藥物治療學(xué)習(xí)題及答

1、自學(xué)考試藥物治療學(xué)習(xí)題及答案A型題：請選出1個(gè)最佳答案并填在后面的答題卡里（每小題1分，共30分）。.復(fù)方新諾明的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌核酸的合成B.雙重阻斷代謝過程C減少耐藥菌株的產(chǎn)生D.以上均包括.用于平喘、還具有強(qiáng)心利尿作用的藥物是（）A.麻黃堿B.氨茶堿C色甘酸鈉D.沙丁胺醇.四環(huán)素常見的不良反應(yīng)是 （）A.消化道反應(yīng) B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C心臟的毒，f反應(yīng) D.腎損.大環(huán)內(nèi)脂類的抗菌機(jī)理是（）A.抑制DNA的合成C破壞菌體胞壁的合成5.強(qiáng)心昔的作用機(jī)理是A.興奮心臟的 3-RB.影響胞漿膜的通透性D.抑制菌體蛋白質(zhì)的合成（）B.抑制心肌細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶C解除迷走神經(jīng)對心臟

2、的抑制D.促進(jìn)交感神經(jīng)釋放 NA TOC o 1-5 h z .下列那類藥物與速尿合用可增強(qiáng)耳毒性（）A.頭抱菌素類B.氨基音類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類.禁用于伴有支氣管哮喘的降壓藥物是（）A.可樂定B.普蔡洛爾C.哌哇嗪D.心痛定.易滲透到骨組織，適用于骨髓炎的藥是（）A.紅霉素B.螺旋霉素C克林霉素D.萬古霉素.通過收縮血管而止血的藥物是（）A.氨甲苯酸B.止血敏C.垂體后葉素 D.安絡(luò)血.支氣管哮喘和心原性哮喘一時(shí)不易辯別時(shí)，可暫用下列那個(gè)藥（）A.嗎啡B.舒喘寧C.氨茶堿D.腎上腺素.安眠藥中毒最危險(xiǎn)的表現(xiàn)是（）A.昏迷B.呼吸抑制C心跳驟停D.肝臟損害.強(qiáng)心昔引起的過速型性心律失常

3、，應(yīng)選用（）A.氨茶堿B.阿托品C.心得安D.苯妥英鈉.用于擴(kuò)瞳的藥物是（）A.乙酰膽堿B.新斯的明C毛果蕓香堿D.阿托品 TOC o 1-5 h z .可使變異性心絞痛加重的藥物是（）A.硝酸甘油 B.心得安C.心痛定 D.可樂定.易使腎血管痙攣導(dǎo)致腎功能衰竭的藥是（）A.異丙腎上腺素 B.腎上腺素C去甲腎上腺素D多巴胺.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染須（）A.加用ACTHB.逐漸加大劑量C.長期用藥D.合用足量有效的抗生素.肝素屬于哪一類藥物（）A.抗凝血藥B.促凝血藥C抗高血壓藥D.纖維蛋白溶解藥.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱部位在 （）A.下丘腦 B.脊髓C.腦干D.外周.反復(fù)用藥后，病原體對藥物的敏感性

4、逐漸降低稱為（）A.耐受性 B.耐藥性 C習(xí)慣性D成癮性.哌替咤禁用于（）A.人工冬眠B.術(shù)后止痛C.腦損傷D.心原性哮喘 TOC o 1-5 h z .用于加速毒物排泄的利尿藥是（）A.氫氯曝嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶咤D.味塞米.可待因主要用于（）A.長期慢性咳嗽B粘痰不易咳出C.痰多不易咳出D.劇烈干咳.伴有十二指腸潰瘍的高血壓病人宜用（）A.可樂定 B、普蔡洛爾C、利血平D、氫氯曝嗪.能引起首劑現(xiàn)象的降壓藥是（）A.可樂定 B.哌哇嗪C.卡托普利D.普蔡洛爾.強(qiáng)心昔用于治療（）A.室性心動(dòng)過速 B高血壓C.慢性心功能不全D.糖尿病.對三代唯諾酮類敘述不正確的是（）A.不會(huì)引起關(guān)節(jié)病變，可用

