自閉癥兒童心理和教育

1、關(guān)于自閉癥兒童的心理與教育第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 自閉癥兒童概述一、自閉癥兒童的概念二、自閉癥兒童的分類三、自閉癥兒童的成因四、自閉癥兒童的分布五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、自閉癥兒童的概念1、緣起：自閉癥.wmvKanner （1943）觀察報告“Autistic Disturbances of Affective Contact”首次使用“autism”，其基本特征如下：未滿2歲發(fā)病極端的孤獨，缺乏與他人情感的接觸對環(huán)境事物有要求同一性的強烈欲望對某些物品有特殊癖好，且以及精細(xì)動作操弄沒有語言或雖有語言但似乎

2、非用來與人溝通保留智能，呈沉思外貌，并具良好認(rèn)知潛能有語言者常表現(xiàn)極佳背誦記憶力，未具語言者則有良好操作測驗表現(xiàn)潛能第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、 （美國教育部1991）描述性定義： “自閉癥意味著一種發(fā)展性障礙，對言語性和非言語性的交流以及社會性相互作用都帶來了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現(xiàn)，廣泛地影響教育成績。另一顯著特點是他們好進行反復(fù)行為和刻板運動，抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化，并且總拘泥于一種感覺體驗的反應(yīng)。如果一般教育不適合他們，孩子的教育成績受到廣泛影響的話，是因為他們有著嚴(yán)重的情緒障礙。”國外自閉癥影片（中文發(fā)音）.flv第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月3、臺灣：“因神經(jīng)心理功能異常兒顯現(xiàn)出溝通、溝通互動行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問題，造成在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上有顯著困難者”（教育部(2003)身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定基準(zhǔn)：顯著口語、非口語之溝通困難者顯著社會互動困難者表現(xiàn)固定兒有限之行為模式及興趣者通常在幼兒二歲半就可被發(fā)現(xiàn)自閉癥認(rèn)識自閉癥自閉癥介紹.rm第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、主要臨床表現(xiàn)（）社交困難，患者顯得特別孤獨，不喜歡也不會與別人交流（）對父母沒有依戀之情，對人更為冷漠，但對陌生人也無怯生之感（）沒有眼對眼的注視，不會用眼神來表達自己的感情和需要（）語言發(fā)展遲鈍，特別是表現(xiàn)出嚴(yán)重的語言

4、溝通障礙，多呈現(xiàn)出刻板性和重復(fù)性語言（）多表現(xiàn)也儀式性和強迫性行為，缺乏變化，行為固執(zhí) 第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、自閉癥兒童的分類Wing & Guold 1979分類：1、隔離型（1）不喜歡與人接觸，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力差，有的自閉癥兒童一生都沒有口語能力（3）非口語表達能力，如不能用眼神與人接觸，也不能理解別人的傳情（4）沒有共享性注意力，不能與別人分享快樂，感覺特別冷漠和麻木（5）除了對物理刺激有明顯的反應(yīng)，如（熱，電，光，冷），但對人的出現(xiàn)感到漠然（6）通常只有刻板行為，缺乏模仿能力，沒有進行象征性游戲的能力（7）明顯的情緒障礙，喜怒哀樂變化無常，

5、有時會大聲尖叫或失去情緒控制 第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、被動型（1）能與人接觸，有時會表達自己的要求，但不主動，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力可以，但表達的意思多是重復(fù)的、簡單的（3）有體態(tài)語言等非口語的表達能力，但是在理解力方面不行，無法理解別人的傳情（4）共享性注意力可以，也能與別人分享快樂，顯得特別被動和退縮（5）刻板行為和模仿能力可以，但想象力和進行象征性游戲的能力差（6）有一定的情緒障礙，顯得冷漠、被動和遲鈍。 第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、主動與特異型 （1）能與人接觸，有時會主動親近他人，但多半是單向的（2）口語表達能力可以，但是在

