北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定(doc11)

1、. ：.；北京市人民政府令第號曾經年月日市人民政府第次常務會議經過，現(xiàn)予發(fā)布，自年月日起施行。市長劉淇一九九九年十一月十八日北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定第一章總那么第一條為保證勞動者在任務中蒙受事故和職業(yè)病損傷后獲得醫(yī)療救治、經濟補償和職業(yè)康復的權益，保證因工死亡者供養(yǎng)直系親屬的根本生活，分散工傷風險，促進工傷預防，根據(jù)國家有關規(guī)定，結合本市實踐情況，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的一切企業(yè)和與之構成勞動關系的勞動者以下稱被保險人。第三條工傷保險費用實行全市統(tǒng)籌，設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償，并逐漸實行社會化管理效力。第四條工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。一切

2、單位和職工必需貫徹“平安第一，預防為主的方針，遵守勞動平安衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴厲執(zhí)行國家勞動平安衛(wèi)生規(guī)程和規(guī)范，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。第五條職工發(fā)生工傷或者職業(yè)病后，該當?shù)玫郊皶r救治。本市逐漸開展職業(yè)康復事業(yè)，協(xié)助 工殘職工從事適宜其身體情況的勞動。第二章工傷范圍及其認定第六條被保險人由于以下情形之一負傷、致殘、死亡的，該當認定為工傷：一從事本單位日常消費、任務或者本單位擔任人暫時指定的任務的，在緊急情況下，雖未經本單位擔任人指定但從事直接關系本單位艱苦利益的任務的；二經本單位擔任人安排或者贊同，從事與本單位有關的科學實驗、發(fā)明發(fā)明和技術改良任務的；三在消費任務環(huán)境中接觸職業(yè)性有害要

3、素呵斥職業(yè)病的；四在消費、任務的時間和區(qū)域內，由于不平安要素呵斥不測損傷的，或者由于任務緊張突發(fā)疾病呵斥死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動才干的；五因履行職責遭致人身損傷的；六從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；七因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)任務后舊傷復發(fā)的；八因公外出期間，由于任務緣由，蒙受交通事故或其他不測事故呵斥損傷或者失蹤的，或因突發(fā)疾病呵斥死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動才干的；九在上下班的規(guī)定時間和必經道路上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；十國家規(guī)定的其他情形。第七條被保險人由于以下情形之一呵斥負傷、致殘、死亡的，不應認

4、定為工傷：一犯罪或者違法；二自殺或者自殘；三斗毆；四酗酒；五蓄意違章；六法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第八條企業(yè)該當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內向當?shù)貏趧颖ＷC行政部門提出工傷報告，三十日內提出工傷認定懇求。企業(yè)提出工傷認定懇求時，須提交以下資料：一工傷認定懇求書；二指定醫(yī)院或者醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；三企業(yè)的工傷報告；四工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在勞動關系的證明；五按照勞動保證行政部門規(guī)定必需提交的其他資料。企業(yè)不按規(guī)定提出工傷認定懇求的，工傷職工或者其親屬可以直接向當?shù)貏趧颖ＷC行政部門提出工傷認定懇求，企業(yè)工會組織也可代表工傷職工提出工傷認定懇求。第九

5、條勞動保證行政部門接到工傷認定懇求及相關資料后，對資料齊全、證據(jù)可靠的，該當在日內作出能否認定為工傷的決議。據(jù)以認定工傷的資料不全的，應書面通知企業(yè)限期補齊，需求調查取證的，該當及時進展，并在調查終了后日內作出能否認定為工傷的決議。認定工傷該當根據(jù)以下資料：一工傷認定懇求書；二指定醫(yī)院或者醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；三企業(yè)的工傷報告，或者勞動保證行政部門根據(jù)職工的懇求進展調查的工傷報告；四工傷職工的身份證明及與企業(yè)存在勞動關系的證明；五與認定工傷有關的其他資料。工傷認定的結論應以書面方式通知企業(yè)和工傷職工。 第三章勞動鑒定和工傷評殘第十條被保險人在工傷醫(yī)療期內治愈或者傷情處于

6、相對穩(wěn)定形狀，或者醫(yī)療期滿仍不能任務的，該當進展勞動才干鑒定，評定傷殘等級并按規(guī)定定期復查傷殘情況。第十一條各級勞動鑒定委員會該當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定規(guī)范以下簡稱評殘規(guī)范，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動才干的程度和護理依賴程度進展等級鑒定。符合評殘規(guī)范一級至四級為全部喪失勞動才干；五級至六級為大部分喪失勞動才干；七級至十級為部分喪失勞動才干。傷殘待遇確實定和被保險人的安頓以評定的傷殘等級及護理依賴程度為主要根據(jù)。第四章工傷保險待遇第十二條被保險人因工負傷治療，享用工傷醫(yī)療待遇。被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。被保

