學習倫理08臨床

1、醫(yī)學倫理學Medical ethics人文與社會科學學院 孫宏亮TEL：86110364EMAIL： 婦科醫(yī)師面對卵巢癌患者關于預后的術前談話（1） 70的卵巢癌被發(fā)現(xiàn)時都已是晚期，10的人要死在手術臺上或無法手術。即使過了手術關，30的人也撐不了2年，想再活5年就更困難，近半數(shù)的人都死了，國內(nèi)外水平都是如此?？茖W性交流剛性交流 特點為以疾病為中心，重專業(yè)醫(yī)學，輕人文醫(yī)學，談話結果令人無奈、無助、悲觀，凸顯當代醫(yī)學教育之詬，醫(yī)師談話缺少人情味。 我們已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，目前確實僅有三成的卵巢癌患者是在早期被發(fā)現(xiàn)，請您不要自責，但是九成以上的患者能夠承受手術造成的創(chuàng)傷七成以上的患者都能夠順利度

2、過危險的第二年，如果能夠積極配合，半數(shù)以上的患者都能夠平安度過最關鍵的前五年，因此請您一定要堅強。婦科醫(yī)師面對卵巢癌患者關于預后的術前談話（2） 語言語氣、動作表情都在向患者傳達著信息，科學性與人文性相結合的交流是值得推崇的柔性交流。但是柔中有剛、也不乏情意。良言一句三冬暖，醫(yī)者的天職是引導患者重新獲得生存的信心和勇氣。如何告知壞消息6WHO 提出了以下醫(yī)生告知策略：（1）醫(yī)生應預先有一個計劃；（2）告知病情時應留有余地，讓病人有一個逐步接受現(xiàn)實的機會；（3）分多次告知；（4）在告知病情的同時，應盡可能給病人以希望；（5）不欺騙病人；（6）告知過程中，應讓病人有充分宣泄情緒的機會，并及時給予治

3、療；（7）告知病情后，應與病人共同制定未來的生活和治療計劃，并進一步保持密切的醫(yī)患接觸。72015年1月26日消息，英國布里斯托爾，Emma Derrick的照片。她在年少的時候，被醫(yī)生診斷為風濕熱，意味著她以后不能生育。但Emma Derrick打破了醫(yī)生的預言，她在婚后生了14個孩子，現(xiàn)在88歲的她有個龐大的家庭，子女、孫子和曾孫在內(nèi)共有150個孩子。1013特殊診治倫理特殊科室倫理一般診治倫理第八章 臨床常規(guī)診治倫理一般診治倫理一、診治概述二、診斷倫理三、治療倫理診治概述一 診斷是醫(yī)生對病人所患疾病的判斷，治療是在診斷基礎上所采取的減輕病人痛苦、恢復病人健康的措施。診治概述一診治基本要求

4、：1既要關注疾病，又要關心病人2既要發(fā)揮醫(yī)務人員的主導性，又要調(diào)動病人的主體性3既要維護病人利益，又要兼顧社會公益4既要開展軀體疾病服務，又要開展心理和社會服務 診治概述一臨床首診負責制在臨床診治中實行的首診負責制（Responsibility of first diagnosis），要求醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診；即使是非診療范圍內(nèi)的病人，如果病情危重、危及生命，也應就地搶救。診斷倫理二（一）及時診斷準則（二）準確診斷準則1.樹立科學的診斷目的2.積極利用現(xiàn)實條件3.嚴肅認真地做出判斷治療倫理三（一）有效準則1.學習和掌握科學的治療手段2.認真實施有效治療3.實事求是地判斷治療效果（

5、二）擇優(yōu)準則1.選擇適當診治目標2.降低病人所付出的代價（三）自主準則1.為病人的自主選擇提供充分條件2.正確對待病人的拒絕3.拒絕病人的不合理要求一般診治倫理一、手術診治倫理二、診斷倫理三、治療倫理手術診治倫理一（一）手術前的倫理要求1確定手術治療的充分性和必要性2保證病人的知情同意權3認真做好術前準備（二）手術中的倫理要求1.嚴密觀察，處理得當2.認真操作，一絲不茍3.互相支持，團結協(xié)作（三）手術后的倫理要求1.嚴密觀察病人的病情2.努力解除病人的不適康復診治倫理二康復診治的倫理要求1堅持生命神圣的倫理理念2堅持道義與自主的合理統(tǒng)一3堅持嚴謹細致的工作態(tài)度4堅持心理與生理并重的目標心理診治

6、倫理三1保密2尊重3專業(yè)4真誠特殊科室倫理一、急診科倫理二、口腔科倫理三、影像科倫理四、麻醉科倫理五、營養(yǎng)科倫理1分秒必爭，全力以赴2常備不懈，沉著冷靜3集思廣益，團結協(xié)作4優(yōu)化技能，強化功底 5人性服務，呵護心靈6膽大心細，堅守慎獨急診科倫理一口腔科的倫理要求1夯實專業(yè)技能，切實關心病人2嚴守規(guī)章制度，預防交叉感染3普及防護知識，關注口腔健康4公正分配資源，真誠對待病人 口腔科倫理二影像科的倫理要求1高度負責，避免漏查錯查2加強儀器維護，優(yōu)化使用效果3尊重病人人格，注重醫(yī)患溝通影像科倫理三麻醉科的倫理要求1術前倫理要求 （1）全面查看病人，優(yōu)化方案（2）親切交談，知情同意2術中倫理要求3術后倫理要求（1）繼續(xù)監(jiān)測生命體征，幫助病人術后恢