學(xué)生心理發(fā)展中的一般問題與心理健康教育

1、第三章 學(xué)生心理發(fā)展中的一般問題與心理健康教育一 性別角色與異性交往教育1 性別意識的發(fā)展對性知識和異性的探求和了解：男女生殖器構(gòu)造、性的生理現(xiàn)象、生殖及性行為（諸多性行為：同性戀，手淫），幫助解脫煩惱。對異性的疏離與排斥：短暫的同性吸引取向（初二、三）實質(zhì)是對異性敏感；心相近而形相遠，找機會接近、吸引異性注意。對異性的關(guān)注與接近（初三高一）：打扮自己，以良好自我形象吸引對方注意，對生理缺陷開始關(guān)注，“鏡像自我”；以各種理由接近異性，以男子氣/女子氣的表現(xiàn)博得對方的喜歡，這個階段對異性的關(guān)注具有好奇性、實驗性、模仿性和盲目性，是泛泛交往，并非專指一個，很少有專一的戀愛成分。對異性的追求與愛戀（

2、高二左右）出現(xiàn)了人類最早的初戀的心理特征：歡樂喜悅感（喜歡與對方在一起，眉目傳情，生活無限美好，視野開闊，心潮洶涌，心情舒暢愉快，愛屋及烏）；癡迷陶醉，對心理、生理有神秘感和向往，被對方的整體氣質(zhì)吸引，被對方折服，產(chǎn)生光環(huán)效應(yīng)，對方全是優(yōu)點。有愛情的盲點，會伴隨與對方親近的沖動；羞澀不安之感，初涉愛河，充滿不知所措，矛盾痛苦，雖有好感，但無從做事，有莫名空虛，自己為自己的行為惱火；疑惑戒備感，戀愛是兩性結(jié)合的前期行為，是未定狀態(tài)，一種沖突和焦慮，一方面害怕自身魅力消失，擔(dān)擾自己不能產(chǎn)生持久吸引力，于是用很多方法增加自己的魅力，考慮過多，有些敏感。2 異性交往的心理教育正確認識異性交往青少年異性

3、交往的原則（自然、適度）：言語表情、行為舉止自然，所思所想自然舒暢；與異性交往的方式恰到好處，不盲目沖動，也不矯揉造作，過分夸張或者說話閃爍其詞；不回避與異性交往，交往時也別過多參與異性活動，更不要有太多與異性單獨相處時間。青少年異性交往的方法：克服羞怯（只有戀人才有這種羞怯的默契）；真實坦誠（像同性之間的交往）；對異性表白委婉拒絕、留有余地（言行不能毫無顧忌，不談敏感話題，身體接觸把握分寸）。作為老師應(yīng)該保護美好的初戀感情，幫助學(xué)生完善處理。二 自我意識與自我意識教育1 青少年自我意識的發(fā)展三個高峰：用“我”與外部環(huán)境分開，學(xué)會用“我”；小學(xué)階段：有了自我評價（四年級）；青少年自我概念出現(xiàn)，

4、將現(xiàn)實自我與理想自我作區(qū)分（初二）。如哥白尼發(fā)現(xiàn)日心說同樣重要的發(fā)現(xiàn)趨勢（三個時期）三個上升時期：小學(xué)一三年級：自我意識上升小學(xué)三五年級：自我意識平穩(wěn)小學(xué)五初一：自我意識上升初一初三：自我意識平穩(wěn)初二高二：自我意識上升大一大四：自我意識平穩(wěn)形式：分化分化理想與現(xiàn)實自我，主觀自我與客觀自我；矛盾各種自我的不統(tǒng)一（理想與現(xiàn)實，別人眼中的我）；統(tǒng)一。自我統(tǒng)一（霍蘭德的分類之一）積極型：完善現(xiàn)實自我，使現(xiàn)實自我盡可能靠向理想自我?，F(xiàn)實型：一方面完善現(xiàn)實自我，另一方面根據(jù)情況調(diào)整理想自我。庸碌型：放棄理想自我，遷就現(xiàn)實自我達到統(tǒng)一。虛假型：通過對現(xiàn)實自我過度評價獲虛妄判斷形成一種虛假的統(tǒng)一。消極型：改變