6、發(fā)音和聲調(diào)上都可能有異常（3）沒有非常明顯的刻板行為，但偏向于重復(fù)性強的排列性游戲，有時執(zhí)迷于一種活動（4）有體態(tài)語言等非口語表達能力，但運用得比較差，社會溝通能力差（5）沒有明顯的情緒障礙，但給人的感覺還是缺乏熱情和冷漠 第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Autistic Spectrum Disorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內(nèi)向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Autistic Spectrum Disorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內(nèi)向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥兒童期崩解癥雷特癥其他未註明之 廣泛性發(fā)展障礙第十一

7、張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月亞斯柏格 Asperger（1944）兒童期的自閉性人格障礙和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。語言能力十分正常。動作笨拙，常先會講話才會走路。1980透過英國學(xué)者Lorna Wing介紹才知悉。1992 ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格癥候群” 。1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月亞斯伯格癥候群通常無顯著的語言和認(rèn)知發(fā)展遲滯。人際社交極貧乏，表現(xiàn)不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉癥)非常執(zhí)著於某活動或興趣， 不厭其煩的重複形式 。(同自閉癥)大多數(shù)個案智能正常。主要發(fā)生於男

8、童(大約8比1)。第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月非典型自閉癥發(fā)病年齡或癥狀無法符合自閉癥所有的診斷條件。可見於極重度智能不足患者，到學(xué)齡期部分癥狀改善或消失的高功能自閉癥患者，嚴(yán)重接受性語言發(fā)展障礙患者。亞型擴大包括非典型自閉癥及其他無法歸類之廣泛性發(fā)展障礙PDDNOS。第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、自閉癥的成因40年代：幼兒精神病 （Lanner VS Asperger） 典型與非典型之爭 (Wing夫婦) 心因論 （心理分析論觀點）60初期：父母人格或教養(yǎng)問題造成(Eisenberg) 情緒障礙 游戲治療60后期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙（神經(jīng)生理心理學(xué)觀點

9、） 80年代：認(rèn)知障礙 信息處理問題（認(rèn)知心理學(xué)觀點） 第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月60年代后期以來成因發(fā)現(xiàn)1.腦損傷A.腦干網(wǎng)狀細(xì)胞障礙(Rimland,1964) D.復(fù)合感覺障礙(Wing,1976)B.前庭中樞感覺障礙(Ornitz,1971) E.小腦異樣(庫爾修,1990 )C.感覺統(tǒng)合障礙(DeMyer,1971) F.2.過濾性病毒感染A.巨型細(xì)胞病毒(CMV)(Stubbs,1978) C.B.德國麻疹(Chess,1977) 3.新陳代謝失調(diào)五羥色胺多巴胺腎上腺素4.遺傳基因A.同卵雙胞胎研究(Rutter & Lockyer,1967)(MR or L

10、anguage D)B.手足同是自閉癥 (Foster et al.,1978; Sloan,1978) 20%5.染色體異常A. 脆弱X癥候群(Spence,1976) B.染色體異常 第7,8,13,15,16,17對異常(第14,20對尚未發(fā)現(xiàn)) (Coleman & Gibberg 等,1980 2001) 第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、自閉癥兒童的分布典型自閉癥的出現(xiàn)率為一萬人中有4-5人。包括非典型自閉癥，則一萬人中有10-15人。男女比例為4：1到5：1。70%到80%伴隨智能障礙過去中文數(shù)據(jù)。高功能占10 %，中功能約30%，低功能約60%。智商在正常范圍

11、以上的比例，至少5成到8成最近的自閉癥流行病學(xué)研究。約有4分之1的自閉癥者伴隨癲癇癥，易于青少年時發(fā)病。第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月流行率增加之原因1.診斷基準(zhǔn)的改變2.專業(yè)人員對自閉癥的認(rèn)知提升3.家長對子女的關(guān)心及對兒童發(fā)展的了解提升4.兒童福利法及特殊教育法等相關(guān)法令的訂定5.發(fā)展出自閉癥兒童評估方法（3-6y）6.發(fā)展出18個月大嬰幼兒篩檢篩檢工具(CHAT)7.醫(yī)療進步與環(huán)境毒素因素第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）評估工具第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM II

