某醫(yī)院數(shù)字血管造影系統(tǒng)項目環(huán)評報告表

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word表1 工程(gngchng)根本(gnbn)情況(qngkung)建設(shè)工程名稱某某醫(yī)院數(shù)字血管造影系統(tǒng)工程建設(shè)單位某某醫(yī)院法人代表注冊地址工程建設(shè)地點立項審批部門建設(shè)工程總投資萬元工程性質(zhì)新建改建 eq oac(,)擴建 其他占地面積/應(yīng)用類型放射源銷售類 類 類 類 類使用類醫(yī)療使用類 類 類 類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙射線裝置生產(chǎn)類 類銷售類 類 eq oac(,)使用 eq oac(,)類 類其他/一、建設(shè)單位根本情況 某某醫(yī)院始建于1952年，現(xiàn)已開展

2、成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的現(xiàn)代化三級乙等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積4萬m2，建筑面積4.5萬m2。醫(yī)院擁有職工1226人，其中專業(yè)技術(shù)人員1020人，高級專業(yè)技術(shù)人員84人，中級人員176人。編制病床710張，實際開設(shè)病床800張含武威市傳染病醫(yī)院150張，設(shè)置24個臨床科室，8個醫(yī)技科室。某某醫(yī)院已于2022年12月取得了某某地區(qū)環(huán)境保護廳核發(fā)的?輻射平安許可證?(甘環(huán)輻證H4974)，有效期至2022年12月30日，允許種類和范圍為：使用、類射線裝置。許可證見附件2。隨著某某醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高，心血管疾病科及介入醫(yī)學(xué)科已開展成為武威市重點?？?，2022年醫(yī)院

3、順利開展心血管及外周介入手術(shù)1091例。心血管疾病科成功實施了冠狀動脈造影及冠狀動脈內(nèi)球囊擴張及支架植入術(shù)、先天性心臟病房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)、臨時和永久性心臟起博器安置術(shù)等。介入醫(yī)學(xué)科開展了周圍血管性疾病、出血性疾病、惡性腫瘤、非血管性管腔狹窄的支架植入及各部位的穿刺活檢術(shù)等多項外周介入手術(shù)，目前某某醫(yī)院介入手術(shù)量居全市前列并填補了區(qū)域內(nèi)空白。二、工程由來為提升醫(yī)院放射診療業(yè)務(wù)能力，更好的滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，某某醫(yī)院擬擴建某某醫(yī)院數(shù)字血管造影系統(tǒng)工程DSA，屬于類射線裝置。醫(yī)院其它放射性診療設(shè)備不搬遷，原有設(shè)備已做環(huán)評。根據(jù)?中華人民共和國環(huán)境保護

4、法?、?中華人民共和國放射性污染防治法?、?中華人民共和國環(huán)境影響評價法?、?放射性同位素與射線裝置平安和防護條例?國務(wù)院令第449號和?放射性同位素與射線裝置平安許可管理方法?國家環(huán)?？偩至畹?1號的規(guī)定和要求，本工程需進行環(huán)境影響評價。由于本次評價的醫(yī)院介入治療工程為類射線裝置，按照?放射性同位素與射線裝置平安許可管理方法?及國家環(huán)保部公布的?建設(shè)工程環(huán)境影響評價分類管理名錄?國家環(huán)境保護部33號令中“核與輻射第198條“核技術(shù)應(yīng)用中“使用類射線裝置的的規(guī)定，本工程需編制環(huán)境影響報告表，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護行政主管部門審查批準(zhǔn)。根據(jù)?放射性同位素與射線裝置平安許可管理方法?

5、環(huán)保部3號令的規(guī)定，某某醫(yī)院應(yīng)向某某地區(qū)環(huán)保廳申請對現(xiàn)持有的?輻射平安許可證?進行增項。 為了考察射線裝置對工作人員、公眾和環(huán)境造成的影響，從輻射防護的角度論證該工程的可行性，為射線裝置應(yīng)用單位提供參考建議，某某醫(yī)院委托我公司編制該工程環(huán)境影響報告表。我公司接受委托后，隨即組織專業(yè)人員開展資料收集、現(xiàn)場踏勘、資料整理分析、調(diào)研有關(guān)法規(guī)等工作，并與某某醫(yī)院進行多方咨詢交流，反復(fù)核實，在進行工程分析的根底上，結(jié)合工程的具體情況以及輻射危害特征，按照?輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)那么 核技術(shù)利用建設(shè)工程 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式?HJ10.1-2022的要求，編制了本環(huán)境影響報告表。三、工程建設(shè)內(nèi)容1、工

6、程名稱、性質(zhì)、建設(shè)地點名稱：某某醫(yī)院數(shù)字血管造影系統(tǒng)工程性質(zhì)：擴建建設(shè)地點：醫(yī)院急救中心頂層設(shè)備間2、建設(shè)規(guī)模醫(yī)院新增介入手術(shù)室位于醫(yī)院急救中心三樓頂層，由原設(shè)備間和病房改造而成，包括：導(dǎo)管室和控制室，其中導(dǎo)管室建筑面積33m2凈空尺寸：長6.2m寬5.3m高3.0m，在導(dǎo)管室擬新增使用1 臺SIEMENS Artis zee ceiling 型數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)以下簡稱“DSA，屬于類射線裝置。控制室建筑面積為16m2本次擬申請擴項的輻射工程內(nèi)容見表1-1。表1-1 本次申請擴項的輻射工程內(nèi)容情況裝置名稱管電壓kV輸出電流(mA)用途工作場所射線裝置類別活動種類備注DSA1255醫(yī)用診療介

7、入手術(shù)室導(dǎo)管室類使用新增3、主要原輔材料及能耗本工程采用計算機圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，彩色或黑白干式激光膠片打印，無洗片過程，故本工程中不使用顯影液和定影液。工程所用自來水、電、氣等均由當(dāng)?shù)厥姓芫W(wǎng)提供。本工程能耗見表1-2表1-2 主要能耗情況表類別名稱年耗量)能源電醫(yī)用射線裝置用電0.1萬度/年水生活用水150m3/年4、工作制度和人員配置1工作制度按國家正常工作作息時間，即全年工作250天，平均每天8小時工作制。本工程放射診療規(guī)模見表1-3所示。表1-3 本工程放射診療規(guī)模工作場所設(shè)備名稱工作時間年診療人次介入手術(shù)室DSA年有效曝光出束時間約383小時約1150人次/年2人員配置本工