5、現(xiàn)實自我，改變理想自我，重新建立一個不符社會發(fā)展的理想自我，達到自我統(tǒng)一。自我迷失的6中表現(xiàn)同一性意識過剩：片刻不離考慮我是什么人，我該怎么做，失去自我。選擇的回避和麻痹狀態(tài)：自我全能的感覺、幻想無限的自我（無法自我定義，無法做出力所能及的選擇）。與他人的距離失調(diào)，無法保持與他人適當(dāng)?shù)木嚯x：拒絕交往，被他人孤立；完全喪失自我，被別人侵吞。時間前景擴散：時間意識障礙的一種，不相信機遇的到來，沒有期待和對將來的展望，無力狀態(tài)。勤奮感擴散：勤奮的感覺崩潰，無法集中工作學(xué)習(xí)，發(fā)瘋一樣專注一種工作。否定同一性的選擇：參加社會否定的集團，接手社會否定和排斥的生活方式和價值觀。自我意識的特點：關(guān)注容貌、能力

6、、個性。自我體驗的特點（體現(xiàn)在自尊感）：在青少年時期的三個問題過分強烈：比任何一個年齡階段有自尊；強烈被動：要么將自己看得很行，或?qū)⒆约嚎吹煤懿恍?；非常敏感。自我調(diào)控的特點：從被動評價轉(zhuǎn)向自我調(diào)節(jié)。例如：主動塑造性格，人一般從五十歲之后性格還會回歸氣質(zhì)，而之前如，女生會有意識地塑造自己的多愁善感。青少年的自我概念：自我概念是從青少年時期開始產(chǎn)生的 （一般上課一分鐘內(nèi)讓學(xué)生說說十五個“我”）。自我概念評價的兩個維度（積極VS消極，現(xiàn)實VS不現(xiàn)實）其中，積極不現(xiàn)實和消極現(xiàn)實在青少年較多。2 青少年自我意識教育全面認識自我：正確、客觀認識自我的途徑。通過對他人認識來認識自我；通過分析他人對自己的評價

7、認識自我；通過對于他人比較來認識自我；通過自我比較認識自我；通過對自己活動表現(xiàn)和成果認識自我；通過自我反思與自我批評認識自我。積極悅納自我：對自己本來面目報以認可與肯定態(tài)度，不拒絕自己，否則會否定和厭惡自己。引導(dǎo)學(xué)生積極認識和評價自己的優(yōu)點；客觀地分析短處，若對可改變的短處，幫助一起改變，對無法改變的短處，認識到短處也是可能為身心帶來益處；要讓學(xué)生自然而然、正確面對挫折和失敗，學(xué)會有勇氣面對挫折，樹立不達目的絕不罷休的信心，建立自豪感、價值感、滿足感和愉悅感。努力完善自我：確立正確的理想自我，這個理想自我是要比較合適的；努力提高現(xiàn)實的自我培養(yǎng)毅力、自信與積極情感，對自己欲望有所克服。三 青少年

8、人際關(guān)系與人際關(guān)系教育1 青少年人際關(guān)系發(fā)展的特點朋友關(guān)系變得日益重要，朋友的多層次特點：從多個朋友那里獲得多種滿足。（男生特點共同活動，建立友誼/女生特點傾訴與共享思想感情，少而精）與父母的關(guān)系發(fā)生變化（三脫離）情感脫離：有了新的情感依戀；行為脫離：不愿共同活動，不喜歡父母行為上的控制；觀點脫離：智力開始發(fā)展，重審所有被給予教育的觀點。開始評價父母（說話不知輕重），父母榜樣的作用在削弱。和老師的關(guān)系發(fā)生變化小學(xué)生：可接受任何類型的教師；初中生：評價教師，知識淵博，授課水平高，熱情，有朝氣，關(guān)心學(xué)生等（喜歡十全十美型的老師）；高中以后：在老師背后開始直呼其名，師生關(guān)系也可能處于矛盾中。中學(xué)后學(xué)

