醫(yī)院建筑策劃方法的研究

1、PAGE .PAGE 17 HYPERLINK gd-klc/s02/category/2021/05/10/2121110/1.html 空氣過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2130037/1.html 超高效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/10/2121112/1.html 高效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2129881/1.html 中效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05

2、/10/2121114/1.html 初效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2129815/1.html 空氣過濾器資料 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/02/25/10673346_020.html 有隔板高效空氣過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/01/15/10477942_ULPA.html 高效空氣過濾器消費廠家 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/11/20/10226270_HV%e9%ab%98%e6%95%88%e

3、7%a9%ba%e6%b0%94%e8%bf%87%e6%bb%a4%e5%99%a8.html HV高效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/11/20/10226_%e7%bb%84%e5%90%88%e5%bc%8f%e9%ab%98%e6%95%88%e8%bf%87%e6%bb%a4%e5%99%a8.html 組合式高效過濾器：.； HYPERLINK gd-klc/s02/category/2021/05/10/2121110/1.html 空氣過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/07/01/70353

4、79.html 高效空氣過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/10/2121114/1.html 初效過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2129815/1.html 空調(diào)過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/06/02/5910240.html 袋式過濾器 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/26/2129154/1.html 風(fēng)淋室 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/10/

5、2509046/1.html 規(guī)范風(fēng)淋室 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/10/2509121/1.html 風(fēng)淋通道 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/10/2509059/1.html 貨淋室 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/10/2509051/1.html 自動門風(fēng)淋室 HYPERLINK gd-klc/s02/category/2021/08/11/2509390/1.html 風(fēng)機過濾單元 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/20

6、21/08/11/2509393/1.html FFU HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/11/2509395/1.html 層流罩 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/08/11/2509397/1.html 層流天花 HYPERLINK gd-klc/s02/product/2021/07/07/5911723.html 凈化任務(wù)臺 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2130079/1.html 全自動風(fēng)淋室 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass

7、/2021/05/27/2130079/1.html 高效送風(fēng)口 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/26/2129116/1.html 傳送窗 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/27/2130086/1.html 干凈百級任務(wù)臺 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/26/2129001/1.html 干凈棚 HYPERLINK gd-klc/s02/chiclass/2021/05/26/2129153/1.html 自凈器 HYPERLINK 生物平安柜 生物平安柜 H

8、YPERLINK gd-klc/ gd-klc/ HYPERLINK klcfilter klcfilter關(guān)于現(xiàn)有干凈手術(shù)室的運轉(zhuǎn)與管理問題摘要：本文引見了對天津某?？漆t(yī)院兩間手術(shù)室的檢測過程和結(jié)果，經(jīng)過與和的比較分析，發(fā)現(xiàn)這兩間手術(shù)室的運轉(zhuǎn)情況與和的要求有一定差距。分析其緣由，主要在于系統(tǒng)設(shè)備缺乏必要的檢測與維修，過濾器運用多年沒有改換，手術(shù)部管理混亂。0 概述 外科手術(shù)室是醫(yī)院中重要的治療部門，病人在手術(shù)過程中被感染稱為術(shù)后感染，它是醫(yī)院感染中難以預(yù)防的一個方面。由于病人在手術(shù)中表皮或粘膜被劃開，失去了抵御病原微生物的最好屏障，無論何種途徑帶入的病菌都可進入肌體內(nèi)部，很容易引起感染。而近

9、年來一些新的手術(shù)工程逐漸開展，如器官移植等，手術(shù)時間長，難度大，住院時間也長，因此病原體感染的幾率很高。防止感染發(fā)生需求有綜合性保證措施，最大限制地消除或防止由各種途徑帶入的病源微生物，其中空氣凈化措施是消滅隱患，建立良好環(huán)境的重要手段。手術(shù)室感染源與途徑見圖11。文獻2對某教學(xué)醫(yī)院1998年11月2000年3月在不同手術(shù)室施行手術(shù)的2328例患者(按空氣消毒方式不同分組，其中層流332例，室內(nèi)空氣凈化機消毒928例，單純紫外線消毒1068例)進展流行病學(xué)調(diào)查與分析，結(jié)果顯示手術(shù)部位感染率在層流組為0.90、室內(nèi)凈化機組為3.02、單純紫外線組為6.37，各組之間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。這闡明層流

