醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)總結(jié)篇一：醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)主講人許學(xué)哲一、醫(yī)療質(zhì)量管理技能什么是醫(yī)療質(zhì)量管理技能？即能夠熟練運(yùn)用各種質(zhì)量管理工具，對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的 各個部分，對各部門各環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括醫(yī)生、 護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用 各種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的 要求。概括為：全員參與全過程管理。質(zhì)量管理常用工具工具一：PDCA循環(huán)作為管理學(xué)中的一個通用模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特 提出構(gòu)想，1950年由美國質(zhì)量管理專家戴明博士加以宣傳， 并在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)

2、用與完善，被成 為戴明環(huán)。一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進(jìn)，反映了全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定 影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進(jìn)計劃，并預(yù)期其 效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認(rèn)真組織實施。三是檢查階段：檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比 實際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗納 入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒 有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次PDCA 循環(huán)。工具二：標(biāo)桿管理所謂標(biāo)桿管

3、理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強(qiáng)大的競爭對手或 者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進(jìn)的模式和 理念，對本組織進(jìn)行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式， 是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過程。標(biāo)桿管理提供了一個清楚認(rèn)識自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解 決問題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。要點(diǎn)在于：學(xué)習(xí)一一思考一一創(chuàng)新工具三：頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會議的 方式，引導(dǎo)會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性 設(shè)想的連鎖反應(yīng)不斷地、大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖(F

4、ishbone )。是為了尋找某種質(zhì)量問題 的原因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因果圖 上。集思廣益一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至 能具體采取措施為止。二、醫(yī)療質(zhì)量一、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括： 診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、有效、徹底； 住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害 等4個方面。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴(kuò)大。廣義的 醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會對醫(yī) 院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新 要求。二、質(zhì)量對醫(yī)院的意義1、

5、提高醫(yī)院效益的需要2、確保醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要3、保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的需要4、打造醫(yī)院品牌的需要5、由外延式向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的需要三、醫(yī)療質(zhì)量的構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量由基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量構(gòu)成?；A(chǔ)質(zhì)量：是保證醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。通常由人員、 技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個基本要素組成。日常工作 中經(jīng)常提到的加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理就是針對這五個要素進(jìn)行 的管理。人是決定醫(yī)療質(zhì)量的首要因素技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的根本研究表明，85%的疾病只需要普通醫(yī)療技術(shù)。國內(nèi)外許 多綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追求高、難、大型手術(shù)，而 是把規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常工作中，并在每 一個細(xì)節(jié)中完美呈現(xiàn)。制

6、度是醫(yī)療質(zhì)量管理的準(zhǔn)則沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制度而 不去執(zhí)行，醫(yī)療質(zhì)量同樣不能保證。醫(yī)療核心制度：無數(shù)醫(yī)學(xué)前輩經(jīng)驗的總結(jié)環(huán)節(jié)質(zhì)量指病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等 醫(yī)療全過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。主要包括：診斷質(zhì)量、治療 質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作質(zhì)量、藥劑管理質(zhì)量、后勤 保障質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理等。目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán) 節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理。重點(diǎn)部門：重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、檢驗科、介入治療中心、血液凈 化室、供應(yīng)室薄弱環(huán)節(jié)：周末、節(jié)假日、中午及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；病人轉(zhuǎn)科、病人交接核對管理；特殊情況（緊急

7、搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）管理。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：急診綠色通道的管理；急、危重癥及急會診等患者的管 理；毒、麻、精藥品管理；檢驗標(biāo)本的采集以及危急值管理; 影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；臨床輸血管理；抗 菌藥物應(yīng)用管理；多重耐藥菌管理；各種管道的管理，如呼 吸機(jī)、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；有創(chuàng)操作管理。關(guān)注細(xì)節(jié)是取得成功的關(guān)鍵100 - 1 =0 成功需要100個理由，失敗只需要1個理由就行了魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)中終末質(zhì)量是質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī) 療效果的優(yōu)劣，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。統(tǒng)計指標(biāo)：工作量（門診人次、急診人次、住院人數(shù)等）診斷質(zhì)量（出入院診斷符合率、病理診