9、生喜歡的老師一般不超過“三個”，所以在成長中會有最不喜歡的老師。2 青少年人際關(guān)系教育懂得人際交往的原則：相互悅納，相互喜歡，相互欣賞，首先要表示對別人的喜歡；社會交換原則，人際關(guān)系中的互換過程，若互換不平等，人際交往則很難持續(xù)下去；維護自尊：在任何場合，懂得尊重他人，也是尊重自己；情境控制，大庭廣眾，不可揭短，人群多的地方要把握情境。學(xué)會建立良好的人際關(guān)系：學(xué)會建立良好的第一印象：熱情、親切、穩(wěn)重、良好的文采口才、形象；學(xué)會主動交往：沒任何人會主動喜歡你；學(xué)會共情（移情）理解，欣賞他人的感情，呼應(yīng)他人的感情，至少學(xué)會去理解。學(xué)會維護良好的人際關(guān)系：避免爭論（卡內(nèi)基曾研究過爭論問題，發(fā)現(xiàn)凡是爭

10、論都會讓對方更加堅信自己的做法），爭論后也可能很難再復(fù)合（避免爭吵、控制情緒），最好的途徑是討論的形式（如，你告訴我你為什么這么想）；勇于承認自己的錯誤，人際關(guān)系不是在曬性格的時候，要有超乎尋常的容忍性；學(xué)會批評：五種批評方法批評從稱贊和誠摯感謝入手/批評前先提出自己的錯誤/用暗示的方法讓他人意識到自己的錯誤/不用命令而用啟示提醒他人錯誤/給別人留有余地和面子。四 考試焦慮1 考試焦慮的危害：影響學(xué)習(xí)效率（表現(xiàn)為情緒煩躁，心猿意馬，不能進行正常思維）、考試成績（引起注意渙散）、形成人格特點。焦慮的最大特征：感到對自我的威脅。注意一些學(xué)生的高能力、高努力和高焦慮共存的情況。2 考試焦慮的原因個人

11、原因神經(jīng)類型（心理因素與生理因素有關(guān)）：神經(jīng)類型強而不穩(wěn)定（膽汁質(zhì)）容易出現(xiàn)較高的考試焦慮，但可恢復(fù)；強而穩(wěn)定（黏液質(zhì)）焦慮低切情緒最穩(wěn)定；弱而不穩(wěn)定（抑郁質(zhì)）體驗深刻最易引起高考試焦慮切不易消除，如：睡著了還在動，并易驚醒。人格特征：內(nèi)向（能源指向自己，在乎自己）被動膽小，缺乏自信，不愿表露內(nèi)心思想和感情，過分關(guān)注自己在事件中做出的不適當(dāng)反應(yīng)，易出現(xiàn)考試焦慮，會夸大危險因素。認知評價：是造成應(yīng)激源與個體反應(yīng)之間一項重要的中間變量。對考試的評價會影響考試焦慮的高低。知識準備與考試技能，知識準備低，低能力、低努力、高焦慮是最糟糕的情況。（復(fù)習(xí)要早一些準備，考試技能先不看難題）環(huán)境因素（1）社會環(huán)

12、境。（2）家庭環(huán)境：看似無聲勝有聲。（3）學(xué)校教育，考試焦慮，不考試開后門。3 考試焦慮的心理教育治療方法自信訓(xùn)練：學(xué)會觀察個人消極的自我意識，將消極念頭羅列下來養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)，對消極自我意識不現(xiàn)實，不必要性進行批評，建立自信的想法，但不盲目自信。系統(tǒng)脫敏：焦慮抑制，引起考試焦慮的具體刺激情境，從弱到強羅列焦慮等級。（如，面對一次正規(guī)的考試，離考試還有兩周，考試之前還沒準備好，走在考場的路上考試后對答案發(fā)現(xiàn)和別人的都不同）放松訓(xùn)練：肌肉放松，從頭到尾，先緊后松；自主（植物）神經(jīng)放松，想象額頭很涼很涼，想象呼吸緩慢穩(wěn)定、松弛，想象肺部活動，想象心臟穩(wěn)慢、有利、穩(wěn)定撥動，想象胃腸蠕動，想象

