臨床血液學檢驗

1、關(guān)于臨床血液學檢驗第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1血紅蛋白相對性增多可見于以下哪些內(nèi)容：A大面積燒傷B胎兒及新生兒C糖尿病酮癥酸中毒D高原地區(qū)居民E異常血紅蛋白病答案AC。血紅蛋白相對性增多是指血漿容量減少血液濃縮，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。其他三項為絕對性增多。紅細胞和血紅蛋白的檢驗正常值、紅細胞及血紅蛋白的增多、減少及紅細胞形態(tài)學改變的臨床意義見下二表：第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細胞及血紅蛋白增多多

2、次檢查成年男性紅細胞60 1012L，血紅蛋白170gL；成年女性紅細胞551012L，血紅蛋白160g1012L時即認為增多相對增多血漿容量減少血液濃縮，使紅細胞容量相對增加。見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進癥危象、糖尿病酮癥酸中毒絕對增多繼發(fā)性增多紅細胞生成素代償性增多生理性胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民病理性阻塞性肺氣腫、肺心病、紫紺型先心病，異常血紅蛋白病紅細胞生成素非代償性增加腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎真性增多以紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病，多認為是多能造血干細胞受累所致。紅細胞可

3、高達(710) 1012L血紅蛋白達180240gL，全身總血容量也增加，白細胞和血小板也可增多第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細胞及血紅蛋白減少以血紅蛋白為標準，成年男性血紅蛋白120 gL，女性110 gL，即可認為有貧血貧血分為四級輕度血紅蛋白參考值低限至90gL中度9060gL重度6030gL極度30gL生理性出生3月至15歲以前的嬰兒、兒童，紅細胞及血紅蛋白可較正常成人低約10一20。妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加、老年人造血功能減低，均可導致紅細胞及血紅蛋白減少病理性見于各種貧血病因紅細胞生成不足、紅細胞破壞過多、失血第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅

4、細胞形態(tài)學改變正常紅細胞呈雙凹圓盤形，69m在血涂片中見到為圓形小紅細胞紅細胞直徑小于6m，見于缺鐵性貧血大紅細胞直徑大于10m，見于溶血貧、急性失血性貧血、 巨幼貧巨紅細胞直徑大于15m，見于巨幼細胞貧血紅細胞大小不均缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等貧血達中度以上時、巨幼貧球形細胞傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血橢圓形細胞遺傳性橢圓形細胞增多癥、巨幼細胞貧血第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細胞形態(tài)學改變口形細胞遺傳性口形細胞增多癥靶形細胞見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、黃疸、脾切除后鐮形細胞見于鐮形細胞性貧血淚滴形細胞見于骨髓

5、纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血棘細胞見于棘形細胞增多癥、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥裂細胞又稱紅細胞形態(tài)不整、紅細胞異形癥，指紅細胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學異常改變。見于各種微血管病性溶血性貧血嗜堿性點彩鉛、汞、鋅、銅等重金屬中毒Howell-Jolly小體常見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后，也可見于紅白血病或其他增生性貧血Cabot環(huán)見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后或鉛中毒等有核紅細胞增生性貧血紅血病、紅白血病髓外造血其他：如骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴重缺氧第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月9正常成人白細胞數(shù)正確的是以下哪一項：A(1112) 109/LB(1520)

6、109/LC(410) 109/LD(510) 109/LE(610) 109/L答案C。成人正常白細胞數(shù)為： (410) 109/L。白細胞數(shù)及幾種白細胞比值、（百分數(shù)）和絕對值的參考值詳見以下二表：第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白細胞數(shù)參考值成人(410) 109/L新生兒(1520) 109/L6個月一2歲(1112) 109/L第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月10中性粒細胞增多見于以下哪些情況：A情緒激動B月經(jīng)期C急性感染D類風濕性關(guān)節(jié)炎E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案ABCD。中性粒細胞增多的原因很多，生理性有：

7、飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等均能使白細胞(主要是中性粒細胞)暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期；病理性中性粒細胞增多有：急性感染或炎性（最常見）、廣泛的組織損傷或壞死、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤和其他如類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。粒細胞的改變詳見下表：第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細胞增多(1)生理性中性粒細胞增多下午較早展為高。飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等均能使白細胞(主要是中性粒細胞)暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上，以及分娩時也均可一過性增高(2)病理性中性粒細胞增多反應性增多急

