精選天津市人民政府批轉(zhuǎn)市體改辦等九部門關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

1、天津市人民政府批轉(zhuǎn)市體改辦等九部門關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改【發(fā)布單位】80202【發(fā)布文號(hào)】津政發(fā)200125號(hào)【發(fā)布日期】2001-04-10【生效日期】2001-04-10【失效日期】【所屬類別】地方法規(guī)【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng) 天津市人民政府批轉(zhuǎn)市體改辦等九部門 關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知 津政發(fā)200125號(hào)二00一年四月十日各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位： 市人民政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意市體改辦、市計(jì)委、市經(jīng)委、市教委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市藥監(jiān)局等九部門?關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)?，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行。 天津市人民政

2、府經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室 天津市開(kāi)展方案委員會(huì) 天津市經(jīng)濟(jì)委員會(huì) 天津市教育委員會(huì) 天津市財(cái)政局 天津市衛(wèi)生局 天津市物價(jià)局 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 天津市藥品監(jiān)督管理局 關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn) 二00一年三月二十六日 為貫徹落實(shí)?中共中央國(guó)務(wù)院 HYPERLINK javascript:ROF(27458,0) 關(guān)于衛(wèi)生改革與開(kāi)展的決定?中發(fā)19973號(hào)和?國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知?國(guó)辦發(fā)200016號(hào)精神，現(xiàn)就全面推進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下實(shí)施意見(jiàn)。 一、 一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo) 天津市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和目標(biāo)是：

3、進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)行業(yè)管理；在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域建立公平競(jìng)爭(zhēng)、有效監(jiān)督的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制；實(shí)現(xiàn)用比擬低廉的費(fèi)用，提供比擬優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，努力滿足廣闊人民群眾根本醫(yī)療效勞需要；力爭(zhēng)用三年左右的時(shí)間，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與效勞體系，提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康開(kāi)展。 二、 二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理 一衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行政事分開(kāi)，逐步從“辦醫(yī)院轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院，研究管、辦別離的途徑和方法。打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限，破除部門觀念，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)行全面管理。衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理的主要職責(zé)是

4、：按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，負(fù)責(zé)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員、預(yù)防保健等方面的管理及執(zhí)法工作；嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、新的醫(yī)療效勞業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入；改革全市衛(wèi)生監(jiān)督體制，加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，打擊衛(wèi)生違法行為，嚴(yán)格審批醫(yī)療廣告，加強(qiáng)行風(fēng)管理，糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。 二加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理，采取多種措施，調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。按照控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量的原那么，加快制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和市場(chǎng)需求，合理調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、擴(kuò)建以

5、及大型設(shè)備的分布，提高使用效率，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并或共建醫(yī)療效勞集團(tuán)。 三企業(yè)經(jīng)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實(shí)行統(tǒng)籌管理、分類指導(dǎo)。主管部門要會(huì)同有關(guān)部門，在搞好調(diào)查研究的根底上，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。 三、 三、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度 一按照?天津市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)?津衛(wèi)辦2000643號(hào)，對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原那么進(jìn)行嚴(yán)格界定；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療效勞體系中占主導(dǎo)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求。 二醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變性質(zhì)，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門批準(zhǔn)，并辦理變更手續(xù)。取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

6、許可證?的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定到工商、稅務(wù)部門辦理登記手續(xù)。 三完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門要制定相應(yīng)的管理方法，加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)在?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。 四、 四、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算分別管理 一縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支實(shí)行兩條線管理。為逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，在實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的根底上，按照財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原那么，實(shí)行藥品收支兩條線管理。 二實(shí)行藥品收支兩條線管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支兩條線管理的有關(guān)要求，對(duì)醫(yī)療收支

7、、藥品收支分開(kāi)核算，嚴(yán)格掌握開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及本錢開(kāi)支范圍，確保核算的真實(shí)、準(zhǔn)確。醫(yī)院藥品收以結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶，市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市財(cái)政及有關(guān)部門共同研究返還方法，做到及時(shí)合理返還。藥品收支結(jié)余主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療本錢和開(kāi)展建設(shè)，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生效勞和預(yù)防保健事業(yè)。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門不得扣留和挪作他用。 三積極穩(wěn)妥地進(jìn)行醫(yī)院門診藥房改為零售藥店的試點(diǎn)。市衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門共同制定試點(diǎn)方法和與之相配套的政策，組織、指導(dǎo)試點(diǎn)工作的進(jìn)行。 五、 五、標(biāo)準(zhǔn)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)助范圍和方式 一各級(jí)人民政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平在隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展不斷提高，原那么上政府衛(wèi)生投