13、周身血液在循環(huán)，想象四肢兩端非常溫和。最后再跺腳、捶背，胸腹交互深呼吸。（這么做的原因是焦慮癥常常會使植物神經(jīng)紊亂）第四章 中小學(xué)生常見的心理障礙及咨詢一 兒童多動綜合癥（ADHD）1 癥狀注意渙散（是核心要素，做事有始無終，很難堅持完成一項任務(wù)，注意選擇性差）、沖動任性、活力過多（吵架、打架）。注：只要注意不渙散就不是多動癥。ADHD與學(xué)業(yè)不良有關(guān)系，在他們身上的雞尾酒效應(yīng)很少（雞尾酒效應(yīng)在嘈雜環(huán)境中，還能專注于一件事，集中在任務(wù)上）。2 診斷必須有注意渙散，7歲前起病6個月以上。注意渙散但不太會動（寡動的多動癥與注意渙散的區(qū)別）。與正常多動鑒別：正常場合允許（下課、放學(xué)），多動癥在嚴肅場合

14、，看電視也難以堅持。正常兒童在允許場合動再多也正常，多動兒童在嚴肅場合還是忍不住。3 矯治理解。是神經(jīng)系統(tǒng)的病理因素，自己無法控制行為，不能大驚小怪，要充分理解。對這樣的學(xué)生要減少刺激課堂上的新鮮刺激物不能太多；ABAB概論法松弛與訓(xùn)練緊張的循環(huán)綜合，不能一次性，要陪伴他成長。軀體訓(xùn)練，大肢體運動多，小肢體運動少，所以加強訓(xùn)練小肢體運動（感知統(tǒng)合訓(xùn)練，如系鞋帶、穿針，從而提高自控能力、專注水平、達到自律）。促進社會化，讓他與正常孩子在一起，經(jīng)常一起游戲，提高專注水平，促進社會化，并加強表揚他的優(yōu)點，家長、老師要創(chuàng)造機會，尤其是一些節(jié)奏要緩慢。藥物治療，利他林、右旋苯丙胺、丙米嗪要注意用藥后的反

15、應(yīng)。食物治療：少吃面條、蛋糕乳制品，少吃貝類、大蝦、瓜子、萵筍、甘蔗、蘋果、橘子，少辛辣，多吃動物肝臟、蛋黃、花生、瘦肉。二 兒童孤獨癥（自閉癥）1 癥狀30個月以內(nèi)病發(fā)，男：女57：1內(nèi)向性孤獨：拒絕交往和情感交流。逃避被人注視，不能進行目光交流，對人的反應(yīng)和對物是一樣的，從不尋求愛撫與關(guān)愛，不會體察人的喜怒哀樂，任何微笑和歡樂的反應(yīng)都沒有。言語交流障礙：不顧別人的感受，不回答，自顧自地說話，語言平淡。動作刻板重復(fù)：本身生下來并不弱智，但在長大的過程中無法有效發(fā)展，因此3/4的患者有智力缺陷。2 診斷3歲以內(nèi)病發(fā)，三種癥狀同時存在。3 矯正教育訓(xùn)練：把一種能力分解成一小部分，小部分的技能到學(xué)

16、校、工廠里訓(xùn)練。藥物治療：氟哌啶醇、安坦、舒必利改善語言問題。三 學(xué)校適應(yīng)不良青少年疾病1 癥狀1117歲左右，80年代左右美國最先確定使用，一般指在初一第二學(xué)期和高一第二學(xué)期。情緒障礙：抑郁、焦慮、強迫、恐懼但較神經(jīng)癥要輕。行為障礙：能力抑制（上課無法作筆記，作文寫不出，復(fù)雜問題無法解決，不能持續(xù)做作業(yè)，無目的地擺弄小物件，發(fā)呆）；社會退縮，同學(xué)交往減少；品行紊亂，行為與年齡相符的行為紊亂，如逃學(xué)、斗毆、說謊、偷竊、抽煙、離家出走、網(wǎng)絡(luò)成癮、襲擾別人；行為倒退，喜愛幼稚性的游戲、行為。生理功能障礙：頭昏、腦脹、心悸（這些癥狀可單獨存在，也可表現(xiàn)為三種癥狀同時存在）。2 診斷有可以辨認的生活事