8、性感染或炎性（最常見）廣泛的組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤其他：類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風、嚴重缺氧、應用皮質(zhì)激素、腎上腺素異常增生性增多粒細胞白血病多數(shù)病例慢性粒細胞白血病骨髓增殖性疾病第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細胞減少白細胞總數(shù)低于4109/L稱為白細胞減少，其中主要是中性粒細胞減少。當中性粒細胞絕對值低于15109/L，稱為粒細胞減少癥感染性疾病病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風疹、巨細胞病毒血液系統(tǒng)疾病再障、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌物理、化學因

9、素放射線、放射性核素、化學物品。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑單核吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進脾功能亢進、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過敏性休克等第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月核左移桿狀核與分葉核之間的正常比值為1：13。如比值增大，即桿狀核粒細胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等核右移如分葉核粒細胞分葉過多，分葉在5葉以上的細胞超過3主要見于巨幼細胞貧血和應用抗代謝化學藥物治療后類白血病反應是指機體對某些刺激因

10、素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。周圍血個白細胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失見于：感染及惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積積燒傷、過敏及電離輻射第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月13嗜酸性粒細胞增多可見于以下哪一種疾病：A急性失血B化膿菌急性感染C脾功能亢進D類脂質(zhì)沉積病E支氣管哮喘答案E。嗜酸性粒細胞增多或減少的臨床意義如下： 第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月嗜酸性粒細胞增多變態(tài)反應性疾病支氣管哮喘、藥物過敏反應、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過敏、粘草熱寄生蟲病血吸蟲、

11、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲皮膚病濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病血液病慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)某些惡性腫瘤尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤某些傳染病傳染病恢復期時可見暫時性增高，猩紅熱急性期可增高其他風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎高嗜酸性粒細胞綜合征肺浸潤的嗜酸性粒細胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細胞心內(nèi)膜炎第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月嗜酸性粒細胞減少臨床意義較小。長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期嗜堿性粒細胞增多見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。嗜堿

12、性粒細胞白血病嗜堿性粒細胞減少無臨床意義第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月14以下哪一項是淋巴細胞減少的原因：A病毒感染B結(jié)核桿菌感染C淋巴瘤D丙種球蛋白缺乏癥E移植物抗宿主病答案D。淋巴細胞增多與減少的臨床意義如下：第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月淋巴細胞增多生理性兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占35，粒細胞占65。46天后淋巴細胞可達50，至46歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，粒細胞比例增加，逐漸達正常成人水平病理性感染性疾病主要為病毒感染：麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病

13、毒、腺病毒、巨細胞病毒等感染 也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染腫瘤性疾病急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤急性傳染病恢復期移植排斥反應移植物抗宿主反應、移植物抗宿主病相對增高再障、粒細胞減少癥、粒細胞塊乏癥時淋巴細胞比例相對增高，絕對值并不增高減少應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月15以下哪些是淋巴細胞增多的原因：A瘧疾B黑熱病C結(jié)核病D急性傳染病恢復期E感染性心內(nèi)膜炎答案ABCDE。單核細胞增多與減少的臨床意義如下：第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于20

14、22年6月單核細胞增多生理性增多正常兒童單核細胞可較成人稍高，平均為9病理性增多某些感染瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎血液病單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期、惡組急性傳染病或急性感染的恢復期減少一般無重要臨床意義第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月16引起網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾病：A再生障礙性貧血B急性失血性貧血C缺鐵性貧血D巨幼細胞貧血E缺鐵性貧血治療后答案A。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常值，臨床應用及其意義詳見下表：第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月網(wǎng)織紅細胞計數(shù)成人百分數(shù)00050015(05一l5，平均1)新生兒百分數(shù)002一006(2一6)絕

15、對值(2484)109/L反映骨髓的造血功能增多 表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶貧時大量網(wǎng)織紅細胞進人血循環(huán)，可增至6一8或以上。急性大量溶血時，可達20或更高，嚴重者甚至可在4050以上。急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細胞也可明顯增高。缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血時，網(wǎng)織紅細胞常僅輕度增高，有時可在正常范圍或輕度減少減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。典型的病例常低于0.5，甚至為0。絕對值低于15109/L。急性白血病時，網(wǎng)織紅細胞也減少第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細胞的升高先于紅細胞恢復之前，在

16、用藥35天后網(wǎng)織紅細胞即開始上升。710天達高峰一般增至6一8也可達10以上。治療后2周左右網(wǎng)織紅細胞逐漸下降，而紅細胞及血紅蛋白才逐漸增高。這一現(xiàn)象稱為網(wǎng)織紅細胞反應作為病情觀察的指標溶貧血及失血性貧血病人如治療后網(wǎng)織紅細胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。如網(wǎng)織紅細胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月18下列哪一項是血小板減少的原因：A慢性粒細胞白血病B急性感染C急性溶血D巨幼細胞貧血E真性紅細胞增多癥答案D。血小板計數(shù)的參考值和臨床意義詳見下表：第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月參考值(100一300)