8、斷與臨床診斷符合率等）治療質(zhì)量（好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等）工作效率（病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等）患者負(fù)擔(dān)（門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、藥占比等）篇二：醫(yī)療質(zhì)量安全學(xué)習(xí)體會醫(yī)療質(zhì)量安全學(xué)習(xí)體會從我做起，做人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者人事處 白永平 質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生存和發(fā)展的基石，也關(guān)乎患者 的生命。在這次為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我參加學(xué) 習(xí)了全面質(zhì)量管理相關(guān)知識以及 中華人民共和國醫(yī)師法、 醫(yī)療事故處理條理、醫(yī)師外出會診管理規(guī)定、國 家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。通過學(xué)習(xí)深刻地感到，醫(yī)療質(zhì)量安全提高不能一蹴而 就，全院質(zhì)量安全工作涉及到醫(yī)院工作的方方面面，是我們 長抓不懈的工作。從醫(yī)院這

9、個系統(tǒng)分析，由醫(yī)療質(zhì)量（診斷、 治療、護(hù)理）、輔助診斷治療技術(shù)質(zhì)量、藥品器械設(shè)備供應(yīng) 質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、科研質(zhì)量和決策質(zhì)量等各方面的工作質(zhì)量 構(gòu)成的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)科之間的滲透和系統(tǒng) 環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)也更加復(fù)雜了，醫(yī)院各科室，每個職工無一 不與醫(yī)療質(zhì)量有直接或間接的關(guān)系。醫(yī)院的質(zhì)量安全的任何 一個環(huán)節(jié)若發(fā)生了錯誤，都可能增加病人的痛苦，乃至危及 病人的生命。因此，醫(yī)療質(zhì)量和安全的提高需要系統(tǒng)之間協(xié) 調(diào)一致，只有控制好各分系統(tǒng)、子系統(tǒng)的才能最佳運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn) 生穩(wěn)定優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量。所以每個人都要關(guān)心醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全工作，從自己做起，從一點(diǎn)一滴做起。質(zhì)量安全管理工作的基本內(nèi)容是 三全：“全員

10、參與、 全部門控制、全過程控制”。把患者需要放在第一位，牢固樹立為患者服務(wù)、對患者負(fù)責(zé)的思想，不僅要使患者享受醫(yī)療 的一流的診療技術(shù)，而且要為患者就診過程中提供各種方 便，達(dá)到更好地滿足患者需要的目的。我雖然不是臨床一線的職工，但是也深刻的感到自己的 崗位與醫(yī)療質(zhì)量安全工作也是息息相關(guān)。首先，在日常工作 中嚴(yán)格要求自己，把職工合理需求放在第一位，時時想著群 眾，為職工辦好事，解難事，使職工心理充滿陽光，全身心 投入工作中。其次，也要牢固樹立“患者至上”的理念，對 待患者禮貌熱情，遇到問題積極協(xié)助解決，不推諉刁難，防 止不利醫(yī)療質(zhì)量安全的因素產(chǎn)生和擴(kuò)大。為中日醫(yī)院的發(fā)展 建設(shè)貢獻(xiàn)力量。篇三：20

11、XX醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)會心得體會20XX醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)會心得體會20XX年10月31日在質(zhì)控辦組織和帶領(lǐng)下我院一行40余人來到千年帝都、牡丹花城的洛陽，參加河南科技大學(xué)組 織的“醫(yī)病、醫(yī)身、醫(yī)心 20XX醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)會”。這次會議由河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦，邀請河南 科技大學(xué)其他九個附屬醫(yī)院參加，我們醫(yī)院是河南科技大學(xué) 第七附屬醫(yī)院。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院為省級綜合性醫(yī) 院，實力頗雄厚。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、省級重點(diǎn) ?？票任覀兌啵汉幽峡萍即髮W(xué)第一附屬醫(yī)院擁有省級重點(diǎn)專 科5個（腫瘤內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥學(xué)科、神經(jīng) 外科、神經(jīng)內(nèi)科）；二、人才濟(jì)濟(jì)：教授、主任醫(yī)師92人，

