消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

1、消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理中 PDCA 循環(huán)的應(yīng)用作者：鄭紅君來源：現(xiàn)代養(yǎng)生下半月版 2017 年第 12 期【摘要】現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)得到前所未有的發(fā)展，在保障民生、維護(hù)社會(huì)安定方面發(fā)揮著重要作用，但同時(shí)也對醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求。護(hù)生臨臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量高低直接影響護(hù)理人才的素質(zhì)及技能。作為一家綜合型醫(yī)院，本院常年接受大量實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)護(hù)生帶教也是重要的臨床護(hù)理教學(xué)工作。有鑒于此，本文中醫(yī) PDCA 循環(huán)模式為切入點(diǎn)，詳細(xì)分析其在消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用，為同行提供經(jīng)驗(yàn)借鑒?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；實(shí)習(xí)帶教；PDCA 循環(huán)近些年護(hù)理教育不斷深化改革，目前實(shí)踐教學(xué)是改革的重要內(nèi)容，

2、在這樣的驅(qū)使下，應(yīng)該高度重視實(shí)踐教學(xué)，有效培養(yǎng)與訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)踐技能與綜合能力。因此研究做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教管理工作及提升質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。PDCA 循環(huán)管理作為一種新型管理模式，有助于推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量改革，在實(shí)際應(yīng)用中取得不錯(cuò)的成績，本文就此展開相關(guān)論述。1 護(hù)生實(shí)踐教學(xué)的重要性現(xiàn)代醫(yī)療背景下，市場對護(hù)理人員提出更高的素質(zhì)與技術(shù)要求。消化內(nèi)科護(hù)理人才的培養(yǎng)需要充分考慮技能性與實(shí)用性因素，主要包括：學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)及實(shí)踐能力滿足相關(guān)要求； 創(chuàng)新培養(yǎng)模式，也就是學(xué)生在獲得專業(yè)畢業(yè)證的基礎(chǔ)上，同時(shí)獲得理論考試與實(shí)踐評估獲得證書；工學(xué)結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐能力，確保校內(nèi)學(xué)習(xí)的知識(shí)與實(shí)踐相吻合，避免出現(xiàn)相脫節(jié)的情

3、況；依據(jù)消化內(nèi)科護(hù)理崗位設(shè)置相應(yīng)的課程體系、考核方式及評價(jià)方法，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理能力。2 護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理現(xiàn)狀本部分主要分析護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的問題，并引出護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理現(xiàn)狀及存在問題， 為后期論述做好鋪墊。2 1 教學(xué)內(nèi)容問題護(hù)理類課程內(nèi)容較多，涉及各方面的內(nèi)容，內(nèi)容構(gòu)成復(fù)雜，特別隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展不斷出 現(xiàn)新的醫(yī)療技術(shù)。教師為了完成教學(xué)任務(wù)要從繁雜的內(nèi)容選擇合適內(nèi)容，未考慮實(shí)用性內(nèi)容， 造成課堂知識(shí)量過大，學(xué)生忙于應(yīng)付各類知識(shí)，教學(xué)質(zhì)量并不理想。2 2 教學(xué)方法問題教學(xué)方法選擇時(shí)以教為主，并不重視實(shí)踐教學(xué)。雖然不斷創(chuàng)新教學(xué)手段，但這些教學(xué)方法 實(shí)際應(yīng)用過程中存在一些問題。如，多媒體教學(xué)法應(yīng)用時(shí)

4、，學(xué)生完全處于被動(dòng)狀態(tài)，師生之間 缺乏交流，學(xué)生缺少或沒有時(shí)間進(jìn)行獨(dú)立思考。這就需要護(hù)理類課程創(chuàng)新教學(xué)方法時(shí)充分考慮 實(shí)際情況，提高教學(xué)質(zhì)量。2 3 教材并不合適教材作為教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)，是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是教學(xué)內(nèi)容的直接反映。但近年來， 護(hù)理類專業(yè)的教材內(nèi)容幾乎一成不變，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新性和前瞻性，對于當(dāng)前護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙，對于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)也產(chǎn)生了一定的滯后性。雖然這些問題已經(jīng)引起了學(xué)校和教師的重視，經(jīng)過幾年的努力，也編寫出了 21 世紀(jì)的新型教材，但這些教材的內(nèi)容并不適用現(xiàn)階段致力于培養(yǎng)應(yīng)用型人才院校使用，而且這些教材中，很多內(nèi)容都不適宜學(xué)生的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，過于偏向理論化

