美國緊急醫(yī)療服務(wù)EMS系統(tǒng)和9-1公共安全應(yīng)答點(diǎn)

1、美國疾病控制和預(yù)防中心美國緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS系統(tǒng)和9-1-1公共安全應(yīng)答點(diǎn)（PSAP管理已知或疑 似埃博拉病毒病患者的臨時(shí)指南2014年10月24日特別說明：本文件中的指南吸取了美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療和護(hù)理埃博拉患者的最新經(jīng)驗(yàn)。本文件參考了疾控中心關(guān)于 美國醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者在管理埃博拉病毒病患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備的 指導(dǎo)（包括穿戴和脫去裝備的程序）。盡管醫(yī)院環(huán)境通常比流動(dòng)環(huán)境具有更大的傳播風(fēng)險(xiǎn)，但由于緊急醫(yī)療服務(wù)工作的不可控性和急救性質(zhì)、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)移過程中的封閉空間以及患者病情程度各不相同，都為緊急醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)移工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。相對(duì)于其他流動(dòng)環(huán)境，這些因素可能會(huì)增加暴露于血液和體液的風(fēng)險(xiǎn)，并使

2、得基于臨床情況的變化而更換個(gè)人防護(hù)裝備以提高防護(hù)水平的難度加大。在做好疑似埃博拉病毒病患者應(yīng)急準(zhǔn)備以和響應(yīng)時(shí)，911公共安全應(yīng)答點(diǎn)、緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)之間的緊密協(xié)調(diào)和及時(shí) 溝通非常重要。適用人群：9-1-1公共安全應(yīng)答點(diǎn)、緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、執(zhí)法機(jī)構(gòu)和消 防服務(wù)機(jī)構(gòu)、以及個(gè)人緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理人員（包括緊急醫(yī)療技術(shù)人員（EMTJ,醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療急救人員，如執(zhí)法和消防人員）。作用：對(duì)提供咨詢和應(yīng)對(duì)具有疑似埃博拉癥狀患者的工作人員提供指導(dǎo)，以保證安全。用法：管理人員應(yīng)對(duì)本指南內(nèi)容進(jìn)行了解并向工作人員解釋如何應(yīng)對(duì)并確保安全。個(gè)人可以使用本指南以應(yīng)對(duì)疑似埃

3、博拉患者，確保安全。要點(diǎn)：如果沒有與埃博拉病毒病患者的血液或體液（如尿液、唾液、糞便、嘔吐物、汗水和精 液）有直接無防護(hù)的接觸，那么在美國感染埃博拉病毒的可能性極低。當(dāng)埃博拉病毒風(fēng)險(xiǎn)在呼叫者所在社區(qū)中升高時(shí)，公共安全應(yīng)答點(diǎn)向呼叫者提問下列問題是非常重要的：是否居住或到過埃博拉疫情正在發(fā)生的國家（利比里亞、日內(nèi)瓦、塞拉利昂）；埃博拉的體征和癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等）；以及其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如與埃博拉病毒病患者有直接接觸。公共安全應(yīng)答點(diǎn)在緊急醫(yī)療服務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前應(yīng)向其告知上述信息，以便他們按照疾控中心指南中規(guī)定的適當(dāng)程序穿戴正確的個(gè)人防護(hù)裝備：美國醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者在管理埃博拉病毒病患者時(shí)使用個(gè)人防

4、護(hù)裝備的指導(dǎo)（包括穿戴和脫去裝備的程序）緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)立即對(duì)埃博拉病毒癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行檢查。工作人員在運(yùn)送疑似埃博拉病毒病患者時(shí)， 應(yīng)提前通知接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者被送來之前，采取適當(dāng)?shù)母腥究刂品婪洞胧?。本指南基于目前?duì)埃博拉所掌握的知識(shí)。根據(jù)需要，更新資料將發(fā)布在 CDC埃博拉網(wǎng)頁。本文件中所包含的信息旨在作為現(xiàn)有用于醫(yī)護(hù)人員指南的補(bǔ)充，美國醫(yī)院已知或疑似埃博拉病毒病住院患者感染預(yù)防和控制建議。當(dāng)前西非埃博拉爆發(fā)情形增加了埃博拉病毒病患者從疫情發(fā)生國到美國的可能性1。如果沒有與埃博拉病毒病患者的體液（如尿液、唾液、糞便、嘔吐物、汗水和精液）有直接無防護(hù) 的接觸，那么感染埃博拉