7、險人需求住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助規(guī)范的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經同意轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差規(guī)范報銷。市勞動保證行政部門擔任制定工傷、職業(yè)病醫(yī)療管理方法，規(guī)范工傷醫(yī)療。被保險人治療非工傷所致的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。第十三條被保險人因工負傷或者患職業(yè)病需求停頓任務接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是指被保險人因工負傷或者患職業(yè)病停頓任務接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期該當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需求延伸醫(yī)療期的，最長不超越三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享用工傷醫(yī)

8、療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見，經勞動鑒定委員會確認并通知企業(yè)和被保險人。第十四條被保險人在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼規(guī)范相當于被保險人本人受傷前十二個月內平均月工資。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后該當停發(fā)工傷津貼，改為享用傷殘待遇。第十五條被保險人因工負傷被鑒定為一級至四級的，該當退出消費、任務崗位，享用以下待遇：一按月發(fā)給傷殘撫恤金，規(guī)范分別為本人工資的至。其中：一級，二級，三級，四級；二發(fā)給一次性傷殘補助金，規(guī)范相當于傷殘職工本人至個月工資。其中：一級個月，二級個月，三級個月，四級個月；三舊傷復發(fā)時，享用工傷醫(yī)療待遇；四易地安家的

9、，發(fā)給相當于本市上年度職工平均工資個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按本單位職工出差規(guī)范報銷。第十六條被保險人工傷評殘后經勞動鑒定委員會鑒定確認需求護理的，該當按月發(fā)給護理費。護理費按照全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級，分別按本市上年度職工月平均工資的、發(fā)給。第十七條工傷職工的養(yǎng)老和非工傷醫(yī)療按照養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。因工致殘被鑒定為一級至四級的，到達退休年齡時應辦理退休。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金規(guī)范的，按養(yǎng)老金規(guī)范計發(fā)；傷殘撫恤金高于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金規(guī)范的，按傷殘撫恤金規(guī)范計發(fā)。第十八條被保險人因工致殘被

10、鑒定為五級至十級的，享用以下待遇：一按傷殘等級分別發(fā)給一次性傷殘補助金，規(guī)范相當于傷殘職工本人至個月工資。其中：五級個月，六級個月，七級個月，八級個月，九級個月，十級個月；二工傷人員復工后，因傷殘造本錢人工資降低時，由企業(yè)按工資降低部分的發(fā)給在職傷殘補助金，提升工資時，在職傷殘補助金予以保管；三舊傷復發(fā)的，停工醫(yī)療期間按本人舊傷復發(fā)前個月的平均工資享用工傷津貼和工傷醫(yī)療待遇。四傷殘程序被評為五至十級，如本人情愿自謀職業(yè)并經企業(yè)贊同的，或者勞動合同期滿，終止合同后本人自行擇業(yè)的，由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，補助金規(guī)范為五級個月、六級個月、七級個月、八級個月、九級個月、級個月本市上年度職工月平

11、均工資。傷殘就業(yè)補助金的領取，不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定該當享用的失業(yè)救援金待遇。第十九條因工死亡待遇：一按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶每月按本市上年度職工月平均工資的發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月按發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止；撫恤金總額不得超越本市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享用該項撫恤金。二發(fā)給其供養(yǎng)親屬一次性工亡補助金，規(guī)范為個月的本市上年度職工月平均工資。三按照本市上年度職工月平均工資個月的規(guī)范發(fā)給喪葬補助金。四因工致殘級享用傷殘撫恤金期間死亡的，按本條一、三款的規(guī)定執(zhí)行，并發(fā)給規(guī)范為個月的本

12、市上年度職工月平均工資工亡補助金。第二十條由于交通事故引起的工傷，該當首先按及有關規(guī)定處置。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：一交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾器具費、誤工工資的，企業(yè)或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇，企業(yè)或者社會保險經辦機構先期墊付有關費用的，傷者或者親屬在獲得交通事故賠償后該當予以歸還。二交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡者或者親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金，不再發(fā)給。如賠償費用低于工傷保險待遇的，由社會保險經辦機構補足差額部分。三被保險人因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條一、二項規(guī)定執(zhí)行外，其他工傷保險待