5、于小兒 B.血藥濃度高C抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抗菌譜廣.下列那個(gè)藥不屬于唯諾酮類的A.環(huán)丙沙星B氧氟沙星C.諾氟沙星D.阿米卡星.下列那項(xiàng)不是硝酸甘油的不良反應(yīng)A.頸面部潮紅 B.頭痛C.血壓下降D.心率減慢.氯丙嗪無下列那項(xiàng)作用A.鎮(zhèn)靜B.安定C抗精神病D.抗驚厥.那項(xiàng)不是甲硝吵的用途A.抗阿米巴原蟲 B.抗滴蟲C.抗厭氧菌感染 D.抗真菌 參考答案：B 2.B 3.A 4.D 5.B 6.B 7.B 8. C 9.C 10. C.B 12.D 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19= B 20.C.D 22。D 23.A 24.B 25.C 26. A. 27.

6、D.28.D 29 D 30. D四、簡答題（每小題5分，共20分）。.簡述氨基昔類抗生素的共同特點(diǎn)?？诜槐晃?，全身感染必須注射給藥（2）耐藥性易產(chǎn)生，同類之間有交叉耐藥性（3）主要用于G-陰性桿菌，屬于靜止期殺菌劑。通過抑制肽鏈延長，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（4）使用于G-陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌等敏感菌的感染（5）不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng).地西泮的作用和用途有哪些 ？抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞肌肉松弛.舉例說明抑制胃酸分泌的藥物有哪些？胃酸分泌抑制藥：H2R阻斷藥 西米替丁M1R阻斷藥哌侖西平促胃液素R阻斷藥 丙谷胺H+泵抑制藥奧美拉哇.簡述抗結(jié)核

7、藥的常用藥物及不良反應(yīng)常用異煙腫、利福平、乙胺丁醇等；不良反應(yīng)有肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。五、論述題：（每題10分，共20分）.試述抗高血壓藥的分類及代表藥物。.利尿降壓藥：曝嗪類ACEI及AT1受體阻斷藥：卡托普利、洛沙坦鈣拮抗劑：硝苯地平 腎上腺素受體阻斷藥：3受體阻斷藥、心得安。“1R阻滯劑、哌唾嗪交感神經(jīng)抑制藥（包括中樞性抗高血壓藥、可樂定，神經(jīng)節(jié)阻斷藥、阿方那特，抗NA能神經(jīng)末梢藥，利血平等擴(kuò)血管藥（包括直接擴(kuò)血管藥、腫屈嗪，鉀通道開放藥、米諾地爾）2舉例說明半合成抗生素的特點(diǎn)及用途。（1）耐酸青霉素類 包括青霉素 V,特點(diǎn)：耐酸可以口服，但不耐酶，抗菌譜與青霉

8、素G相同，抗菌活性較青霉素 G弱，故不宜用于嚴(yán)重感染。（2）耐酶青霉素類 常用的有苯吵西林、氯詠西林。特點(diǎn)：耐酸可以口服，耐酶，主要用于耐青霉素G的金葡球菌感染以及需長期用藥的慢性感染（3）廣譜青霉素類 包括氨芳西林、阿莫西林。特點(diǎn)：耐酸可口服，不耐酶而對耐藥金葡 菌感染無效，對綠膿桿菌無效。用途：氨芳西林主要用于傷寒、副傷寒，也可用于尿路和呼 吸道感染。阿莫西林對慢性支氣管炎的療效優(yōu)于氨芳西林（4）抗綠膿桿菌廣譜青霉素類 包括竣芳西林、磺芳西林、哌拉西林等。特點(diǎn)：不耐酸不 能口服，不耐酶，廣譜且對綠膿桿菌作用較強(qiáng)。主要用于治療綠膿桿菌、大腸桿菌及其他腸 桿菌科細(xì)菌所致的感染。（5）主要作用于