12、副教授、副主任醫(yī)師 200余人，享受國家和政府津貼8人，擁有博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師73人，博士 59人，碩士 456人；三、技術(shù)力量雄厚：擁有醫(yī)學(xué)博士后科研工作站、院士 工作站，設(shè)有四個省級研究所（顯微外科、神經(jīng)、心血管、 腫瘤）。四、教學(xué)基地：河南省醫(yī)學(xué)教學(xué)基地、河南省住院醫(yī)師 培訓(xùn)基地。我院這兩年發(fā)展速度也非?？?，與河南科技大學(xué) 第一附屬醫(yī)院相比較，仍有一定差距。這也是我們努力奮斗 的目標(biāo)。也可以向河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院借力，使我們 發(fā)展的速度更快點(diǎn)。11月1日培訓(xùn)學(xué)習(xí)1天，學(xué)習(xí)內(nèi)容有：從經(jīng)驗管理走 向科學(xué)管理、信息統(tǒng)計評價與醫(yī)院評審、醫(yī)療質(zhì)量 管理與追蹤檢查、如何提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平，

13、請到 的專家都是醫(yī)療衛(wèi)生界的知名專家，講課的內(nèi)容頗有深度和 廣度。雖然培訓(xùn)時間安排的非常緊張，但收益匪淺。主要表 現(xiàn)在以下幾個方面：一、醫(yī)院管理向國際化發(fā)展，進(jìn)一步與 國際接軌；二、醫(yī)院管理常態(tài)化 ，不是檢查來了突擊，檢查走了照舊；三、管理模式改變了，不是 原始管理，懲罰為主，點(diǎn)名批評，扣罰獎金，而是分析原因， 制定改進(jìn)措施，最終解決問題。使大家從被動管理變?yōu)橹鲃?管理，從規(guī)章制度要我做，到我要按照規(guī)章制度來做。四、 對醫(yī)療信息統(tǒng)計工作重要性提高了認(rèn)識，在今后工作中，更 加重視醫(yī)療信息上報工作；五、對醫(yī)院管理新理念有新的認(rèn) 識：以人為本，以病人為中心不是停留在口頭上，比如孕產(chǎn) 婦綠色搶救中心設(shè)

14、在六樓怎么能方便病人；強(qiáng)調(diào)落實，重在 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；強(qiáng)調(diào)過程科學(xué)性，重在發(fā)展健康可持續(xù)；最 終達(dá)到全面提升管理能力和水平，提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)；醫(yī)院 管理能力需要不斷提升； 六、對質(zhì)量管理工具有了新的認(rèn)識， 做好日常管理工作。新生兒一區(qū)：王曉冰 20XX年11月2日篇四：20XX年醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)總結(jié)20XX年醫(yī)療安全培訓(xùn)總結(jié)20XX年1月3日，我院組織了醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥理 等科室管理人員到市衛(wèi)生局組織的“醫(yī)療質(zhì)量管理”班進(jìn)行 培訓(xùn)。并根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神要求，本著加強(qiáng)規(guī)范化 管理，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療 質(zhì)量

15、和服務(wù)水平的要求，對本院醫(yī)、護(hù)、藥、技科室工作人 員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓(xùn)。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，醫(yī)、護(hù)、藥、技科室工作人員對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全各項規(guī)章制度 有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療 質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：應(yīng) 到41人（醫(yī)生14人、護(hù)理16人、藥事5人、醫(yī)技6人）， 實到33人，值班6人，休產(chǎn)假2人。地點(diǎn)：本院視頻會議 室。一、對核心制度進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)1、加強(qiáng)“核心制度”內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)各項制度的 落實。根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入培訓(xùn)學(xué)習(xí)。牢記及落實首 診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論

16、、危重患者搶救、 會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護(hù)理人 員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏 差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全 小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全 的不斷改善與提高。及時對入院患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)病 情評估制定診療方案；及時進(jìn)行醫(yī)患溝通；一年來未發(fā)生醫(yī) 療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實病歷書寫基本規(guī)范。每周抽查運(yùn) 行病歷，在運(yùn)行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書寫及時性、三級查房

17、的書 寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做 到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重 點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和 危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書 書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記 錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定 整改措施。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，保障醫(yī)療安全。每月進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加

18、強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn) 部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證 患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。4、加強(qiáng)抗菌藥物的管理深入學(xué)習(xí)貫徹抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 并進(jìn)行培訓(xùn)，20XX年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%提高標(biāo)本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施 治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。5加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量。根據(jù)處方管理辦法，對門診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。二、培訓(xùn)落實患者十大安全目標(biāo)，確保患者安全 通過對“患者十大安全目標(biāo)”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室人員在日常工