8、入的增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。同時(shí)還要多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展資金。 二衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助是各級(jí)人民政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助，按照?天津市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策實(shí)施意見(jiàn)?財(cái)社200026號(hào)的要求，并根據(jù)行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)、公共衛(wèi)生工作任務(wù)、根本醫(yī)療效勞和事業(yè)開(kāi)展建設(shè)需要等確定補(bǔ)助范圍。補(bǔ)助資金按照定員定額、工程論證立項(xiàng)、零基預(yù)算零基數(shù)預(yù)算等方法核定。 三調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)開(kāi)展。重點(diǎn)是調(diào)整財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，主要用于事業(yè)單位職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、事業(yè)開(kāi)展建設(shè)、由于政策原因造成的根本醫(yī)療效勞虧損補(bǔ)助、

9、有突出奉獻(xiàn)人才的獎(jiǎng)勵(lì)等。 四加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助的監(jiān)督管理。市和區(qū)縣財(cái)政、方案、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度的要求，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政撥款資金分配、使用過(guò)程的監(jiān)督管理，提高資金使用效率。 六、 六、調(diào)整藥品和醫(yī)療效勞價(jià)格，改革價(jià)格管理形式 一貫徹國(guó)家調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原那么，改革藥品價(jià)格管理方法。對(duì)列入 HYPERLINK javascript:ROF(35153,0) 國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的甲、乙類藥品及其他具有壟斷性的少量特殊藥品實(shí)行政府定價(jià)，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)。同時(shí)建立藥品價(jià)格管理靈敏反響機(jī)制，根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)本錢和市場(chǎng)供求變化等情況，及時(shí)調(diào)整政

10、府定價(jià)。政府定價(jià)以外的其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)本錢和市場(chǎng)供求情況制定零售價(jià)格；藥品經(jīng)營(yíng)單位含醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不超過(guò)生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下，制定藥品實(shí)際銷售價(jià)格。 二醫(yī)療效勞價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)兩種形式。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療效勞，由價(jià)格主管部門根據(jù)醫(yī)療效勞工程的社會(huì)平均本錢，同時(shí)考慮財(cái)政補(bǔ)貼、藥品收支結(jié)余返還等情況制定醫(yī)療效勞價(jià)格。對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療效勞分級(jí)制定指導(dǎo)價(jià)格，適當(dāng)拉開(kāi)差價(jià)，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療效勞，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。在調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生效勞組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)、

11、民族醫(yī)的技術(shù)效勞價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的開(kāi)展。 三在改革的過(guò)渡時(shí)期，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入繼續(xù)實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療本錢、財(cái)政補(bǔ)貼和藥品收入等因素，有方案地調(diào)整技術(shù)性、勞務(wù)性醫(yī)療效勞價(jià)格。 七、 七、整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革 一實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行組織或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu)，也可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，要嚴(yán)格按照?天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)度點(diǎn)工作實(shí)施方法?津衛(wèi)財(cái)2000671號(hào)進(jìn)行。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品、醫(yī)療

12、機(jī)構(gòu)臨床使用量比擬大的藥品，原那么上實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦單位要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將藥品招標(biāo)的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格和中標(biāo)企業(yè)報(bào)市價(jià)格主管部門備案。價(jià)格主管部門要以實(shí)際中標(biāo)人格為根底，按照讓利于患者、兼顧各方面利益的原那么，及時(shí)調(diào)整招標(biāo)采購(gòu)藥品零售價(jià)格。設(shè)立天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì)，由市體改辦、糾風(fēng)辦、工商局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、藥監(jiān)局、經(jīng)委以及社會(huì)有關(guān)人士組成，負(fù)責(zé)對(duì)全市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。 二下大力量整頓藥品市場(chǎng)流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；尽９膭?lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)

13、兼并中小型批發(fā)企業(yè)，將區(qū)縣藥品批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心。按照網(wǎng)點(diǎn)而已合理、方便群眾購(gòu)藥的原那么，促使藥品零售業(yè)的連鎖開(kāi)展，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)。超市、大商場(chǎng)可依有關(guān)規(guī)定設(shè)置乙類非處方藥零售專柜，方便群眾購(gòu)置。加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)藥品、制售假劣藥品的犯罪活動(dòng)，確保進(jìn)入市場(chǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格合理。 三藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)藥品的執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證制度。對(duì)已經(jīng)開(kāi)辦的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)達(dá)不到要求的企業(yè)限期改造，逾期仍達(dá)不到要求的，取消其經(jīng)營(yíng)資格。推進(jìn)?藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?英文縮寫(xiě)、? HYPERLINK ja