8、程無新增人員，放射工作人員均由醫(yī)院放射科現(xiàn)有人員內(nèi)部調(diào)配。介入手術(shù)室人員配置：控制人員2人，心內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生4 人，神經(jīng)外科內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生3 人。 四、工程組成及主要環(huán)境問題新增介入手術(shù)室位于醫(yī)院急救中心三樓，由原設(shè)備間改造而成，依據(jù)本工程建設(shè)內(nèi)容，工程組成及主要環(huán)境問題見表1-4。表1-4 本工程組成及主要環(huán)境問題名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運期主體工程在急救中心擬購介入治療機1臺類射線裝置，介入治療工作場所擬建于急救中心三樓介入手術(shù)室，介入手術(shù)室面積為33m2，介入手術(shù)間墻體長6.2m、寬5.3m、高3.6m。房屋為框架結(jié)構(gòu),機房東面、南面墻體防護采用某某加氣塊加3.5cm鋇水

9、泥，西墻體防護采用400mm加氣塊加3.5cm鋇水泥，北墻體防護采用890mm加氣塊加3.5cm鋇水泥，頂部為250mm鋼筋混凝土，底部為250mm鋼筋混凝土加8cm鋇水泥。本工程采用機械排風(fēng)，出風(fēng)口在機房西墻，排風(fēng)設(shè)備安裝在距離機房地面2.5m處，距地面4.1m，風(fēng)速每小時4次，排風(fēng)量500m3/h，經(jīng)換氣系統(tǒng)排入環(huán)境大氣。施工噪聲、揚塵、固體廢棄物X射線輔助工程控制室辦公垃圾公用工程供電、供水由醫(yī)院原有管網(wǎng)接入辦公生活設(shè)施過廳、過道、候診廳、醫(yī)生辦公室五、工程產(chǎn)業(yè)政策符合性及實踐正當(dāng)性分析本工程系核與輻射技術(shù)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)國家發(fā)改委2022年第9號文?產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄?

10、，屬鼓勵類第13類“醫(yī)藥第6條新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和介入治療裝備及器械、醫(yī)療急救及移動式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器械、新型方案生育器具第三代宮內(nèi)節(jié)育器、新型醫(yī)用材料、人工器官及關(guān)鍵元器件的開發(fā)和生產(chǎn)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，符合國家產(chǎn)業(yè)開展政策。本工程的運營可為病人提供診療效勞，是提高人民群眾生活質(zhì)量、提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平和建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，因此本工程具有放射性實踐的正當(dāng)性。綜上，本項符合國家當(dāng)前產(chǎn)業(yè)政策，符合輻射防護的正當(dāng)性要求。六、工程選址及平面布局合理性1、工程選址合理性本工程位于某某區(qū)東大街8號的某某醫(yī)院內(nèi)，工程新增一臺DSA介入機

11、，介入機房位于醫(yī)院急救中心三樓頂樓，急救中心建于醫(yī)院西南側(cè)。本工程無新征用地，醫(yī)院用地為醫(yī)療用地，符合武威市城市總體規(guī)劃。醫(yī)院廠界北側(cè)及東側(cè)鄰光明巷，西側(cè)鄰農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行及衛(wèi)生局家屬區(qū)，南側(cè)與道路相隔為商住小區(qū)。新增介入治療室正北側(cè)50m為院內(nèi)空地，西北側(cè)為外科手術(shù)及住院大樓南段；南側(cè)50m為東大街；東側(cè)50m為醫(yī)院門診大院；西側(cè)50m內(nèi)主要為農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行及衛(wèi)生局家屬樓。從醫(yī)院周邊外環(huán)境關(guān)系可見，醫(yī)院周邊主要以商住區(qū)為主的城居環(huán)境。 本工程地理位置圖見附圖1，醫(yī)院周邊環(huán)境及平面布置見圖2所示。 綜上所述，該院區(qū)周圍無自然保護區(qū)、保護文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源保護區(qū)等環(huán)境敏感點和生態(tài)敏感點，周圍沒有工

12、程建設(shè)的制約因素，本工程通過采取相應(yīng)有效治理和屏蔽措施后對周圍環(huán)境影響較小，因此選址是合理的。2、工程平面布局合理性新增介入手術(shù)室位于急救中心三樓西南側(cè)，該介入手術(shù)室北側(cè)為原有導(dǎo)管室、南側(cè)為病人候診區(qū)、東側(cè)為走廊，樓下為碎石機房。將南邊眼科診室改為候診室，在原眼科診室北墻開出入口與原工程區(qū)接通，作為病患通道，在通道與設(shè)備間中間加裝防護門，原防護門不變動，衛(wèi)生間改為消毒間,由于介入室固定，且機房避開了人群較為集中的門診區(qū)域，所處位置相對獨立，防止了輻射對其他公眾的影響。在對病人進行診療時，醫(yī)生通道和病人通道都是獨立設(shè)置的，防止了不同人員交叉影響見圖1-1。同時， 介入手術(shù)室采取了有效的屏蔽措施，

13、產(chǎn)生的X 射線經(jīng)屏蔽后對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的，各功能區(qū)間采用墻體分隔，墻體、防護門的屏蔽防護厚度充分考慮了電離輻射效應(yīng)，能夠有效降低電離輻射對工作人員和周邊公眾的輻射影響。綜上分析，本工程各功能分區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不互相干擾，平面布局滿足診療工作要求，有利于輻射防護和環(huán)境保護。評價認(rèn)為本工程平面布局合理。北：醫(yī)生通道： 患者通道：圖1-1 手術(shù)介入室人員流通圖七、與本工程有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題1、核技術(shù)應(yīng)用資質(zhì)某某醫(yī)院已于2022年12月取得了某某地區(qū)環(huán)境保護廳核發(fā)的?輻射平安許可證?(甘環(huán)輻證H4974)，有效期至2022年12月，允許種類和范圍為：使用、類射線裝置。許

