中醫(yī)學(xué)精華舌診

1、關(guān)于中醫(yī)學(xué)精華舌診第一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌象第二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 中醫(yī)舌診：舌診是通過觀察舌象，了解機(jī)體生理功能和病理變化的診察方法，是中醫(yī)望診的一個(gè)重要方面，是中醫(yī)診法的特色之一。 中醫(yī)舌診具有悠久的歷史，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有關(guān)于望舌診病的記載，經(jīng)后世歷代醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和完善，形成了今天的舌診。前 言第三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)舌診發(fā)展簡史 中醫(yī)舌診發(fā)展過程大致可分為五個(gè)階段，即：一、周秦時(shí)期舌診的萌芽（一）扁鵲第一個(gè)記載舌診的醫(yī)家 言診舌與診脈并重；舌偏枯，但若舌能轉(zhuǎn)動(dòng)、能言語，則預(yù)后良好。（王叔和脈經(jīng)之“扁鵲陰陽

2、脈法”及“扁鵲診諸反逆死脈要訣”）（二）黃帝內(nèi)經(jīng)舌診的基礎(chǔ) 該書有關(guān)舌的內(nèi)容眾多，論述了有關(guān)舌的解剖、生理、病理等，明確指出舌診的臨床意義。 第四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、漢唐時(shí)代舌診理論與臨床的結(jié)合（一）仲景傷寒雜病論繼承了內(nèi)經(jīng)舌診的理論且加以發(fā)展充實(shí)提高，并具體運(yùn)用舌診作為辨證施治的工具。在用以審察病因、闡述病機(jī)、確定治則及判斷預(yù)后等方面均有論述。（二）王叔和脈經(jīng)雖以論脈為主，但亦不廢舌，不僅保存了三國以前的許多舌診文獻(xiàn)，而且對(duì)熱病的舌象觀察較前人有所進(jìn)步。 （三）葛洪肘后方亦論及舌，據(jù)舌用方。 （四）巢元方諸病源候論重視辨舌以察諸病之源，論九候之要。提出舌腫、舌強(qiáng)、

3、舌爛、舌不收、舌縮、弄舌、舌脹、舌出血、舌上生瘡、重舌等內(nèi)容。 （五）孫思邈千金方提出舌象變化屬病在臟腑，為后世察舌辨臟腑病證提供了理論依據(jù)。 第五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、宋金元時(shí)期舌診理論的探討與提高（一）傷寒舌診的整理研究：見于類證活人書（朱肱）、注解傷寒論傷寒明理論（成無己）等著作中。（二）舌診在臨床各科中的應(yīng)用：見于錢乙小兒藥證直訣（兒科）、陳自明婦人良方大全（婦科）外科精要（外科）、倪維德元機(jī)啟微（眼科）、劉河間素問玄機(jī)原病式、張從正儒門事親、李東垣脾胃論、朱震亨局方發(fā)揮等（內(nèi)科）。（三）我國第一部舌診專著敖氏傷寒金鏡錄問世：奠定了舌診學(xué)基礎(chǔ)；發(fā)展辨舌用藥法則

4、；充實(shí)了判斷預(yù)后的舌診內(nèi)容。第六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、明清以后舌診的進(jìn)一步發(fā)展（一）豐富多彩的舌診論著：如申斗垣傷寒觀舌心法、張登傷寒舌鑒、王文選舌鑒、梁玉瑜舌鑒辨證、曹炳章彩圖辨舌指南、徐靈胎舌鑒總論、傅耐寒舌胎統(tǒng)志、劉恒瑞察舌辨癥新法、楊云峰臨證驗(yàn)舌法、邱駿聲國醫(yī)舌診學(xué)等。其它如景岳全書之“舌色辨”、石室秘錄之“傷寒辨舌秘法”、傷寒一書之“傷寒舌苔辨”、傷寒緒論之“辨舌”、醫(yī)原之“雜病舌苔辨證篇”及“溫病辨舌心法”、傷寒指掌之“察舌辨證歌”等舌診專篇。（二）溫病學(xué)派對(duì)舌診的貢獻(xiàn)：吳又可提出“溫病察舌，傷寒辨脈”觀點(diǎn)；葉天士將舌象作為衛(wèi)氣營血辨證的主要依據(jù)；吳鞠通則

5、將其作為三焦辨證的依據(jù)之一。第七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、新中國舌診的飛速發(fā)展（一）文獻(xiàn)整理及新著：重新出版了敖氏傷寒金鏡錄、臨證驗(yàn)舌法、察舌辨證新法、辨舌指南等。新編者有中醫(yī)舌診（北京中醫(yī)學(xué)院）、舌診研究（陳澤霖等）、中醫(yī)舌苔圖譜（宋天彬）等。（二）舌診的現(xiàn)代化及客觀化研究：如舌電位測定、“舌色儀”的應(yīng)用、舌印的應(yīng)用、舌活體顯微鏡觀察、舌生理生化測定、舌血液流變學(xué)研究、舌病理切片及涂片檢查之動(dòng)物模型研究、人群普查等。第八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌診簡史要點(diǎn)1、歷史悠久，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有關(guān)于舌診的記載；2、張仲景在傷寒雜病論中將舌診用于中醫(yī)辨證施治；

