病案管理委員會工作總結(jié)

1、病案管理委員會工作總結(jié)篇一：病案管理委員會工作總結(jié)XX年度病案管理委員會工作總結(jié)病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù) 是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行 全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價(jià)工作結(jié)果， 進(jìn)行總結(jié)和反饋，以達(dá)到并促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為 目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院 具體情況，病案委員會制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案 質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的 減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。XX年病案管理委員會主抓了以下工作：.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)， 專人負(fù)責(zé)，層

2、層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)山東省中醫(yī)病歷書 寫基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的要求，對每位醫(yī) 生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每月將問題以簡 報(bào)的形式反饋給科室、主管院長。.建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主 任、護(hù)士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì) 控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn) 問題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在 病案形成過程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。3,狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量 教育，強(qiáng)化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫 達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選

3、 ，對住院 醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的 起點(diǎn)。. 病案室每月按時(shí)完成全院住院病歷的疾病上傳工 作。月初及時(shí)對 上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病 案資料的有序性、完整性及安全性。.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時(shí)催交， 并列入當(dāng)月醫(yī)療考評，以保證由院病歷的完整性及安全性。.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全， 精確認(rèn)識病案管理的重要作用篇二：病案管理委員會工作總結(jié)報(bào)告病案管理委員會工作總結(jié)報(bào)告我院病案管理委員會嚴(yán)格落實(shí)上級有關(guān)病案管理的 各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和 各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績。

4、重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵 守病案管理流程，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工 作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理 體制。病案質(zhì)量穩(wěn)中有升。努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終 末質(zhì)控的三級質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制 定獎懲激勵(lì)機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。 今年1至10月份 我院累計(jì)產(chǎn)生由院病歷 2038份，終末 質(zhì)量檢查，查由錯(cuò)誤3685處，平均每份病歷由錯(cuò)處,由錯(cuò)率比去年同期（處）下降% o組織開展了病案管理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。為了使新聘醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識做好病案工作的重要性，學(xué)習(xí)和掌

5、握必要的病 案管理知識，醫(yī)院集中為新聘醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“病案管理”、“病案書寫 規(guī)范”及“病案中常見問題分 析”培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了新聘醫(yī)護(hù)人員努力寫好病案的 意識，明確了今后提高、改進(jìn)的方向，對于提高全院病案質(zhì)量有顯著的促進(jìn)作用。09年病案管理工作計(jì)劃第一，09年1月開始正式執(zhí)行病案質(zhì)量管理暫行 辦法（第三稿）o第二，進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將按照科學(xué)發(fā)展觀要求，創(chuàng)新.篇三：XX醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)XX年中醫(yī)醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年 的工作作以下總結(jié)：1、院病案管理委員會嚴(yán)格落實(shí)上級有

6、關(guān)病案管理的各 項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各 項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績。2、要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守病案管理流程 不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，形成了分工明確、 逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。3、努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級質(zhì) 控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門， 制定獎懲激勵(lì)機(jī)制, 督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。4、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了 病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查， 對延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使由院病歷按時(shí)回收時(shí)間 明顯縮短。5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和

7、知情選擇制度的落實(shí)， 重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和 病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。6、加強(qiáng)門診就診患者信息的等級管理，質(zhì)控科每季度 一次進(jìn)行抽查，針對存在問題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改， 有效提高門診病人信息等級和門診病歷書寫質(zhì)量。7、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中 的重要地位和作用。附件：XX年病歷質(zhì)控年度分析表中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科中醫(yī)醫(yī)院病案管理委員會XX年1月9日病歷質(zhì)控年度分析統(tǒng)計(jì)表時(shí)間：XX年度中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科篇四：醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)XX年醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支

8、持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實(shí)際工作取得了一定的成效， 現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：1 、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的廣東省病歷書寫與管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，于5月份制定了住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中 難于糾正的問題作曲了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要 以獎勵(lì)為主，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一 個(gè)臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。2、針對普遍存 在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控， 責(zé)任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院醫(yī)院管 理細(xì)則，對延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使由院病歷按 時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。3、今年加