14、可證見附件2。2、現(xiàn)有設(shè)備根本情況醫(yī)院放射科設(shè)置于醫(yī)院門診樓一樓西端和外科大樓負(fù)一樓南端，現(xiàn)有設(shè)備包括II類裝置6MeV醫(yī)用電子直線加速器1臺，III類裝置GE64排高端CT、數(shù)字減影血管造影X線機(DSA)、西門子平板DR、移動X光機等射線裝置16臺，共計17臺射線裝置。目前，某某醫(yī)院現(xiàn)持有16臺醫(yī)用射線裝置，具體情況見表1-5所示。表1-5 某某醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置使用情況序號名稱型號管電壓(KV)輸出電流(mA)工作場所類別使用情況用途123456789101112131415163、現(xiàn)有放射工作人員情況某某醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員31人，均已參加某某地區(qū)核與輻射平安中心組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格上崗

15、。每名放射工作人員均配備有個人劑量計，并定期每季度一次送某某地區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行個人劑量檢測。醫(yī)院為其建有個人健康檔案，個人劑量監(jiān)測結(jié)果存檔管理。某某醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員4個季度累計的個人年有效劑量值均滿足GB18871-2002規(guī)定的限值要求：職業(yè)照射劑量限值5mSv/a，公眾照射劑量限值0.25mSv/a。沒有個人劑量監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)情況。4、輻射平安防護管理某某醫(yī)院成立有以副院長、各放射科室主任為成員的放射防護管理委員會，全面負(fù)責(zé)對醫(yī)院輻射工作的平安管理。某某醫(yī)院現(xiàn)已制定一系列輻射防護與平安管理規(guī)章制度，如?放射科工作制度?、?放射平安管理制度?、?培訓(xùn)制度、監(jiān)測制度?、?X射線機操作規(guī)

16、程?、?某某醫(yī)院輻射崗位工作職責(zé)?、?某某醫(yī)院放射防護臺帳管理制度?、?某某醫(yī)院輻射事故應(yīng)急方案?等。5、與本工程有關(guān)的原有主要環(huán)境問題本工程涉及用房均由原預(yù)留房間改建而成，該房間未從事過放射性活度及其他污染性活動，不存在原有污染和環(huán)境遺留問題，同時根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測X- 空氣吸收劑量在114142nSv/h，屬于正常本底水平。綜上，某某醫(yī)院已從事輻射診療多年，目前未發(fā)生過輻射平安事故。本工程新增射線裝置場地之前未進行過任何放射性活動及其他污染性活動。因此，不存在原有環(huán)境污染和環(huán)境遺留問題。表2 放射(fngsh)源序號核素名稱總活度Bq/活度Bq枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/注：

17、放射源包括放射性中子源，對其要說明(shumng)是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度n/s。表3 非密封(mfng)放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量Bq日等效最大操作量Bq年最大用量Bq用途操作方式使用場所貯存方式與地點/注：日等效最大操作(cozu)量和操作方式見?電離輻射防護(fngh)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB18871-2002。表4 射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量MeV額定電流mA/劑量率Gy/h用途工作場所備注/二X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大

18、管電壓kV最大管電流mA用途工作場所備注1DSA類1SIEMENS Artis zee ceiling125500介入治療急救中心介入室/三中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓kV最大靶電流A中子強度n/s用途工作場所氚靶情況備注活度Bq貯存方式數(shù)量/表5 廢棄物重點(zhngdin)是放射性廢棄物名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/注：1. 常規(guī)廢棄物排放(pi fn)濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放(pi fn)總量用kg。2. 含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用

19、比活度Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3和活度Bq。表6 評價(pngji)依據(jù)評價目的、編制依據(jù)評價目的一、對某某醫(yī)院新增介入治療機輻射環(huán)境影響進行評價；二、根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研和監(jiān)測情況，提出輻射防護措施，使輻射環(huán)境影響減少到“可合理到達的盡可能低的水平；三、為該工程的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。法規(guī)文件1?中華人民共和國環(huán)境保護法?修訂版，2022年1月1日實施；2?中華人民共和國環(huán)境影響評價法?，2021年9月1日實施；3?中華人民共和國放射性污染防治法?，2003年10月1日實施；4?建設(shè)工程環(huán)境影響評價分類管理目錄?，環(huán)境保護部第33號令，2022年6月1日實施； 5?放射性同位素與射線裝置

20、平安和防護條例?，國務(wù)院令第449號，2005年12月1日實施； 6?放射性同位素與射線裝置平安許可管理方法?，環(huán)境保護部3號令，2021年修訂，2021年12月6日實施；7?放射性同位素與射線裝置平安和防護管理方法?，環(huán)境保護部18號令，2022年5月1日實施； 8?關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射平安和防護工作的通知?環(huán)境保護部環(huán)發(fā)202113號； 9?關(guān)于發(fā)布射線裝置分類方法的公告?國家環(huán)境保護總局公告2006年26號。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1?輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)那么 核技術(shù)利用建設(shè)工程 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式?HJ10.1-2022； 2?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB18871-2

21、002；3?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?GBZ130-20224?醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?GBZ131-2002；5?醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?GB16348-2022；6?X射線計算機斷層攝影放射防護要求?GBZ165-2022；7?醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽標(biāo)準(zhǔn)?GBZ/T180-2006；8?X、射線頭部位立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?GBZ168-2005；其他1某某醫(yī)院關(guān)于本工程的委托書。2某某醫(yī)院提供的工程有關(guān)設(shè)計資料等。表7 保護(boh)目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍本工程為介入治療機工作場所，其產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)有效屏蔽防護后，在機房外所致職業(yè)人員和公眾的年劑量均

22、低于本次評價確定的劑量約束值。根據(jù)?輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)那么 核技術(shù)利用建設(shè)工程 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式?HJ10.1-2022中“放射源和射線裝置應(yīng)用工程的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍的要求，并結(jié)合本工程實際情況，確定本工程輻射評價范圍：以介入治療機機房所在的實體邊界外50m的范圍。保護目標(biāo)本工程新增介入手術(shù)室位于醫(yī)院急救中心三層頂樓。急救中心樓西北側(cè)約30m為外科手術(shù)及住院樓，西側(cè)約7m為商業(yè)用房農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行，西側(cè)約35m為衛(wèi)生局家屬樓，東側(cè)臨近輻射源約5m為介入手術(shù)過道、50m處為醫(yī)院綠化帶，南側(cè)臨近輻射源約6m處為病人候診區(qū)、50m處為街道東大街。依據(jù)?