9、革蘭陰性菌的青霉素類包括美西林和替莫西林。特點(diǎn)：對G-菌產(chǎn)生的伊內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定但對 G+菌的作用甚微，因此主要用于革蘭陰性菌感染的治療。四抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則（一）只有診斷為細(xì)菌性感染者，才有指征應(yīng)用抗菌藥物除確診為細(xì)菌性感染可用抗菌藥物外，由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等所致的感染亦有用藥指征。（二）要盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物在條件允許的情況下，應(yīng)在開始抗菌治療前進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏），根據(jù)藥敏結(jié)果確定選用合適的藥物。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、

10、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，先經(jīng)驗(yàn)性給予抗菌藥物，在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來之后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（三）要按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排泄 過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。可按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（四）應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案在制訂治療方案時(shí)應(yīng)注意遵循規(guī)定的品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征的原則。一、簡答題.重癥肌無力患者出現(xiàn)重癥肌無力危象、膽堿能危象、反拗型危象如何用藥物治療治療

11、? 危象可分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象三種，用藥治療方法亦不同。(1)肌無力危象：甲基硫酸新斯的明12mg肌注或0.51mg靜注，好轉(zhuǎn)后根據(jù)病情 2小時(shí)重復(fù)一次，日總量 6mg,或12mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴。如有藥物過量癥 狀，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改為口服。(2)膽堿能危象：立即停用抗膽堿酯酶藥物，并用： 阿托品0.52.0mg肌注或靜注， 1530分鐘重復(fù)一次，至毒堿樣癥狀減輕后減量或間歇使用，直至恢復(fù)。 解磷定，對抗煙堿樣作用，以400500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中注射液中靜滴，直至肌肉松弛，肌 力恢復(fù)。(3)反拗性危象：停用一切抗膽堿酯酶

12、類藥物，至少3天。再從原藥量的半量開始給藥，同時(shí)改用或并用激素。危象解除后處理：應(yīng)繼續(xù)使用抗膽堿酯酶類藥物，并配合其他治療。特別提示：重癥肌無力患者一定要配合治療，需口服藥物一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用。藥物治療危象過程中一定要密切監(jiān)視患者病情，必要時(shí)采取其他急救措施。.試述抗高血壓藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。通過抗高血壓藥物的聯(lián)合使用可以使作用機(jī)制不同的藥物降壓作用累加、協(xié)同或互補(bǔ)，而小劑量聯(lián)合用藥能減少單一藥物劑量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生，抗高血壓藥物的聯(lián)合使用也可減少或抵消不良反應(yīng)。通過抗高血壓藥物的聯(lián)合使用可以使作用機(jī)制不同的藥物降壓作用累加、協(xié)同或互補(bǔ)，而小劑量聯(lián)合用藥能減少單一藥物劑量過大導(dǎo)致的不良反

13、應(yīng)的發(fā)生，抗高血壓藥物的聯(lián)合使用也可減少或抵消不良反應(yīng)。如3受體阻滯藥具有減慢心率作用，鈣拮抗藥可致踝部水腫、心率加快，如能選擇合適的合并用藥，上述不良反應(yīng)是完全可以被矯正或消除的。因而通過抗高血壓藥物的聯(lián)合使用可以改善或提高患者的生活質(zhì)量，最終結(jié)果是促進(jìn)預(yù)后的改善，減少或延緩靶器官損害。.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合下列條件之一者可診斷為糖尿?。?1)有典型糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖高于11.1mmol/L (200mg/dl);(2)查空腹血糖時(shí)，兩次或兩次以上高于7.0mmol/L (126mg/dl);(3)空腹血糖不超過 7.0mmol/L ,懷疑為糖尿病者，做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后

14、 2小 時(shí)血糖超過11.1mmol/L。若無糖尿病癥狀，尚需另有一次血糖超過11.1mmol/L。上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。.簡述糖尿病的胰島素治療適應(yīng)證。.適應(yīng)證：1型糖尿??；2型糖尿病經(jīng)生活方式調(diào)整及口服降糖藥治療未達(dá)到控制 目標(biāo)，HbAlc仍大于7.0%;無明顯原因體重下降或消瘦；任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥； 妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩； 合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外； 外科圍手術(shù)期；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。.簡述胰島素的副作用。低血糖反應(yīng)、體重增加、屈光不正、水腫、過敏反應(yīng)、注射部