5、病毒的可能性極低。埃博拉病毒病的最初癥狀和體征包括突發(fā)性發(fā)熱、發(fā)冷和肌肉痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，以及約5天后左右發(fā)生的腹痛。出現(xiàn)其他癥狀還有，如胸痛、氣促、頭痛或意識(shí)模糊。癥狀可能愈發(fā)嚴(yán)重，可包括黃疸（黃色皮膚）、體重嚴(yán)重下降、精神錯(cuò)亂、體內(nèi)以及體外出血、休克和多器官衰竭2。埃博拉病毒病通常是致命的，當(dāng)與近期來自埃博拉病毒爆發(fā)國家、具有埃博拉病毒病癥狀的人員有直接接觸時(shí)，額外的醫(yī)療觀察是必要的。 埃博拉病毒病的最初癥狀和體征與許多在西 非其他更常見疾病類似（如瘧疾和傷寒）。對(duì)去過或曾住在埃博拉疫情地的具有發(fā)熱癥狀的任何人，都應(yīng)考慮埃博拉病毒病的可能3。從暴露到出現(xiàn)癥狀或體征，埃博拉病毒病的潛伏

6、期在2到21天（通常為8到10天）。任何具有癥狀或體征的埃博拉病毒病患者都應(yīng)被認(rèn)為具有傳染性。沒有癥狀或體征的埃博拉病毒病患者不具有傳染性。采取預(yù)防埃博拉病毒行動(dòng)，以避免：通過接觸皮膚、眼睛、鼻子或口腔粘膜與患者的血液或體液接觸，或 被污染的針頭或其他尖銳物體刺傷。緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS人員，以及其他急救服務(wù)工作人員，在響應(yīng)幫助請(qǐng)求、分流患者、以 及為患者提供緊急治療方面具有關(guān)鍵作用。不同于醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)受控環(huán)境中的病患護(hù)理，在進(jìn)入醫(yī)院之前，緊急醫(yī)療服務(wù)的病患護(hù)理是在非受控環(huán)境中進(jìn)行的。這種環(huán)境通常局限于非常小的空間，經(jīng)常需要利用有限的信息進(jìn)行快速的醫(yī)療決策和干預(yù)。在不得不實(shí)施急救護(hù)理之前，

7、緊急醫(yī)療服務(wù)人員往往無法確定患者病史。在對(duì)疑似埃博拉病毒病患者的響應(yīng)中，9-1-1公共安全應(yīng)答點(diǎn)、緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的良好協(xié)調(diào)非常重要。 每個(gè)9-1-1和緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)設(shè)一名緊急 醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療主管以提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療監(jiān)督。埃博拉病毒?。‥VD的病例定義美國疾病控制和預(yù)防中心對(duì)埃博拉病毒病最新的病例定義，可以訪問：埃博拉病毒?。‥VD的病例定義給9-1-1公共安全應(yīng)答點(diǎn)的建議當(dāng)認(rèn)為所在社區(qū)埃博拉風(fēng)險(xiǎn)升高時(shí)（如該區(qū)域已發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒病確診患者），州和地方緊急醫(yī)療服務(wù)當(dāng)局可授權(quán)公共安全應(yīng)答點(diǎn)和其他緊急呼叫中心對(duì)呼叫者使用修改后的有關(guān)埃博拉情況的詢問。這將取決于當(dāng)?shù)?、州和?lián)邦