17、件，為適應(yīng)不良的刺激源，三個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。有人格發(fā)展上的缺陷，敏感、懷疑、偏執(zhí)、易激惹、依賴、怯懦。有情緒障礙，基本上為主，伴有適應(yīng)不良行為或軀體上不適，但不認為自己有心理問題。癥狀明顯妨礙學(xué)校生活。癥狀持續(xù)1周以上6個月。3 原因個體：人格缺陷；應(yīng)付應(yīng)激方式的缺陷：從父母那里學(xué)到，如哭鬧、毀物、任性、逃避、依賴、夸大刺激強度、對立，不能以正確的方式表達感情和情緒，有無助感，但不尋求幫助或拒絕幫助。環(huán)境：長期因素家庭、學(xué)校。親子關(guān)系失調(diào)，家長對子女不理解，不尊重，冷漠。過分嚴格限制，期望值過高，父母關(guān)系緊張，爭吵，冷戰(zhàn)，子女對家庭產(chǎn)生失望、厭倦。學(xué)生在外受到挫折，在家受貶，父母應(yīng)付方式有問題，

18、父母過度焦慮，過度袒護或過度縱容。得不到教師和學(xué)校的信任，受到的是訓(xùn)斥、譴責(zé)、否定而不是鼓勵，支持、肯定的機會少，經(jīng)常受到老師的孤立和譏諷，甚至羞辱。刺激因素共同點：生活環(huán)境和社會地位變遷。家庭和學(xué)校是學(xué)生適應(yīng)環(huán)境的兩大支持系統(tǒng)，學(xué)生產(chǎn)生適應(yīng)不良往往與其失去一個或兩個支持系統(tǒng)有關(guān)。支持系統(tǒng)：有人聽他傾訴，有人相信他有天賦，認可他有能力，討論他的選擇，這個人就是他的心理支持系統(tǒng)。（研究發(fā)現(xiàn)，這個尤其與母親對心理彈性的影響有關(guān)）在大學(xué)中，健康的大學(xué)生是會去尋求心理支持系統(tǒng)的。學(xué)業(yè)不良的嚴重程度與生活事件的刺激強度不一定成比例。要以事件在接受者內(nèi)部的主觀強度為指標(biāo)。作為心理老師要有同感，體了到學(xué)生所

19、感受到的強度。4 學(xué)校適應(yīng)不良的心理咨詢減少或消除刺激源（esp. 直接刺激源，所謂“解鈴還須系鈴人”）；提供支持，解除癥狀（esp. 理解他的感受后，讓他徹底宣泄，理解他的長處，看到他的優(yōu)點，相信他的能力解決問題）；認知重建，訓(xùn)練適應(yīng)方式，改變認知，糾正不良適應(yīng)、應(yīng)激方式，制定計劃，共同緩解。常常出現(xiàn)的問題是越覺得受不了，就真受不了；教育配合，（如，這沒什么，只是一件小事情）學(xué)校與家庭的配合，一般情況下，主要是在學(xué)校。向老師客觀介紹學(xué)生癥狀與問題，爭取教師配合。老師和學(xué)校要成為他的支持系統(tǒng)，為其創(chuàng)造成功的機會，安排活動讓他自我表現(xiàn)，要求教師不能對其忽視、孤立、專制、羞辱、幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)困難

20、；同時有條件的話，改善家庭環(huán)境。若出現(xiàn)反復(fù)后，重新制定計劃，重新適應(yīng)。四 青春期挫折綜合癥情緒障礙不明顯，沒有明顯的行為障礙。是因為心理防御機制不成熟、不完善造成的。1 表現(xiàn)臆想丑陋（將青春痘看得無邊大），拒絕接受刺激，長期陷于無窮無盡的煩惱、痛苦、孤寂。異性過敏，單相思（牛犢戀，對年長者傾慕，自我強迫，日思夜想，感情無法制止，在心靈深處，并不表現(xiàn)，寫情書，長期處于幻想中/趨前早戀，過早扮演著戀愛的角色，胡思亂想，幽會并沉浸于此）。社交煩惱：羞怯煩惱，在陌生人面前有無窮壓力；自卑煩惱，有自卑感，有不舒適；嫉妒煩惱，總是警惕別人超過自己，處處防備，不由自主詆毀，攻擊他人。但這樣感到煩惱，損人不利

