防汛道路施工質量驗收評定表

1、單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱、部位施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳 墓以及各種建筑物全部清除； 水井、泉眼、地道、坑窖等洞 穴的處理符合設計要求2不良土質 的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土全部 清除；對風化巖石、坡積物、 殘積物、滑坡體、粉土、細砂 等處理符合設計要求3地質坑、孔 處理構筑物基礎區(qū)范圍內(nèi)的地質 探孔、豎井、試坑的處理符合 設計要求；回填材料質量滿足 設計要求一般 項 目1清理范圍滿足設計要求。長、寬邊線允 許偏差：人工施工0-50cm， 人工施工0-100cm2土

2、質岸邊坡度不陡于設計邊坡施工單位 自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核意見以復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱、部位施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1砂、石級配符合設計要求2砂、石墊 層厚度允許偏差為15%設計厚度一般 項 目2墊層基面表面平整度符合設計要求3墊層基面坡度符合設

3、計要求施工單位自評 意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核 意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月日泥結石路面單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱、部位施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1砂石料質量石料。碎石的扁平吸程顆粒 不宜超過20%，并不得有其他 雜質。粘土。黏土內(nèi)不得含 腐殖質或其他雜質，

4、黏土量不 宜超過石料干重的20%2碾壓碾壓施工應符合施工要求一般 項 目1厚度允許偏差-3cm2寬度允許偏差土 10cm3平整度允許偏差5cm4壓實度允許偏差 5%施工單位自評 意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核 意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱、部位施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主

5、控 項 目1基面清理表面無不合格土，雜 物全部清除2基面平整壓實渠基土壤無擾動，無 超挖，無積水及受凍 土一般 項 目1渠底寬度允許偏差+50cm2渠底高程允許偏差土 30cm施工單位自評 意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核 意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）年 月日單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程 名稱、部位施工日期年 月 日年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1渠槽開挖渠槽軸線、口寬放 樣、斷面開挖尺寸應 符合設計要求，槽內(nèi) 出現(xiàn)隱患應按設計 及規(guī)范進行處理。棄 土應堆放指定位置。 槽內(nèi)不許洵水2砼澆筑模板安裝牢靠，接縫 嚴密、表面光潔、配 合比符合設計，并有 試驗資料，拌合均勻 震搗有序、養(yǎng)護及 時，伸縮縫符合設計 要求。一般 項 目1渠底比降允許偏差0.05% 設計值2襯砌斷面口寬允許偏差-10，+30mm渠深允許偏差土 20mm3襯沏厚度0.1倍設計值施工單位自評 意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率，且不合格點不集中分布。單元質量等級評