6、3、元代敖氏傷寒金鏡錄是現(xiàn)存最早的舌診專著，用以分析病機(jī)、確定方藥、推測預(yù)后；4、明清溫病學(xué)家重視驗(yàn)舌，對(duì)溫病辨證施治起到重要的指導(dǎo)作用；5、近代，舌診在現(xiàn)代化、客觀化研究方面更加深入，有了飛速的發(fā)展。第九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 舌診概說第十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 舌診原理（1） 臟腑聯(lián)系：心 心開竅于舌，舌為心之苗。心主血脈,為五臟六腑之大主,與氣血運(yùn)行相關(guān)；舌為心竅,言為心聲,心藏神,舌體運(yùn)動(dòng)與語言及心神相關(guān)；心氣通于舌,心和則舌能知五味,舌味覺與心神相關(guān)。脾舌為脾之外候，脾為氣血生化之源，舌體賴氣血充養(yǎng)；胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成舌

7、苔。腎五臟六腑之精皆歸于腎而藏之，而精氣充養(yǎng)舌體。肝、肺肝藏血，肺主氣，氣血充養(yǎng)舌體。 當(dāng)臟腑病變反映于舌時(shí)，具有一定的分布規(guī)律。(見后)第十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）經(jīng)絡(luò)聯(lián)系： 心經(jīng)之別系舌本； 脾經(jīng)連舌本,系舌下； 腎經(jīng)挾舌本,系舌下； 肝經(jīng)絡(luò)舌本； 胃經(jīng)上至舌； 膀胱經(jīng)筋結(jié)舌本； 少陽三焦經(jīng)入系舌本。 “核諸經(jīng)絡(luò),考手足陽明,無脈不通于舌?！保钤品迮R證驗(yàn)舌法）第十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（3） 氣血津液與舌象的關(guān)系 舌體有賴氣血的濡養(yǎng)；舌體舌苔有賴津液滋潤。因此臨床可用以察津液盈虧，病邪性質(zhì)及相應(yīng)臟腑病變。 舌下肉阜為唾液腺的開口，唾為腎

8、液，涎為脾液；且津液之生成運(yùn)化布散與脾、胃、肺、腎、肝等臟腑相關(guān)，與病邪性質(zhì)亦有一定關(guān)系。第十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、舌診方法及注意事項(xiàng)1 望舌體位和伸舌姿勢 望舌體位：正坐或仰臥。須使光線明亮，易于觀察。 伸舌姿勢：盡量張口，舌體自然伸出口外，舌體放松， 舌面平展，舌尖略 向下，使舌體充分暴露。應(yīng)避免過分用力、舌體緊張、舌體卷曲、伸舌時(shí)間過長等。正確姿勢不正確姿勢第十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2 診舌方法 順序：一般先舌質(zhì),后舌苔。望舌質(zhì)順序： 舌尖舌中舌邊舌根。 配合刮舌及揩舌法。 用以鑒別舌苔有根無根， 以及是否屬于染苔。 結(jié)合問診、聞診進(jìn)

9、行。問診可以了解味覺 以及冷熱麻木疼痛等異常感覺，舌體運(yùn)動(dòng)是否 靈活。聞診了解語言清晰與否，以幫助診斷。第十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、舌的分部及臟腑部位分屬舌的分部： 舌根（腎） 舌中（脾胃） 舌邊（肝膽） 舌尖（心肺）第十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3 注意事項(xiàng)光線影響 以自然光線為宜，注意偏色光和反光。飲食或藥物影響 食物或藥物對(duì)舌體顏色和舌苔厚薄、潤燥及膩腐等的影響。 染苔及其鑒別?？谇灰蛩氐挠绊?缺齒、智齒及張口呼吸等的影響。光線影響藥物染苔第十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、舌診內(nèi)容與正常舌象（一）、舌診內(nèi)容舌體：舌體即舌質(zhì)

10、，指舌的肌肉脈絡(luò)組織。望舌體包括望舌質(zhì)的（神）、色、形、態(tài)四部分。望舌體可候臟腑虛實(shí)、氣血盛衰。舌苔：舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔包括望苔色、苔質(zhì)兩方面。望舌苔可分析病邪的性質(zhì)、深淺，以及邪正的消長。 醫(yī)門棒喝曰：“觀舌質(zhì)可驗(yàn)其證之陰陽虛實(shí)，審苔垢即知邪之寒熱淺深?！?臨床應(yīng)舌質(zhì)（舌體）舌苔綜合分析。第十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、正常舌象特點(diǎn)：舌質(zhì)淡紅鮮明滋潤， 大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白而 潤。 臨床常描述為 “淡紅舌，薄白苔。”意義： 提示相關(guān)臟腑 （心肺脾胃腎等）機(jī) 能正常，氣血津液充 盛，胃氣旺盛。第十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年

11、6月（三）、正常舌象生理變異1 年齡性別因素：兒童舌質(zhì)淡嫩，苔少而?。焕先松喟导t帶紫。男女無明顯差異。女子經(jīng)期或可見舌紅或有紅剌，但經(jīng)后即恢復(fù)正常。2 體質(zhì)稟賦因素：例如在正常時(shí)，苔之多少，舌之紅淡，齒印，裂紋，剝落（如地圖舌）等均可見到。但體質(zhì)傾向常與疾病易感性有關(guān)。3 氣候環(huán)境因素：舌象可隨氣候寒熱燥濕而有相應(yīng)變化。 注意：要把生理變異與疾病前期征象區(qū)別開耒，屬生理變異者，多長期不變而無任何不適。第二十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 望舌質(zhì) 舌質(zhì)即舌體，望舌質(zhì)包括望舌質(zhì)的神、色、形、態(tài)及舌下絡(luò)脈五個(gè)方面。舌神指舌質(zhì)的榮枯，見后述。第二十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2

