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，所以效果比較 理想。對(duì)一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔 脫垂、脫肛等，PH手術(shù)也具有很好的療效。止匕外，PP仔術(shù)有一個(gè)缺 點(diǎn)就是費(fèi)用比較昂貴。這主要是因?yàn)?PPH吻合器在國(guó)內(nèi)還不能生產(chǎn)， 目前完全依賴進(jìn)口。.內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長(zhǎng)期用藥花 費(fèi)高，對(duì)身體有副作用。.超低溫、超高溫療法液氮冷凍、激光、微波、電子（包括低頻、 射頻電容場(chǎng)、電離子透入以及

8、電動(dòng)振蕩）等各種治療儀器，具治療原 理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng)，振蕩電離子透入生物物理 效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等，從而起到使病灶組織蛋白凝固血管栓塞封閉、 電灼電凝止血、切割（組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的； 仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn)，同手術(shù)方法結(jié)果是相似的。.結(jié)扎、套扎療法會(huì)使肛門部血液循環(huán)受阻，易產(chǎn)生淤血水、 疼痛排便困難等。.注射療法目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核 內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔 壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔，目前臨床上比較常用，但 藥物引起的無(wú)菌性炎性反應(yīng)消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和 痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過淺，則易引起黏膜潰爛黏膜膿腫，過深易引起荃 層組織發(fā)生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可 引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量過大常可引起術(shù)后 壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感 染，不但治療時(shí)間長(zhǎng)，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。.針灸治療主穴：承山、次髏、二白、長(zhǎng)強(qiáng)；