15、位皮下脂肪萎縮、胰島素抗藥 性等癥狀。.簡述大劑量碘及碘化物的藥理作用大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制了蛋白水解酶，使 T3、T4不能和甲狀腺球蛋白解離所致。此外大劑量碘還可抑制甲狀腺激素的合成。藥物治療學(xué)練習(xí)題及答案一、如何理解循證醫(yī)學(xué)在臨床藥學(xué)中應(yīng)用的意義？1、根據(jù)EBM選擇治療方法及其實(shí)施步驟2、EBM可以幫助我們解決一些藥物治療學(xué)中困惑的問題3、用EBM的思想和方法幫助決策如采用循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行藥物評價(jià)的結(jié)果，可以幫助：(1)醫(yī)院制定具體的藥品采購計(jì)劃;(2)醫(yī)院新藥品種的錄用；(3)招標(biāo)品種的選擇；(4)國家基本藥物目錄的、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品 目錄和非處方

16、藥品目錄的制定 ；(5)標(biāo)準(zhǔn)治療指南的制定；(6)淘汰藥品品種的選擇；(7)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 政策的制定等。4、EBM藥物評價(jià)結(jié)果的其他應(yīng)用(1)干預(yù)不合理用藥(2)幫助判定藥物的不良反應(yīng) (3)為科學(xué)選題和企業(yè)開發(fā)新藥提供依據(jù) (4)用于藥學(xué)教育和繼續(xù)教育5、利用和建立循證醫(yī)學(xué)證據(jù)二、簡述酶抑制劑對肝藥酶的抑制作用及意義。酶抑制劑能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞色素P450藥物代謝酶產(chǎn)生抑制作用，而使藥物代謝減慢、藥物作用時(shí)間延長、作用增強(qiáng)，同時(shí)也增加了引起毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)。下列是因?yàn)樗幟敢种贫a(chǎn)生的具有重要臨床意義的藥物相互作用：(1)酮康哇、伊曲康睫、紅霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代謝，增加特非那丁的血藥濃度，從

17、而引起嚴(yán)重的心律失常；(2)地爾硫卓、維拉帕米、伊曲康吵能抑制短效苯二氮卓類和咪達(dá)吵侖的代謝，延 長其作用時(shí)間，增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜強(qiáng)度；(3)地爾硫卓、維拉帕米、氮吵類抗真菌藥、紅霉素能抑制環(huán)抱素的代謝，增強(qiáng)后者對腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性。三、簡述A型藥物不良反應(yīng)和 B型藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)和發(fā)生的原因。兩種類型藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)1、A型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因：(1)動(dòng)力學(xué)方面的原因藥物的吸收藥物的分布A、藥物在循環(huán)中分布的量和范圍取決于局部血液量和藥物穿透細(xì)胞膜的難易。B、藥物與血漿蛋白的結(jié)合C藥物與組織結(jié)合藥物的排泄藥物的代謝(2)藥效動(dòng)力學(xué)方面的原因2、B型藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因(1)藥物的因素：

18、包括有效成分的分解產(chǎn)物、添加劑、增溶劑、穩(wěn)定劑、著色劑、賦型 劑、化學(xué)合成中產(chǎn)生的雜質(zhì)等。(2)患者的因素：特異質(zhì)因素，由于患者本身原因而引起的B型不良反應(yīng)，主要與患者的特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)。 免疫學(xué)因素。五、何謂特殊人群？對妊娠婦女和兒童用抗菌藥應(yīng)特別注意什么？特殊人群是指嬰幼兒、妊娠婦女、哺乳婦女和老年人。抗菌藥物是妊娠期間最常用的藥物，為了在感染部位達(dá)到足夠的藥物濃度，尤其是子宮內(nèi)感染，必須增加藥物劑量，采用靜脈給藥。妊娠期間可安全使用的抗菌藥(1)青霉素是最為安全的抗菌藥，大量研究未發(fā)現(xiàn)對胎兒或胚胎有毒性；(2)頭抱菌素類較難通過胎盤；(3)紅霉素是妊娠期支原體感染治療的重要藥物，由于較難通過胎