8、公共衛(wèi)生當(dāng)局（包括實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門、州衛(wèi)生部門以及疾病控制和預(yù)防中心）所提供的信息。針對(duì)修改后的呼叫者詢問： 公共安全應(yīng)答點(diǎn)詢問呼叫者并確定是否有人在事件中可能感染埃博拉病毒是非常重要的。這些情況在緊急醫(yī)療服務(wù)人員到達(dá)之前通知他們并分配相應(yīng)的緊急醫(yī)療服務(wù)資源。地方和州公共衛(wèi)生官員也應(yīng)被通知到。公共安全應(yīng)答點(diǎn)應(yīng)檢查現(xiàn)有的醫(yī)療調(diào)度程序，并與緊急醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療主管以及當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生部門對(duì)任何變化進(jìn)行協(xié)調(diào)。對(duì)發(fā)熱超過38.0攝氏度或100.4華氏度，以及出現(xiàn)劇烈頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、 腹痛、或不明原因出血的呼叫人員或相關(guān)人員，公共安全應(yīng)答點(diǎn)接線員應(yīng)對(duì)呼叫人員進(jìn)行埃博拉癥狀和危險(xiǎn)因素進(jìn)行詢問篩查，如。如果公

9、共安全應(yīng)答點(diǎn)接線員懷疑呼叫者反映的是埃博拉癥狀，應(yīng)立即調(diào)查詢問發(fā)病前三周的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素包括：接觸到已知患有或疑似患有埃博拉病毒病的患者血液或體液；或者 居住或到過埃博拉疫情正在發(fā)生的國家（訪問下面的鏈接獲取這些國家的列 表：2014西非埃博拉病毒疫情）。如果公共安全應(yīng)答點(diǎn)接線員收到提醒有可能患有埃博拉病毒病的人員的信息，應(yīng)確保使任何急救人員和緊急醫(yī)療服務(wù)人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之前意識(shí)到有接觸埃博拉病毒 或具有埃博拉病毒病癥狀的病人的風(fēng)險(xiǎn)。如果機(jī)場(chǎng)或進(jìn)入美國的其他入境口岸出現(xiàn)上述情況，公共安全應(yīng)答點(diǎn)應(yīng)通知CDC入境檢疫站。通過訪問下面的鏈接可獲得CDC僉疫站的聯(lián)系信息：檢疫站通訊錄、地圖及情況說明

10、書（http: HYPERLINK /quarantine/quarantinestationcontactlistfull.html /quarantine/quarantinestationcontactlistfull.html）。給緊急醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療急救人員（包括消防員和執(zhí)法人員）的建議就本條而言，“緊急醫(yī)療服務(wù)人員”是指院前緊急醫(yī)療服務(wù)人員、執(zhí)法人員以及消防服務(wù)急救人員。這些緊急醫(yī)療服務(wù)人員的做法應(yīng)根據(jù)最新的埃博拉病毒臨床建議和來自適當(dāng)?shù)墓?衛(wèi)生當(dāng)局的信息以及緊急醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)。當(dāng)州和地方緊急醫(yī)療服務(wù)當(dāng)局確定風(fēng)險(xiǎn)增加（根據(jù)當(dāng)?shù)亍⒅莺吐?lián)邦公共衛(wèi)生當(dāng)局提供的信息，包括市縣衛(wèi)生部門、州衛(wèi)生

11、部門、以及疾病控制和預(yù)防中心），可以按照下文所述對(duì)緊急醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)以改進(jìn)做法?；颊咴u(píng)估臨時(shí)建議：做好現(xiàn)場(chǎng)安全工作：如果公共安全應(yīng)答點(diǎn)接線員告知患者被懷疑受埃博拉病毒感染，緊急醫(yī)療服務(wù)人員 在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前應(yīng)穿上針對(duì)埃博拉疑似病例合適的個(gè)人防護(hù)裝備。盡量將患者與其他人員分離開來。接近埃博拉患者時(shí)，要?jiǎng)?wù)必謹(jǐn)慎。疾病可引起患者澹妄，以及使緊急醫(yī)療服務(wù)人員 存在感染風(fēng)險(xiǎn)的反常行為，如胡亂擺動(dòng)、腳步踉蹌。在患者評(píng)估和管理期間，緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)考慮埃博拉病毒的癥狀和危險(xiǎn)因素：對(duì)相關(guān)的接觸史進(jìn)行了解，包括: 居住或到過埃博拉疫情正在發(fā)生的國家（訪問下面的鏈接獲取這些國家的列表：2014西非埃博拉