9、大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理 委員會明確提由了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要 求生車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成院前急救病歷的規(guī)范書 寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病 歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患， 4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重 點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病 歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對 存在問題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病歷 書寫質(zhì)量。6,加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室 按要求每月召開一次、醫(yī)院每季

10、度召開一次病案管理質(zhì)控員 工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得 到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制 度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人， 按本院醫(yī)院管理細(xì)則進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì) 量。篇五：XX年度病案管理委員會工作總結(jié)病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù) 是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行 全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價(jià)工作結(jié)果， 進(jìn)行總結(jié)和反饋，以到達(dá)并增進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為 目的。最近幾年來，在上級主管部分的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合 我院具體情況，病案委員會制定并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的

11、 病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)職員的病案書寫水平，最大限 度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大進(jìn)步。XX年病案管理委員會主抓了以下工作：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保 證質(zhì)量。根據(jù)山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的要求，對每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，及時(shí) 反饋，及時(shí)整改。每個(gè)月將題目以簡報(bào)的情勢反饋給科室、 主管院長。2.建立以分管院長為一級， 病案質(zhì)控組為二級， 科主任、護(hù)士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病 案質(zhì)控職員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷及終末病歷， 發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心 放在病案構(gòu)

12、成進(jìn)程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)， 以下降病案的返修率。3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強(qiáng)化制度管理，賞罰分明，新調(diào)進(jìn) 職員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、 篩選，對住院醫(yī)生的病案進(jìn)行常常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院 的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的生發(fā)點(diǎn)。4.病案室每個(gè) 月按時(shí)完玉成院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完全 性及安全性。5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對逾期未交者及 時(shí)催交，并列進(jìn)當(dāng)月醫(yī)療考評，以保證由院病歷的完全性及 安全性。6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安 全，精確熟悉病案

13、管理的重要作用。篇六：縣中醫(yī)院病案管理委員會計(jì)劃、總結(jié)易縣中醫(yī)院XX年病案管理委員會工作計(jì)劃 加強(qiáng)病案管理，提高病 歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案管理委員會將繼 續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定 計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、 制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)， 提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化 病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、 病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元 化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病 案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作， 因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、

14、高素質(zhì)的病 案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，豉勵(lì)參加院內(nèi)外 的知識講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊(duì)伍的整體素 質(zhì)盡快得到提高。同時(shí)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建 設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格 執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對已回收病歷，按 月、季、年排查由院病歷未歸檔情況，清查、催還借由未歸 還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報(bào)告病 案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時(shí)歸檔上 架。對延期上

15、交病歷或遺失病歷者，將給予相關(guān)處罰。三、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療 風(fēng)險(xiǎn)。1、隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法、病歷 書寫規(guī)范的逐步實(shí)施，人們的法律意識的不斷加強(qiáng)，病歷 的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實(shí)施過 程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時(shí)，加強(qiáng)與電子 病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子 病歷管理更規(guī)范。2、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行 病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，提高病 歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%甲級病歷率不低于 95% 盡量杜絕乙級病歷，確保不由現(xiàn)丙級病歷。3、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、

16、科控工作的落實(shí)情 況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人 員認(rèn)識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)病案管理委員會XX年1月30日易縣中醫(yī)院XX年病案管理委員會工作總結(jié)XX年，我院病案管理委員會按照年初制定的工作計(jì)劃安 排和，嚴(yán)格落實(shí)上級有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué) 發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案 管理工作有了新的成績?，F(xiàn)對 XX年的工作進(jìn)行總結(jié)：1、重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán) 格遵守病歷書寫規(guī)范，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成 的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作， 形成了分工明確、逐級檢查、相