23、輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)那么 核技術(shù)利用建設(shè)工程 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式?HJ/T10.1-2022要求，本工程主要保護目標(biāo)為介入手術(shù)室的放射工作人員和距急救中心樓實體邊界外50m范圍內(nèi)的其他工作人員作為公眾、公眾等。新增介入手術(shù)室位于急救中心三樓西南側(cè)，該介入手術(shù)室北側(cè)為原有導(dǎo)管室、南側(cè)為病人候診區(qū)、東側(cè)為走廊，西側(cè)窗外為農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行二層小樓，本工程主要環(huán)境保護目標(biāo)情況見表7-1。表7-1 工程主要環(huán)境保護目標(biāo)類型保護目標(biāo)方位距輻射源最近距離人數(shù)劑量約束值mSv/a職業(yè)人員介入手術(shù)室工作人員操作間約3.8m3人5公眾介入手術(shù)室過道東側(cè)約5m流動人群0.25病人候診區(qū)南側(cè)約6m流動人群農(nóng)業(yè)開發(fā)

24、銀行二層小樓西側(cè)約7m約30人衛(wèi)生局家屬樓西側(cè)約35m12戶外科手術(shù)及住院大樓西北側(cè)約30m患者約80人碎石機房下方約5m患者評價標(biāo)準(zhǔn)1、職業(yè)人員和公眾的輻射劑量約束值1職業(yè)照射根據(jù)?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB 18871-2002附錄B劑量限值：應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)水平進行控制，使之不超過下述限值：由審管部門決定的連續(xù)5年的平均有效劑量但不可作任何追溯性平均，20mSv。結(jié)合本工程所在地審管部門的要求，本工程職業(yè)照射年有效劑量管理約束值按GB18871職業(yè)照射劑量限值的四分之一執(zhí)行，即5mSv/a。2公眾照射根據(jù)?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB 18871-2002附錄

25、B劑量限值：實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：年有效劑量，1mSv。結(jié)合本工程所在地審管部門的要求，本工程職業(yè)照射年有效劑量管理約束值按GB18871公眾照射劑量限值的四分之一執(zhí)行，即0.25mSv/a。2、工作場所劑量率控制水平及機房防護要求?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?GBZ130-2022該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)和介入放射學(xué)實踐，根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：第4.7.5款 X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)不大于400Gy/h。第5.1款 X射線設(shè)備機房照射室應(yīng)充分考慮鄰室含樓上和樓下及周圍場

26、所的人員防護與平安。第5.2款 每臺X射線機不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-2要求。表7-2 X射線設(shè)備機房照射室使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機203.5CT304.5全身骨密度儀102.5第5.3款 X射線設(shè)備機房屏蔽防護應(yīng)滿足如下要求：不同類型X射線機房的屏蔽防護能力應(yīng)不小于表7-3要求。表7-3 不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求設(shè)備類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量介入放射

27、設(shè)備22CT機房2一般工作量2.5較大工作量應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度。設(shè)于多層建筑中的機房不含頂層頂棚、地板不含下方無建筑物的應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。第5.4款 在距機房屏蔽體外外表0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足以下要求：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h；其余各類型攝影機房外人員可能受

28、到照射的年有效劑量限值應(yīng)不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。?醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?GBZ16348-2022第7.1.2款 應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，其防護性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。?X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?GBZ16348-2022第5.1款 CT機房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建筑物的一端。第5.2款 CT機房應(yīng)有足夠的使用空間，面積應(yīng)不小于30m2，單邊長度不小于4m。機房內(nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物。第5.3款 CT機房的墻壁應(yīng)有足夠的防護

29、厚度，機房外人員可能受到的年有效劑量小于0.25mSv相應(yīng)的周有效劑量小于5Sv，距機房外外表0.3m處空氣比釋動能率應(yīng)2.5Gy/h。第5.4款 CT機房門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈。第5.5款 CT機房應(yīng)保持良好的通風(fēng)。?醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽標(biāo)準(zhǔn)?GBZ/T180-2006第4.2.1款 機房的輻射屏蔽應(yīng)同時滿足以下要求：a)機房外的人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv相應(yīng)的周有效劑量小于5Sv；b)在距機房外外表0.3m處，空氣比釋動能率小于7.5Gy/h。第5.1款 CT裝置的安裝位置：在機房內(nèi)，CT裝置宜斜向安防，以利于操作者觀察受檢

30、者；機房出入門應(yīng)處于散射輻射相對低的位置。表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射(fsh)現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀一、輻射環(huán)境監(jiān)測為了解本工程建設(shè)場址的輻射環(huán)境水平，某某醫(yī)院委托某某地區(qū)核與輻射平安中心于2021年8月22日對該工程擬建場址進行了輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測情況和結(jié)果如下：1、監(jiān)測工程環(huán)境陸地輻射劑量率監(jiān)測。2、監(jiān)測布點擬建DSA機房內(nèi)設(shè)備間內(nèi)中心位置、北側(cè)墻30cm處導(dǎo)管室、南側(cè)墻30cm處、東側(cè)30cm處過道、樓下碎石機房、DSA所在大樓周圍東、西、南、北四個方向即人員室外可到達的50m處處各取一個點對工程周圍環(huán)境的輻射劑量率進行監(jiān)測。對評價范圍內(nèi)距離本工程較近的農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行作為代表性敏感目標(biāo)進行監(jiān)測。

31、3、監(jiān)測使用儀器使用的監(jiān)測儀器情況見表8-1。表8-1 監(jiān)測儀器設(shè)備一覽表儀器名稱儀器型號儀器編號測量范圍檢定單位有效日期便攜式劑量率儀FH40G +FHZ672E-10GHF-YQ-08710nSv/h1Sv/h中國計量科學(xué)研究院2022.01.084、監(jiān)測方法按照?環(huán)境地表輻射劑量率測定標(biāo)準(zhǔn)?GB/T14583-93中的要求進行。監(jiān)測時儀器探頭水平距離地面1m高度，每組讀10個數(shù)據(jù)，讀數(shù)間隔10秒。5、監(jiān)測質(zhì)量控制措施監(jiān)測儀器為國家環(huán)境保護部認(rèn)可的、適用于環(huán)境射線水平監(jiān)測的儀器，且該儀器經(jīng)過具有一級劑量認(rèn)證資質(zhì)的單位中國計量科學(xué)研究院進行儀器刻度。監(jiān)測人員持證上崗；監(jiān)測數(shù)據(jù)根據(jù)某某地區(qū)核與