12、病毒疫情一一疫情分布圖，或在過去21天內(nèi)接觸到已知患有或疑似患有埃博拉病毒病的患者的血液或體液。由于埃博拉病毒病的癥狀和體征可能是非特異性的，在美國更為經(jīng)常遇到的其他感染性和非感染性情況下也會(huì)出現(xiàn)，因此首先需要詢問相關(guān)的接觸史以確定對(duì)是否是 埃博拉病毒作進(jìn)一步考慮。符合這一標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)被進(jìn)一步問及出現(xiàn)埃博拉病毒病癥狀和體征的有關(guān)情況，包 括：發(fā)熱（自覺或R 101.5 下曲8.0 C）,以及 頭痛、無力、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛或出血。針對(duì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素和癥狀，穿上或繼續(xù)穿戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備，并遵循埃博拉 病毒疑似病例的現(xiàn)場(chǎng)安全指引。如果在最初與患者進(jìn)行接觸并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估時(shí)，或者在緊急醫(yī)療人

13、員穿戴好個(gè)人防 護(hù)裝備之前，可以很明顯地判定是埃博拉病毒的疑似病例，緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)立 即從該區(qū)域離開并評(píng)估是否已經(jīng)發(fā)生接觸。根據(jù)評(píng)估結(jié)果顯示，服務(wù)人員應(yīng)實(shí)施其 所在機(jī)構(gòu)的暴露管理計(jì)劃。為了最大程度降低潛在的暴露風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎的做法是在離患者至少 3英尺遠(yuǎn)的距 離進(jìn)行初步篩查。此外，緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)牢記現(xiàn)場(chǎng)安全，可以考慮采取分隔措施，以至于所有服務(wù)人員不會(huì)立即進(jìn)入患者區(qū)域。如果沒有風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行正常的緊急醫(yī)療服務(wù)。緊急醫(yī)療服務(wù)部門將患者運(yùn)移至醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)送疑似埃博拉患者時(shí)，緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)通知接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以在患者到達(dá)之前準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)母腥究刂祁A(yù)防措施。機(jī)構(gòu)間運(yùn)送參與對(duì)疑似或確診埃博拉病患的空中

14、或地面機(jī)構(gòu)間運(yùn)送的緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)穿戴建議的 個(gè)人防護(hù)裝備。感染控制緊急醫(yī)療服務(wù)人員可以按照以下建議的個(gè)人防護(hù)裝備使用指導(dǎo)安全地對(duì)疑似或確診的埃博拉病毒病患者進(jìn)行管理。對(duì)可能的埃博拉病毒病患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)非常關(guān)鍵。管理疑似埃博拉病毒病患者的緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循疾控中心的如下建議：限制活動(dòng)，尤其是在運(yùn)輸時(shí)，因?yàn)樵谶\(yùn)輸過程中接觸感染性物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。盡可能地限制針頭和其他尖銳物品的使用。處理所有針頭和尖銳物品時(shí)應(yīng)特別小心，使用防穿刺、密封的容器采血、醫(yī)療程序、以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)限于對(duì)基本診斷評(píng)價(jià)和醫(yī)療護(hù)理必要的最小程度。個(gè)人防護(hù)裝備（PPE的使用舉例來說，在簡(jiǎn)單的情況下，讓一位服務(wù)人員穿戴

15、個(gè)人防護(hù)裝備并進(jìn)行患者管理，而另一位服務(wù)人員不參與患者治療或護(hù)理，卻可以充當(dāng)觀察員和司機(jī)的角色。然而，也會(huì)有患者需要運(yùn)送和擔(dān)抬的情況，這就需要多個(gè)服務(wù)人員穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過的穿著個(gè)人防護(hù)裝備的緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)坐在救護(hù)車的后面， 而不應(yīng)坐到駕駛室內(nèi)。緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以考慮派出額外的資源（比如，為緊急醫(yī)療服務(wù)小隊(duì)配專門的司機(jī)；如果車子的患者室與駕駛室是隔離的話，司機(jī)就無需穿戴防護(hù)裝備了），這樣就不需要額外的人員（在現(xiàn)場(chǎng)）穿戴防護(hù)裝備。司機(jī)不應(yīng)參與患者的治療或護(hù)理或任何處理。如果疑似埃博拉病毒病患者的血液、體液、分泌物或排泄物直接接觸到緊急醫(yī)療服務(wù)人員的皮膚或黏膜，該緊急醫(yī)療