12、I R (1987)1.社會互動方面2/5： - 無視他人的存在 - 不知紓解病痛或情緒 - 不會模仿 - 不會參與游戲 - 不會結(jié)交同伴2.溝通障礙方面1/5： - 沒有適當(dāng)?shù)臏贤Ｊ?- 不會用非口語溝通 - 怪異的語言 - 不會造句或創(chuàng)新語句 - 不當(dāng)語言型態(tài) 3.興趣活動思考窄化方面1/5： - 自我刺激 - 戀物 - 拒絕改變事物 - 不變的生活型態(tài) - 興趣窄化DSM IV (1994,APA)1.社會互動方面2：有顯著多重非語言行為缺損不能發(fā)展適合身心發(fā)展水平的同伴關(guān)系缺少自發(fā)與人分享喜悅、興趣和成就的意愿缺乏社會性和情緒交流 2.溝通障礙方面1：會話語言發(fā)展遲緩語言表達上有缺陷

13、個體，缺乏會話能力言語的固定類型和反復(fù)作用，或言語怪異缺乏自發(fā)和妥當(dāng)?shù)纳鐣韵笳饔螒?3.固定行為方面1： 固著于某項特定和重復(fù)的興趣拘泥于沒有改變的操作或形式有固定或重復(fù)的運動執(zhí)著于物體某一部分或一樣?xùn)|西4.社交、社會性溝通、及象征性或想象性游戲遲緩5.癥狀明顯出現(xiàn)于3歲之前說明：1、2、3項至少有6項，4至少有一項第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）評估工具.診斷性評估工具 Behavior rating instrument for autistic children, BRIAC (Ruttenberg, 1966) The Children Autism Ratin

14、g Scale(Schopler et al.,1980,1986; )Checklist for Autism Toddlers(CHAT)(Baron- Cohen et al., 1991) .發(fā)展性評估工具 智力量表：卡夫卡兒童智力測驗社會適應(yīng)行為量表：文蘭適應(yīng)行為量表語言發(fā)展量表：語言溝通量表、學(xué)前兒童語言障礙評定量表教育評估量表：心理教育評估量表第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 自閉癥兒童的心理特征 國外自閉癥影片（中文發(fā)音）.flv認(rèn)知特點眼神的接觸：無法進行眼神接觸。對人的臉型不感興趣共同注意：不能產(chǎn)生共同注意、漠不關(guān)心與“過度選擇”第二十二張，PPT共

15、五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.不均衡的智能2.想像遊戲3.零碎天賦-70%MR(IQ=3550)-PIQ優(yōu)于VIQ -圖形設(shè)計最高-連環(huán)圖系最低-記憶廣度最高（短期記憶差）-理解/類同/語匯最弱-語匯算數(shù)-擅長機械性背誦、視空間知覺優(yōu)勢、抽象思考困難-明顯遲緩或異常-少功能性-少創(chuàng)造性-反復(fù)怪異動作/玩法-少情感交流-少樂趣/樣式/固定-多感官動作(舔/啃/聞/近看/摸)-少建構(gòu)性游戲-不會說謊/嘲弄/幽默-不解小說角色情節(jié)-教學(xué)后可改善 -與重復(fù)和強迫個性 有關(guān)-約1%有零碎天賦-空間知覺、機械記憶、計數(shù)、藝術(shù)和操作第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月語言能力 (1不均衡發(fā)

16、展： 發(fā)展遲緩、沿循常模發(fā)展、漫長默語期、個別差異大、 理解語法理解語調(diào)線索社 會性增強意義不高 (5)語言使用問題：代名詞反轉(zhuǎn)、成人主導(dǎo)的被動式互動、欠缺會談技巧第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、情緒表現(xiàn)情緒冷漠不適宜的、異常的、激烈的情感反應(yīng)很不穩(wěn)定 第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、行為特征、刻板行為、自我刺激性行為、自傷行為、攻擊性和破壞性行為第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四. 學(xué)習(xí)問題 (1) 視覺學(xué)習(xí)常優(yōu)于聽覺學(xué)習(xí)。 (2) 空間性學(xué)習(xí)優(yōu)于時間性學(xué)習(xí)。 (3) 機械記憶學(xué)習(xí)優(yōu)于組織策略思考性學(xué)習(xí)。 (4) 對刺激過度選擇。

