顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)意義

1、關(guān)于顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義第一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP一第二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱 內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀 第三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的重要性 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用指證顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的意義 4123Main content第四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的目的動(dòng)態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及時(shí)分析病人ICP變化，對(duì)判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，估計(jì)預(yù)后等都有重要的參考價(jià)值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓。第五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、監(jiān)

2、測(cè)顱內(nèi)壓的重要性1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)先于癥狀、體征及影像學(xué)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力變化，在第一時(shí)機(jī)干預(yù)，提高治療效果。2、 ICP可以持續(xù)監(jiān)測(cè)，是CT檢查所不及的。3、強(qiáng)力推薦急性重型顱腦創(chuàng)傷患者（GCS3-8分）行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。中國(guó)顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)專家共識(shí)第六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用指征 應(yīng)用指征Two明顯意識(shí)障礙的蛛網(wǎng)膜下腔出血、自發(fā)性腦出血、出血破人腦室One顱腦外傷（GCS）four隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎如合并頑固高顱壓者腦腫瘤患者的圍手術(shù)期Three 2013年神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)第七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)

3、用指征GCS 3-8分，CT正常 GCS 3-8分，CT異常GCS 9-12分，臨床表現(xiàn) 顱腦損傷ICP 2013年神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)第八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用指征、顱腦損傷 GCS評(píng)分 3-8分伴CT異常(血腫、腦挫裂傷、腦腫脹、基底池受壓和腦疝)的病人;第九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 GCS評(píng)分3-8分但CT無(wú)異常，如果患者年齡40歲，收縮壓40mmHg 中度升高：20-40mmHg輕度升高：15-20mmHg正 常：5-15mmHg評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)第十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP監(jiān)測(cè)治療的探討ICP20mmHg(

4、輕度增高）:觀察，暫時(shí)不需要降顱壓處理。第十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP在2040mmHg (中度增高） ：采用一般措施降低顱內(nèi)壓，如抬高床頭，鎮(zhèn)靜，放出腦脊液，臨時(shí)應(yīng)用甘露等脫水藥物，仍無(wú)效者采取急診手術(shù)減壓。第十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP40mmHg (重度增高） ：急診復(fù)查頭部CT排除顱內(nèi)繼發(fā)出血可能并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。第二十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP監(jiān)測(cè)的重要臨床意義顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是判斷患者腦損傷嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要依據(jù)；幫助計(jì)算和維持顱腦灌注壓！TWO第二十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 世界上主要的顱腦外

5、傷治療中心目前都在使用ICP和CPP監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療和護(hù)理，這已經(jīng)成為重型顱腦損傷患者不可缺少的組成部分。 單純的通過(guò)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化及CT掃描不能準(zhǔn)確地判斷顱內(nèi)壓的情況，通過(guò)對(duì)ICP和CPP監(jiān)測(cè)為臨床和診治提供可靠消息，為治療爭(zhēng)取時(shí)間，避免了傳統(tǒng)的常規(guī)治療耽誤救治時(shí)間，提高病人的預(yù)后。第二十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)重創(chuàng)傷性顱腦損傷的原發(fā)損傷不可逆轉(zhuǎn)，因此治療的方向是防治和減少繼發(fā)性腦損傷，維持正常的腦血流（CBF）和腦灌注（CPP）是搶救成功與否的關(guān)鍵。第二十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦灌注壓-“大腦被灌注的壓力”cpp CPP的高低決定了腦血流

6、量的大小，對(duì)CPP的監(jiān)測(cè)可以間接反應(yīng)患者腦血流量的變化。 c p p第二十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)壓與腦灌注壓的相關(guān)性CPP第二十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)壓與腦灌注壓的相關(guān)性CPP:腦灌注壓 MAP:平均動(dòng)脈壓CPP=MAP-ICP 將含有氧氣的血 擠入腫脹的腦組織正常值 CPP: 60-70mmHg第二十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月MAP第二十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常范圍：MAP:80-100mmHgMAP=1/3脈壓差+舒張壓第二十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 重型顱腦外傷治療指南建議腦

7、灌注壓不宜超過(guò)70 mmHg，并避免低于50mmHg對(duì)腦血流、腦氧及腦代謝的輔助監(jiān)測(cè)也有利于腦灌注壓的管理。2013年神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)第二十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 CPP維持60-70mmHgCPP70mmHg是較好的狀態(tài)，維持此值的患者轉(zhuǎn)歸顯著改善腦灌注減少，導(dǎo)致腦缺血過(guò)度灌注，破壞血腦屏障，加重腦水腫，ICP進(jìn)一步升高；ARDS風(fēng)險(xiǎn)增加。顱內(nèi)壓和 腦灌注壓的相關(guān)性第三十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦灌注壓-“大腦被灌注的壓力” ICP增高接近或達(dá)到平均動(dòng)脈壓時(shí)，CPP急劇降低，腦血流量完全終止，通常是進(jìn)入腦死亡的最后共同通路。因此，監(jiān)測(cè)ICP非常重要。Very Important第三十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICP監(jiān)測(cè)的重要臨床意義腦室外引流、合理脫水起到良好的顱內(nèi)壓控制！THREE第三十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 因此ICP監(jiān)測(cè)成為指導(dǎo)治療顱內(nèi)損傷不可缺少的手段。