16、服務(wù)人員應(yīng)立即停止工作。用肥皂和水清洗受污染的皮膚表面；粘膜（如結(jié)膜）應(yīng)用大量的水或洗眼水沖洗。向職業(yè)健康提供者或主管報(bào)告以進(jìn)行后續(xù)處理。緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)按照以下指示使用建議的個(gè)人防護(hù)裝備：在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備； 持續(xù)穿著，直到不再與患者進(jìn)行接觸時(shí)。 根據(jù)疾 控中心美國醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者在管理埃博拉病毒病患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備的指導(dǎo)（包括穿戴和脫去裝備的程序）的規(guī)定，在觀察員觀察下小心穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。脫去個(gè)人防護(hù)裝備也需要在觀察員的觀察下、并在接收醫(yī)院的指定區(qū)域按照疾控中心美國醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者在管理埃博拉病毒病患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備的指導(dǎo)（包括穿戴和脫去裝備的程序）規(guī)定的正確程序進(jìn)行

17、。在運(yùn)送疑似或確診埃博拉病毒病患者之后對(duì)緊急醫(yī)療服務(wù)運(yùn)輸車輛的清洗在運(yùn)送疑似或確診埃博拉病毒病患者之后，需要對(duì)緊急醫(yī)療服務(wù)運(yùn)輸車輛進(jìn)行清洗或維護(hù)。 以下是清洗和維護(hù)的一般準(zhǔn)則：按照清洗和去除被血液或體液污染的物體或表面的使用說明，使用經(jīng)環(huán)境保護(hù)署注冊(cè)的標(biāo)有對(duì)埃博拉病毒相類似病毒4 （如：諾瓦克病毒、輪狀病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒）有效的醫(yī)用消毒劑。 在大塊污染物被擦去之后，應(yīng)對(duì)污染的表面按照下文所述進(jìn)行消毒。緊急醫(yī)療服務(wù)人員在進(jìn)行清潔和消毒時(shí)應(yīng)遵循美國醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者在管理埃博拉病毒病患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備的指導(dǎo)（包括穿戴和脫去裝備的程序）。緊急醫(yī)療服務(wù)人員在對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行清洗和消毒時(shí)， 應(yīng)對(duì)

18、其自身安全給予在對(duì)患者護(hù)理時(shí)同樣的謹(jǐn)慎和注 意。病患護(hù)理表面（包括擔(dān)架、欄桿、醫(yī)療設(shè)備控制面板、以及相鄰的地板、墻壁和工作臺(tái)面）、以及擔(dān)架輪、托架和其他部位很有可能受到污染；在運(yùn)輸之后應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。如遇血液噴濺或其他體液或物質(zhì)（例如：糞便或嘔吐物）噴濺，應(yīng)清除大塊噴濺物質(zhì)，清潔噴濺的場(chǎng)地，然后進(jìn)行場(chǎng)地消毒；這項(xiàng)工作需由穿著正確個(gè)人防護(hù)裝備的專業(yè)人員 進(jìn)行。對(duì)于大量的噴濺，需要使用有足夠效力的化學(xué)消毒劑，以避免血液中的蛋白質(zhì)或其他身體物質(zhì)中和了消毒劑的有效成分。應(yīng)將受污染的可重復(fù)使用的病患護(hù)理設(shè)備（例 如，血糖儀、血壓袖帶）放入生物危害品袋中，加以標(biāo)記，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗和 消毒?？芍貜?fù)

19、使用的設(shè)備應(yīng)由受過訓(xùn)練的穿戴正確個(gè)人防護(hù)裝備的人員按照制造商的說 明進(jìn)行清洗和消毒。避免污染重復(fù)使用設(shè)備的空腔表面。僅使用塑料制成的床墊和枕頭或液體不能滲透的其他覆蓋物。為減少工作人員在洗滌時(shí)對(duì)可能受到污染的織物（布制品）的接觸，酌情丟棄所有亞麻織物、液體可滲透的枕頭 或床墊。根據(jù)美國交通部（DOT危險(xiǎn)物質(zhì)管理?xiàng)l例（HMR 49 C.F.R.,第171-180部分），埃博拉 病毒被列為A類傳染性物質(zhì)。任何受到或懷疑受到 A類傳染性物質(zhì)污染的物品， 在運(yùn)輸處理 過程中，必須按照危險(xiǎn)物質(zhì)管理?xiàng)l例進(jìn)行包裝和運(yùn)輸。包括：受到或懷疑受到A類傳染性物質(zhì)5污染的醫(yī)療設(shè)備、尖銳物品、亞麻織物、和使用過的護(hù)理用