32、輻射平安中心質(zhì)量管理體系的要求執(zhí)行組、室、局三級審核制度。二、監(jiān)測結(jié)果 截止現(xiàn)場踏勘和現(xiàn)場監(jiān)測時，介入治療室未施工改造，監(jiān)測結(jié)果見表8-2。 表8-2 輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果nSv/h序號點位描述測值范圍監(jiān)測結(jié)果1擬建DSA機房內(nèi)設(shè)備間2擬建DSA機房北側(cè)墻30cm處3擬建DSA機房南側(cè)墻30cm處4擬建DSA機房東側(cè)墻30cm處5擬建DSA機房正下方6擬建DSA機房大樓周圍東50m處7擬建DSA機房大樓周圍南50m處8擬建DSA機房大樓周圍西50m處9擬建DSA機房大樓周圍北50m處10擬建機房大樓西側(cè)農(nóng)業(yè)開發(fā)銀行辦公樓下11擬建機房大樓西北側(cè)衛(wèi)生局家屬樓下?某某地區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究

33、?注:監(jiān)測結(jié)果均已扣除宇宙射線響應(yīng)值。三、監(jiān)測結(jié)果分析與評價從表8-2分析可知：擬改建介入治療機室內(nèi)輻射空氣吸收劑量率范圍值約為114142nSv/h，室外場址周圍環(huán)境輻射空氣吸收劑量率為116157nSv/h，?某某地區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究?中的甘肅地區(qū)(1995年)的背景資料相比擬建筑室外輻射空氣吸收劑量率范圍值約為20.1129.7nSv/h，室內(nèi)33.5166.6 nSv/h，無顯著差異，屬正常環(huán)境本底水平。表9 工程(gngchng)工程(gngchng)分析和源項工藝流程及產(chǎn)污流程簡述一建設(shè)施工期 本工程介入手術(shù)室的控制室和導(dǎo)管室由原預(yù)留的房間改造而成，候診室由眼科診室改造

34、。因此，工程施工期主要是對已有建筑物墻體改造、內(nèi)部裝飾施工、設(shè)備安裝，最后進行竣工驗收。本工程主要是在已有建筑物內(nèi)進行裝修施工，在施工過程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑粉塵產(chǎn)生。本工程工程量小，時間短，只要施工單位合理安排好各種噪聲施工機具的使用時間，能確保施工場界噪聲規(guī)定要求；施工所產(chǎn)生的少量生活廢水和施工廢水經(jīng)醫(yī)院處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)。在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低建筑粉塵對周圍環(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣以及設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖ幹脠觥－h(huán)評要求DSA 設(shè)備的安裝、調(diào)試應(yīng)請設(shè)備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝設(shè)備。在安裝調(diào)試階段，應(yīng)

35、加強輻射防護管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在各個機房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。人員離開時各機房必須上鎖并派人看守。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進入機房所在區(qū)域，禁止輻射事故發(fā)生。根據(jù)以上分析，評價認(rèn)為本工程在建設(shè)施工期根本不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響。二營運期工藝流程及污染分析1工作原理DSA 是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個只有造影劑的血管圖像

36、。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來，且比照度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較平安，節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影。通過DSA 處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為平安。2設(shè)備組成DSA 主要組成局部：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X 射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖象處理系統(tǒng)、操作臺、磁盤或磁帶機、多幅照相機。3操作流程診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保存于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管

37、，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DSA 在圖像采集過程中醫(yī)生需退出機房，操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生通過工作臺顯示器觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。在進行介入手術(shù)治療過程中醫(yī)生需留在機房，為更清楚的了解病人情況，有時會連續(xù)曝光，此時采用脈沖透視。本工程DSA主射方向朝向地面，具體流程見圖9-1。4污染因子DSA 的X 射線診斷機曝光時，出束方向朝下。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。血管造影機診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-1 所示：接

38、診患者、準(zhǔn)備病人進入機房、擺位定位介入治療X射線向病人告知可能受到的輻射危害治療完畢，關(guān)機病人服造影劑X光引導(dǎo)X射線、臭氧X射線 圖9-1 DSA工藝流程圖本工程為醫(yī)用輻射工程，主要包括介入診療。根據(jù)產(chǎn)污環(huán)節(jié)和工藝流程分析， 結(jié)合本工程的設(shè)備特點及運營情況，主要污染物為介入治療機工作時產(chǎn)生的X射線。表10 輻射(fsh)平安(png n)與防護(fngh)工程平安設(shè)施1、場所輻射防護“兩區(qū)管理為防止X射線和放射性核素對環(huán)境的影響，某某醫(yī)院按照?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?(GB18871-2002)相應(yīng)的要求，對放射工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并實行兩區(qū)管理制度?？刂茀^(qū)：該區(qū)域內(nèi)需要或

39、可能需要專門防護手段或平安措施，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射范圍。控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志。監(jiān)督區(qū)：該區(qū)域通常不需要專門防護手段或平安措施，但需經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價。 本工程輻射防護“兩區(qū)劃分詳見表10-1。表10-1 工程控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分情況輻射工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)介入治療機機房治療室控制室、機房屏蔽門外走廊輻射防護措施僅限工作人員入內(nèi)，其它人員不能在這些區(qū)域停留，并設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志。在該區(qū)設(shè)置電離輻射標(biāo)志，經(jīng)常進行劑量監(jiān)督，確認(rèn)是否需要專門的防護措施。2、場所輻射防護屏蔽設(shè)計根據(jù)某某醫(yī)院提

