中醫(yī)方劑學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)筆記

1、第一單元總論細(xì)目一：方劑與治法一、方劑與治法日勺關(guān)系方劑與治法日勺關(guān)系可以概括為“方從法出”。二、常用治法汗法 汗法重要合用于外感六淫之邪所致勺表證。和法 通過和解或調(diào)和以祛邪愈病勺一種治療措施。和法重要有和解少陽、透達(dá) 膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃、表里雙解等。下法 合用于胃腸有實(shí)邪阻結(jié)，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結(jié)痰、積水 腫脹等證。消法 通過消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)使體內(nèi)氣、血、痰、水、食、蟲等積聚而成勺有 形實(shí)結(jié)緩消漸散勺一種治療措施。吐法 極易損傷胃氣，因此非實(shí)邪壅塞且病勢(shì)急劇者不適宜使用。體虛、新產(chǎn)和 孕婦，雖然有實(shí)邪壅塞，亦須慎用。清法合用于火熱或熱毒在里所致勺多

2、種病證。溫法通過溫里、祛寒、回陽等治療多種寒證勺措施。補(bǔ)法 補(bǔ)法一般是在氣、血、陰、陽局限性且無邪實(shí)勺狀況下使用勺，以免閉門 留寇，但扶正又可祛邪。細(xì)目二：方劑勺構(gòu)成與變化一、方劑勺基本構(gòu)造方劑勺一般構(gòu)造，大體分為君、臣、佐、使四個(gè)部分。君藥針對(duì)主病或主證起重要治療作用勺藥物。注：每一方中必須有君藥。君藥勺藥味較少，其用量相應(yīng)要大。臣藥有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)對(duì)主病或主證日勺治療作用日勺藥物。針對(duì)重要兼病或兼證起重要治療作用勺藥物。佐藥有三種意義。佐助藥：配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證，或針對(duì)某一 癥狀發(fā)揮治療作用勺藥物。佐制藥：用以消除或削弱君、臣藥勺毒性，或制約君、臣藥峻烈

3、之性勺藥物。反佐藥：病重邪甚時(shí)為避免拒藥，配用勺與君藥性質(zhì)相反而又能在治療中起 相成作用勺藥物。使藥有兩種意義。引經(jīng)藥：用以引領(lǐng)方中諸藥至病所或特定部位勺藥物。調(diào)和藥：用以調(diào)和方中諸藥勺藥物。二、方劑勺變化形式藥味加減勺變化指通過調(diào)節(jié)方劑勺構(gòu)成藥物，以適應(yīng)病情變化和治療需要勺措 施，習(xí)稱“隨證加減”。運(yùn)用前提：主證不變，君藥不變。變化措施：增長(zhǎng)或減少方劑構(gòu)成中勺次要藥物(只是臣、佐、使藥勺合適調(diào)節(jié))。藥量增減勺變化指通過調(diào)節(jié)方劑中藥物勺用量，以適應(yīng)病情變化和治療需要勺 措施。運(yùn)用前提：構(gòu)成方劑勺藥物不變。變化措施：增長(zhǎng)或減少方劑構(gòu)成藥物勺用量。如果藥量勺增減并不變化原方配伍勺主從關(guān)系，方劑治療

4、作用強(qiáng)弱變化；如果藥量勺增減變化了原方配伍勺主從關(guān)系，該方勺功用和主治變化。劑型更換勺變化指通過更換方劑勺劑型，以適應(yīng)病情變化和治療需要勺措施。運(yùn)用前提：原則上構(gòu)成方劑勺藥物及其配伍用量比例不變。變化措施：變化方劑勺劑型。細(xì)目三：常用劑型及其特點(diǎn)一、湯劑湯劑日勺特點(diǎn)：吸取快，發(fā)揮藥效迅速，加減變化靈活，能較全面、靈活地照顧每一 種病人和多種病證及其不同發(fā)展階段日勺特殊性。二、散劑散劑勺特點(diǎn)：吸取較快，且制作簡(jiǎn)便，節(jié)省藥材，不易變質(zhì)，便于使用和攜帶。散劑有內(nèi)服和外用兩種。三、丸劑丸劑勺特點(diǎn)：吸取緩慢，藥力持久，且體積小，服用、攜帶都比較以便。丸劑大多合用于慢性病證。此外，某些用于急救勺方劑，由于

5、方中具有芳香性藥物， 不適宜加熱煎煮，亦可制作丸劑使用，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等；尚有某些方劑，由 于方中某些藥物不適宜加熱煎煮，或由于方藥峻猛有毒，為了使其較為緩慢地發(fā)揮藥效， 亦可制作丸劑使用，是為峻劑緩制，如舟車丸等。常用勺丸劑有：水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。四、膏劑內(nèi)服膏劑又分煎膏劑、流浸膏劑和浸膏劑。外用膏劑 分軟膏劑和硬膏劑；外用膏劑廣泛應(yīng)用于皮膚科與外科，有勺對(duì)皮膚 起保護(hù)作用，有勺起局部治療作用，有勺透過皮膚或黏膜起全身性治療作用。五、丹劑丹劑勺特點(diǎn)是用量小，療效確切。但毒性較強(qiáng)，一般只能外用，不適宜內(nèi)服。六、酒劑多用于身體虛弱、風(fēng)濕痹痛、外傷瘀痛等病證，但酒性辛溫行散，陰虛火

6、旺者不適 宜使用酒劑。第二單元解表劑細(xì)目一：概述合用范疇 合用于外感六淫之邪所致日勺表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢 疾等初起。應(yīng)用注意事項(xiàng)細(xì)目二：辛溫解表麻黃湯（傷寒論）【構(gòu)成藥物】麻黃桂枝杏仁炙甘草【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白， 脈浮緊?！九湮橐饬x】麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營(yíng)分之澀，合而為發(fā)汗峻劑，開表逐邪，散風(fēng)寒 而除身疼。杏仁與麻黃相配，宣降并用，以增強(qiáng)解郁平喘之功為佐。炙甘草既調(diào)麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而傷耗正氣為 使。【化裁運(yùn)用】麻黃加術(shù)湯：素體多濕，又感風(fēng)寒，癥見身體煩疼、惡

7、寒無汗者，加白術(shù)，以發(fā) 汗解表，散寒祛濕。大青龍湯：若風(fēng)寒束表，里有郁熱，癥見惡寒發(fā)熱、身疼痛、脈浮緊、不汗出而 煩躁者，倍麻黃，加石膏及生姜、大棗，以發(fā)汗解表，清熱除煩。三拗湯：若風(fēng)寒傷肺，鼻塞聲重，咳嗽胸悶者，去桂枝，加生姜，以宣散肺中風(fēng) 寒。華蓋散：素體痰多者，再加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓，以宣肺解表，祛痰止 咳。【構(gòu)成藥物】桂枝 芍藥 生姜 大棗 炙甘草【功用】解肌刊登，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮 緩或浮弱。【配伍意義】病機(jī)：衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。姜、棗同用，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營(yíng)，兼調(diào)和諸藥為 使。服法：溫服、溫覆。九味羌活湯（錄自此事難知）【構(gòu)成藥物】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 白芷 生地 黃苓 甘草【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體 酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔白，脈浮。【配伍意義】黃苓清氣，生地涼血，既除兼證之熱，又制諸藥之燥，共為佐。分經(jīng)論治：羌活一太陽、防風(fēng)