19、作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識 別的準(zhǔn)確性；做到在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者都要 主動與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通 的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī) 院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提 高。建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢 查的規(guī)范制度；存放毒、居I、麻醉藥有管理和登記制度，符 合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進(jìn)行專項培訓(xùn)和 考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對危急值的認(rèn)識，能做到接受危急值 后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行 情況，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。認(rèn)真實施

20、跌倒防范制度并建立 跌倒報告與傷情認(rèn)定制度；做好基礎(chǔ)護(hù)理。認(rèn)真實施有效的 壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施。 定期檢查并持續(xù)改進(jìn)。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn) 生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動邀請患者參與醫(yī) 療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良 反應(yīng)；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護(hù)士在 進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要 性。通過今次培訓(xùn)，相信本院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會得到 一次全面的加強(qiáng)與提升。20XX年3月24日篇五：醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)記錄 2篇六：醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)記錄醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)時間地點(diǎn)人員主持人內(nèi)容一、醫(yī)

21、療質(zhì)量管理技能什么是醫(yī)療質(zhì)量管理技能？即能夠熟練運(yùn)用各種質(zhì)量管理工具，對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的各個 部分，對各部門各環(huán)節(jié)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共 同努力，利用各種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量， 以滿足病人的要求。概括為：全員參與全過程管理。質(zhì)量管理常用工具工具一：PDCA循環(huán)作為管理學(xué)中的一個通用模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出構(gòu)想，1950年由美國質(zhì)量管理專家戴明博士加以宣傳，并在推行全面質(zhì)量管 理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與完善，被成為戴明環(huán)。一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一

22、次，質(zhì)量就得到改進(jìn)，反映了全面質(zhì)量管理中的一 般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素， 研究對策， 提出改進(jìn)計劃，并預(yù)期其效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認(rèn)真組織實施。三是檢查階段：檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中， 以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量 問題，轉(zhuǎn)入下一次PDCA循環(huán)。工具二：標(biāo)桿管理所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強(qiáng)大的競爭對手或者本領(lǐng) 域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進(jìn)的模式和

23、理念， 對本組織進(jìn)行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一 種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過程。標(biāo)桿管理提供了一個清楚認(rèn)識自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑， 從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。要點(diǎn)在于：學(xué)習(xí)一一思考創(chuàng)新工具三：頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩 法。它是采用會議的方式，引導(dǎo)會議成員圍繞某個中心議題 創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互 相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想的連鎖反應(yīng)不斷地、大量地誘發(fā)和 產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖(Fishbone )。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工 的意見反映在因

24、果圖上。集思廣益 一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題 探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究 底，直至能具體采取措施為止。二、醫(yī)療質(zhì)量（一）、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī) 療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面； 治療是否及時、有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于 醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等4個方面。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵 不斷擴(kuò)大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是 否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對 醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。（二）、質(zhì)量對醫(yī)院的意義1、提高醫(yī)院效益的需要2、確保醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要3、保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的需要4

25、、打造醫(yī)院品牌的需要5、由外延式向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的需要三、 醫(yī)療質(zhì)量的構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量由基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量 和終末質(zhì)量構(gòu)成?；A(chǔ)質(zhì)量：是保證醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。通 常由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個基本要素組成。 日常工作中經(jīng)常提到的加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理就是針對這五個 要素進(jìn)行的管理。人是決定醫(yī)療質(zhì)量的首要因素技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的根本研究表明，85%的疾病只需要普通醫(yī)療技 術(shù)。國內(nèi)外許多綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追求咼、難、大型手術(shù)，而是把規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常工 作中，并在每一個細(xì)節(jié)中完美呈現(xiàn)。制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的準(zhǔn)則 沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制 度而不去執(zhí)

26、行，醫(yī)療質(zhì)量同樣不能保證。醫(yī)療核心制度：無數(shù)醫(yī)學(xué)前輩經(jīng)驗的總結(jié)環(huán)節(jié)質(zhì)量 指病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等醫(yī)療全過程中各個環(huán)節(jié) 的質(zhì)量。主要包括：診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作質(zhì)量、藥劑管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì) 量和經(jīng)濟(jì)管理等。目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理。 重點(diǎn)部門：重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、檢驗科、介入治療中心、血液凈化室、供應(yīng)室薄弱環(huán)節(jié)：周末、節(jié)假日、中午及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；病人轉(zhuǎn)科、病人交接核對管理；特殊情況（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）管理。3 .關(guān)鍵環(huán)節(jié)：急診綠色通道的管理；急、危重癥及