17、 (5) 常用周邊注意力學(xué)習(xí)。 (6) 學(xué)習(xí)動機薄弱、缺乏主動學(xué)習(xí)。 (7) 容易產(chǎn)生挫折。 (8)固執(zhí)傾向影響類化，易產(chǎn)生固定的學(xué)習(xí)方 式與反應(yīng)。 第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 自閉癥兒童的教育干預(yù)一、自閉癥幼兒早期融合保教家庭、幼兒園和社區(qū)的融合保教模式在綜合評估的基礎(chǔ)上建立個別化、結(jié)構(gòu)化保教計劃在融合保教內(nèi)容上強調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會交往滲透性的干預(yù)方法，保持一定量的個別化訓(xùn)練第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、學(xué)齡階段的教育教學(xué)方法個別化的教育教學(xué)方案多種感官進行教學(xué)結(jié)構(gòu)式的教學(xué)法行為分析原則家長和社區(qū)的積極配合與參與密集教育的方法類化的學(xué)

18、習(xí)方法課程設(shè)計強調(diào)社會互動及溝通技巧的發(fā)展教學(xué)人員的專業(yè)水準(zhǔn)多種學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練方法第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、改善癥狀 （增進學(xué)習(xí)/適應(yīng)能力） 1.藥物治療 4.運動治療 2.飲食療法 5.音樂/藝術(shù)治療 3.感覺統(tǒng)合治療 6.認(rèn)知行為治療 二、促進發(fā)展/學(xué)科能力1.行為管理(ABC教學(xué)) 感覺動作 2.自然情境教學(xué) 生活自理 3.結(jié)構(gòu)化教學(xué) 語言溝通/語文 4.鷹架教學(xué) 認(rèn)知 /數(shù)學(xué) 5.計算機輔助教學(xué) 社會情緒 6.社會性故事第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)構(gòu)化教學(xué)-TEACCH配合自閉癥學(xué)生特質(zhì)的教學(xué)特色：(1)不需教師指導(dǎo),可獨自完成作業(yè)，(

19、2)教材教具的慎選(3)考量兒童問題行為與作業(yè)難度(4)運用預(yù)知性的例行活動(日課表)以減少問 題行為出現(xiàn)(5)同儕玩伴或小老師教學(xué)(6)跨情境練習(xí)以改善類化 (Charlop,1986;Olley,1987)第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)構(gòu)化教學(xué)的教學(xué)設(shè)計1.物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)化.rm A. 活動區(qū)域佈置畫界分明易區(qū)辨 B.區(qū)域：個別及團體學(xué)習(xí)區(qū)、遊戲體能區(qū)、轉(zhuǎn)銜靜心區(qū)。2.作息時間結(jié)構(gòu)化自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)時間結(jié)構(gòu)化.rm 兒童能根據(jù)作息時間表上不同顏色與活動程序線索,預(yù)期活動內(nèi)容並順利進行程序。 3.工作制度化自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)教材教具結(jié)構(gòu)化.rm

20、A. 依學(xué)生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片 B.以左而右或上而下放置於學(xué)習(xí)桌上的學(xué)習(xí)順序 C.可預(yù)知學(xué)習(xí)程序完成時間與概念，避免無所適從的困惑 而出現(xiàn)仿說或/及自我刺激等問題行為。 4.視覺結(jié)構(gòu)化自閉癥結(jié)構(gòu)化教學(xué)視覺結(jié)構(gòu)化.rm 針對過度選擇/自我刺激/視覺優(yōu)位的設(shè)計，使教材教具結(jié)構(gòu)化以增加學(xué)習(xí)效果。第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療藥物種類：抗憂郁劑(anti-depressand medications) - 種類：三還抗郁劑、血清素抑制劑、非典型抗郁劑 - 治療：憂郁癥、恐慌癥、焦慮性疾病、強迫癥、注意力缺陷過動癥抗精神病藥物(anti-psychotic