5、，缺乏課程實(shí)踐，導(dǎo)致理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，使用過后嚴(yán)重降低學(xué)生動(dòng)手能力，不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展和對應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要求。這些問題的存在，造成護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后逐漸暴露出一些問題，如動(dòng)手能力不足、知識(shí) 體系混雜等，嚴(yán)重影響帶教管理質(zhì)量，本文就此展開具體論述。3 PDCA 循環(huán)管理的應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理分成 4 個(gè)階段，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理，通過 4 各階段管理工作流程， 本身具有環(huán)環(huán)相套、相互推進(jìn)的作用。PDCA 循環(huán)管理模式實(shí)施過程中，要及時(shí)解決存在問題， 糾正偏差，并不是每項(xiàng)優(yōu)化與改進(jìn)都能達(dá)到預(yù)期目的，因此需要木斷修正與優(yōu)化，最終達(dá)成目的。消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教管理中應(yīng)用主要如下3 1 計(jì)劃

6、階段要點(diǎn) 3 1 1 教學(xué)計(jì)劃詳細(xì)制定實(shí)習(xí)帶教教師依據(jù)大綱要求及時(shí)間限制，充分考慮消化內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的教 學(xué)計(jì)劃，主要包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)間、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式等，充分完成考察學(xué)生知識(shí)掌握的目 的。3 1 2 選擇合適帶教老師保證教學(xué)計(jì)劃全面落實(shí)的主要措施就是選擇合適的帶教老師，教師的素質(zhì)直接對護(hù)生學(xué)習(xí) 效果產(chǎn)生影響，對教學(xué)質(zhì)量有著重要作用。通常選拔具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)責(zé)任心及相 應(yīng)教學(xué)與組織管理能力，且具有本科以上學(xué)歷的主管護(hù)師為總帶教教師，同時(shí)選擇合適的臨床 帶教老師，可以實(shí)行合同制，推行一年一聘任制，避免教師怠工。在內(nèi)部構(gòu)建完善的三級帶教 體系，互相配合、共同努力完成教學(xué)任

7、務(wù)。3 2 執(zhí)行階段要點(diǎn) 3 2 1 全面介紹科室情況實(shí)習(xí)護(hù)生入院后，由護(hù)士長或總帶教老師帶領(lǐng)，向其詳細(xì)介紹消化內(nèi)科環(huán)境、物品放置與 管理、帶教老師及具體實(shí)習(xí)計(jì)劃；介紹護(hù)理職責(zé)及流程、相關(guān)工作制度，同時(shí)方法專科實(shí)習(xí)計(jì) 劃，保證一手一份。讓實(shí)習(xí)護(hù)生全面了解實(shí)習(xí)目的、學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核方法，盡快熟悉新環(huán)境， 減少心理壓力，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。3 2 2 選擇合適帶教方法依據(jù)消化內(nèi)科具休工作、實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)、實(shí)習(xí)護(hù)生的素質(zhì)，選擇合適的帶教方法，促使護(hù) 生具備良好的職業(yè)道德、過硬的護(hù)理技巧及高度責(zé)任感，帶著問題展開學(xué)習(xí)，達(dá)成理論聯(lián)系實(shí) 際的目的。帶教老師關(guān)注每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生，在以身作則的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并給