17、互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管 理體制。今年我院回收由院病歷份，終末質(zhì)量檢查，查由錯(cuò) 誤處，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷 。2、每季度召開一次病案管理委員會會議，總結(jié)分析病 歷中常見的問題，及時(shí)整改，擬定下一步的工作計(jì)劃，落實(shí) 醫(yī)院的病歷獎懲措施。3、工作中存在的不足。病案室工作人員配置及資質(zhì)尚 未達(dá)到二甲中醫(yī)院的要求，今后要加強(qiáng)對病案室工作人員的 培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，滿足臨床工作的需要。病案室的硬件 建設(shè)有待于進(jìn)一步提高，特別是防火、防盜、防蛀、防濕、防高溫措施需要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院的信息化水平目前不能很 好地適應(yīng)新形式下的病案管理工作，許多數(shù)據(jù)尚不能通過信 息系統(tǒng)進(jìn)行提取和查詢。病案管理委員會XX年12月30日

18、篇七：病案委員會XX年工作總結(jié)XX年病案委員會工作總結(jié)病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任 務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn) 行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價(jià)工作結(jié) 果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的 目的。 近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我 院具體情況，病案委員會制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病 案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度 的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高，實(shí) 現(xiàn)了無丙級病案，甲級病案率達(dá)到100%在歷年的檢查和評 審中均順利通過，并獲得好評。XX年病案委員會主抓了以下工作：.嚴(yán)

19、格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 建立了三級病案質(zhì)量監(jiān)控制度，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證 質(zhì)量。根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定醫(yī)院病歷管理制度 的要求，對每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查,每月將問題以書面形式反饋給相關(guān)科室的主任、本人和主管 院長，科室建立點(diǎn)評制度，及時(shí)整改。.建立以院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、 護(hù)士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人 員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給 臨床科室及時(shí)改正。把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中， 抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)， 以降低病案的返修率。 病案質(zhì)控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進(jìn)行檢

20、查，指由每份病歷的缺陷，以 書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質(zhì) 量。.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進(jìn)行病案質(zhì)量 教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中 的重要地位和作用。強(qiáng)化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員 必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩 選，對住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院 的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。.重視病案管理人員的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工 作能力，按規(guī)定要求為病人提供病案復(fù)印服務(wù)。加強(qiáng)病案首 頁計(jì)算機(jī)管理，認(rèn)真做好病案統(tǒng)計(jì)工作。針對醫(yī)生對診斷標(biāo) 準(zhǔn)掌握不到位，書寫不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)等問題，配合每一次上級主

21、管部門檢查，及時(shí)對醫(yī)生進(jìn)行反饋，利州區(qū)人民醫(yī)院病歷科XX年12月25日篇八：XX年度病案質(zhì)量管理委員會總結(jié)會議記錄XX年度病案質(zhì)量管理委員會總結(jié)會議記錄為回顧XX年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高 病案質(zhì)量，探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開了 XX年病案質(zhì)量管理委員會會議，各委員 參加了會議，會議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對我院XX年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報(bào)，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床 合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧：1、經(jīng)過全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率 均較XX年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；2

22、、打印病歷規(guī)范化管理，較 XX年有明顯改觀，最后劉云主任還對抗菌藥 物合理應(yīng)用管理的開展情況（病歷相關(guān)內(nèi)容）進(jìn)行了介紹。劉云主任對病歷抽查方法等向各委員作曲了進(jìn)一步分 析，XX年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在 一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運(yùn)行病歷檢查作為重點(diǎn)， 將是XX年的工作目標(biāo)，并指由病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多 方面、多層次管理，督促科室加強(qiáng)培訓(xùn)，上級醫(yī)生對下級醫(yī) 生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。會上，委員們對我院目前病案質(zhì)量存在的問題及管理方法提由了意見及建議，主要有以下幾方面：1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯(cuò)寫或漏寫，首頁姓名與續(xù)頁不符， 身份證