21、medications) - 治療：妥瑞癥、嚴(yán)重焦慮、攻擊行為、妄念、幻覺、精神病癥狀情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物(mood stabilizers & anti-convulsant medication) - 治療：精神分裂癥、攻擊行為、噪郁癥抗焦慮劑(anti-anxiety medications) - 治療：嚴(yán)重焦慮癥興奮劑(stimulant medications) -如利他能(Methylphenidate, Ritalin) ； 治療：ADHD抗痙攣劑 第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療的用藥考慮1.學(xué)齡前兒童的用藥要慎重2.學(xué)齡兒童用藥副作用多短暫，強迫行

22、為或抽慉的副作用多停藥后就消失3.注意事項 - 藥名？ - 建議劑量與使用頻率？ - 對兒童的幫助？ - 服藥前后需作生化檢查？ - 其它有幫助的方法？ - 誰追蹤藥物進展？ - 服用多久？ - 飲食有無禁忌？ - 何時發(fā)揮藥效？ - 藥物與其它藥物之交互作用？ - 常見的副作用？ - 服藥后需要或小心某特定活動？ - 有無較少見的嚴(yán)重副作用？ - 何時停藥？ - 服用后會成癮？會濫用？ - 有副作用怎辦？ - 藥價 - 教師需要知道服藥狀況？ 第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食療法維他命B6+鎂(Mg) - 大量B6+Mg可改善癥狀：視線接觸、自我刺激行為、發(fā)脾氣、增進語

23、言葉酸(Folic Acid) - 維他命乙群參與人體細(xì)胞中DNA與RNA合成/新陳代謝 - 缺乏：胎兒中樞神經(jīng)管缺陷+智能障礙， 部分巨細(xì)胞貧血癥 容易疲倦/激動不安/睡眠不安/局部抽筋DMG(Dimethylglycine or 維他命B15) - 可增加血液中氧氣/減輕心臟血管癥狀/呼吸絞痛、增強免疫系統(tǒng)改善運動 銀杏(Ginkgo Biloba) - 改善失憶/老年癡呆/腦部缺氧/注意力不集中/聽覺疾病腸促胰激素(Secretin)(Horvath et al.,1998) - 改善語言/目光注視/睡眠/注意力/排便 （國內(nèi)外持負(fù)面評論）第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6

24、月感覺統(tǒng)合治療 理 論感覺器接收輸入的感覺（觸覺/前庭平衡覺/空間型態(tài)視覺/聽覺/筋肉關(guān)節(jié)動覺）訊息在腦干統(tǒng)整組合以便充分運用在身體內(nèi)外覺知與反應(yīng)、學(xué)習(xí)過程及腦神經(jīng)功能發(fā)展。腦干若未能發(fā)揮統(tǒng)整功能而有感覺統(tǒng)合失常因此出現(xiàn)感覺過度敏感(over-sensitive)或過度遲鈍(under-sensitive)等現(xiàn)象 Support - Bernard Rimland：自閉癥原因在負(fù)責(zé)大腦警覺與組織化的網(wǎng)樣活化系統(tǒng)(reticular formation)Bauman, Kemper,& Courchesne：小腦 (cerebellum)和自閉癥有關(guān)治療目標(biāo)促進神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)展，使其能以較為正常

25、的方式處理感覺信息輸入 。 第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺統(tǒng)合治療感統(tǒng)檢核工具 南加州感覺統(tǒng)合測驗(Dr. A. J. Ayres,1972) 感統(tǒng)失常表現(xiàn)前庭平衡失常vestibular system dysfunction 怕所有動態(tài)活動/像在凹凸表面行走/動作笨拙喜旋轉(zhuǎn)/常跌跤/不停跑動/讀寫漏字行/ 左右顛倒/排隊困難觸覺防御和感覺敏銳抑制困難tactile system dysfunction 脾氣暴躁/易分心/偏食/怕人多/不喜他人碰觸/到處觸摸/不喜理發(fā)洗頭/易感傷/固執(zhí)/喜穿著某些特定衣物/怕手弄臟/用手指而非手操作物品孤立/厭煩/分心/過動本體覺pro

