臨床醫(yī)學專業(yè)JXN解剖專業(yè)Q感官 PowerPoint 課件

1、歡迎來到醫(yī)學課堂感覺器 sensory organs概述overview感覺器sensory organ：感受器及其附屬器。感受器 sensory receptor：換能器，將各種刺激轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動。感受器分類：外感受器exteroceptor（分布于皮膚、粘膜、視器和聽器）內(nèi)感受器interoceptor（分布于內(nèi)臟、心及腺體）本體感受器 proprioceptor：位置覺、運動覺、振動覺。（分布于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)及內(nèi)耳位覺器）為什么感覺器大多集中在頭部？在舌粘膜上，既有感受觸壓、溫度、疼痛的外感受器，又有感受味覺的內(nèi)感受器。在鼻腔的嗅粘膜上，有感受氣味的嗅感覺器。皮膚是全身最大的外感覺器，

2、能感受外界溫度的變化；感受觸壓刺激和疼痛刺激。視器visual organ-眼eye 想一想眼應(yīng)當有哪些結(jié)構(gòu)？視器眼球眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眶脂體和眼球筋膜眼球內(nèi)容物眼球壁纖維膜（藍）血管膜（棕）視網(wǎng)膜（黃）房水晶狀體玻璃體一、眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成眼軸視軸外膜或纖維膜fibrous tunic角膜鞏膜角膜緣球結(jié)膜鞏膜靜脈竇視神經(jīng)鞘虹膜角膜角小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇角膜虹膜角膜組織構(gòu)造十分規(guī)則，無血管，因此很光滑，很透明。鞏膜靜脈竇虹膜角膜角scleral venous sinus， Schlemms canal鞏膜靜脈竇位于角膜緣內(nèi)，在冠狀面上呈一圓環(huán)狀，房水從虹膜角膜角處的疏松組織滲入此靜脈

3、竇。房水鞏膜靜脈竇虹膜角膜角1、 外膜或纖維膜fibrous tunic角膜cornea ：占1/6；無色透明、光滑、無血管，但神經(jīng)末梢豐富。（血管翳和淺層點狀角膜炎。散光）。鞏膜 sclera：占5/6；角膜緣；鞏膜靜脈竇Schlemms canal-房水回流入靜脈處。在視神經(jīng)穿出處薄弱，并與視神經(jīng)鞘相延續(xù)。 角膜潰瘍胬肉中膜或血管膜vascular tunic或色素膜脈絡(luò)膜睫狀體虹膜irisciliary bodyChoroid瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌睫狀肌睫狀體上皮睫狀小帶晶狀體囊睫狀肌睫狀小帶晶狀體囊虹膜像照相機的光圈，可隨光線強弱自動調(diào)節(jié)直徑大小2、 中膜或血管膜、色素膜。似暗室，炎

4、癥強烈。虹膜iris ：瞳孔pupil；瞳孔括約肌和瞳孔開大肌。睫狀體ciliary body：睫狀環(huán)；睫狀突；睫狀小帶；睫狀肌。睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體囊松弛晶狀體因本身彈性而變凸看近物聚焦點正落在中央凹上。老花眼是因晶狀體彈性差不能充分變凸。脈絡(luò)膜choroid：淋巴間隙。此間隙與蛛網(wǎng)膜下隙相通，鞏膜相當于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜。 虹膜睫狀體炎睫狀出血瞳孔縮小前房混濁黃斑中央凹視神經(jīng)盤視網(wǎng)膜retinaoptic discmacula luteacentral fovea視部和盲部盲點黃斑中央凹組織圖視錐細胞多而密集配布在中央凹，層次最薄，因此感光最敏銳。色素細胞層神經(jīng)細胞層節(jié)細胞雙極細胞視桿

5、細胞視錐細胞視網(wǎng)膜中央動、靜脈視神經(jīng)盤視神經(jīng)視神經(jīng)盤視網(wǎng)膜中央動、靜脈黃斑中央凹在臨床上，用檢眼鏡可以觀察到的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。3、內(nèi)膜或視網(wǎng)膜retina盲部和視部（鋸狀緣）；分內(nèi)層（神經(jīng)細胞層）和外層（色素上皮層）；視桿和視錐細胞是視覺感受器；視網(wǎng)膜剝離。視神經(jīng)盤（盲點）、黃斑、中央凹、視軸和光程。視神經(jīng)盤水腫輔助診斷顱內(nèi)壓增高；中央凹反射好似一亮晶晶的小星，當發(fā)生中心性視網(wǎng)膜炎時此反射消失。視網(wǎng)膜內(nèi)層的視桿、視錐細胞來自室管膜層細胞，不屬神經(jīng)元，而與內(nèi)耳螺旋器和前庭器毛細胞相似，均為細胞型感受器，因此雙極神經(jīng)元才是第一級神經(jīng)元。3、視網(wǎng)膜retina及其病變視網(wǎng)膜可分為視部和盲部；視神經(jīng)盤處為

6、盲點。視網(wǎng)膜來源于下丘腦部的眼泡，因此可分為色素細胞層（外層）和神經(jīng)細胞層（內(nèi)層）；在高度近視眼時，兩層間又復現(xiàn)間隙，稱為“視網(wǎng)膜剝離”。黃斑中央凹位于視神經(jīng)盤顳側(cè)相當兩個視神經(jīng)盤直徑的距離，視力越好中央凹反射越強；反之，中心性視網(wǎng)膜炎時，中央凹反射消失。視神經(jīng)盤水腫可能輔助診斷顱內(nèi)壓增高癥。視網(wǎng)膜中央動、靜脈是活體上唯一能直接看到的血管，可以輔助診斷動脈硬化。由于維生素A缺乏，視桿細胞不能感受黃昏光，即夜盲癥。蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜鞏膜視網(wǎng)膜中央動、靜脈視神經(jīng)盤當顱內(nèi)壓增高時，蛛網(wǎng)膜下隙壓力增高，首先壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈，視網(wǎng)膜中央動脈尚未受壓，視神經(jīng)盤處毛細血管滲透壓增高，引起視神經(jīng)盤