20、品（如污染的吸收墊或 敷料、腎形嘔吐盤、便攜馬桶、使用的個(gè)人防護(hù)裝備【如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡、面 罩、呼吸器、腳套】或清潔的副產(chǎn)品）。對(duì)疑似或確診埃博拉病毒病患者進(jìn)行護(hù)理之后緊急醫(yī)療服務(wù)人員需進(jìn)行的后續(xù) 措施和/或報(bào)告措施緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)知道在對(duì)疑似或確診埃博拉病毒病患者進(jìn)行護(hù)理之后應(yīng)該采取的 后續(xù)措施和/或報(bào)告措施。緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定監(jiān)測(cè)和管理可能接觸埃博拉病毒的緊急醫(yī)療服務(wù)人員的政策。緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為緊急醫(yī)療服務(wù)人員制定非處罰性、靈活且符合公共衛(wèi)生指南的病假政策。確保所有緊急醫(yī)療服務(wù)人員了解病假政策，包括不直接受雇于醫(yī)療機(jī)構(gòu)但提供基本日常服務(wù)的工作人員。接觸疑似或確診埃博拉

21、病毒病患者的血液、體液、分泌物或排泄物的緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)立即：停止工作，并且用水和肥皂清洗受影響的皮膚表面。粘膜（如結(jié)膜）應(yīng)用大量的水或洗眼水沖洗；聯(lián)系職業(yè)健康協(xié)調(diào)員或主管進(jìn)行評(píng)價(jià)并獲取接觸后管理服務(wù)；以及接受醫(yī)療評(píng)估以及后續(xù)護(hù)理，包括在最后一次已知接觸后進(jìn)行21天每天兩次的發(fā)熱監(jiān)測(cè)。在接受每天兩次的發(fā)熱檢查期間，根據(jù)緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策并經(jīng)與當(dāng)?shù)?、州以及?lián)邦公共衛(wèi)生當(dāng)局討論后，可以繼續(xù)工作。在無保護(hù)接觸疑似或確診埃博拉病毒病患者（即：在與患者接觸或直接接觸血液或體液時(shí)沒有穿戴建議的個(gè)人防護(hù)裝備）之后出現(xiàn)突然發(fā)熱、極度虛弱或肌肉疼痛、嘔吐、腹 瀉、或任何出血跡象的緊急醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)：不用報(bào)

22、道上班或立即停止工作，并使自己隔離； 通知主管，并由主管通知當(dāng)?shù)鼗驀倚l(wèi)生部門； 聯(lián)系職業(yè)健康協(xié)調(diào)員或主管進(jìn)行評(píng)價(jià)并獲取接觸后管理服務(wù)；以及 遵守工作排除制度直到被認(rèn)為對(duì)他人不具傳染性。()1 HYPERLINK /vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/distribution-map.html /vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/distribution-map.html ( HYPERLINK /vhf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/distribution-map.html /v

23、hf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/distribution-map.html) ()2 HYPERLINK /vhf/ebola/hcp/clinician-information-us-healthcare-settings.h /vhf/ebola/hcp/clinician-information-us-healthcare-settings.h tml ( HYPERLINK /vhf/ebola/hcp/clinician-information-ushealthcare-settings.h /vhf/ebola/hcp/clinician-information-ushealthcare-settings.h tml)()3 HYPERLINK /vhf/ebola/hcp/case-definition.html /vhf/ebola/hcp/case-definition.html( HYPERLINK /vhf/ebola/hcp/case-definition.html /vhf/ebola/hcp/case-definition.html)()4 HYPERLINK /oppad001/list_g_norovirus.pdf /oppad001/list_g_norovirus.pdf