12、022年6月一 舌色 舌體的顏色變化常見的有以下幾種： 淡紅舌 淡白舌 紅絳舌 青紫舌第二十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、淡紅舌特征：淡紅潤澤。意義：氣血調(diào)和。 心氣充足，胃氣 旺盛。紅為血之色，潤澤為胃氣之華。見于正常 人或外感初起。第二十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、淡白舌特征：舌色比正常淺 淡，白多紅少，為淡舌；舌白全無血色，稱為枯白舌。意義：主虛證、寒證。 氣血不足，脈絡(luò)不充或 陽虛寒盛，血失溫運(yùn)，經(jīng) 脈收引，血行減少。 淡白光瑩而瘦薄，為氣 血兩虛；淡白濕潤胖嫩， 為陽虛水停；枯白無華則 為奪氣脫血。 本例舌色淡白，光瑩 無苔，為氣血兩

13、虛。第二十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、紅絳舌特征：舌色鮮紅為紅舌；深紅色暗者為絳舌。（紅舌可局限于舌尖、舌邊或尖邊部）舌象：舌色鮮紅，有散 舌象：舌紅絳瘦長，苔 在紅白星點(diǎn)，中有 焦黃厚垢，燥裂成 裂紋；苔薄白而少。 塊，余處光剝。辨證：血熱。 辨證：胃腸熱結(jié)陰傷。紅舌 絳舌第二十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌尖紅 舌邊紅舌象：舌尖紅,有紅點(diǎn)； 舌象：舌淡紅,邊有紅 苔白膩微黃。 點(diǎn)；苔白稍膩微黃。辨證：胃熱心火。 辨證：肝膽濕熱。 第二十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月意義：主熱證。熱則血行加速，脈道擴(kuò)張，脈絡(luò)充盈。（1）邪熱亢盛，熱

14、盛血涌，舌絡(luò)充盈；（2）熱入營血，血液濃縮，充斥舌絡(luò)；（3）陰虛水涸，虛火上炎。色愈深，熱勢愈盛。 常見于表熱證（舌尖邊紅）、心火上炎（舌尖紅赤破碎）、肝經(jīng)熱盛（多見舌邊紅赤），以及實(shí)熱證（外感、內(nèi)傷）、虛熱證（如胃腎陰虛）。應(yīng)注意出血點(diǎn)，為熱迫血妄行，外感熱病多行將吐衄、發(fā)斑；內(nèi)傷病往往為內(nèi)臟出血先兆。紅絳舌第二十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、青紫舌特征：舌色淡青紫、紫紅、絳紫，或瘀斑、瘀點(diǎn)等。舌象：舌色青紫晦暗；苔左半 舌象：舌色淡青晦暗，苔 薄白而滑，右半邊黃中黑。 白膩而干。辨證：陽虛寒凝，肝膽血瘀。 辨證：陽虛濕滯血瘀。青紫 淡紫第二十八張，PPT共一百零六頁

15、，創(chuàng)作于2022年6月 瘀斑瘀點(diǎn)舌舌象：舌邊有黑點(diǎn)瘀斑。辨證：肝郁氣滯血瘀。第二十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月意義：主氣血運(yùn)行不暢。常見原因有： （1）寒凝。陰寒內(nèi)盛，陽郁不宣，見青紫或瘀斑點(diǎn)； （2）熱煎。熱熾營陰，氣血壅滯，見舌絳紫； （3）氣郁氣虛。肺失宣降，肝失疏瀉，氣機(jī)不暢；或氣虛不能行血，見舌青紫或瘀斑。其他如外傷、中毒以及先天性心臟病等，亦可見青紫色。第三十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二 舌形舌形變化常見的有： 榮枯（即舌神，見后） 老嫩 胖瘦 芒剌 裂紋 齒痕第三十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、老嫩特點(diǎn)：舌體堅(jiān)毅蒼老，紋

16、理粗糙或皺縮，色較暗者為老舌；舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡者為嫩舌。舌象：舌絳蒼老，尖有紅點(diǎn)，苔 舌象：舌淡，紋理細(xì)膩，浮 薄白轉(zhuǎn)灰，根部灰黑垢膩。 胖嬌嫩，濕潤。辨證：三焦熱盛，痰熱腑實(shí)。 辨證：氣血兩虛，陽虛濕盛。老舌嫩舌第三十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月意義：可察病之虛實(shí)。老者為實(shí)，嫩者為虛。機(jī)理： 老舌，實(shí)邪亢盛，充斥體內(nèi)，而正氣未衰，邪正交爭，邪氣壅滯于上，則舌質(zhì)蒼老； 嫩舌，正氣不足，氣血不充脈絡(luò)，或陽氣虧虛，運(yùn)血無力，寒濕內(nèi)生，則舌嬌嫩淡白。 老 嫩第三十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、胖瘦特征： 舌體瘦小而薄，為瘦薄舌 ; 舌體胖大有

17、二：（1）胖大舌：較正常大而厚，伸舌滿口，常伴有齒痕；（2）腫脹舌：舌體腫大，色鮮紅或青紫，甚者不能縮回口腔。第三十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月胖大舌 腫脹舌舌象：舌淡嫩胖大有齒痕， 舌象：舌紅腫大，不能縮入 中部苔黃厚膩。 口內(nèi)。中尖部黃瓣苔。辨證：氣血兩虧，濕熱交 辨證：濕熱熏蒸，血熱上壅。 阻。 第三十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月瘦薄舌舌象：舌紅絳瘦長，苔焦 舌象：舌淡白瘦薄，舌尖 黃厚垢，燥裂成塊， 光瑩，苔薄白而干。 余處光剝。 辨證：腎陽不足，氣血兩辨證：胃腸熱結(jié)陰傷。 虛。第三十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月意義：瘦薄舌多為舌失