27、急 會診等患者的管理；毒、麻、精藥品管理；檢驗標(biāo)本的采集 以及危急值管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理； 臨床輸血管理；抗菌藥物應(yīng)用管理；多重耐藥菌管理；各種 管道的管理，如呼吸機(jī)、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；有創(chuàng)操作管理。關(guān)注細(xì)節(jié)是取得成功的關(guān)鍵100 -1 =0成功需要100個理由，失敗只需要1個理由就行了 魔 鬼隱藏在細(xì)節(jié)中終末質(zhì)量 是質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療效果的優(yōu)劣，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。統(tǒng)計指標(biāo)：工作量（門診人次、急診人次、住院人數(shù)等）診斷質(zhì)量（出入院診斷符合率、病理診斷與臨床診斷符合率等） 治療質(zhì)量（好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等）工作效率（病床

28、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等）患者負(fù)擔(dān)（門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、藥占比等）篇七：醫(yī)療質(zhì)量安全心得體會醫(yī)療安全與質(zhì)量，醫(yī)療活動之根本醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)習(xí)張博士課件討論匯總20XX年3月2-3日質(zhì)控辦請到了張新博博士為全院職工 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、安全、溝通與醫(yī)療缺陷管理培訓(xùn)，對醫(yī) 療現(xiàn)狀、醫(yī)療需求與醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療整體路徑管 理、人文醫(yī)療等理念有了更加深刻的認(rèn)識，張博士通過詼諧 的語言、大量詳實的案例解析了醫(yī)療缺陷與風(fēng)險管理的要 素，給了我們防范風(fēng)險理清了思路。 結(jié)合我科實際工作情況， 經(jīng)大家討論，應(yīng)從以下幾個方面抓起：一、通過融入人文醫(yī)療和個性化醫(yī)療理念，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和缺陷管理哪里有抱怨，哪

29、里就有機(jī)遇一一在新醫(yī)改的形式下，由 于患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與實際的醫(yī) 療結(jié)果差異較大，加上社會習(xí)俗和公眾媒體的報導(dǎo)，使我們 當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出類型多樣、數(shù)量逐年遞增，導(dǎo)致醫(yī)患 糾紛的重大事件頻發(fā)。我們要從事件中得到警示，充分評析 醫(yī)療缺陷與風(fēng)險；要從患者和社會抱怨中改進(jìn)管理，通過導(dǎo) 入人文醫(yī)療的理念，對患者提供個性化醫(yī)療服務(wù)，讓患者體 會到醫(yī)患雙方并不是對立的矛盾體。實行醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化和缺陷 管理，實現(xiàn)從粗放式醫(yī)療到精細(xì)化醫(yī)療過渡，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全與患者滿意度。二、加強(qiáng)科室標(biāo)準(zhǔn)化管理。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法等一系列法 律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂我們的操

30、作程序文件和各級 各類人員崗位職責(zé)。三、進(jìn)一步密切與臨床各科的聯(lián)系，為臨床提供人性化 服務(wù)，從“以標(biāo)本為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，做好臨 床醫(yī)生的“眼睛”，協(xié)助臨床進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷，要 幫助臨床醫(yī)生正確判斷疾病進(jìn)展和療效觀察，構(gòu)建和諧的醫(yī) 醫(yī)、醫(yī)患關(guān)系。建立完善隨訪和包科室服務(wù)體系。四、多種形式、多種渠道培養(yǎng)科室人員養(yǎng)成職業(yè)化技能， 建立數(shù)據(jù)管理和咨詢團(tuán)隊?？剖邑?fù)責(zé)人要做好“導(dǎo)師”職責(zé)，通過主動學(xué)習(xí)和被動 教育的標(biāo)準(zhǔn)化管理和基礎(chǔ)型的標(biāo)準(zhǔn)化技能培訓(xùn)，完成年輕一一 代醫(yī)務(wù)人員的技能培養(yǎng)規(guī)劃，為其畢業(yè)五年內(nèi)的早期行為定 格，從而提高與完善個體與團(tuán)隊技能，做好科室后備隊伍的 技能養(yǎng)成，建立起數(shù)