17、x109/L血小板減少400109/L原發(fā)性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等反應性增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在500 109/L以下第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月排泄物、分泌物及體液檢驗 醫(yī)學全在線第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物：A慶大霉素B卡那霉親C妥布霉素D多粘菌素E磺胺藥答案ABCDE。尿液檢驗可用于用藥的監(jiān)護?？咕幬锶绲龋？梢鹉I損害。用藥前和用藥過程中觀察尿液的變化，有利于用藥監(jiān)護。第二十八張，PPT共四

18、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常：A糖尿病B多發(fā)性骨髓瘤C鉛中毒D溶血E肺炎答案ABCD。尿液檢驗主要用途有1泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷。2其他系統(tǒng)疾病的診斷。3用藥的監(jiān)護。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩癥(極低比重尿)、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血紅蛋白尿)、重金屬(如鉛、鋁等)中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常。第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3尿液物理學檢查包括以下哪些內(nèi)容：A尿量B顏色C尿糖D尿膽原E比重答案ABE。尿液物理學檢查包括的內(nèi)容和臨床意義詳見下表：第三十張，PPT

19、共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一般檢驗物理學檢查尿量、氣味、顏色、透明度、比重測定等化學檢驗尿酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿團體、尿血紅蛋白、尿膽紅京、尿膽原等尿沉渣檢驗尿液細胞、管型、結(jié)晶等尿標本的收集清晨隨意尿：常規(guī)檢查、化學檢驗以清晨首次尿(即過夜尿)為好，可獲較多信息，能反映腎濃縮功能(比重)，也可檢測細胞及管型餐后隨意尿：一般餐后2小時留尿，對病理性糖尿、蛋白尿較敏感24小時尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17羥皮質(zhì)類固醇、尿17酮皮質(zhì)類固醇、電解質(zhì)等定量檢查以及記錄24小時尿量清潔中段尿：用于尿細菌培養(yǎng)第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一般性狀檢查尿量正常人尿量：1

20、000一2000平均1500m1少尿24小時尿量少于400m1或每小時尿量持續(xù)少于17 m1腎前性：有效循環(huán)血容量減少；腎性腎衰竭：急性腎小管壞死、腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死、急性過敏性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭終未期等；腎后性：尿路梗阻假性少尿：如前列腺肥大或神經(jīng)源性膀胱引起的膀胱尿潴留無尿24小時尿量少于l00 m1多尿24小時尿量多于2500 m1暫時性：飲水過多或應用利尿劑后或輸注生理鹽水、葡萄糖液過多及用某些藥物如咖啡因等。病理性內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿。虮腊Y，臟疾病：如慢性腎盂腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭早期、急性腎衰竭多尿期、失鉀性腎病、高鈣性腎病等；神性多尿，常伴尿頻第三十二張，PPT共四

21、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血尿尿內(nèi)含一定量的紅細胞時，稱血尿。每升尿中含血量超過Iml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均3個稱為顯微鏡下血尿。血尿多見于腎或泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、多囊腎，血小板減少性紫癜、血友病等血紅蛋白尿紅細胞大量破壞時，若血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿中游離血紅蛋白大量存在，超過腎小管重吸收能力即形成血紅蛋白尿。濃茶色或醬油包，隱血試驗陽性。見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應等溶血性疾病第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月膿尿尿內(nèi)含

22、有大量的膿細胞或細菌等炎性滲出物，排出的新鮮尿液即可混濁。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉；膿尿放置可有白色云絮狀沉淀。膿尿、菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、膀胱炎等乳糜尿因乳糜液逆流進入尿中所致，外觀呈不同深度的乳白色。作尿乳糜試驗可陽性膽紅素尿尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色。見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸氣味若新鮮尿即有氨味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；蘋果樣氣味見于糖尿病酮癥酸中毒；有機磷中毒患者尿常帶蒜臭味第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PH正常新鮮尿PH約65(56)，波動在4580間尿PH降低酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時，其他如糖尿病、痛風、低鉀性堿中毒、

23、白血病、食入大量肉類尿PH增高見于堿中毒，腎小管酸中毒、膀胱炎、嘔吐、應用利尿劑、多食蔬菜等比重正常成年人在普通膳食下尿比重約為1.015左右尿比重增高(晨尿1020)見于高熱、脫水、出汗過多、周圍循環(huán)衰竭等致血容量不足的腎前性少尿，尿少而比重高；糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。低比重尿(1015)急性腎小管壞死、急性腎衰竭少尿期及多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4尿蛋白增高的機制包括下列哪些內(nèi)容：A腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變B腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力C血漿中小分