18、充養(yǎng)所致。若舌淡瘦薄多為久病氣血兩虛（質(zhì)嫩，可有齒痕）；舌紅絳瘦薄，少苔無苔，多為陰虛火旺。 胖大舌多為體內(nèi)水液停滯。若舌淡嫩而胖大，多為氣虛陽虛（如脾腎陽虛）；舌紅胖大則多為里熱（如脾胃濕熱）。 腫脹舌多為氣血壅滯而成，多見紅絳而腫脹，如心脾熱甚外感濕熱。若酒毒或其他中毒所致者，多青紫晦暗。胖 瘦第三十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、點(diǎn)剌特征：點(diǎn)、刺常常并見，合稱點(diǎn)刺舌，多見于舌尖。 點(diǎn)：鼓起于舌面之紅色或紫紅色星點(diǎn)，大者曰星，小者曰點(diǎn)。稱紅點(diǎn)舌。 刺：乳頭增大高突形成尖峰，狀如芒刺，撫之棘手，呈紅色或黃黑色點(diǎn)刺，亦稱芒刺舌。點(diǎn)舌刺舌第三十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作

19、于2022年6月意義：臟腑陽熱亢盛或血分熱盛。 可根據(jù)點(diǎn)刺的部位了解熱在何 臟何腑，亦可察點(diǎn)刺顏色以估 計(jì)氣血運(yùn)行情況及疾病深淺程 度。機(jī)理：由邪熱內(nèi)蘊(yùn)，營熱郁結(jié)，舌 絡(luò)充斥所致。點(diǎn)刺愈多，邪熱 愈甚。點(diǎn)刺舌第三十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、裂紋特點(diǎn)：舌面出現(xiàn)各種形狀，深淺不一，多少不等的裂紋裂溝。有 病理性和先天性之別。第四十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月裂紋舌舌象：舌紅胖大有齒痕， 舌象：舌淡紫有裂紋，苔白 中有縱裂如直槽，苔 濕亮。 薄白而粗松。 辨證：素體虛弱，濕熱傷辨證：素體陰虛，脾虛濕侵。 及氣陰。第四十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于202

20、2年6月裂紋舌舌象：舌暗紅，有無數(shù)縱 舌象：舌青紫胖大，中有深 裂，苔少。 裂如腦回狀，苔薄白濕辨證：腎陰不足，虛火上 潤不勻。 炎。 辨證：腎陰不足，下焦?jié)駸帷５谒氖垼琍PT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月裂紋舌意義：多為邪熱熾盛、陰液虧損、血虛不潤、脾虛濕浸等所致。 機(jī)理：若舌色紅絳有裂紋，為熱盛傷津，陰津耗損，或陰虛液虧，舌體失濡； 若舌色淺淡有裂紋，為血虛不潤； 若舌淡胖嫩有齒痕又兼見裂紋者，多屬脾虛濕浸，血虛不榮，精微不濡所致。 第四十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）、齒痕舌特點(diǎn)：舌體邊緣見牙齒的痕跡，稱齒痕舌或齒印舌。第四十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于

21、2022年6月 齒痕舌意義：水濕不運(yùn)，充盈舌體，多見于脾虛濕盛。機(jī)理：多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故常與胖 大舌同見。但亦有舌體不大而見齒痕者，大多舌 質(zhì)較嫩。 若舌淡胖大濕潤，邊有齒痕，多為寒濕壅盛， 或陽虛水停； 若舌色淡紅而邊有齒痕，多為脾虛或氣虛； 若舌色紅而腫脹滿口，有齒痕，則多為濕熱痰 濁壅滯。 先天性齒痕舌者，舌象無其他異常，或舌體稍 大；偏嫩者，多見于小兒或氣血不足者。第四十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三 舌態(tài)正常舌態(tài)伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活，為臟腑機(jī)能旺盛，氣血充足，經(jīng)脈調(diào)勻。 舌態(tài)變化常見的有： 痿軟 強(qiáng)硬 歪斜 顫動(dòng) 吐弄 短縮第四十六張，PPT共一百零六頁

22、，創(chuàng)作于2022年6月（一）、痿軟舌特點(diǎn)：舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。意義：傷陰或氣血兩虛。機(jī)理：由于氣血不足，陰液 虧損，舌體肌肉筋脈失養(yǎng) 而廢弛，致舌體痿軟。 若紅絳而痿軟，少苔 無苔，為熱病后期傷陰， 或內(nèi)傷陰虛火旺；若舌干 紅而痿軟，為肝腎陰虛； 若淡白無華而痿軟，多為 久病氣血虛衰。 本例為痰濁化熱，胃陰衰竭危候。第四十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、強(qiáng)硬舌特點(diǎn)：板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，或失其柔和，卷伸不利。多 兼見語言謇澀。意義：熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)。機(jī)理：多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神而舌無主宰； 或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)而失其柔和之性；或風(fēng)痰阻滯舌