13、遇按照本規(guī)定的條款執(zhí)行。四由于交通肇事者逃逸或者其他緣由，受損傷職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，社會保險經辦機構按照本規(guī)定給予工傷保險待遇。第二十一條被保險人因工外出期間，因不測事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對其供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其他待遇。當失蹤人重新出現(xiàn)并經法院撤銷死亡結論的，已領取了工傷待遇該當退回。第二十二條出國、出境人員的勞動關系在國內并參與了工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，該當由境外有關方面承當損傷賠償責任的，我國有關單位該當向外方索取損傷賠償。外方給付的賠償金應歸被保險人或者其親屬

14、一切，但需歸還有關單位墊付的費用。獲得境外損傷賠償?shù)模辉傧碛脟鴥纫淮涡怨ね鲅a助金或者一次性傷殘補助金，可享用其它工傷保險待遇。境外損傷賠償金低于國內一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的，由社會保險經辦機構補足其差額部分。第二十三條傷殘者需求安裝假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，由醫(yī)院提出意見，經市或者區(qū)縣勞動鑒定委員會同意，其所需費用按國內普及型規(guī)范報銷。第二十四條享用傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的被保險人到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領取撫恤金，也可以按照規(guī)定一次性領取有關待遇并同時終止工傷保險關系。生存證明應每年向社會保險經辦機構提供一次。第二十五條享用工傷保險待遇的被保險人，

15、在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。第二十六條領取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇并終止工傷保險關系，詳細方法由市勞動保證行政部門制定。第二十七條工傷保險長等待遇實行定期調整制度。市勞動保證行政部門根據(jù)上一年本市職工平均工資增長率的一定比例，會同有關部門提出調整意見，報市人民政府同意后執(zhí)行。第二十八條屬于本規(guī)定第三十八條范圍的工傷保險待遇工程，由工傷保險基金支付，其他的工傷保險待遇工程由企業(yè)支付。勞動保證行政部門作出工傷認定后，社會保險經辦機構該當及時支付納入統(tǒng)籌范圍的各項工傷保險待遇。第五章工傷保險基金第二十九條工傷

16、保險基金按照以支定收、收支根本平衡的原那么一致籌集。第三十條工傷保險費的征繳適用國務院令第號的規(guī)定。第三十一條工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行行業(yè)差別費率見附表。工傷保險費差別費率需求調整時，由市勞動保證行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府同意后執(zhí)行。第三十二條企業(yè)以上年度本企業(yè)被保險人月平均工資總額為基數(shù)，按照行業(yè)差別費率確定的規(guī)范，按月交納工傷保險費。職工個人不交納工傷保險費。第三十三條勞動保證行政部門根據(jù)企業(yè)上一年度工傷事故發(fā)生頻率和工傷保險費用支出情況，適當調整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。企業(yè)工傷保險費率的調整幅度為本行業(yè)規(guī)范費率的上下三檔，每

17、年只能調整一檔，處于費率表最低檔和最高檔時不再調整。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及運用工傷保險基金超越控制目的的，該當在行業(yè)規(guī)范費率的根底上提高費率；低于控制目的的，該當降低費率。實行浮動費率的詳細方法，由市勞動保證行政部門制定。第三十四條企業(yè)交納的工傷保險費在勞動保險費項以下支。第三十五條企業(yè)應交納的工傷保險費，由市、區(qū)縣社會保險經辦機構委托企業(yè)的開戶銀行代為扣繳。 第三十六條工傷保險基金全部納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，由財政部門依法進展監(jiān)視。工傷保險基金要?？罟茫坏门灿没驍D占，不得用于平衡財政收支。第三十七條工傷保險基金由以下收入構成：一企業(yè)交納的工傷保險費；二滯納金；三利息

18、；四各種捐贈；五法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。第三十八條工傷保險基金按照以下工程支出：一到達致殘等級人員的醫(yī)療費；二定期傷殘撫恤金；三一次性傷殘補助金；四護理費；五喪葬補助金；六供養(yǎng)親屬撫恤金；七一次性工亡補助金；八殘疾輔助器具費；九工傷職業(yè)康復費。遇有特大工傷事故等特殊情況，工傷保險基金不敷支出時，由政府撥補。第三十九條建立健全工傷保險基金的預決算管理和財務、會計制度。 第六章工傷預防和職業(yè)康復第四十條社會保險經辦機構該當配合勞動保證行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)平安衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)范，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預防的科學研討任務，促進企業(yè)改善勞動條件，加強平安消費