40、供資料，該醫(yī)院介入治療室的輻射平安和輻射防護環(huán)保設(shè)施設(shè)計如下：介入手術(shù)室為框架結(jié)構(gòu)，手術(shù)間墻體長6.2m、寬5.3m、高3.6m。機房東面、南面墻體防護采用某某加氣土混凝土加3.5cm鋇水泥，西墻體防護采用400mm加氣混凝土加3.5cm鋇水泥，北墻體防護采用890mm加氣混凝土加3.5cm鋇水泥，設(shè)備間、配電間窗戶用2mm鉛當(dāng)量的鉛板封死，南側(cè)用防護門與設(shè)備區(qū)相隔，頂部為250mm鋼筋混凝土，底部為250mm鋼筋混凝土加8cm鋇水泥。本工程采用機械排風(fēng)，出風(fēng)口在機房西墻，距地面12m，風(fēng)速每小時4次，排風(fēng)量500m3/h，經(jīng)換氣系統(tǒng)排入環(huán)境大氣后。X光機房建筑防護情況見表10-2。表10-2

41、 X光機房防護情況表場所東墻南墻西墻北墻防護門觀察窗地板天棚設(shè)備間、配電間窗戶介入室某某加氣土混凝土加3.5cm鋇水泥，某某加氣土混凝土加3.5cm鋇水泥Xxmm加氣混凝加3.5cm鋇水泥Xxmm加氣混凝土加3.5cm鋇水泥3mm鉛當(dāng)量3mm鉛當(dāng)量mm混凝土加8cm鋇水泥mm混凝土2mm鉛當(dāng)量鉛板注：鋇水泥密度3.2 g/cm3，混凝土密度2.35 g/cm3根據(jù)?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?GBZ 130-2022附錄D中提供的不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，見表10-3。表10-3 不同屏蔽材料的鉛當(dāng)量管電壓材料密度g/cm3鉛厚，mm123150有用線束混凝土2.3510618825515090非

42、有用線束混凝土2.3590157216加氣混凝土及硫酸鋇防護涂層的鉛當(dāng)量參照?輻射防護手冊李德平、潘自強主編，原子能出版社?第三分冊中寬束情況下各種材料的近似鉛當(dāng)量厚度，見表10-4。表10-4 不同材料的近似鉛當(dāng)量厚度管電壓材料密度g/cm3鉛厚，mm0.5123參照150kV鋇水泥3.27153351加氣混凝土0.63190340600對照?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?GBZ 130-2022要求，某某醫(yī)院DSA機房具體鉛當(dāng)量及達標(biāo)分析見表10-5。表10-5 某某醫(yī)院DSA機房輻射防護措施符合性分析表工程設(shè)計厚度鉛當(dāng)量屏蔽要求符合性東南墻體某某加氣塊加3.5cm鋇水泥2.9mm介入X射線

43、設(shè)備機房屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm符合西墻400mm加氣塊加3.5cm鋇水泥3.3 mm北墻890mm加氣塊加3.5cm鋇水泥4.7 mm頂棚250mm混凝土2.94mm地板250mm混凝土加8cm鋇水泥5.94 mm防護門內(nèi)襯3mm鉛板3mm觀察窗3mm鉛玻璃3mm設(shè)備間、配電間窗戶2mm鉛當(dāng)量鉛板2mm機房面積30.6m2，機房內(nèi)最小單邊長度為5.3m單管頭X射線機機房內(nèi)最小有效使用面積不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。符合由表3-3可知，DSA機房輻射防護符合?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?GBZ 130-2022標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。3、

44、射線裝置機房廢氣治理措施DSA工程在曝光過程中，會有少量臭氧產(chǎn)生，導(dǎo)管室西墻窗戶靠近屋頂處設(shè)置有風(fēng)機，將室內(nèi)產(chǎn)生的廢氣收集后，在樓頂排放口處排放。4、輻射平安措施1設(shè)備固有平安性介入機從專業(yè)生產(chǎn)廠家進行采購，滿足質(zhì)檢要求，機頭泄漏輻射滿足國家?醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)?中的相關(guān)技術(shù)要求。具有平安系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯示。正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認(rèn)驗證設(shè)置無誤時，才能啟動照射。2平安聯(lián)鎖裝置工作狀態(tài)指示燈與屏蔽門聯(lián)鎖。開機出束，屏蔽門關(guān)閉良好，指示燈亮；停止出束時，指示燈熄滅，屏蔽門翻開。3電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈在DSA機房病員進出門外

45、設(shè)置工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。電離輻射警告標(biāo)志須符合?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB18871-2002附錄F要求如圖10-2。4對講裝置在機房與操作間配備對講裝置，用于診斷過程中與病人進行交談，掌握診斷情況。5、人員的平安防護1放射工作人員的平安防護放射工作人員包括射線裝置和核醫(yī)學(xué)科診療操作人員。主要從源項控制、時間防護等方面采取防護措施：源項控制在滿足放射診療要求的前提下，制定最優(yōu)化的診療方案，選擇能到達診療要求最低的射線照射參數(shù)，使射線強度最小化。時間防護在滿足放射診療要求的前提下，制定最優(yōu)化的診療方案，以盡量縮短透視和攝影時間，減少放射工作人員的受照時間。其他防護個人劑

46、量監(jiān)測：放射工作人員均應(yīng)配有個人劑量計，在上班期間必須佩戴。醫(yī)院定期每季度一次將個人劑量計送有資質(zhì)單位進行檢測，檢測結(jié)果存入個人劑量檔案。人員培訓(xùn)：放射工作人員必須取得相應(yīng)的培訓(xùn)檢測資質(zhì)證，進行放射防護知識培訓(xùn)及考核，持證上崗。上崗后，醫(yī)院應(yīng)按組織其定期進行職業(yè)健康體檢，建立個人健康檔案。定期組織放射工作人員的再培訓(xùn)，以保證放射工作人員到達所需要的水平。2患者及陪護人員的平安防護在有些特殊患者的診療過程中需要陪護人員，為減少患者和陪護人員的照射劑量，主要從源項控制、時間防護等方面采取防護措施：源項控制在滿足放射診療要求的前提下，制定最優(yōu)化的診療方案，選擇能到達診療要求最低的射線照射參數(shù)，使射線