8、出具 體解決措施，提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理質(zhì)量。3 2 3 明確目標(biāo)達(dá)成順序這里以 ABC 管理法為例進(jìn)行分析，A、B、C 三級目標(biāo)完成度依次降低，護(hù)生帶教工作中必須完成 A 級目標(biāo)，接著達(dá)成 B 級目標(biāo)，如果時(shí)間允許的話進(jìn)行 C 級目標(biāo)的開展，推動(dòng)護(hù)生綜合素質(zhì)提高。具體到消化內(nèi)科而言，三級目標(biāo)如下：A 級目標(biāo)：實(shí)習(xí)護(hù)生掌握消化內(nèi)科的護(hù)理常規(guī)、常見病癥護(hù)理措施及要點(diǎn)，熟悉并發(fā)心力衰竭患者的搶救配合， 24h 出入量測量方法與記錄，護(hù)理基礎(chǔ)技巧，也就是順利完成教學(xué)目標(biāo)。B 級目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)為護(hù)生熟悉護(hù)理內(nèi)容與常見技術(shù)操作，如常見病癥心理護(hù)理技巧、飲食護(hù)理、高難度護(hù)理技術(shù)操作。C 級目標(biāo)：了解消化內(nèi)科病區(qū)

9、管理與新技術(shù)運(yùn)用，也就是教學(xué)目標(biāo)中實(shí)習(xí)護(hù)生要了解的內(nèi)容。3 3 檢查階段要點(diǎn) 3 3 1 檢查目標(biāo)完成情況依據(jù)教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)檢查教學(xué)雙方是否按照技術(shù)執(zhí)行與評價(jià)教學(xué)效果。帶教老師需要對本周目標(biāo)措施落實(shí)情況不定期抽查，了解敦學(xué)目標(biāo)的可行性，病區(qū)護(hù)士長與教學(xué)組長全面檢查督促落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查帶教計(jì)劃落實(shí)及質(zhì)量完成情況，不定期跟班觀察教學(xué)情況并與護(hù)生討論，了解具體實(shí)施中存在的問題。護(hù)理教學(xué)組對教學(xué)情況不定期抽查，了解護(hù)生具體情況， 每周五進(jìn)行小結(jié)與反饋。3 3 2 做好實(shí)習(xí)鑒定工作帶教老師基于平時(shí)觀察及出科前理論與操作考試結(jié)果對護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查，做好各方 面考核工作。每一批護(hù)生出科前均有教學(xué)

10、組長組織實(shí)施出科小結(jié)，帶教老師詳細(xì)匯報(bào)學(xué)生實(shí)習(xí) 情況，其余老師做好補(bǔ)充工作，以便了解是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃及實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況。除此之 外，還要征求實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的意見與建議，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)互相監(jiān)督評價(jià)，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量提 高。實(shí)習(xí)鑒定由各自帶教老師給出，教學(xué)組最終評定護(hù)生成績。3 4 總結(jié)處理要點(diǎn)后期對治療進(jìn)行總結(jié)是幫助教師和護(hù)生進(jìn)行雙向評價(jià)。從開始計(jì)劃、實(shí)施、再到后面檢查 工作 3 個(gè)階段進(jìn)行分階段總結(jié)，且對 3 個(gè)階段中出現(xiàn)的問題和存在隱患進(jìn)行及時(shí)處理、糾正，使其不斷完善。將總結(jié)結(jié)果及時(shí)反饋給教師和護(hù)生，以便獲取雙向反饋信息；同時(shí)對 3 個(gè)階段中都獲得好評的教師和護(hù)生進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)，對存在不足和失誤的學(xué)生提出建議、批評，以確保師生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性，進(jìn)一歲總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行改良和修正，不斷完善教學(xué)方式，為推動(dòng)下一循環(huán)提供動(dòng)力和信息，以確保臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。把教學(xué)質(zhì)量評價(jià)作為教師制定下一輪教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃的參考依據(jù)以及把新出現(xiàn)的問題納入下一輪循環(huán)， 并在教學(xué)計(jì)劃中增添新的內(nèi)容，不斷改進(jìn)措施，完善教學(xué)方案，加強(qiáng)教學(xué)活動(dòng)的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制并輔以終末質(zhì)量控制，從而達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。4 結(jié)語總而言之，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教管理模式存在很多不足，直接影響教學(xué)質(zhì)量，引入 PDCA 循環(huán)管理模式，有助