19、管理，教育職工嚴厲遵守勞動平安衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。第四十一條經過工傷保險基金提留、民間資助等方式籌集資金，逐漸興辦工傷職業(yè)康復事業(yè)，協(xié)助 工傷殘疾人員恢復或者補償功能。開展職業(yè)康復事業(yè)該當充分利用現(xiàn)有條件，可以與有關醫(yī)院、療養(yǎng)院結合舉行，也可以建立工傷康復中心。第四十二條對具有一定勞動才干并需求經過專門培訓恢復或者提高勞動才干的工傷殘疾人，勞動保證行政部門及企業(yè)該當積極組織專門培訓，所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。 第七章組織管理與監(jiān)視第四十三條市勞動保證行政部門是本市行政區(qū)域內企業(yè)工傷保險任務的主管部門，擔任工傷保險任務的規(guī)劃、制定政策、組織實施、管理和

20、監(jiān)視檢查。區(qū)、縣勞動保證行政部門擔任本轄區(qū)內的工傷保險任務的詳細實施和監(jiān)視檢查。第四十四條社會保險經辦機構擔任經辦工傷保險事務。其職責是：一收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；二撥付工傷職業(yè)康復費；三管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè)；四按時編制工傷保險基金的預、決算草案，編報會計、統(tǒng)計報表；五向企業(yè)和被保險人提供有關工傷保險的咨詢、查詢效力；六組織推進對工傷職工的社會化管理效力任務；七國家和本市規(guī)定的其他職責。第四十五條社會保險監(jiān)視委員會擔任監(jiān)視工傷保險政策、法規(guī)的執(zhí)行和工傷保險基金的管理任務。第四十六條財政部門該當根據(jù)國家有關規(guī)定加強對工傷保險基金的財務管理和監(jiān)視。審計部門該當定期對社會保險

21、經辦機構管理的工傷保險基金和其他財務收支情況進展審計，并對其內部審計任務予以指點和監(jiān)視，依法處置其違法行為。 第八章責任與處分第四十七條勞動者在與企業(yè)構成勞動關系時，企業(yè)必需按照本規(guī)定對勞動者承當工傷保險責任。企業(yè)實行租賃、兼并、轉讓、分立時，繼續(xù)運營者必需承當原企業(yè)職工的工傷保險責任。建立工程有假設干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內、外部運營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)承當。職工被借調、聘用或者勞務輸出期間發(fā)生工傷事故的，由借調、聘用或者勞務輸入單位承當工傷保險責任。第四十八條企業(yè)必需落實工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報任務。第四十

22、九條企業(yè)必需照實申報工資總額和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動和社會保證行政部門、社會保險經辦機構任務人員了解工傷保險情況時，企業(yè)該當給予配合和協(xié)助。第五十條對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關系終止、解除前或者轉換任務單位前，該當進展職業(yè)性康復檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原任務單位擔任工傷保險的處置任務；在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位擔任工傷保險的處置任務。第五十一條職工該當接受勞動平安衛(wèi)生教育和培訓，服從企業(yè)平安消費管理人員的指點，嚴厲遵守平安操作規(guī)程。第五十二條工傷職工或者其親屬懇求工傷認定時，該當照實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家

23、庭成員等情況。勞動保證行政部門、社會保險經辦機構調查了解工傷情況時，有關職工、當事人或者親屬該當予以配合，照實提供情況。第五十三條工傷職工經過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動才干可以任務的，該當服從企業(yè)的安排。第五十四條企業(yè)不按規(guī)定交納工傷保險費或不按規(guī)定及時為工傷職工提出工傷認定懇求，企業(yè)該當賠償由此給工傷職工呵斥的損失。第五十五條企業(yè)不按規(guī)定參與工傷保險和交納工傷保險費的，由市、區(qū)縣勞動保證行政部門按照國務院的規(guī)定進展處分。第五十六條不符合享用工傷保險待遇條件，騙取工傷撫恤金和其他工傷保險待遇的，由社會保險經辦機構責令退還；情節(jié)嚴重的，由市、區(qū)縣勞動保證行政部門處騙取金額倍以上倍以下的罰款。第五十七條社會保險經辦機構任務人員違反規(guī)定開具享用工傷保險待遇單證，致使工傷保險基金損失的，由市、區(qū)縣勞動保證行政部門責令其追回；情節(jié)嚴重的，依法給予行政處分。第五十八條社會保險經辦機構的任務人員不履行職責、不按規(guī)定支付工傷保險待遇的，由市、區(qū)縣勞動保證行政部門對其進展批判，并責令其矯正，呵斥嚴重后果的，依法給予行政處分。第五十九條勞動保證行政部門和社會保險經辦機構的任務人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，呵斥工傷保險基金損失的，由勞