醫(yī)學(xué)睡眠障礙-失眠

1、精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161/http:/打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。1睡眠障礙_失眠北市聯(lián)合醫(yī)院陽明院區(qū)中醫(yī)科2參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。 關(guān)睢篇是詩經(jīng)的第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。 失眠的案例3睡眠障礙的種類失眠嗜眠睡眠中不正常行為失眠世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究表明，全世界每4個人中就有1個人患有或輕或重的失眠癥。 4中醫(yī)的觀點(diǎn)_黃帝內(nèi)經(jīng)睡眠三大學(xué)說陰陽學(xué)說衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說神主學(xué)說5陰陽學(xué)說睡眠和覺醒的生理活動，是

2、人體的陰陽在與自然界陰陽消長變化的相互協(xié)調(diào)和適應(yīng)中産生的，是人類長期進(jìn)化的結(jié)果。天地陰陽的盛衰消長，使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化，人與自然相應(yīng)，故人體的陽氣亦隨之有消長出入的日光節(jié)律運(yùn)動。6陰陽學(xué)說素問_金匱真言論指出平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，7衛(wèi)氣運(yùn)行學(xué)說由於衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行規(guī)律，使人體出現(xiàn)了寤與寐的不同生理活動。衛(wèi)氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦周身，衛(wèi)外而爲(wèi)固，人寤而活動；夜間衛(wèi)氣行于陰經(jīng)及五臟，人臥寐休息。8神主學(xué)說神即指人體生命活動的外在表現(xiàn)，又指人的精神、意識、思維活動。神分爲(wèi)神、魂、

3、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。晝屬陽，陽主動，故神營運(yùn)於外，人寤而活動。夜屬陰，陰主靜，神歸其舍，內(nèi)藏於五臟，人臥寐而休息。910何謂失眠?失眠的定義是人們難以入睡、持續(xù)睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數(shù)的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時數(shù)因人而異。失眠是一種癥狀，而不是一種疾病，就像是發(fā)燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，必需找出潛在的病因加以治療，不應(yīng)只是治療失眠的癥狀而已。11我有失眠癥嗎？ 請根據(jù)過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最 適當(dāng)?shù)拿枋觯簭奈慈绱撕苌偃绱伺紶柸绱私?jīng)常如此總是如此我有入睡困難的情形我需要超過一個小時以上才能睡著我

4、夜間會醒來三次以上我醒來，要?；ê荛L的時間才能再度入睡我早上會太早醒來我擔(dān)心不能睡好我會喝酒幫助入睡我躺床時，腿部會有不安寧或抽動的感覺我早上會起不來我醒來時仍然感覺疲倦我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠我的睡眠讓我在白天覺得疲乏12良好睡眠有什麼好處?維持機(jī)體平衡消除疲勞增強(qiáng)免疫鞏固記憶生長發(fā)育對抗衰老修復(fù)受損細(xì)胞13失眠對健康的影響免疫功能低下記憶力下降注意力不集中反應(yīng)變慢容貌變老增加發(fā)生憂鬱癥的機(jī)率增加長期倦勤怠工的情況增加醫(yī)療資源的消耗增加行為障礙增加發(fā)生心臟血管問題的危險在美國每年因失眠的藥物花費(fèi)加上生產(chǎn)力的降低，大約要損失 1000 億美元

5、。14眾人皆醉我獨(dú)醒失眠的原因一、次發(fā)於精神疾病的失眠：二、次發(fā)於身體疾病的失眠：三、藥物引起的失眠：四、原發(fā)性失眠：五、其他因素：六、中醫(yī)的探討 ：15次發(fā)於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應(yīng)障礙常是失眠的主因，而內(nèi)因性的嚴(yán)重精神病，如精神分裂癥、躁鬱癥等也常造成失眠。 16次發(fā)於身體疾病的失眠疾病引起的癥狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、肺氣腫或氣喘造成的呼吸困難、長期性咳嗽、前列腺腫大造成的頻尿現(xiàn)象以及病癥，或是關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，也會讓您徹夜輾轉(zhuǎn)難眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸中止癥也是以失眠為主要表現(xiàn)。 17藥物引起的失眠 服用的某種藥物會防礙睡眠 譬如過量的

6、甲狀腺補(bǔ)充劑、感冒藥中的解充血劑成分：Phenyl-propanolamine (PPA) 或Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alpha methuidopa (Aldomet，一種降血壓用藥、預(yù)防癲癇發(fā)作的PhenytoinDilantin、PropranololInderal) 或其他的阻滯劑 治療各種心臟毛病及高血壓用 、錯誤食物 夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑 讓您整夜跑廁所 或飲用葡萄酒、白蘭地 它會助您入眠，但是也會因脫癮作用，讓您半夜醒來 。 此外，習(xí)慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會出現(xiàn)好幾天嚴(yán)重失眠的現(xiàn)象。 18原發(fā)性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的

