超聲檢查中胎兒腸管擴張以及回聲增強臨床意義

1、關(guān)于超聲檢查中胎兒腸管擴張及回聲增強的臨床意義第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒腸管擴張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)腸管是否擴張根據(jù)檢查時妊娠時間來判斷。正常胎兒孕25周時結(jié)腸直徑7mm,足月時20mm時，超聲檢查診斷可提示腸管擴張。第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 胎兒腸管擴張可以是消化系統(tǒng)畸形的一種表現(xiàn)，而羊水增多可能為消化系統(tǒng)畸形的輔助診斷，并不是說所有羊水增多都是因為消化系統(tǒng)畸形引起，也不是所有消化系統(tǒng)畸形都伴有羊水增多 ，據(jù)文獻記載胎兒 消化系統(tǒng)畸形引起的腸管擴張病例中67.9%伴羊水增多，羊水多出現(xiàn)的早晚及嚴(yán)重程度取決于梗阻的程度。消化系統(tǒng)的畸形可單獨存在也可與其他系統(tǒng)

2、畸形并存，當(dāng)懷疑消化系統(tǒng)畸形時應(yīng)注意胎兒其他臟器是否正常。第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒腸管擴張的預(yù)后 據(jù)文獻追蹤報道，胎兒期超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張的部分病例追蹤至晚孕期腸管擴張消失，部分病例腸管擴張延續(xù)至出生，胎兒出生后正常，考慮可能為粘稠胎糞堵塞腸腔導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)一過性腸梗阻，當(dāng)胎兒娩出胎糞排出后腸梗阻現(xiàn)象消失。也有報道認(rèn)為胎兒期腸管擴張與各種原因引起的一過性腸管缺血有過，當(dāng)腸管血供恢復(fù)后，擴張的腸管即恢復(fù)正常。部分胎兒腸管擴張延續(xù)至出生的病例，出生后經(jīng)相關(guān)檢查證實為消化系統(tǒng)畸形。第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒腸管超聲回聲增強 正常胎兒腸管回聲與周圍組織臟器

3、相近或偏低、局部為液性或稍高回聲，胎兒腸管超聲回聲增強指胎兒腸管回聲的增強與骨回聲相似。胎兒腸管回聲增強在胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查中也是比較常見的現(xiàn)象，有重要臨床意義，目前越來越引起廣泛重視。第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 胎兒腸管回聲強度與體位、羊水量、孕婦肥胖程度及胎盤位置有關(guān)，故應(yīng)多體位、多角度掃查，反復(fù)觀察以減少干擾及誤差。第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病例追蹤部分病例胎兒出生前腸管回聲增強消失，胎兒正常。部分病例腸管回聲增強延續(xù)至出生，胎兒正常。部分病例延續(xù)至出生，胎兒出現(xiàn)感染

4、性腹膜炎。部分腸管回聲增強持續(xù)存在的病例進展為腸管擴張，腸梗阻。第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒腸管回聲增強的意義 胎兒腸管回聲增強并非一定是一種胎兒疾病，可以是一過性出現(xiàn)在正常胎兒中，不伴任何病理改變，大多是由于胎糞滯留引起的生理性表現(xiàn)，但還要注意排除以下病理。第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）腸梗阻發(fā)生在孕早期時，腸管內(nèi)壓力升高尚未導(dǎo)致管腔擴張，腸管外少量滲出性腹水增加了腸管界面反射，此時可表現(xiàn)為腸管回聲增強，須重視，應(yīng)動態(tài)觀察，至中晚孕期，可發(fā)展為回聲增強伴腸管擴張。第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）染色體異常，尤其是21-三體兒可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強，因此可以作為篩查染色體異常的軟指標(biāo)，在遺傳性超聲中有一定意義。（3）胎糞性腸梗阻發(fā)生在中孕后，由于胎糞堅硬而粘稠不易排出，形成回聲增強，其上端腸管擴張，一般預(yù)后較好。（4）胎兒宮內(nèi)感染引起的感染性腹膜炎亦可出現(xiàn)腸管回聲增強，伴腹水、羊水多的表現(xiàn)。（5）胎兒宮內(nèi)窘迫亦可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強，考慮為缺氧引起胎兒平滑肌蠕動減弱所致。（5）合并其他畸形，如重型r-地中海貧血早期胎兒心胸比例增高，胎盤增厚，部分病例早