23、、地址、聯(lián)系人不詳。由生年月與年齡不相符，診斷 不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內(nèi)容過于簡單或病史描寫不確切， 醫(yī)學(xué)術(shù)語少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。3.是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重 要討論（疑難危重、死亡病例）不夠及時(shí)，完整。重要的檢查 治療理由無理由。4.是資料不全，如化驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄 等。作者認(rèn)為，病案中之所以存在諸多問題，關(guān)鍵在于醫(yī)生 對病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識不夠，特別是實(shí)習(xí)進(jìn)修生， 他們沒有意識到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé)，下筆 草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級 醫(yī)生審

24、簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。5.病歷完成不及時(shí)。提由了以下建議：年將運(yùn)行病歷納入檢查的重點(diǎn)；2.加強(qiáng)專項(xiàng)記錄的培訓(xùn)及檢查，對重點(diǎn)問題重點(diǎn)解決。吳建國副院長強(qiáng)調(diào)，病案管理是醫(yī)院管理的難點(diǎn)之一， 雖然病案質(zhì)量較 XX年有進(jìn)步，但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì) 量管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)及 “一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內(nèi)涵 質(zhì)量建設(shè)，對病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查一反饋一整 改一提高的長效機(jī)制。篇九：XX病案管理委員會工作報(bào)告XX年病案病案管理委員會工作報(bào)告XX年，病案管理委員會全體成員嚴(yán)格落實(shí)上級關(guān)于“醫(yī)院管理年”的要求，積極配合我院申報(bào)三級醫(yī)院的各項(xiàng)活

25、動， 能做好病案管理中的各項(xiàng)工作，圓滿完成各級賦予的任務(wù)， 度過了又一個(gè)不平凡的一年。一、著眼發(fā)展需要，病案管理工作制度得到新的規(guī)范和 完善。為了迎接“醫(yī)院管理年”檢查和三級醫(yī)院評審工作， 病案管理委員會制定了住院病案的管理辦法、住院病案管理流程圖等。工作中，充分借鑒本市各大醫(yī)院在病案管 理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本院實(shí)際，立足現(xiàn)實(shí)，著眼長 遠(yuǎn)，條目具體、細(xì)致，有很強(qiáng)的操作性。對新聘醫(yī)護(hù)人員進(jìn) 行了 “病案書寫格式”及“病案中常見問題分析”的培訓(xùn)， 普及了病案知識，培養(yǎng)了病案書寫意識。通過制定和完善規(guī) 章制度、開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，我院已經(jīng)建立起一套比較完整 且行之有效的病案管理模式和手段，為我院

26、病案管理工作今 后不斷向規(guī)范化、科學(xué)化方向奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。工 作中，我們一是嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)。針對XX年生院病人多和新聘不少醫(yī)護(hù)人員的新情況，采取有力措施，顯著加大了對 各環(huán)節(jié)病歷的檢查、返修和再檢查的力度。尤其是加大了對 運(yùn)行病歷的檢查工作，并配備了專職的質(zhì)控醫(yī)師，每月定期 通報(bào)各病區(qū)的病歷質(zhì)量，顯著提高了全院病案質(zhì)量。二是定 期總結(jié)病歷書寫中存在的問題。通過加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通和 協(xié)調(diào)，使各科室特別是有關(guān)病案書寫人員明確了改進(jìn)和提高 的方向，從而有效降低了病案書寫過程中相同或相似錯(cuò)誤的 重復(fù)發(fā)生。4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫(yī) 療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務(wù)臨床研究， 病案室利用點(diǎn)滴時(shí)間，嘗試將建院以來的全部住院診療病種 按年份分別統(tǒng)計(jì)由來，并將之整理匯集成冊，極大地方便了 醫(yī)療科研工作，成為醫(yī)療科研工作重要的參考資料，得到我 院臨床科研人員的廣泛好評，為我院臨床科研工作做由了新 貢獻(xiàn)。XX年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績， 但有些 方面還有改進(jìn)和提升的空間。如：人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步 提高，缺少高學(xué)歷病案管理人才，工作創(chuàng)新意識需要加強(qiáng)， 等等。我們決心在新的一年