31、據(jù)管理和咨詢團(tuán)隊。提升科室人員形象 語言技術(shù)，制定出本科室標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)用語。五、醫(yī)務(wù)人員必需掌握基本的法律知識與技能。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中必需要有法律意識，掌握基 本的侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理條例，要了解醫(yī)患 關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)，要懂得法律規(guī)定的證據(jù)種類，要知道在 醫(yī)療過錯中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，在實際工作中才能做到嚴(yán) 格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不泄露患者隱私，不出虛假檢驗報告 單，不做任何違背醫(yī)療活動的行為。六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，學(xué)會醫(yī)患溝通技術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)療不是簡單的患者受益等于患者滿意。隨著患者 文化程度的提高，患方在醫(yī)療活動中的情感需求與信息需求 是我們溝通的要點(diǎn)。醫(yī)方負(fù)有告知患者和溝通的義務(wù)，要充

32、分理解患者對溝通告知的需求，醫(yī)患告知與患方抱怨、醫(yī)療轉(zhuǎn)型與患者地位和需 求、醫(yī)療安全對告知的需求、患者心理人格認(rèn)知和管理技術(shù) 等是非常重要的醫(yī)療技術(shù)。通過這次培訓(xùn)，使全科人員掌握 一些常見糾紛處理的方法、措施與技巧，以提高醫(yī)療安全， 降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。總之，風(fēng)險管理與控制是我們工作的一部分，要對醫(yī)療措施的合理性進(jìn)行評價，定期定量討論病例與醫(yī)療處置流程，提高注意力與反應(yīng)敏感力，防控各種風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。我們會將張新博博士講課內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)，融會貫通，盡 可能多的運(yùn)用到日常工作中。醫(yī)學(xué)檢驗科20XX年3月10日篇八：醫(yī)療質(zhì)量與安全活動工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線

33、，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生 存和發(fā)展。我科以“精湛的技術(shù)、一流的管理、周到的服務(wù)” 為宗旨；以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”為指導(dǎo)思想；以“提供 專業(yè)、放心的醫(yī)療服務(wù)”為服務(wù)理念。現(xiàn)將我科醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)如下：一、完成的工作：科室管理方面（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì) 控考評標(biāo)準(zhǔn)，建立、健全了 “層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組， 對人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各種工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī) 制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根

34、據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我科實際情況， 完善了有關(guān)的管理規(guī)定和制度。（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。 我科廣泛開展中 華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護(hù)士管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。（4）進(jìn)一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范。我科加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是科主任經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對病歷質(zhì)量反饋的情況進(jìn)行科室討論分析。三是科室質(zhì)控小組加大了管理力度，針對病歷質(zhì)

35、量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。（5）強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通。科室定期召開患者座談會，對我科室住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議 及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進(jìn)方面（1）創(chuàng)新了管理理念，結(jié)合我科的實際，建立了科員 個個參與的三級質(zhì)量監(jiān)控體系。按照二級甲等醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對我 科的醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如重點(diǎn)檢查住院病歷、歸檔病歷、合 理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對 醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。（2）加強(qiáng)了核心醫(yī)療制度的貫

36、徹落實，推行了全員、 全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。 病歷書寫制度方面：加強(qiáng)了病歷書寫規(guī)范要求。根 據(jù)醫(yī)務(wù)科要求，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了個人自查，科主任、質(zhì)控員每周 抽查出院病歷并且不定期抽查運(yùn)行病歷；所有檢查結(jié)果均在 晨會上公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進(jìn)行公示并 給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。甲級病歷率逐步提高，病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。抓好抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法 的落實，提高合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；每周對科室醫(yī)師 的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進(jìn)行抽查并公示，提高醫(yī)務(wù)人員 的合理用藥意識

37、，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。實行病房危急重癥患者、 特殊患者日報制，嚴(yán)格落實會診制度和疑難病例討論制度，組織院內(nèi)會診、院外會診，針對特殊危重病人 成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù)流程，做到及時、安全、有效 的救治病人，推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死 亡病例討論等制度的落實，定期對科室的各種記錄本進(jìn)行自查，重點(diǎn)抽查疑難病例討論，對存在嚴(yán)重問題的進(jìn)行全科通報批評和一定的經(jīng)濟(jì)處罰。積極實施臨床路徑管理和常見病診療規(guī)范：通過臨床 路徑管理模式的實施，促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，使得醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，

