煤氣中毒急救的處置

1、煤氣中毒急救的處置.煤氣中毒的主要病癥與體征一氧化碳中毒，其中毒癥 狀一般分為輕、中、重三種。(1)輕度：僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌、胸悶、惡心 等病癥。如迅速翻開門窗，或?qū)⒉∪艘瞥鲋卸经h(huán)境，使之吸 入新鮮空氣和休息，給些熱飲料，可不治自愈，很快恢復(fù)正 常。(2)中度：除具有輕度中毒的上述病癥外，還煩躁不安、 精神極度興奮或錯(cuò)亂，出冷汗，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)弱，血壓 下降，呼吸微弱或呼吸困難，嘔吐，全身癱瘓無(wú)力，并逐漸 進(jìn)入虛脫昏迷。這時(shí)病人口唇、兩頰、胸部與四肢皮膚潮紅, 如櫻桃色。這是煤氣中毒后典型體征。因?yàn)橐谎趸寂c紅細(xì) 胞的血紅蛋白結(jié)合后呈櫻桃紅色，所以中毒后反映在皮膚上 是典型的櫻桃紅色

2、。這時(shí)如得到及時(shí)、有力的搶救，上述癥 狀可較緩解，一般不留后遺癥。(3)重度：病人因中毒時(shí)間較長(zhǎng)，吸入一氧化碳量在血 液中的濃度到達(dá)每升5毫克以上，病人出現(xiàn)深度昏迷，大小 便失禁，全身軟癱，瞳孔散大，呼吸淺而不規(guī)那么，皮膚由櫻 桃紅變?yōu)榛野谆蜃仙?，血壓極度下降，出現(xiàn)心肌損害和腦、 肺水腫，嚴(yán)重病癥與體征。這時(shí)即使救活了也會(huì)留有癡呆、 癱瘓、震顫與共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)炎、全盲或半盲、肢體壞疽和 大小便失禁等嚴(yán)重后遺癥。如果搶救不及時(shí)、得力，幾乎必 死無(wú)疑。對(duì)一氧化碳中毒的診斷，除化驗(yàn)與血氧分析外，僅 從上述病癥與體征判斷和病人當(dāng)時(shí)所處環(huán)境，即可作出正確 診斷，這就為爭(zhēng)取緊急搶救嬴得了時(shí)間。,對(duì)煤氣中毒

3、的救治原那么及方法(1)發(fā)現(xiàn)病人中毒后，要迅速翻開門窗，并將病人移出 中毒場(chǎng)所。如條件許可，可直接給病人吸氧或把他送進(jìn)加壓 氧艙治療，這將有起死回生效果。同時(shí)應(yīng)搬掉煤爐或關(guān)掉煤 氣開關(guān)，解開患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎等合并癥 發(fā)生。(2)對(duì)昏迷者應(yīng)立即用針刺人中、勞宮(手心處)、涌 泉(腳心處)、十宣等穴位，以促其蘇醒。搶救時(shí)病人宜取 側(cè)臥位，擦凈其口、鼻內(nèi)污物，去掉其假牙，以免其回吸或 將污物、假牙等吞入氣管，引起窒息死亡。對(duì)無(wú)昏迷而煩躁 不安者，可針刺其合谷、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、足三里等穴。同時(shí)將 生蘿卜或生白菜切碎擠汁頻頻予以灌服，用量不限，有清熱 解毒作用。(3)如發(fā)現(xiàn)病人呼吸與心跳停止

4、，應(yīng)迅速實(shí)行人工呼吸, 包括對(duì)口人工呼吸和心臟胸外按摩。(4)如條件允許，可用以下中西醫(yī)藥方法救治：對(duì)血壓下降、面色蒼白、出冷汗等虛脫病人，可立即靜 脈推注50%葡萄糖40 60毫升，1次靜注。如有腦、肺水腫時(shí)，可靜脈滴注20%甘露醇250亳升。如病人煩燥不安時(shí)，可肌注苯巴比妥0.10.2克；如 無(wú)血壓下降時(shí)，可肌注冬眠靈25 50毫克。對(duì)中毒重的病人，為防止其腦細(xì)胞軟化與壞死，可采用 全身降溫方法，即將冰塊包裹好放在頭與軀干兩那么、四肢周 圍，同時(shí)再肌注冬眠靈25毫克，以制止其肌肉痙攣，一般2 小時(shí)后可將體溫降到32（左右，腦性強(qiáng)直、痙攣與吸吸急促 病癥也能較快消除，8-32小時(shí)后癱瘓病癥漸

5、消，昏迷情況好 轉(zhuǎn)，肢體可漸漸恢復(fù)活動(dòng)。如人工冬眠超過(guò)32小時(shí)無(wú)病情 好轉(zhuǎn)，可自行撤除。如病人呼吸困難時(shí)，可使用呼吸中樞興奮劑洛貝林（又 名山梗菜堿）12支肌肉注射；如血壓下降、心臟衰弱、脈 搏快細(xì)時(shí)，予以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升腎上腺素，那么 確會(huì)有興奮心臟、提高血壓之效。對(duì)重度中毒者，可用中藥 黃芭15克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，水煎1次灌 服，或服安宮牛黃丸1 2丸，1日3次溫開水灌服。天然氣中毒急救天然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子 量的烷燒，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。 常用的天然氣含甲烷85%以上。常因火災(zāi)、事故中漏氣、爆 炸而中毒。中毒表現(xiàn)：主要為窒息，假設(shè)天然氣同時(shí)含有硫化氫那么毒 性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重者 出現(xiàn)直視、昏迷、呼吸困難、四肢強(qiáng)直、去大腦皮質(zhì)綜合征 等。急救措施:迅速將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，吸氧或新鮮空氣。 對(duì)有意識(shí)障礙者，以改善缺