7、失眠是找不出任何原因的，這一類稱之原發(fā)性失眠。19其他因素 不良的睡前習(xí)慣例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運(yùn)動器材、或是抽煙。睡眠的環(huán)境出問題譬如臥房太熱、太冷或通風(fēng)不良、床太短、床墊造成背不舒服；此外，房事也可能造成失眠 它會讓大多數(shù)的人平靜下來，但是過度會刺激某些人，如果把行房的時間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠癥呢！ 20中醫(yī)的探討_傷寒論熱擾胸膈：發(fā)汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反 復(fù)顛倒，心中懊憹。津虧有熱：太陽病，發(fā)汗後，大汗出，胃中乾，煩躁 不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃 氣和則愈。心腎不交：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得 臥。陰盛陽脫：少陰病，脈微細(xì)沈，但欲

8、臥，汗出不煩， 自欲吐；至五六日，自利，複煩躁不得臥 寐者死。虛火上炎、水熱互結(jié)：少陰病，下利六七日，咳而嘔 渴，心煩不得眠。21今天的報告重點(diǎn)如何睡的更好?睡眠與環(huán)境減肥?均衡的飲食情感的溝通穴位按摩找醫(yī)生?22睡眠與環(huán)境人體在睡眠中大腦仍需要大量的氧氣維持其生理活動。人體的方向應(yīng)該以“頭北腳南”為宜。輻射、微波、電磁應(yīng)避免。臥室環(huán)境的溫度、濕度及亮度直接影響睡眠的時間和睡眠的深度，最易睡眠的溫度冬天以1620度為宜，其他季節(jié)20度左右，被窩溫度3034度，被窩的相對濕度保持在5060%為宜。茅店雞聲人過語，竹籬犬吠客驚眠 床只能作睡眠的用途!?23減肥?睡眠呼吸中止癥有三種型態(tài)中樞型（橋腦

9、呼吸中樞障礙）、阻塞型（呼吸通道阻塞障礙）、和混合型。一般人以阻塞型占多數(shù)，呼吸道的阻塞在病人平躺後更明顯，造成病人呼吸困難、呼吸停止、及伴隨而來的刺耳喘鳴，刺耳的打呼聲、睡眠時呼吸停止片刻、及日間過多的睡眠及疲累感是此類病人特徵。運(yùn)動!白天多日光，晚上多散步。24均衡的飲食在飲食中, 既要注意營養(yǎng)成份的攝取, 又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含維生素食品, 如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品、水果、蔬菜、少吃糖類、澱粉食物。睡前不能飲濃茶、咖啡, 可飲熱牛奶等。海參、淡菜、魚類、甲魚、核桃等食物, 均對睡眠有較大的幫助。另外, 睡前應(yīng)避免大量飲水或大量進(jìn)食含水較多的食物, 以防夜間因如廁而干擾睡眠

10、。 25情感的溝通多數(shù)的失眠患者無法用語言準(zhǔn)確地表達(dá)出心理狀況, 因此,要求家人朋友要善於觀察, 從患者微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、衝突等, 有針對性地做心理說服、解釋、勸慰、鼓勵工作。 26穴位按摩萬一臨時情緒激昂睡不著覺，可以做做經(jīng)穴按摩，先試試內(nèi)關(guān)穴，它的位置在前臂內(nèi)側(cè)兩筋中央，由腕橫紋向上算約三指幅處，可壓住該點(diǎn)，輕輕轉(zhuǎn)動前臂來達(dá)到按摩效果；倘若還沒馬上睡著，可再按摩神門穴，位置同樣在前臂內(nèi)側(cè)但在靠小指側(cè)的筋外，用大拇指壓在腕橫紋後方，輕輕搖動手腕；另外腦頂中央有個百會穴，按揉該穴也有助睡眠。側(cè)臥,深呼吸數(shù)10 次，全身放鬆，少時即可入睡。仰臥,兩手握空拳，放在心窩下及胃上部3

11、min4 min 。27找醫(yī)生?在治療上，中醫(yī)會先根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀和考慮病因，將失眠分成實(shí)証和虛証，實(shí)癥又分肝鬱、痰熱、心火、食滯，虛証又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等情況，經(jīng)由辨證分型來指導(dǎo)臨床之用藥或配穴治療。其中針灸治療失眠的效果非常好，許多長期失眠的患者，經(jīng)針灸治療幾次後，就有很好的效果，或者在針灸的幫助下，逐漸免服鎮(zhèn)靜催眠藥物。 28睡眠障礙特別門診每星期五夜間中西醫(yī)聯(lián)合主治家庭醫(yī)學(xué)科_陳明正醫(yī)師中醫(yī)科_葉家豪醫(yī)師 感謝大家的聆聽 29精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編p:/jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮 結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵

12、或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.561。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于2040歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50

13、歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。 結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。 tp:/ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿 結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。 編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性