47、強度最小化。時間防護在滿足放射診療要求的前提下，制定最優(yōu)化的診療方案，盡量縮短透視和攝影時間，使照射時間最小化。3機房周邊公眾的平安防護周邊公眾主要依托輻射場所的屏蔽墻體、防護門窗和地板樓板屏蔽射線。同時，放射工作場所嚴(yán)格實行輻射防護“兩區(qū)管理，在機房門外張貼明顯可見的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，禁止無關(guān)人員進入，以增加公眾與射線源之間的防護距離，防止受到不必要的照射。6、環(huán)保投資估算 本工程總投資180萬元，環(huán)保投資28.2萬元，占總投資的14.1% 工程環(huán)保投資估算見表 10-6。表10-6 輻射防護設(shè)施措施及投資估算一覽表工作場所環(huán)保投資投資金額萬元備注介入手術(shù)室輻射防護措施介入手

48、術(shù)室的輻射防護設(shè)計及裝飾包括：屏蔽墻體、防護鉛門、觀察窗等10新增鉛服4 套鉛衣、鉛帽、鉛手套、鉛圍裙和鉛眼鏡0.5新增廢氣處理通排風(fēng)系統(tǒng)0.5新增連鎖裝置及緊急止動裝置門機連鎖、門燈連鎖和緊急止動開關(guān)各12.0新增監(jiān)測儀器及警示標(biāo)志X- 輻射監(jiān)測儀1 臺；個人劑量報警儀1 臺；個人劑量計1 用1 備共26 個；電離輻射警告標(biāo)志2 個0.2利舊、新增其它輻射工作人員、管理人員及應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)10預(yù)留射線裝置工作場所和開放性工作場所監(jiān)測費用、應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備5預(yù)留合 計28.2表11 環(huán)境影響分析(fnx)一、施工期環(huán)境影響簡要分析1、工程裝飾施工的環(huán)境影響本工程在醫(yī)院已有建筑內(nèi)進行建設(shè)

49、，無土建施工。施工期主要是對已有建筑物內(nèi)部裝修施工，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。對于裝修施工，環(huán)評提出如下要求：1由于工程是在醫(yī)院已有建筑內(nèi)裝修，要保證其它工作單元正常運營。因此在裝修施工過程中應(yīng)加強施工管理，對施工時間、時段，施工進度精心安排、系統(tǒng)規(guī)劃，對可能受影響和破壞的對象加以保護；2工程施工設(shè)備的選擇應(yīng)考慮選擇低噪音設(shè)備，并在施工中防止機械噪聲的超標(biāo)，防止在夜間進行施工； 3施工中產(chǎn)生的廢棄物如廢材料、廢紙張、廢包裝材料、廢塑料薄膜等應(yīng)妥善保管、及時回收處理；施工期的廢水主要為施工人員的生活污水，經(jīng)醫(yī)院污水管網(wǎng)排出，不可隨意傾倒；4建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量

50、降低建筑粉塵對周圍環(huán)境的影響；根據(jù)現(xiàn)場踏勘，本次環(huán)評工作進行過程中，該工程已對醫(yī)院急救中心頂層設(shè)備間進行改造，DSA設(shè)備暫存于導(dǎo)管室內(nèi)但尚未投入使用。由此，只要工程施工期嚴(yán)格做到以上根本要求，就可以使其對環(huán)境的影響降至最小程度。施工結(jié)束后，工程施工期環(huán)境影響將隨之消除。二、營運期環(huán)境影響分析一輻射環(huán)境影響分析1、介入手術(shù)室輻射射環(huán)境影響分析進行介入手術(shù)治療過程中有時會連續(xù)曝光，此時采用脈沖透視，計算模式參考李士駿編著的?電離輻射劑量學(xué)?。數(shù)字減影血管造影操作對機房內(nèi)的工作人員所造成的輻射劑量可按下式估算：X= I t V r(rr)2 fD=0.73 X X ：離射線裝置rm 處產(chǎn)生的照射量，

51、mR； D：離射線裝置rm 處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，mGy； I ：管電流mA或平均電子束流A； V r：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置romro1m處，由單位管電流1mA造成的照射量率，mRmA-1min-1； f ：防護材料對X 射線的減弱因子，無量綱；t ：介入性血管造影的累計出束時間，min。綜合考慮各種工況下DSA 的管電流，本次預(yù)測取常用的U=120kV，I=150mA。醫(yī)生操作位置位于距離主射束距離r 約為0.3m。數(shù)字減影X光機過濾板采用3mmAl。據(jù)此查得V r= 0.23RmA-1min-1。醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時須穿連體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖和鉛圍裙，設(shè)定

52、這些防護用品的有效鉛當(dāng)量厚度為1mmPb，查?輻射防護手冊?第一分冊圖10.5e，0.5mmPb 對X 射線的減弱因子f = 1.510-4。由于醫(yī)生位于X 漏射束方向，因此照射量率取主射束方向的1計算。根據(jù)院方提供資料，醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)外科內(nèi)科及腦外科都會在介入手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)工程，具體見表11-1。表11-1 各科室工作人員在DSA 介入手術(shù)室的工作情況一覽表工程名稱平均照射曝光時間治療人數(shù)DSA 年出束最長時間(分鐘)心內(nèi)科20分鐘800例16000神經(jīng)外科內(nèi)科20分鐘200例4000腦外科20分鐘150例3000一般情況下每個科室進行手術(shù)時會有各個科室的醫(yī)生及護士在室內(nèi)陪同進行，護士同

53、時承當(dāng)心電監(jiān)護的責(zé)任，操作醫(yī)生為放射科工作人員，位于操作室內(nèi)。陪護人員不能進入手術(shù)室，只能在距手術(shù)室的較遠(yuǎn)等候區(qū)，故DSA對其影響很小。根據(jù)表11-1可以看出，心內(nèi)科進行手術(shù)的DSA年出束時間最長，評價保守考慮，根據(jù)醫(yī)院心內(nèi)科手術(shù)的年出束時間進行計算，假設(shè)手術(shù)室內(nèi)操作人員一年中為二組醫(yī)生、護士實際情況是手術(shù)由3名醫(yī)生輪流操作，那么介入治療時對該組醫(yī)生、護士每人造成的X 射線年輻射有效劑量最大為2.7mSv/a，滿足本工程要求的按?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB188712002中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的5mSv/a 的約束限值。因此環(huán)評要求在做介入手術(shù)時，最少由兩組人員輪流進行；

