靶區(qū)定義與劑量報(bào)告

1、關(guān)于靶區(qū)定義和劑量報(bào)告第一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3DCRT/IMRT 實(shí)施過(guò)程3D 影像 照射野設(shè)計(jì)劑量計(jì)算及優(yōu)化 劑量驗(yàn)證患者體位確認(rèn)實(shí)施治療靶體積和敏感器官定義第二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICRU 50 定義腫瘤區(qū) Gross Tumor Volume (GTV)：通過(guò)影像和臨床檢查可見(jiàn)的腫瘤 (或術(shù)后的瘤床) 臨床靶區(qū) Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潛在的腫瘤侵潤(rùn)組織或亞臨床灶計(jì)劃靶區(qū) Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由擺位誤差和 GTV/CTV 生理運(yùn)動(dòng)所增加的外放邊界第三

2、張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICRU 50 定義 腫瘤區(qū)（GTV）臨床靶區(qū) (CTV)計(jì)劃靶區(qū) (PTV)治療區(qū)照射區(qū) 第四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GTV/CTV勾畫(huà)依賴于： 醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和判斷：同一患者，不同醫(yī)師常常會(huì)勾畫(huà)出不同的靶區(qū)使用的影像裝置：如果分別使用 CT，MRI，或超聲，會(huì)勾畫(huà)出不同的組織體積（如前列腺）影像顯示參數(shù)的設(shè)置：CT窗位窗位設(shè)置會(huì)明顯影響對(duì)靶體積的定義第五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同醫(yī)生定義靶區(qū)的差別第六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月窗位設(shè)置對(duì)靶區(qū)定義的影響第七張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CT/MRI

3、圖像融合第八張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PET / CT圖像融合: 解剖和功能信息的結(jié)合第九張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PTV與CTV間距的影響因素：靶區(qū)定位的不確定度器官運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分辨能力的局限患者擺位誤差患者體位變化患者身體狀況，如體重變化激光燈和光距尺的誤差第十張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭頸 各方向均為5 mm肺癌 前后、左右 5-15mm 上下 10-20mm前列腺 各方向均為10mm, 與直腸或膀胱相鄰處縮小為5mm PTV與CTV之間的間隙腫瘤醫(yī)院資料第十一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危及器官（Organs at Risk ）

4、ICRU 50定義：危及器官是正常組織（如脊髓），這些器官的輻射靈敏度可能對(duì)治療計(jì)劃和處方劑量影響很大。ICRU 62: 計(jì)劃危及器官體積（Planning organ at risk volume （PRV）= 敏感器官+ 優(yōu)化治療計(jì)劃所引用的安全邊界如：頭頸部調(diào)強(qiáng)治療脊髓的安全邊界約3-5mm劑量熱點(diǎn)： PTV (ICRU 50/62) 外正常組織接受劑量 處方劑量第十二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危及器官分類（a）串型組織（如脊髓）（b）并型組織（如肺）（c）串并型組織（如心臟）（d）混合型組織（如腎小球）第十三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月劑量規(guī)定靶區(qū)的劑量規(guī)定處

5、方劑量由放療醫(yī)師確定描述靶區(qū)的劑量分布：最小劑量，最大劑量，平均劑量，DVH等PTV的劑量變化范圍：-5%-+7%（在IMRT中難以實(shí)現(xiàn)）危及器官的劑量規(guī)定最大劑量，還有平均劑量超過(guò)特定耐受劑量水平的體積第十四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月劑量參數(shù)（ D100，D95，D50，D30）： 100%，95%， 50%，30%的靶體積及正常組織所得到的劑量；體積參數(shù)（ V100，V95， V50）：得到100%，95%，50%處方劑量的靶體積及正常組織的體積DVH常用參數(shù)第十五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 處方劑量及點(diǎn)或體積定義方式；分次劑量 包括95%PTV和CTV劑量，D95 包括100%PTV 和CTV劑量，D100 PTV和CTV的平均和最大劑量 獲得處方劑量PTV和CTV的百分?jǐn)?shù)V100 危及器官的最大，最小，平均劑量及接受某一劑量的體積臨床劑量報(bào)告至少應(yīng)包括：第十六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年