23、體脈絡(luò)所致。舌強(qiáng)硬而紅絳少津，多為熱盛傷津；舌強(qiáng)硬而胖大兼苔厚膩，多為風(fēng)痰阻絡(luò)；舌強(qiáng)硬而神昏譫語，多為熱入心包；舌強(qiáng)硬而言謇、肢麻、眩暈，多為中風(fēng)先兆。第四十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、歪斜舌特點(diǎn)：伸舌時(shí)舌體偏于一側(cè)。意義：中風(fēng)，喑痱，或中風(fēng)先兆。機(jī)理：多因肝風(fēng)夾痰阻絡(luò)，或夾痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，則受阻側(cè)舌肌弛緩，收縮無力，故舌向健側(cè)歪斜。見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆、面癱等。第四十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、顫動(dòng)舌特點(diǎn)：舌體顫抖，動(dòng)搖不寧。意義：動(dòng)風(fēng)之兆。機(jī)理：風(fēng)性主動(dòng)，或由氣血虧虛，筋脈失濡而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或熱極陰虧而動(dòng)風(fēng)，或肝陽亢極而生風(fēng)等所致。舌淡白顫動(dòng)，

24、為血虛生風(fēng)；舌紅少苔少津而顫動(dòng)，為陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽化風(fēng)；新病舌絳紫顫動(dòng)，為熱極生風(fēng)。此外，亦見于酒毒內(nèi)蘊(yùn)者。 第五十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）、吐弄舌特點(diǎn)：舌伸出口外而不即回縮為吐舌；伸舌即回如蛇舐，或反復(fù)舐口舌四周，掉動(dòng)不寧為弄舌。意義：心脾有熱。機(jī)理：吐舌為疫毒攻心，正氣已絕。弄舌多為熱盛動(dòng)風(fēng)先兆；或先天愚型患兒。吐舌弄舌第五十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）、短縮舌特點(diǎn)：舌體卷縮，不能伸出，甚則舌不抵齒。常與痿軟并見。意義：多見于危重癥。機(jī)理：短縮色淡或青紫濕潤多為寒凝筋脈，舌脈攣縮，或氣血虛衰（兼見舌嫩）舌體失充，筋脈痿弱；短縮舌紅絳而干，多屬

25、熱盛傷津，筋脈攣急；短縮而胖，舌苔粘膩，多屬脾虛不運(yùn)，痰濁阻絡(luò)。因絆舌而致短縮，多為先天所致。 本例為津液氣血極度虧虛危候。第五十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月四 舌下絡(luò)脈部位及正常形態(tài)：指舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，一般管徑小于2.7mm，長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，呈暗紅或淡紫色。無怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序，多為單支。 正常舌下絡(luò)脈第五十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌下絡(luò)脈望診方法：讓病人張口，舌體向上翹起，舌尖輕抵上腭，保持舌體松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露。先察大絡(luò)脈，后察小絡(luò)脈。診察內(nèi)容：察絡(luò)脈長度,形態(tài),顏色,粗細(xì)以及小絡(luò)脈的顏色,形態(tài)，有無紫

26、暗的珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。臨床意義：主要觀察全身氣血的運(yùn)行情況。若舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡(luò)不充；若絡(luò)脈粗脹，或色青紫、紫紅、紫絳、紫黑，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，或曲張如紫色珠狀大小不等的結(jié)節(jié)等改變，都是血瘀的征象。氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛陽虛等皆可引起。 第五十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌下絡(luò)脈舌象：舌下絡(luò)脈青紫怒張，延長，或屈曲 成團(tuán)，形成球狀瘀點(diǎn)。辨證：均為瘀血阻滯，絡(luò)脈不暢。第五十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 舌苔 舌苔，指覆于舌面上的一層苔狀物，由脾胃之氣蒸化胃中食濁津液上潮而產(chǎn)生。

27、正常舌苔特點(diǎn)為：薄白均勻、干濕適中、中根部稍厚。 望舌苔包括苔色和苔質(zhì)兩部分。 第五十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一 苔質(zhì) 主要內(nèi)容： 舌苔厚薄 舌苔潤燥 舌苔腐膩 舌苔剝落舌苔真假第五十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、厚、薄苔特點(diǎn)：見底為薄，不見底為厚。舌象：舌淡紅，苔薄白。辨證：正常人；或外感初 起；或內(nèi)傷小病。厚苔薄苔舌象：舌絳紫晦暗，苔白厚膩 而干，夾有黃色顆粒。辨證：痰熱腑實(shí)，瘀血阻絡(luò)。第五十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月意義：反映邪正的盛衰。 薄苔：疾病初起，病情輕淺，胃氣未傷，舌苔未發(fā)生變化，示胃有生發(fā)之氣。 厚苔：病位在里

28、，病情較重，為邪盛入里，或內(nèi)有痰濕食積。由胃氣挾濕濁邪氣薰蒸而成，主痰濕、食積或里熱。變化：由薄變厚，為邪氣漸盛，病進(jìn)； 由厚變薄，為正氣勝邪，病退。厚薄苔第五十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、潤、燥苔特點(diǎn)：潤苔：干濕適中，不滑不燥； 滑苔：水分過多，伸舌欲滴，捫之濕滑； 燥苔：干燥，捫之無津，甚則干裂； 糙苔：粗糙如砂石。意義：反映津液的盈虧和輸布。變化：由潤變?cè)?，為熱重傷津或津失輸布?由燥變潤，為熱退津復(fù)或飲邪始化。第六十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月潤苔與滑苔 潤苔：潤苔為正常苔，示胃津、腎液上承，為病則津液未傷，如風(fēng)寒初起、濕證初起、食滯、瘀血等。