10、手術(shù)室可大大降低清潔切口的感染，用層流、室內(nèi)凈化機替代傳統(tǒng)的紫外線消毒后，手術(shù)部位感染率明顯降低。 文獻3用500mg/L含氯消毒劑對百級、萬級、十萬級手術(shù)室的初效、中效過濾器、回風(fēng)安裝進展?jié)袷们鍧崳謩e于清潔后的第1、7、14、21、28天，凈化空調(diào)由半循環(huán)翻開到全循環(huán)后的15、30、45、60min進展空氣培育。結(jié)果清潔后的第1天至第28天，百級、萬級、十萬級手術(shù)室自凈15、30、45、60min的空氣培育合格率逐漸下降，相關(guān)分析至顯著性負相關(guān)。清潔后的第14天以前，開機全循環(huán)30min，上述三種級別層流干凈手術(shù)室空氣培育合格率均為100。天津大學(xué)的研討結(jié)果闡明空氣中浮游菌的含量及其變化與

11、35m的塵粒變化規(guī)律具有相關(guān)性。同時，用多種纖維濾材對細菌及灰塵進展了過濾效率實測比較，得出以下結(jié)論：1、細菌粒子對過濾效率與大氣塵中45m粒子的過濾效率大致一樣，即細菌等效直徑為45m；2、過濾資料如對1.5m粒子過濾效率為100，那么過濾后檢測不出細菌存在；3、過濾是除去空氣生物粒子的有效手段。也就是說，經(jīng)過濾器送出的空氣應(yīng)該是干凈空氣，它可以稀釋是室內(nèi)細菌濃度，同時利用合理的氣流方向來控制污染物的分散，降低手術(shù)傷口的感染幾率，提高手術(shù)勝利率。這些都有利的證明及時清潔、改換過濾器和回風(fēng)安裝的必要性與重要性。 隨著國民經(jīng)濟的迅猛開展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高。為此，我國于1988 年10

12、月公布行業(yè)規(guī)范JGJ4988，于1995年公布。建立部、衛(wèi)生部會同有關(guān)設(shè)計、研討單位先后于2000年和2002年編制了4簡稱和5簡稱，進一步規(guī)范干凈手術(shù)室的設(shè)計與管理。 由于和的公布實施，對原有手術(shù)室的檢測和改造問題便隨之而來。為了解終究原有手術(shù)室能否可以滿足或接近和的要求，我們對天津某醫(yī)院的兩間手術(shù)室進展了檢測。1 醫(yī)院概略 該醫(yī)院始建于1988年，醫(yī)院部大樓共十層，手術(shù)室位于頂層，共有十間手術(shù)室。其中兩間為百級層流手術(shù)室，其他八間為普通手術(shù)室。2003年9月我們對兩間百級層流手術(shù)室的運轉(zhuǎn)情況進展了檢測。1號手術(shù)室長6.3m，寬5.4m， 面積34.02m2，2號手術(shù)室長6.1m，寬5.8m

13、，面積35.38m2，層高均為3m。手術(shù)室設(shè)計為部分百級，周邊區(qū)1000級。氣流組織采用頂部送風(fēng)，四角回風(fēng)的方式。2 測試內(nèi)容 包括手術(shù)室的溫度、濕度、風(fēng)速等溫馨性參數(shù)和粒子數(shù)、沉降菌等干凈度參數(shù)的測試。運用的儀器主要有干濕球溫度計、6004型熱球風(fēng)速儀、氣壓表、METONE2400型粒子計數(shù)器，沉降菌采用普通營養(yǎng)瓊脂培育皿檢測。培育基的制造方法參見文獻6。3 測試結(jié)果與分析 手術(shù)區(qū)是指需求特別維護的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域，周邊區(qū)是指干凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。明確規(guī)定：級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m，兩端至少各外推0.4m后包括手術(shù)臺的區(qū)域；級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)

14、臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后包括手術(shù)臺的區(qū)域；級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后包括手術(shù)臺的區(qū)域。級手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。級眼科公用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。 參照在1號、2號手術(shù)室劃分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)，分別布置測試點。測試沉降菌時思索到測試區(qū)域干凈度比較高，所以平皿暴露時間較長，手術(shù)區(qū)靜置1小時，周邊區(qū)靜置0.5小時。測試終了后將平皿蓋好，用紙包嚴，放到37恒溫箱培育24小時后察看，讀數(shù)。3.1 測試結(jié)果 1號手術(shù)室距風(fēng)口0.3 m處斷面平均風(fēng)速為0.33m/s，手術(shù)區(qū)粒子數(shù)0.5m的有16140個/立方英尺，即570個/L，周邊區(qū)粒子數(shù)0.5