21、己；猜疑煩惱，先在主觀上假定別人對自己不滿，將生活中諸多無關(guān)事件放在一起來證明自己的煩惱，將別人的善意曲解為惡意，人際關(guān)系變化即會產(chǎn)生猜疑；干涉煩惱，對社交對象刨根問底，愛到處打聽別人秘密，并加以傳播，亂翻別人東西，亂猜別人心事，亂看別人日記，做無端推理，雖然干涉，但自己也會產(chǎn)生煩惱。學(xué)習(xí)應(yīng)激：對學(xué)習(xí)煩惱，考試怯場，學(xué)習(xí)落伍。心靈虛空：如，想當(dāng)黑社會老大，超出學(xué)生范圍的想象，頹廢潦倒，凡事與實際無關(guān)，做白日夢（男孩子更容易，男性的視覺后效更強）。脫逸行為：逃學(xué)、出走、犯上、自殺。疑病苦惱：青春期開始對自己身體關(guān)注，對自己健康過分關(guān)注，達到過敏程度，覺得自己重病纏身。自慰焦慮（男生）：手淫行為的

22、焦慮，又有恐懼（會感到自我焦慮），內(nèi)疚，罪惡厭惡感。經(jīng)前緊張：對生理與心理變化產(chǎn)生異常，緊張反應(yīng)，頭痛、眩暈、脅痛、惡心、食欲減退、乳房脹痛、恐懼、煩躁。情感危機：強烈精神刺激引起，變得方寸大亂（癔癥），失聲痛苦，呆若木雞，失魂落魄，變現(xiàn)巨大痛苦，任痛苦侵入自己心靈深處。2 診斷發(fā)生于青春期發(fā)育期（1015歲，1821歲）；受到某種挫折（精細）：需求挫折所以從小不能樣樣滿足，不可處處滿足，要講道理/行動挫折/目標(biāo)挫折/缺乏挫折總覺得自己缺乏某些能力/喪失挫折缺少了友誼，將友誼看得過重/成就挫折/不親和挫折/獨立挫折/支配挫折男生的獨立談話和喜挑戰(zhàn)/依賴挫折/攻擊挫折挑撥關(guān)系，攻擊/性挫折。隱蔽

23、性：能隱蔽就隱蔽，能遮掩就遮掩，甚至自己也不知是什么原因。3 矯治正確認識，接受自己，不盲目受他人影響；實事求是，調(diào)整抱負水平。實際能力能達到，否則會失調(diào)；逐步提高挫折的忍受力，不能人為制造挫折，要生活中的真實挫折；建立良好人際關(guān)系，人際關(guān)系就是支持系統(tǒng)；主動控制消極情緒，訴說也會強化消極情緒。五 神經(jīng)癥（有神經(jīng)癥傾向）應(yīng)付環(huán)境的能力低于他自己具備的能力以及缺少足夠的支持系統(tǒng)。1 抑郁癥癥狀：由社會心理因素引起一種以持久情緒低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。初中生：2.25%高中生：5.24%，痛苦水平比成人低。六大臨床癥狀：興趣衰退，過去的興趣，現(xiàn)在也不做了。缺乏自信，自我評價妄自菲薄，自慚形穢，凡事

24、向失敗估計。精力減退，腦力、體力無力，力不從心。封閉退縮，社會退縮，即使與人交往也是敷衍，本質(zhì)不愿與人交往。軀體不適，失眠，食欲不振。悲觀失望，看外面的世界是灰色的。診斷，時間（這是與抑郁狀態(tài)的區(qū)別）：在高中以上才能確診；情緒低落是基本特征；癥狀持續(xù)一年以上，其中間隙不過2個月；有自知力（反復(fù)找人治療），描述體驗生動具體；與抑郁狀態(tài)區(qū)別（抑郁狀態(tài)持續(xù)時間不長，往往是對當(dāng)前挫折的抑制反應(yīng)，而抑郁癥持續(xù)時間較長，刺激時間也較久遠了/ 在敘述中抑郁狀態(tài)說得出具體的挫折事件，抑郁癥會說自己的體驗，因為他有強烈的體驗/ 抑郁狀態(tài)不人為自己有病，而抑郁癥求病心切，研究得越多越嚴重）。原因：社會心理因素，負