29、 滑苔：滑苔為水濕內(nèi)聚，主痰飲水濕。見于寒濕內(nèi)侵或陽虛不運(yùn)所致痰濕水飲內(nèi)停。舌象：舌淡紅，苔薄黃而 潤滑，邊尖少苔。辨證：邪熱入里初起；或 中焦?jié)駸岵皇?。舌象：舌略紅而瘦，苔薄白水滑光亮。辨證：氣陰兩虛，痰濕不化。第六十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月燥苔與糙苔 燥苔：為津液巳傷，或津失輸布，不能上承。見于高熱、大汗、吐瀉傷津，溫燥太過；或陽氣被遏，不能化津上承（痰濕水飲瘀血等陰邪阻滯陽氣）。 糙苔：為熱盛傷津重癥，多由燥苔進(jìn)一步發(fā)展而來；亦可見于穢濁邪氣內(nèi)踞中焦(此時(shí)糙而不干)。舌象：舌淡紅，尖有點(diǎn)剌， 苔白膩微黃而干燥，中部較厚。辨證：濕盛熱郁傷津。舌象：舌淺淡蒼老，苔白粗糙

30、如砂石。辨證：血虛濕郁，津不上承，暴熱傷津。第六十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、膩腐苔膩苔 特點(diǎn)：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼舌面，揩之不去，括之不易脫落。 意義：主濕濁、痰飲、食積。由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏所致（病機(jī)）。腐苔 特點(diǎn)：苔質(zhì)疏松，顆粒粗大明顯，根底松浮，如豆渣堆積舌面，揩之可去。 意義：主胃氣衰敗，濕濁上泛。先由邪熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛而聚結(jié)于舌，但終因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，致苔無根，浮于舌面（病機(jī)）?？梢?，膩腐苔可測知陽氣與濕濁的消長。均見于痰飲、濕濁、食積；腐苔亦主內(nèi)癰。第六十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月膩苔 腐苔舌象：舌淡暗，苔黃厚

31、舌象：舌紅有紅點(diǎn)，舌體 膩，中心偏灰黑。 蒼老，苔灰黃厚腐。辨證：中焦寒濕，陽虛 辨證：濕熱穢濁蘊(yùn)于血分。 濕郁血滯。第六十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）、剝落苔特點(diǎn)：舌苔全部或部分剝落，剝落處光滑無苔，稱剝苔，其部位、大小、范圍均有所不同（如前剝、中剝、根剝、花剝、光剝等）；若舌苔剝落處舌面不光滑，有新苔復(fù)生（呈顆粒或乳頭狀）者，稱類剝苔。意義：主胃氣匱乏、胃陰枯涸，或氣血兩虛，或全身虛弱。苔剝的部位與臟腑相關(guān)，范圍大小與氣陰或氣血虧虛程度有關(guān)。察苔之有無消長變化可側(cè)胃氣胃陰的存亡，亦可反映邪正盛衰及判斷病情輕重預(yù)后。臨床偶見先天性剝苔。第六十五張，PPT共一百零六頁，

32、創(chuàng)作于2022年6月剝苔舌象：舌紅而嫩，邊有裂 舌象：舌紅，尖有紅點(diǎn)，苔 紋，光瑩無苔，平滑 白花剝?nèi)绲貓D，剝處無 如鏡。 苔。（地圖舌）辨證：胃陰枯竭。 辨證：胃氣陰不足。 第六十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月剝苔舌象：舌紅，苔厚膩，由 舌象：舌淡暗,苔淡黃花剝。 白轉(zhuǎn)黃，尖部薄白， （注：剝落處色白浮漲， 中部光剝?nèi)珉u心狀。 似苔而非苔。）辨證：濕熱化燥傷陰。 辨證：痰熱漸清，氣陰兩傷。第六十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月類剝苔舌象：舌淡紅而胖，苔白 （舌象：舌淡紅有縱裂，苔白 膩水滑，右側(cè)剝落， 膩，夾有紅點(diǎn)，中心剝 剝處有薄白苔。 落如雞心狀，剝處光潔。

33、辨證：脾虛濕盛。 辨證：氣陰兩虛。） （對(duì)比）類剝苔剝 苔第六十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月特征：舌苔遍布舌面，為全苔；僅布于舌面的某一局部，稱為偏苔。意義：病中見全苔，為邪氣彌漫，多由濕痰阻滯所致；偏于某一部者，常示其所候臟腑有邪氣停聚。機(jī)理：偏于舌尖，為邪氣入里未深，而胃氣先傷；偏于舌根，為外邪雖退而胃滯依然；僅見于舌中，常為痰飲、食濁中阻；偏于兩側(cè)，提示多為肝膽濕熱之類的疾患。注意苔偏者與剝脫不同，即沒有剝落現(xiàn)象。亦要注意因一側(cè)牙齒脫落、摩擦減少而見皆側(cè)苔較厚者，應(yīng)加以鑒別。（五）、偏、全苔第六十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月特征：舌苔緊貼舌面，刮之難去

34、，刮后仍有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔有如從舌質(zhì)中長出者，屬真苔，亦稱有根苔；舌苔不緊貼舌面，似涂于舌之表面，容易剝落，脫后無垢，舌質(zhì)光潔者，為假苔，又稱無根苔。意義：用以區(qū)別疾病的輕重預(yù)后。機(jī)理：真苔由脾胃之氣熏蒸食濁津液上聚舌面而成，苔若有根，舌苔舌體不可分離。假苔則因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，而原來之苔逐漸脫離舌體，于是浮于舌面，故苔無根蒂。病之初、中期，苔厚有根，為胃氣壅實(shí)而病較深重；久病見真苔，則示胃氣尚存。新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病仍較輕；久病見假苔，是胃氣匱乏，病情較重。舌上浮苔刮后有薄薄新苔者，則為疾病漸愈善候。（六）、真、假苔第七十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二 苔色