24、子量蛋白異常增多，超過腎小管重吸收能力。D腎小管分泌T-H糖蛋白增加E陽性電荷蛋白的異常增多，超過腎小管重吸收能力答案ABCDE。第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常情況下，由于腎小球毛細血管濾過膜的孔徑屏障以及電荷屏障的作用，血漿中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通過濾過膜；小分子量的蛋白(如微球蛋白、2微球蛋白、溶菌酶等)可以通過毛細血管壁，但濾過量很小，在近曲小管經(jīng)胞飲作用下95以上被重吸收。尿蛋白增高可有4種機制：腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高分子量蛋白漏出，超過近端腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中；腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力；血漿中小分子

25、量蛋白或陽性電荷蛋白的異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力；腎小管分泌T-H糖蛋白增加。尿蛋白的其他內(nèi)容見下表：第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月尿蛋白定性與定量試驗的相關(guān)性定性尿蛋白十，定量約021g/24h；十十十常為12g/24h；十十十十十十十常3g/24h，多者可超10g/24h腎小球性蛋白尿選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白。主要見于腎病綜合征非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂，有大、中、小分子量蛋白。定量在023g/24h，當35g/24h時，稱腎病性蛋白尿，見于急進性腎炎、慢性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎炎等，糖尿病腎病、狠

26、瘡性腎炎等第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腎小管性蛋白尿小分子量蛋白為主近曲小管損傷重吸收能力降低間質(zhì)性腎炎、感染性腎盂腎炎，F(xiàn)ancini綜合征、慢性失鉀性腎病以及重金屬、有機溶劑、抗生素引起的腎小管中毒混合性蛋白尿腎小球和腎小管同時受累具有上述兩種蛋白尿的特點各種腎小球疾病后期，先侵犯腎小球，后累及腎小管慢性腎炎、腎移植排斥反應等各種腎小管間質(zhì)疾病，先侵犯小管間質(zhì)，后累及腎小球間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管，狼瘡性腎炎、糖尿病腎病第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月溢出性蛋白尿腎小球濾過及腎小管重吸收均正常血中有異常蛋白質(zhì)產(chǎn)生增多，

27、超過腎小管重吸收能力多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈?。魂嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征、急性白血病、胰腺炎組織性蛋白尿腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織破壞分解的蛋白質(zhì)、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)偶然性蛋白尿由于尿內(nèi)混有大量血、膿、粘液等成分而導致蛋白定性試驗陽性功能性蛋白尿劇烈運動、發(fā)熱、受寒或精神緊張等因素引起腎小球內(nèi)血流動力學改變而發(fā)生的蛋白尿體位性蛋白尿指直立姿勢時出現(xiàn)蛋白尿而臥位時尿蛋白消失，第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5尿膽紅素陽性見于下列哪些疾病：A急性黃疸性肝炎B阻塞性黃疸C尿路感染DRotor綜合征EDubin-Johnso

28、n綜合征答案ABDE。尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝孩鹽試驗、尿隱血、尿白細胞參考值和（或）臨床意義見下表：第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月尿膽紅素、尿膽原正常人尿膽紅素含量為2mg/L，定性為陰性；尿膽原含量為10mg/L，定性為陰性或弱陽性臨床意義(1)尿膽紅素陽性見于：急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯、先天性高膽紅素血癥、Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征(2)尿膽原陽性見于肝細胞性黃疸。尿亞硝孩鹽試驗尿路感染多為大腸桿菌、腸桿菌科細菌引起，可呈陽性反應；變形桿菌有時呈弱陽性；其他如糞鏈球菌、淋病雙球菌、葡萄球菌、結(jié)核分支桿菌則為陰性反應尿隱血少量紅細胞(13個HP)，就可顯示陽性。輸血反應、尿中出現(xiàn)強氧化劑可能呈假陽性，肌紅蛋白也會呈陽性反應。尿白細胞高比重尿、淋巴細胞尿、高葡萄糖尿以及室溫較低時(20以下)、清蛋白、維生素、頭孢菌素等均可造成白細胞測定結(jié)果偏低或假陰性。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6尿顯微鏡檢查符合腎小球源性血尿的特點包括：A尿顯微鏡檢查時紅細胞平均3個/HPB多形性紅細胞80C多形性紅細胞70D多形性紅