15、m的有34081個/立方英尺，即1204個/L。檢測沉降菌時1號手術(shù)室有5名測試人員，手術(shù)區(qū)菌落數(shù)為1.06個/30min90皿，周邊區(qū)為2.8個/30min90皿。2號手術(shù)室有2名測試人員，距風(fēng)口0.3m處斷面平均風(fēng)速0.15m/s，0.8m處斷面平均風(fēng)速0.16m/s , 手術(shù)區(qū)粒子數(shù)0.5m的有24275個/立方英尺，即857個/L，周邊區(qū)粒子數(shù)0.5m的有64789個/立方英尺，即2288個/L，手術(shù)區(qū)菌落數(shù)為0個/30min90皿，周邊區(qū)為0.5個/30min90皿。測試結(jié)果見表1。表1 手術(shù)室檢測結(jié)果手術(shù)室 人員人 斷面平均風(fēng)速m/s 粒子數(shù)0.5m個/L 沉降菌個/30min90

16、皿 距風(fēng)口0.3 m 距地面0.8 m 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 1號 5 0.33 570 1204 1.06 2.8 2號 2 0.15 0.16 857 2288 0 0.5 轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 HYPERLINK 1 3.2 結(jié)果分析3.2.1 熱溫馨環(huán)境 1號手術(shù)室干球溫度21.2，濕球溫度18.4，相對濕度61，2號手術(shù)室干球溫度20.6，濕球溫度15.5，相對濕度59。測試結(jié)果顯示手術(shù)室的熱濕環(huán)境根本滿足和的要求。手術(shù)室任務(wù)人員反映任務(wù)環(huán)境根本稱心。3.2.2 干凈度 由圖1和圖2可以看出： 1兩間手術(shù)室的粒子數(shù)嚴重超出規(guī)范范圍。相對而言，2號手術(shù)室的情況更為嚴重。

17、兩間手術(shù)室設(shè)計均為部分百級，周邊區(qū)千級，和中規(guī)定：百級干凈室大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350粒m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒m3(3.5粒/L)，千級干凈室大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500粒m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒m3(35粒/L)。而實踐丈量結(jié)果手術(shù)區(qū)分別為570粒/L、857粒/L，遠遠超越規(guī)范規(guī)定的3.5粒/L的上限。 分析其緣由，主要有兩個：和給出的是靜態(tài)目的，但是為了節(jié)約時間，本次測試是多項測試內(nèi)容同時進展。由于有測試人員在手術(shù)室活動，可以以為本次實驗的測試情況為動態(tài)結(jié)果。動態(tài)結(jié)果該當(dāng)比靜態(tài)結(jié)果偏大。手術(shù)室的運轉(zhuǎn)與管理方面存在嚴重的問題。手術(shù)室投入

18、運轉(zhuǎn)以來，沒有對系統(tǒng)設(shè)備進展必要的檢測與維修，其中高效過濾器沒有及時改換是主要緣由。 2粒子數(shù)與沉降菌之間沒有顯著聯(lián)絡(luò)。 1號手術(shù)室的粒子數(shù)比2號手術(shù)室少，但是沉降菌數(shù)量卻明顯比2號手術(shù)室高。和中規(guī)定：級手術(shù)區(qū)沉降菌不得多于0.2個/30min90皿，周邊區(qū)沉降菌不得多于0.4個/30min90皿。實踐丈量結(jié)果1號手術(shù)室手術(shù)區(qū)1.06個/30min90皿，周邊區(qū)2.8個/30min90皿，均不符合規(guī)范；而2號手術(shù)室手術(shù)區(qū)為0個/30min90皿，符合規(guī)范，周邊區(qū)0.5個/30min90皿，不符合規(guī)范。 分析其緣由，主要有兩個：和給出的是靜態(tài)目的，我們的結(jié)果屬于動態(tài)結(jié)果，所以測試結(jié)果偏大。1號手術(shù)室的測試人員比2號手術(shù)室多，明顯可以看到1號手術(shù)室的沉降菌數(shù)量要大于2號手術(shù)室。這闡明干凈手術(shù)室的細菌來源主要是醫(yī)護人員和病人本身，室外環(huán)境空氣的影響較小。4 結(jié)論 總體而言，我國現(xiàn)有干凈手術(shù)室的設(shè)備運轉(zhuǎn)良好。