54、介入手術(shù)室內(nèi)心內(nèi)科、神經(jīng)外科內(nèi)科和腦外科所有工作人員均應(yīng)按放射科工作人員進行管理，手術(shù)時佩戴個人劑量計，個人劑量計定期送檢并建立個人劑量檔案，相關(guān)人員應(yīng)參加輻射防護培訓(xùn)和考核，且在手術(shù)室內(nèi)操作時須穿連體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖等。2、機房周圍輻射環(huán)境影響分析對于機房周圍，采取理論計算。醫(yī)用診斷X射線機發(fā)射的X射線對人體的作用，主要是來自體外照射，對該工程輻射源產(chǎn)生的X射線外照射，主要通過屏蔽材料來實現(xiàn)。通過輻射源的工作電壓、電流、時間，參考點離源距離，劑量限值等因素，進行屏蔽計算可確定該工程各屏蔽體所需的屏蔽材料厚度。初級射線的屏蔽計算根據(jù)?電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的防護與平安?估算公式：式中，

55、屏蔽墻體的透射量，；周劑量限值，按照?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB188712002中的要求，劑量限值取5mSv/a，即0.1mSv/W；參考點屏蔽體外30cm距X射線機距離，m；周工作負(fù)荷，考慮最大電壓電流情況；使用因子，1主射方向、1/4射線較少直射方向、1/16射線極少直射方向；居留因子，1職業(yè)人員、1/4公眾停留較短時間、1/16公眾停留極短時間。其中，W為周工作負(fù)荷W=It，根據(jù)介入手術(shù)時間，本工程預(yù)計每天開機的情況，年介入手術(shù)開機23000 min，一年工作時間40周，那么即周平均開機出線時間為575min，那么W為575000mAminW-1，泄漏輻射的屏蔽防護計算NT

56、VT=LgW*T/(d2*P) 式中：NTVT為相應(yīng)屏蔽泄漏輻射透射的十分之一值厚度數(shù)；W為離源1米處空氣比釋動能；T為受照人員居留因子；d為參考點距輻射源的距離m；P為劑量限值(mSv/week)。根據(jù)公式(8-9)算出的是到達該透射比所需十分之一值層的個數(shù)n ， 從相關(guān)表中查得相應(yīng)屏蔽材料的十分之一值層厚度d1/10，再用d漏=n* d1/10求出屏蔽漏射線所需的屏蔽厚度。散射線的屏蔽防護計算式中：Bs=Pr2rs2/WTS400/aBs為透射系數(shù)mSv*m2/min*mA；rs為病人受照體表到輻射源的距離m，一般取1.0m；r為參考點到病人受照體表中心的垂直距離m；W為周工作負(fù)荷mAmi

57、n/week；P為周劑量控制參考限值(mSv/week)；T為居留因子；a為病人體表照射面積cm2，可取400cm2；S為散射比值，本報告取0.0015。如果散射輻射計算結(jié)果與泄漏輻射計算結(jié)果的厚度相差大于一個十分之一值厚度，那么其中較厚的一個厚度可以作為總的次級輻射屏蔽厚度，假設(shè)兩者厚度相差不到十分之一值厚度，那么其中較厚的一個厚度再加上一個半值厚度作為次級輻射屏蔽厚度。參數(shù)設(shè)置及估算結(jié)果見表11-2。表11-2 參數(shù)設(shè)置及屏蔽厚度估算結(jié)果位置：屏蔽體外30cm處計算厚度實際厚度結(jié)論鉛當(dāng)量鉛當(dāng)量擬建機房東墻外1/41/4合格南墻外1/41/4合格西墻外1/41合格北墻外1/41合格 頂棚1/

58、41/4合格底部11/4合格防護門1/41/4合格由以上理論計算，可知醫(yī)院擬建介入射線機機房的防護墻及頂棚、底部、防護門均滿足要求。3、機房操作人員年有效劑量估算介入X射線機正常工作時，所致機房外工作人員及公眾年有效劑量按下式計算。X射線裝置操作人員及公眾年有效劑量估算為： HeDKt式中：He 有效劑量當(dāng)量，Sv；D環(huán)境地表輻射空氣吸收劑量率，Gyh-1；K有效劑量當(dāng)量率與空氣吸收劑量率比值，根據(jù)?環(huán)境地表輻射劑量率測定標(biāo)準(zhǔn)?GB/T14583-93中6.3的規(guī)定采用0.7 SvGy-1； t環(huán)境中停留時間，h；經(jīng)估算，在現(xiàn)有輻射防護設(shè)施下，介入機房周圍工作人員及公眾年有效劑量估算結(jié)果如表1

59、1-3所示。表11-3 機房墻外輻射空氣吸收劑量率估算結(jié)果位置屏蔽體外30cm處實際厚度墻外瞬時空氣吸收劑量率年有效劑量鉛當(dāng)量擬建機房西墻外1/41/40.091mSv南墻外1/41/40.091mSv東墻外1/410.363mSv北墻外1/410.363mSv 頂棚1/41/40.179mSv底部1/410.395mSv防護門1/41/40.0912mSv根據(jù)機房屏蔽設(shè)計經(jīng)預(yù)測機房周圍輻射劑量率滿足 HYPERLINK GBZ 130-2022?醫(yī)用X射線診斷放射防護要求?：在距機房屏蔽體外外表0.3處，機房的輻射屏蔽防護，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h的要求。 經(jīng)估算，在現(xiàn)

60、有輻射防護設(shè)施下，護士和操作間操作人員的理論最大年有效劑量值為0.363mSv，低于本工程要求的按?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB188712002中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4 執(zhí)行，即5mSv/a 的約束限值。機房對周圍公眾的理論最大為機房頂部診室工作人員，理論最大年有效劑量值為0.395mSv，低于本工程要求的按?電離輻射防護與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?GB188712002中規(guī)定的公眾照射年有效劑量限值的1/4 執(zhí)行，即0.25mSv的年劑量約束值。綜上所述，醫(yī)院進行介入治療時，醫(yī)生所受職業(yè)照射最高者為在機房內(nèi)進行手術(shù)的醫(yī)生，年有效劑量值為2.7mSv，低于本工程要求的按?電