26、prioceptive system desfunction 身體位置調(diào)整/走臥爬坐/操作細(xì)小物品/計劃執(zhí)行動作等有困難 租大/精細(xì)動作協(xié)調(diào)困難 語言遲緩、學(xué)業(yè)低成就第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 1.前庭感覺輸入 - 坐/臥吊網(wǎng)/旋轉(zhuǎn)盤內(nèi)旋轉(zhuǎn)擺動或龍球/木馬上擺動 - 坐在有手把橡皮球上跳動 - 臥在滑車從斜面而下 - 彈簧床上跳躍 -坐在丁字型/單腳椅上平衡 2.觸覺游戲 -呵癢 -輕抱和用力抱緊 -吹氣 -摩擦身體 -身體抹粉 -揉抓彈壓腳/背 -指畫 -挾擠兩人間 -淋浴 -毛毯捆身 3.本體覺輸入(筋肉關(guān)節(jié)本動覺) -頭/身體操 -仰臥滑車腳采地移動 -抓手

27、腳拉身體 -拿/背重物行走 -舉重物 -身上放置重物/大龍球滾第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月其他感覺治療1、視覺管理管理訓(xùn)練 Visual management training（Melvin Kaplan）目的：（1）測量/觀察/發(fā)展并促進視覺信息處理改善 斜視/閉眼/視線接觸/專注 （2）增進學(xué)習(xí)/閱讀能力訓(xùn)練者：驗光師 療期：6m1y 訓(xùn)練方式：透過戴鏡片方式、紙上走迷宮等數(shù)個步驟進行 評價：有爭議 第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 auditory integration training (AIT) -法國Guy Berard -

28、目的：改善有聽覺訊息處理困難者 。改善對接收某些頻率過度敏感者 -密集訓(xùn)練：1820節(jié),2節(jié)/日,30分鐘/節(jié),共10天 。隨機數(shù)選取CD或Tape音樂的高(右耳)低(左耳)頻率 。個案帶耳機持續(xù)聽30分鐘 。音量大小不超過85分貝，個案感到舒適的音量 。訓(xùn)練前中后皆作聽力檢查，訓(xùn)練師根據(jù)聽力圖調(diào)整音 高(赫茲) 。訓(xùn)練前后的家長咨詢服務(wù)，協(xié)助家長配合個案的改變 而改變第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月音樂治療 藝術(shù)治療 遊戲治療。允許個案經(jīng)由敲擊 。分擔(dān)個案情緒 。允許個案自由 樂器發(fā)洩暴力機會 。提供紓解情緒管道 發(fā)洩情緒。培養(yǎng)想像力 。透過指畫/自由畫/ 。教師是跟隨者。增

29、進穩(wěn)定情緒 泥工勞作等視覺感 以溫馨友善態(tài)。鼓勵與同儕合作 官抒發(fā)情緒 度與個案互動 減少暴力行為 。提供一正確方式與 。建立信賴關(guān)係 機會發(fā)洩情緒 。接納情緒,不依據(jù)心理動力論 接受個案行為- 主張：1.個案受到外界刺激,無法解除心理焦慮,以 暴力行為作為自我防禦機轉(zhuǎn),以應(yīng)付強大心理壓力 2.攻擊行為是人類原始驅(qū)力再現(xiàn)，最好透過 疏導(dǎo)/轉(zhuǎn)移/昇華,個案才得淨(jìng)化 藉由身體機能 3.人皆有自我痊癒力 取代語言表達幼兒心 第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月運 動 治 療跑步 (日本武藏野學(xué)校) - 每日早餐後跑步2公里 - 目的：穩(wěn)定情緒，改善過動/不專注 培育休閒技能 水中運動

30、- 水泳、水中運動、水中玩球等同上 電腦輔助教學(xué)(CAT ) -符合時代e learning -電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學(xué)習(xí) -配合個別差異/自閉癥狀(固守作息/拒絕變化/視覺學(xué)習(xí)) -即刻回饋與矯正引發(fā)並持續(xù)學(xué)習(xí)動機與專注 第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 傳 統(tǒng) 行 為 教 學(xué)1.正增強 (可能是非自然增強,與行為無關(guān)連)2.代幣制度、訂定契約3.消弱-隔離、忽視4.過度矯正5.反應(yīng)成本6.區(qū)分增強-DRI、DRA、DRO7.協(xié)助(prompts)與褪除(fading)第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月自然情境教學(xué)融合班級的有效教學(xué) 利用自然環(huán)境中