14、vascript:ROF(35009,0) 藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?英文縮寫(xiě)的實(shí)施。改善藥品抽驗(yàn)機(jī)制，加大抽驗(yàn)力度和檢驗(yàn)水平，嚴(yán)格執(zhí)行處分規(guī)定。 四加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查。價(jià)格主管部門要建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格查詢效勞網(wǎng)絡(luò)，提高藥品價(jià)格透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。建立健全醫(yī)療本錢價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，為適時(shí)調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格提供可靠依據(jù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)藥品監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。 八、 八、改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，大力開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生效勞，方便人民群眾就醫(yī) 一適應(yīng)我市城市社區(qū)建設(shè)和開(kāi)展的需要，改革現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)療效勞體系。大型的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中

15、心，主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并通過(guò)不同的方式積極支持和參與社區(qū)衛(wèi)生效勞；中小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為主要面向社區(qū)，為社區(qū)居民效勞的衛(wèi)生組織。2023年，根本形成社區(qū)衛(wèi)生效勞組織與大型綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院合理分工，居民小病治療在社區(qū)、大病診治到醫(yī)院的新型醫(yī)療效勞體系。 二建立社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。本市所有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與定點(diǎn)協(xié)作支援的大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院逐步建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生效勞工程納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。 三進(jìn)一步開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生效勞。今后三年，市財(cái)政繼續(xù)落實(shí)每年100萬(wàn)元的社區(qū)衛(wèi)生效勞專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)用于強(qiáng)化全科醫(yī)

16、療崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)尖子人才及培訓(xùn)基地的建設(shè)。各區(qū)縣財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞組織以定額補(bǔ)助為主，在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的根底上，加大社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)投入，并適應(yīng)安排社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的根本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、人才培育經(jīng)費(fèi)和健康教育經(jīng)費(fèi)。 四改革預(yù)防保健體系。組建綜合性疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生效勞組織在預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢方面的職能。社區(qū)衛(wèi)生效勞組織應(yīng)當(dāng)接受市和區(qū)縣預(yù)防、保健專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，將預(yù)防、保健工作逐步落實(shí)到社區(qū)。 九、 九、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制 一各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行病人選擇醫(yī)生，讓病人充分行使對(duì)醫(yī)療效勞的選擇權(quán)，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，實(shí)行

17、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位的實(shí)際情況，積極為病人選擇醫(yī)生創(chuàng)造必要的條件。 二逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行自主管理、自我開(kāi)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)本錢核算，提高資金的使用效率。積極探索所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)別離、理事會(huì)董事會(huì)決策、院長(zhǎng)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)監(jiān)管等新型法人治理結(jié)構(gòu)。 三在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行并完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。在管理干部的選任方面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改革單一的委任制，采取聘任、選任、委任、考任等多種選拔任用方式。 四深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分析制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原那么定崗定編，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇。繼續(xù)推行和完善全員聘用合

18、同制。結(jié)合衛(wèi)生工作知識(shí)密集、腦力與體力結(jié)合、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，體制按勞分配、技術(shù)要素參與分配、效率優(yōu)先和兼顧公平的分配原那么。加快優(yōu)秀人才的選拔和培養(yǎng)，設(shè)立優(yōu)秀人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)有突出奉獻(xiàn)的拔尖人才試行年薪制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施減員增效，精簡(jiǎn)充裕人員，提高工作效率。 五實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤效勞社會(huì)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤社會(huì)化改革可采取多種形式，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中別離出來(lái)，通過(guò)與后勤效勞實(shí)體形成的合同契約關(guān)系解決；也可以組建假設(shè)干跨區(qū)域的后勤專業(yè)和專項(xiàng)效勞公司，或以股份制形式組成具有一定規(guī)模的后勤效勞企業(yè)，在保障醫(yī)院后勤效勞的同時(shí)，也為社會(huì)提供效勞；還可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤效勞工作交給社會(huì)上的專業(yè)效勞公司承當(dāng)。 十、 十、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo) 城鎮(zhèn)醫(yī)藥