25、性生活事件，父母對子女忽視與限制，軀體狀況長期不佳（esp. 中風(fēng)、患癌癥）有人格發(fā)展缺陷（如，缺乏自信，消極悲觀，內(nèi)傾多思，抑郁傷感，多愁善感，孤僻退縮）性別差異：女性月經(jīng)、生育后、更年易抑郁腦血清素減少，女性對悲傷事件難以控制，女性對貧窮、暴力的體驗比男性更深，女性心境控制能力差。戶外活動，體育運動少。治療：M-P療法（Mastering-Pleasant）：對抑郁體驗深刻的人。每日活動做計劃，對活動進行評估每件事件的難忘程度（做事的動機），評估自己愉快的體驗（喜悅體驗）。三段技術(shù)：認知重建與轉(zhuǎn)換，對自卑感特別重的抑郁癥患者。不合理認知，問題以偏概全換上合理認知。角色扮演：抑郁癥幫助抑郁癥

26、，適當(dāng)采用催眠療法，人格調(diào)整，藥物治療（百憂解，減藥的逐漸過程比較長，若不注意，反彈會更厲害）。2 焦慮癥無明確對象，無法擺脫的焦慮狀態(tài)。癥狀：急性焦慮驚恐發(fā)作，腹痛，發(fā)抖，一般幾十分鐘幾小時，發(fā)作后虛弱無力。但發(fā)作后緊張消失，幾天后便無癥狀了。慢性焦慮（廣泛性焦慮）心悸，口干，出汗，尿頻，震顫，肉跳。診斷：無明確對象，無典型明確對象焦慮發(fā)作，有持續(xù)性。精神上緊張體驗和軀體上癥狀缺一不可。40歲之前發(fā)病為多（女性為多）。原因：社會心理因素，競爭激烈，緊張；人格發(fā)展缺陷，敏感、多疑、膽怯；兒童創(chuàng)傷性體驗。治療：解釋性支持：是心理、精神因素造成的；自我松弛訓(xùn)練，深呼吸，胸腹交替呼吸；藥物治療：多慮

27、平，佳靜安定，氯肖安定用藥較大。3 強迫癥以行為治療為主青少年期，以強迫觀念、沖動、動作為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，患者能意識這些癥狀不合理、不必要，但不能控制和擺脫。癥狀：強迫觀念，原發(fā)癥狀（強迫擔(dān)憂，強迫回憶、聯(lián)想，窮思竭慮，如，為什么123）；強迫動作與沖動（動作反復(fù)出現(xiàn)，無法控制，是繼發(fā)癥狀），動作：計數(shù)，強迫洗滌，強迫檢查，強迫儀式動作。診斷：有典型的觀念和動作，也可有特殊性；可單一出現(xiàn)，也可都有，男性多；自知力很高，積極尋求治療；影響工作學(xué)習(xí)，和活動效率，不能正常生活；患者認為這些動作與觀念是不合理的，沒必要的，但控制不住。原因：社會心理因素，學(xué)習(xí)緊張，要求過嚴，處境不利，人際關(guān)系長期緊張

28、不良，強烈生活刺激，人格受辱；個人內(nèi)部因素，人格缺陷性格膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，偏執(zhí)，刻板，內(nèi)傾，退縮，急躁好強。創(chuàng)傷性事件青春期強迫癥狀，提早上學(xué)易產(chǎn)生強迫行為，處于矛盾狀態(tài)。治療：行為治療：系統(tǒng)脫敏，注意轉(zhuǎn)移，厭惡治療法，強行終止法等。認知治療：認識到當(dāng)前癥狀與過去創(chuàng)傷性體驗有關(guān)。人格調(diào)整。藥物治療：對嚴重的有效，如氯丙咪嗪75%4 恐懼（恐怖）癥對某些特定事物情境或在人際交往中產(chǎn)生異常并主動回避，以消除不安。癥狀：單純性恐怖與空間恐怖，具體物件、動物、場所的恐怖。（如，黑暗、幽閉、雷雨開始在童年，廣場、街道、商店、地鐵、高空等）。社交恐怖，害羞、不安、不敢說話吃飯，表情異樣，嚴重的是足不出戶