31、自然發(fā)生的社會互動或 生活細(xì)節(jié)的活動對幼兒的興趣做短暫的教學(xué)，老師及家長是主要教學(xué)者 應(yīng)用行為分析理論與技巧 1.隨機教學(xué) 2. 示範(fàn)與要求示範(fàn)步驟 3. 時間延宕步驟 4.中斷例行活動 5.中斷行為鏈 6. 有趣的教材 7. 行為陷阱第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月融合班級有效教學(xué)的準(zhǔn)備1.教室環(huán)境結(jié)構(gòu)化的設(shè)計 -教室座位的安排 -有組織的教材 -避免分心的設(shè)計 -靜心區(qū)的設(shè)計 -明確的班級規(guī)則2.例行活動的安排 -固定的作息時間 -每日作息設(shè)計 -轉(zhuǎn)銜時段的提示主 動 的 學(xué) 習(xí) -多重感官刺激學(xué)習(xí) -結(jié)構(gòu)化的學(xué)習(xí) -學(xué)習(xí)步驟簡化 -指導(dǎo)與問題解決第四十五張，PPT共五十

32、四頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知行為取向教學(xué)主張：透過想像、自我對話等內(nèi)在認(rèn)知歷程改變行為(認(rèn)知/行為/情緒三者不可分，同時考慮才有效)原則：1.相信個案可以重新調(diào)整自己的環(huán)境，以改變自己的行為，在實際生活情境中，獲得良好的適應(yīng)，且可達到類化效果。2.強調(diào)教導(dǎo)個案改善行為之前，應(yīng)先讓個案對事件先有正確認(rèn)知(認(rèn)知先於行為)，讓個案控制情緒減少暴力行為。應(yīng)用方法：1.自我控制 2.自我對話(自我指導(dǎo)) 3.角色扮演4.楷模學(xué)習(xí) 5.鬆弛訓(xùn)練 6.自我監(jiān)控 等第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知行為取向教學(xué)例：控制忿怒行為 (Spragg,1983)(10名MR) 步驟： 1.認(rèn)知準(zhǔn)

33、備 (1)讓學(xué)生瞭解自我對話存在的事實 (2)讓學(xué)生試著覺察自己發(fā)怒時的身心狀態(tài)，以免憤怒情緒過於高漲 (3)讓學(xué)生在生氣時，說出內(nèi)在的自我對話。 若學(xué)生表達困難，老師示範(fàn)或提示。 第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.建立技巧(1)老師示範(fàn)不發(fā)怒的自我對話(自我指導(dǎo))形式。 如：我不笨!我很生氣，但我不需要大叫或打人！ 如果我保持冷靜就能應(yīng)付。我會表達情緒 我就不會發(fā)脾氣了。 (2)老師教學(xué)生利用某些動作紓解發(fā)怒情緒，如稍動嘴角微笑、舉雙手等。 (3)學(xué)生能自我控制後，在進行自我增強。 如：我做得很好！我沒有動手打他。我能表達自己的 感受， 讓我覺得很舒服。 (4)將前述步驟串連(chaining)，老師做完整個示範(fàn)，並給予適切的引導(dǎo)練習(xí)，使學(xué)生由外顯的口語(自我)對話，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)隱式的自我對話。3.類化：學(xué)生將訓(xùn)練情境中學(xué)會的自我控制技巧應(yīng)用於生活/工作情境。第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月支架教學(xué)1 支架式語言教學(xué) scffolding instruction理論依據(jù) Woods 和 Bruner 的鷹架學(xué)習(xí) Vogtsky的驅(qū)近發(fā)展區(qū)域(ZPD)原則 - 自然的親子師生互動過程中(親師是語言鷹架) - 提供語言支持(語言是工具,亦是語言鷹架) - 引導(dǎo)孩子主動學(xué)習(xí) - 孩子從潛能層次發(fā)展到實力層次過程中