7、水腫。眼球內(nèi)容物： 1、晶狀體lens 2、玻璃體vitreous body 3、房水a(chǎn)queous humor 眼的“屈光或折光裝置”：角膜加眼球內(nèi)容物三個。凡屈光不正，如近視眼、遠視眼、散光、老花眼等，均應(yīng)考慮這四種折光裝置的病因。 晶狀體囊睫狀小帶睫狀突睫狀突睫狀小帶晶狀體囊睫狀肌晶狀體變得更凸些白內(nèi)障晶狀體 lens：好像照相機上的鏡頭動物的晶狀體不同于照相機上的鏡頭，具有彈性，可以隨自身彈性調(diào)節(jié)其曲度。老年人晶狀體彈性減弱，因此出現(xiàn)老花眼?？唇飼r，睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體囊松弛晶狀體因本身彈性變得更凸些視像恰好聚焦在視網(wǎng)膜上?？磿鴷r間長了，眼感到勞累，是什么結(jié)構(gòu)勞累？晶狀體混濁

8、稱為白內(nèi)障，手術(shù)去除混濁的晶狀體后，可以安裝人工晶狀體。 玻璃體為膠凍樣物質(zhì)，填充在晶狀體與視網(wǎng)膜之間，占據(jù)球內(nèi)容大部分空間。玻璃體vitreous body 1、 玻璃體為玻璃體囊包被，占據(jù)眼球內(nèi)容空間大部分。眼內(nèi)手術(shù)時，不能讓玻璃體流失，導致眼內(nèi)壓降低，甚至眼球變形。2、由于某種原因玻璃體內(nèi)出現(xiàn)混濁斑塊，稱玻璃體混濁，患者出現(xiàn)“飛蠅幻視”。1、睫狀體上皮分泌房水2、眼后房3、瞳孔4、眼前房5、虹膜角膜角6、滲入鞏膜靜脈竇房水循環(huán)示意圖房水a(chǎn)queous humor 與眼內(nèi)壓調(diào)節(jié) 房水循環(huán)：睫狀體眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角（前房角）鞏膜靜脈竇。與維持眼內(nèi)壓衡定有關(guān)。當虹膜角膜角淤積時，房水回

9、流至鞏膜靜脈竇受阻，眼內(nèi)壓增高可發(fā)生“青光眼”。輕者用縮瞳藥使瞳孔收縮，開大虹膜角膜角，可緩解眼內(nèi)壓增高；或者用碳酸酐酶抑制劑使睫狀體產(chǎn)生房水減少。重者需行手術(shù)治療。二、眼副器accessory organs of eye：眼瞼eyelids 淚湖和淚阜；瞼緣；睫毛腺和麥粒腫；淚點（活體觀察）。五層結(jié)構(gòu)：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板（瞼板腺和霰粒腫）、瞼結(jié)膜。此五層多數(shù)可活體感知。 瞼外側(cè)韌帶瞼內(nèi)側(cè)韌帶瞼板1皮膚2皮下組織3肌層4瞼板5瞼結(jié)膜睫毛腺瞼板腺眼輪匝肌上瞼提肌上瞼板肌眼瞼結(jié)構(gòu)層次麥粒腫霰粒腫瞼內(nèi)翻倒睫睫毛腺炎瞼板腺阻塞球結(jié)膜結(jié)膜下穹窿結(jié)膜囊瞼結(jié)膜結(jié)膜上穹窿眼冠狀切面示結(jié)膜眼副器：結(jié)膜c

10、onjunctiva：1、 瞼結(jié)膜2、 球結(jié)膜3、結(jié)膜穹：結(jié)膜穹注射抗生素治療眼病。急性結(jié)膜炎沙眼淚腺淚點淚小管淚囊鼻淚管下鼻道眼副器：淚器lacrimal apparatus1、淚腺lacrimal gland2、淚小管lacrimal ductule：虹吸作用使淚液進入淚點。3、淚囊lacrimal sac：其前方有瞼內(nèi)側(cè)韌帶。4、鼻淚管nasolacrimal canal：通下鼻道。淚液呈弱堿性，含有0。5%蛋白質(zhì)及K、CI、Na和碳酸氫鹽，還有維生素A、-氨基已糖苷酯酶、淀粉酶、溶菌酶和IgG補體系統(tǒng)。淚液每天分泌約0。50。6ml，具有保持角膜和結(jié)膜濕潤及輕度殺菌和溶菌作用。新近報道

11、淚腺還生成表皮生長因子（EGF），進入淚水有調(diào)節(jié)眼表面創(chuàng)傷愈合作用。急性淚囊炎慢性淚囊炎上瞼提肌上斜肌下斜肌上直肌內(nèi)直肌下直肌外直肌眼外肌由、對腦神經(jīng)支配眼副器：眼球外肌ocular muscles四塊眼直肌和兩塊眼斜肌，以及上瞼提肌。七塊眼外肌起自總腱環(huán)（視神經(jīng)管處）；上瞼板肌和下瞼板?。ㄆ交。?Mullers muscle協(xié)助開大瞼裂。 眼副器：眶脂體和眼球筋膜（眼球鞘或Tenon囊）鞏膜外隙。人消瘦后眼球下陷。眼球鞘前摘除眼球。 三、 眼的血管：Ophthalmic artery 和central arteries of retina在活體上能夠直接看到的唯一血管，診斷動脈硬化等。頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央靜脈