29、。特異性恐怖，注射恐怖，牙醫(yī)恐怖，飛行恐怖，學(xué)校恐怖等。診斷：正常人恐怖沒有強烈的生理反應(yīng)與回避行為，恐怖癥會惡心、臉紅、逃跑。原因：近期負性生活事人格缺陷：害羞、依賴、焦慮、被動；遺傳，社會學(xué)習(xí)；早年創(chuàng)傷性體驗。治療：系統(tǒng)脫敏，暴露療法（就去看恐怖的東西，而且有危險性）。5 神經(jīng)衰弱精神容易興奮，腦力容易疲乏，常伴有情緒煩惱和一些心理、生理癥狀的精神障礙。癥狀腦活動易興奮（抑郁是一片空白，什么都不想），沒有言語的動作，常不能專心做一件事，最大特點是興奮但伴有不快感。如，初中：外表不說話，但事情卻浮想聯(lián)翩，大腦內(nèi)抑制消失。腦力容易疲勞，出現(xiàn)衰弱癥狀，用腦（看書、學(xué)習(xí)）沒有精力，腦力反應(yīng)遲鈍，注

30、意力不易集中，不持久，不易掌握書籍文章的中心思想，記憶差，行為上懶于活動，休息時間往往非常長，往往徹底恢復(fù)要很長時間（一天以上）。情緒癥狀，抑郁煩惱，易激惹，無端煩惱。對光、聲音、天氣敏感。容易與人發(fā)生爭吵，但事后會后悔。生理癥狀，緊張性頭痛（有壓迫感，緊箍感，懷疑自己有腦瘤），肢體肌肉酸痛，心動過速，肢端發(fā)涼，厭食，月經(jīng)不調(diào)（女），遺精（男）。睡眠障礙，入睡困難，多夢，睡醒后感覺不解乏，睡眠感喪失（雖然睡著，但感覺沒睡），睡眠節(jié)律紊亂（白天昏沉，晚上清醒）。診斷：排除生理上的疾?。谞钕倏簥^，維生素缺乏，貧血）中學(xué)生開始發(fā)病，用腦嚴重（純勞動者不會神經(jīng)衰弱）原因：和社會心理因素有關(guān)，學(xué)業(yè)負擔(dān)

31、，長期矛盾，個人不如意，給自己過重腦力負擔(dān)所以腦力不要用足；神經(jīng)類型，高級神經(jīng)活動過度，閾限低。抑郁、膽汁質(zhì)較易內(nèi)心活動波動大；體質(zhì)嬌弱，腦力活動過度。治療：不要讓學(xué)生背上思想包袱，可以治愈；分析環(huán)境壓力和個體抑郁（應(yīng)對）之間的關(guān)系；調(diào)整人格特點，不要在睡覺以前想很多事情；合理安排學(xué)習(xí)生活，有規(guī)律有計劃，加強鍛煉；藥物治療，安定（舒樂加靜氯硝）6 神經(jīng)癥的特點一般意識清楚，沒有嚴重行為紊亂；病程較長；有自知力；要求治療；對學(xué)習(xí)生活有不利影響；都力圖擺脫病理體驗糾纏，但無能為力；一般親密的人有所感覺，普通交往的一般人并不感覺。六 中小學(xué)生的主要人格障礙與缺陷4歲左右發(fā)病，男性居多，原因不明，但人

32、格缺陷會影響社會適應(yīng)。1 偏執(zhí)型人格障礙癥狀：過敏，多疑，經(jīng)常懷疑別人的友好，覺得被迫害，讓人覺得不可理喻。固執(zhí)己見，極端自負、自信，非凡能力，常與人爭辯，妨礙他人利益，糾纏到底。極易記恨，不易寬容。治療：引導(dǎo)他看到自己的人格問題。鼓勵與健康心理的人在一起，接受健康的影響。讓偏執(zhí)型人格與兒童在一起，兒童是最純樸的，使其手情感感染。2 情感型人格障礙：一生中可能占多種的情緒癥狀：抑郁型精神不振，寡言少語，困難重重，難以預(yù)料，悲觀酬情，一生抑郁。情緒高漲精神振奮，樂觀，笑口常開，莫大樂趣，做事想當(dāng)然，匆忙承諾，有始無終，不自量力，盲目樂觀。環(huán)型高漲與低落中來回擺動，正常時間比較短暫。治療：認真鑒別人格特點，明了其自身人格上的變態(tài)。建議做自我暗示，創(chuàng)設(shè)正常情境暗示。3 沖動型人格障礙癥狀： 反復(fù)發(fā)生違反社會規(guī)范，具有社會