福建省小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地認(rèn)定申報書

1、福建省小型微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新示范基地認(rèn)定申報書一、基本情況運營單位成立時間運營單位法人代表人運營單位注冊資本（萬元）基地成立時間聯(lián)系人聯(lián)系電話工作人員（人）大專及以上學(xué)歷人員和中級及以上技術(shù)職稱專業(yè)人員合計數(shù)占服務(wù)總?cè)藬?shù)的比例（%）專業(yè)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量（家）現(xiàn)有入駐企業(yè)數(shù)（家）基地面積占地面積（畝）建筑面積（）自 有（）租用（）二、基地運營情況（最近3年）年 份資產(chǎn)總額（萬元）營業(yè)收入（萬元）繳納稅收（萬元）入駐企業(yè)數(shù)（家）其中：小微企業(yè)數(shù)（家）小微企業(yè)占入駐企業(yè)比例（%）基地內(nèi)企業(yè)從業(yè)人數(shù)（人）三、專業(yè)服務(wù)機構(gòu)情況（不少于5家）服務(wù)機構(gòu)名稱主要服務(wù)內(nèi)容簽訂協(xié)議時間四、服務(wù)功能情況（列出主要的四項）

2、主要服務(wù)內(nèi)容服務(wù)企業(yè)數(shù)、場次或人數(shù)服務(wù)收入占年營業(yè)收入比例（%）五、相關(guān)情況說明（一）基地運營單位的基本情況（包括創(chuàng)立發(fā)展沿革、發(fā)展目標(biāo)、目前的基本情況）（二）基地內(nèi)中小企業(yè)總體發(fā)展情況和服務(wù)需求情況（三）基地管理運營情況（包括主要管理制度、人員激勵、能力提升、品牌建設(shè)、可持續(xù)發(fā)展等）（四）近年來服務(wù)情況（包括主要服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、規(guī)模以及服務(wù)收費情況，是否為小微企業(yè)提供公益性或低收費服務(wù)）（五）基地服務(wù)特色（包括運營模式、服務(wù)模式創(chuàng)新，或在服務(wù)、孵化效果等方面具有的特色優(yōu)勢和示范性特色服務(wù)）（六）主要服務(wù)業(yè)績及基地內(nèi)中小企業(yè)健康發(fā)展的貢獻(xiàn)（包括服務(wù)效果自測情況或典型案例）六、運營單位主要管理和服務(wù)人員名單（列出10人以上）序號姓名性別年齡學(xué)歷職務(wù)職稱現(xiàn)從事工作七、入駐企業(yè)名單（列出60家以上）序號企業(yè)名稱法人代表入駐時間從業(yè)人數(shù)聯(lián)系電話接受服務(wù)內(nèi)容八、縣級經(jīng)信、財政部門意見經(jīng)辦人：簽發(fā)人：縣級經(jīng)信部門（蓋章）： 年 月 日經(jīng)辦人：簽發(fā)人：縣級財政部門（蓋章）： 年 月 日九、設(shè)區(qū)市經(jīng)信、財政部門意見經(jīng)辦人：簽發(fā)人：設(shè)區(qū)市