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文檔簡介

1、壓瘡（傷口）護(hù)理單:性別:年齡:診斷:科室:床號(hào):住院號(hào)/ID號(hào)壓瘡部位:瘡大小（cm）:傷口潛行情況（用時(shí)鐘的順時(shí)針方向描述）:評(píng)估項(xiàng)目壓瘡分期壓瘡基底顏色滲出液顏色I(xiàn):壓瘡分期壓瘡基底顏色滲出液顏色I(xiàn):皮膚有不褪紅印II:破損入真皮III:破損入皮下組織W:破損入肌肉骨頭不可分期階段：傷口床被腐肉和痂皮覆蓋紅色：肉芽生長（）粉紅色：上皮增生（）黃色腐肉（）黑色壞死（）清澈黃色或褐色混濁/黏稠膿性滲液灰色或藍(lán)色綠色滲液與敷料關(guān)系壓瘡滲液與敷料關(guān)系壓瘡周圍皮膚粉紅色或紅色干濕潤潮濕浸透漏出浸潤泛紅破損：失去皮膚表層無有（描述疼痛程度用臉譜示意圖評(píng)分法）無有（細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果）傷口部分護(hù)理措施1清創(chuàng)

2、機(jī)械清創(chuàng)自溶性清創(chuàng)外科清創(chuàng)其他2.清洗液生理鹽水過氧化氫咲喃西林其他3.濕敷有否4.敷料使用透明薄膜敷料水凝膠敷料水膠體敷料藻酸鹽敷料泡沫敷料親水性纖維敷料高滲鹽敷料銀離子敷料油紗敷料膠原蛋白敷料其他5.負(fù)壓治療有無責(zé)任/傷口護(hù)士簽名審核者簽名性別：年齡診斷:壓瘡報(bào)告單科室：床號(hào)：住院號(hào)/ID號(hào):233132133337ii.15354442量年月日入院時(shí)間：年月日院外帶入院發(fā)生科其他科室：壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估：無有分評(píng)估日期：年月日傷口部分氣味責(zé)任護(hù)士簽名:顏色.壓瘡部位臨床分期壓瘡大小壓瘡深度滲出液：無有傷口感染：無有組織壞死：無有處理措施:（于圖中標(biāo)示）I期口11期口111期期Xcm2Xcm2Xcm2cm上級(jí)護(hù)士意見：護(hù)理組長/高級(jí)責(zé)任護(hù)士簽名：年月日傷口護(hù)士會(huì)診：無有會(huì)診意見：

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