38、從而進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。二、存在的問題：病案質(zhì)量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時。醫(yī)患溝通不到位及服務(wù)意識不強(qiáng)，是造成某些醫(yī)療 糾紛和投訴的主要原因。3臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合我科實際病種 情況對中管局下發(fā)的臨床路徑表單進(jìn)行細(xì)化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進(jìn)行分 析。4.合理用藥問題：（1 ）激素等藥物應(yīng)用指征把握不夠 精準(zhǔn)（2）無指征應(yīng)用抗菌藥物（3）越級應(yīng)用抗菌藥物（4）聯(lián)合用藥方案不夠合理三、整改措施：病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對病歷質(zhì)量檢查 是醫(yī)療安全落實的核心，進(jìn)一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，出院病 歷按時歸檔，進(jìn)一步提高甲

39、級病歷率。針對科室質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，要立新規(guī)、出新意，重點(diǎn)完善醫(yī)師考核、技術(shù)準(zhǔn)入、組織學(xué)習(xí)與落實，要求全年組織2-4藥事管理、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提咼服務(wù)意識。對我科出現(xiàn)問題的醫(yī)務(wù)人員及時核實原因，及時處理。組織全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑等相關(guān)文件。切實提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范臨床路徑行為。加大對科室臨床路徑實施管理力度，做好臨床路 徑數(shù)據(jù)上報工作。堅持合理用藥、加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)督管理，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員合理用藥相關(guān)培訓(xùn)。骨傷二科20XX年3月3日篇二：20XX年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)20XX年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)年年初以來，

40、根據(jù)醫(yī)院 20XX年醫(yī)療質(zhì)量管理委員 20XX 會工作計劃，擬定了各項工作指標(biāo)，并逐步落實完成。但仍 存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20XX年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實、反饋、次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月學(xué)習(xí)1-2次，全年定期組織全院性考試，學(xué)習(xí)內(nèi)容以中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、醫(yī)療事故處理條例、藥品管理辦法及麻醉藥品和精 神藥品管理條例等，要求每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn) 入管

41、理實施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，6月至9月組織開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。通過學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意 識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生10件，無 醫(yī)療事故發(fā)生。二、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全

42、面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關(guān)會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實施常見病診療方案和臨床路徑。（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低 了缺陷病歷率。為配合病歷書寫基本規(guī)范（20XX版）的實施，及時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了 學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行病

43、歷書寫基本規(guī)范，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫 及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬 的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防 錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計戈I，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織 2-4次

44、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考 核，定于6月和12月進(jìn)行。三、質(zhì)量管理初見成效1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長% 急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長%;全院病床工作日為51210天、同比增長%病床使用率為，同 比增長% ,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、同比減少 8%平均住院天數(shù)天、同比減少天； 手術(shù)例數(shù)為541例。同比增長%各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查 452人次;服務(wù)理念改善了 ，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。2、醫(yī)療質(zhì)量 近半年來，全院

45、總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上 年明顯改善，但仍有個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度， 部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善， 很多指標(biāo)明顯提高。3、 服務(wù) （1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半 年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即 正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度 中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進(jìn)

46、服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。四、上半年度主要存在的缺陷1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主 要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用。部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。五、持續(xù)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制

47、度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的。3、 繼續(xù)做好病歷書寫基本規(guī)范（20XX年版）的培 訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 20XX年7月15日篇三：醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì) 量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。我科以“精湛的技術(shù)、一流的管理、周到的服務(wù)”為宗旨；以“一切是否有利于患者為

48、治療決策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”為指導(dǎo)思想；以“提供 專業(yè)、放心的醫(yī)療服務(wù)”為服務(wù)理念。現(xiàn)將我科醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)如下：一、完成的工作：科室管理方面（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)，建立、健全了 “層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，對人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各種工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得 到清晰。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我科實際情況， 完善了有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案、內(nèi)科住院工作流程、醫(yī)患溝通流程等一系列制度及措施。（3

49、） 加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。我科廣泛開展中 華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護(hù)士管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、 醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法 律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。（4）進(jìn)一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真 貫徹落實中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范。我科加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是科主任經(jīng)常不 定期抽查運(yùn)行病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對病歷質(zhì)量反饋的情況進(jìn)行科室討論分析。三是科室質(zhì)控小組加大 了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。（5）強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝 通。科室定期召開患者座談會，對我科室住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見和