35、常見的苔色有： 白苔 黃苔 灰、黑苔第七十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、白苔特點(diǎn)：苔色白。薄白苔苔白見底；厚白苔乳白或粉白而不見底。意義：主表證、寒證，亦見于濕證。機(jī)理：白為舌苔本色。薄白而潤，為正常，或表證初起，或里證病輕，或陽虛內(nèi)寒。薄白而滑，為外感寒濕，或脾腎陽虛水停。薄白而干，多由外感風(fēng)熱所致。 苔白厚膩，多為濕濁內(nèi)停，或?yàn)樘碉?、食積。苔白厚而干，為痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn)。白積粉苔（苔白如積粉，捫之不燥），常見于瘟疫或內(nèi)癰，由穢濁濕邪與熱毒相結(jié)而成。苔白燥裂，粗糙如砂石，則提示燥熱傷津，陰液虧損。第七十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔1薄白而潤：正常，

36、或表證初起， 或里證病輕， 或陽虛內(nèi)寒。 （本例舌體胖 嫩，為脾虛濕 盛。）第七十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔2薄白而干： 風(fēng)熱表證薄白而滑： 外感寒濕， 或脾虛水停第七十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月薄白潤苔 薄白干苔 薄白滑苔（對(duì)比）第七十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔3厚白而膩： 主濕濁內(nèi)困，痰 飲內(nèi)停，食積。 此例舌質(zhì)淡紅 偏暗，苔白厚滑膩， 根有灰苔。為陽虛 下焦寒濕。第七十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔4厚白膩干： 主濕濁中阻，津 氣不化。 此例舌質(zhì)絳紫晦 暗，苔白厚膩而干， 夾黃色顆粒。為痰 熱腑實(shí)，瘀

37、血阻絡(luò)。第七十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔5白積粉苔（捫之不燥） 主外感濕溫病，穢 濁濕邪與熱毒相結(jié)。 本例舌紅略胖，苔 白厚膩微黃，如積粉 堆鋪舌面。為濕熱穢 濁阻滯，氣血不暢。第七十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月白苔6苔白干燥粗糙： 主燥熱傷津。 本例舌紅而嫩，有 少許紅點(diǎn)，苔薄白而 干，顆粒粗糙如砂。 為暑熱傷氣，陰虛津 虧。第七十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、黃苔特點(diǎn)：苔色黃。 淡黃（微黃）苔：薄白淺黃均勻。常由白轉(zhuǎn)化而來。 深黃（正黃）苔：黃而深厚。 焦黃（老黃）苔：正黃中夾有灰褐色苔。意義：主里證、熱證。機(jī)理：由邪熱熏蒸

38、所致。苔黃深淺有別，色愈黃，熱愈重：淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱極。黃苔多與紅舌同時(shí)存在。且兼夾亦有異，有厚薄、潤燥、滑膩等變化。 苔黃部位與所屬臟腑相關(guān)，尖黃者，熱在上焦；中黃者，熱在胃腸；根黃者，熱在下焦；邊黃者，熱在肝膽。第八十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔1薄黃苔：邪熱不甚。 主風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化 熱入里。 本例舌暗紅稍瘦，尖根 有瘀斑點(diǎn)，苔薄黃少津干 燥。為素體陰虛，表邪入 里化熱傷津，兼有血瘀。第八十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔2黃白相兼苔： 表證化熱入里，表里 相兼，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或 濕郁化熱。 本例舌淡胖大有齒痕, 苔白腐，中心淡黃。為 氣虛

39、血瘀，痰濕化熱阻 絡(luò)。第八十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔3黃膩苔： 濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰飲化 熱，食積化熱等。 本例舌色淺暗，苔 中部黃厚而膩，中心 灰黑。為陽虛血滯， 濕郁化熱。第八十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔4黃粘膩苔： 主痰涎或濕濁與邪 熱交結(jié)。 本例舌淡胖，邊尖 舌苔白滑，中根部灰 黃，厚膩粘滑。為腎 陽不足，痰濕膠結(jié)， 郁而化熱。第八十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔5黃糙苔、黃瓣苔、焦黃燥裂苔： 均見于邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)。 黃糙苔 黃瓣苔 黃燥裂苔 濕熱化燥,氣虛不運(yùn) 胃腸熱結(jié)傷陰 痰熱交阻,胃腸燥結(jié)第八十五張，PPT共一百零

40、六頁，創(chuàng)作于2022年6月黃苔6黃滑苔： 陽虛寒濕之體，痰飲 聚久化熱；或氣血虧虛 之體感受濕熱之邪。 本例舌淡紅晦暗，尖 有黑點(diǎn)，苔淡黃，厚而 滑膩。為脾虛濕熱，兼 有血瘀。第八十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、灰、黑苔特點(diǎn)：灰、黑同類，淺黑為灰，多由白、黃轉(zhuǎn)來，深灰即為黑色。意義：主里寒、里熱重證?；?yàn)殛幒畠?nèi)盛，或?yàn)槔餆釤胧?。機(jī)理：灰黑苔見于里寒或里熱，均為重證，黑色越深，病情越重。 苔之潤燥是鑒別其寒熱屬性的重要指標(biāo)。灰黑而干者為里熱重證；灰黑而潤者，為里寒重證。多見于熱極傷陰、腎陰虧損，或陽虛陰盛、痰濕久郁等證。 霉醬苔（黃赤兼黑）：見于宿食濕濁,積久化熱，或濕熱

41、夾痰。第八十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月灰黑苔1白膩灰黑苔，舌面濕潤，舌質(zhì)淡白胖嫩： 主陽虛寒濕，痰飲 內(nèi)停。（寒） 本例舌淡而有齒痕， 邊尖舌苔白膩，中部 灰黑。為陽氣不足， 寒從中生。第八十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月灰黑苔2黃膩灰黑苔： 濕熱內(nèi)蘊(yùn),日久不化。 本例舌淡紅胖嫩，苔 黃厚膩，中部轉(zhuǎn)灰。為 痰熱阻絡(luò)。第八十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月灰黑苔3舌象：此為同一病人治療前后的情況，治療前舌色紅絳，尖有紅點(diǎn)，苔黑綠糙裂，厚積成塊；治療后黑苔退去，薄白而灰，根部灰黑厚膩。辨證：痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾。 治療前 治療后 第九十張，PPT共一

42、百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月灰黑苔4霉醬苔（黃赤兼黑）： 宿食濕濁,積久化熱， 或血瘀氣滯，或濕熱夾 痰。 本例舌絳而嫩，舌苔 厚膩滑潤，紅中發(fā)黑帶 黃，類似霉醬。為濕溫 熱入營血。第九十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月舌象舌體舌苔舌神：榮舌、枯舌舌色：淡紅舌、淡白舌、紅絳舌、青紫舌舌形：老、嫩、胖、瘦、點(diǎn)剌、裂紋舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮舌下絡(luò)脈苔色：白苔、黃苔、灰苔、黑苔舌質(zhì)：厚、薄、潤、燥、膩、腐、剝落特點(diǎn)：“淡紅色， 薄白苔” 淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白潤澤。意義：相關(guān)臟腑（心肺脾胃腎等）機(jī)能正常，氣血津液 充盛，胃氣旺盛。 正常

43、舌象正常舌象及舌診內(nèi)容第九十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月望舌內(nèi)容（舌體）舌神榮舌：滋潤紅活鮮明，為有神。枯舌：干枯，色澤晦暗，缺少血色，為無神。舌色淡紅舌：淡紅潤澤，為氣血調(diào)和，心氣充盛， 胃氣旺盛。見于正常人或外感初起。淡白舌：舌色淺淡，分淡舌及枯白舌，主氣血 兩虛或陽虛。紅絳舌：色鮮紅或深紅色暗，主熱證，見于邪 熱亢盛，熱入營血，或陰虛火旺。青紫舌：淡青紫或紫紅或絳紫，瘀斑點(diǎn)等。主 氣血運(yùn)行不暢。見于寒凝，熱煎，氣郁 氣虛等。第九十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月望舌內(nèi)容（舌體）舌形老嫩老舌：舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮色較暗， 為實(shí)證；嫩舌：舌體浮胖嬌嫩，

44、紋理細(xì)膩， 舌色淺淡， 為虛證。胖瘦瘦薄舌久病氣血兩虛（色淡嬌嫩）陰虛火旺（紅絳少苔）；胖大舌胖大舌陽虛氣虛,水液停滯（色淡嬌嫩）里熱（舌紅）腫脹舌點(diǎn)剌：臟腑陽熱亢盛，或血分熱盛。血虛：裂紋兼舌色淺淡；熱盛：裂紋兼舌色紅絳。精血陰津虧損，舌體失養(yǎng)裂紋心脾熱盛，外感濕熱（色紅絳）酒毒及其他中毒（色青紫晦暗）第九十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月望舌內(nèi)容（舌體）舌態(tài)痿軟紅絳而痿軟：熱病后期傷陰或內(nèi)傷陰虛；枯白而痿軟：久病氣血虛衰。強(qiáng)硬兼紅絳少津：多為熱盛傷津；兼苔厚膩：多為風(fēng)痰阻絡(luò)；兼神昏譫語：多為熱入心包；兼言蹇肢麻眩暈：多為中風(fēng)先兆。歪斜肝風(fēng)夾痰阻絡(luò)，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。見于中風(fēng)或中

45、風(fēng)先兆，面癱等。顫動(dòng)舌色淡白者：氣血兩虛失養(yǎng)而生風(fēng)；舌紅少苔者：陰虛失濡而動(dòng)風(fēng)；舌色絳紫者：熱盛傷津失濡而動(dòng)風(fēng)。吐弄心脾有熱吐舌青紫而病危：多為心氣已絕；弄舌：多為熱盛動(dòng)風(fēng)先兆；或先天愚型。短縮：多為危重證，如氣血虛衰，動(dòng)風(fēng)及風(fēng)痰等。第九十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月望舌內(nèi)容（舌苔）苔色白苔表證寒證黃苔里證熱證（色愈深而熱愈重。多見于各種里熱證；表熱較重或表寒入里化熱時(shí)亦可見到。）灰苔黑苔灰黑而潤：里寒重證灰黑而干：里熱重證（多見于熱極傷陰，腎陰虧損，或陽虛陰盛，痰濕久郁等。）（多見于各類表證以及里證病輕，陽虛內(nèi)寒，脾虛水停，濕濁痰濕內(nèi)停，食積等。）第九十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月望舌內(nèi)容（舌苔）苔質(zhì)厚薄反映邪正盛衰薄苔：疾病初起，病情輕淺，胃氣未傷。厚苔：病位在里，病情較重，為邪盛入里， 或內(nèi)有痰濕食積。潤燥 反映津液的盈虧輸布潤苔：風(fēng)寒初起，濕證初起，食滯，瘀血， 熱入營血等。滑苔：水濕痰飲內(nèi)聚，多由陽虛所致。燥苔：津液已傷或津失輸布。見于高熱， 大汗，嘔吐傷津，溫燥太過，或陽虛等。糙苔：熱盛傷津重癥或穢濁內(nèi)踞中焦。膩腐膩苔：濕