企業(yè)員工身心健康調(diào)查問卷

1、企業(yè)員工身心健康調(diào)查問卷尊敬的先生/女士，您好！ XX致力于為廣大企業(yè)和員工提供全方位的員工福利計劃和一站式服務，用專業(yè)的 服務做市場上最好的員工福利解決方案供應商。我們設計了這份調(diào)查問卷，大約占用您10分 鐘時間。非常感謝您的積極參與，您填寫的所有內(nèi)容，我們將作為重要隱私信息為您保密。讓 我們共同努力，快樂工作，健康生活！一、您的基本信息所在城市：您的年齡：| 2029歲匚13039歲I 4049歲I 5059歲匚16069歲口70歲以上您的性別：口男 口女您所在單位的性質(zhì)：口國家機關事業(yè)單位國有企業(yè)民營企業(yè)合資和外資企業(yè)口自主創(chuàng)業(yè)您所在單位的行業(yè)類型：口金融業(yè)采礦業(yè)/制造業(yè)/批發(fā)零售業(yè)建筑

2、業(yè)/交通運輸業(yè)口通信/信息傳輸/計算機服務和軟件業(yè)口文化/衛(wèi)生/教育/娛樂/服務業(yè)其他您屬于下面哪一類人員：口機關/事業(yè)單位干部/公務員公司/企業(yè)領導/管理人員口公司/企業(yè)一般職員/職工科研人員/教師/醫(yī)生/律師/媒體/IT等專業(yè)人員其他您的受教育程度：口中專/職高及以下口大專/高職大本口碩士研究生及以上您的月均收入：口5000元以下 口500110000 口1000115000 口15000以上二、您的生活質(zhì)量指標總的來說，您對生活的滿意程度如何？口非常滿意大部分滿意部分滿意不滿意您以為您的健康狀況如何？ 口非常出色 很好 口好 口一般 口不好在過去一個月，您是否在精神上常感到緊張，焦慮或沮

3、喪？口經(jīng)常有時很少從不 在過去一年里，您有多少天因為患病不能上班？ 口0口12天口35天610天口1115天口16天或更多三、單項選擇題平常生活中您注重養(yǎng)生嗎？ A、非常注重B、一點C、不太注重您想了解中醫(yī)養(yǎng)生方面的知識嗎？ A、很想B、一般C、不想中醫(yī)養(yǎng)生方法中您了解但沒實踐的原因是？A、理論太深，不易理解B、方法太復雜，難以實施C、宣傳不到位，使人一知半解D、敘述太玄乎，不可信 E、都沒了解，所以沒實踐F、不相信中醫(yī)，所以不實踐您知道下面哪個選項中的穴位在腕橫紋上兩寸？D、迎香穴B、不知道A、合谷穴B、足三里C、內(nèi)關穴 您知道中醫(yī)有不同的體質(zhì)類型嗎？A、知道四、多項選擇題您了解中醫(yī)的途徑？

4、A、電視節(jié)目B、書籍報紙C、網(wǎng)絡D、專家現(xiàn)場講座E、從未了解您認為中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳的情況如何？A、宣傳較多，很受啟發(fā)B、宣傳很少，希望能有更多機會C、沒有宣傳D、不清楚您在收看中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目或購買書籍時，關注的是A、主講人或作者的知名度B、讀者的反饋是否良好C、主講人或作者是否專業(yè)D、是否有權威機構認可、自己是否需要F、其他您知道下面哪些食物是熱性的嗎？ A、荔枝 B、西瓜 C、桂圓 D、羊肉 E豬肉市場上中醫(yī)養(yǎng)生保健品很多，您是怎么看的？A、只選貴重中藥保健品B、選用親友介紹有效果的中藥保健品C、選擇媒體廣告宣傳的中藥保健品D、根據(jù)專家建議結合自身狀況選擇中藥保健品您屬于以下哪種中醫(yī)體質(zhì)類

5、型？注：可據(jù)附表“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表”測定。A、平和質(zhì)B、氣虛質(zhì)C、痰濕質(zhì)D、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)F、陽虛質(zhì)G、陰虛質(zhì)H、氣郁質(zhì)I、特稟質(zhì)J、不太清楚五、半開放問題 您最希望參與的中醫(yī)養(yǎng)生活動形式是什么？A、講座 B、現(xiàn)場體驗C、論壇其他中醫(yī)養(yǎng)生方法中，您了解有哪些常用的保健養(yǎng)生方法？A、湯藥B、針灸 C、拔罐。、穴位按摩E、捏脊 F、食療 G、其他如果希望了解更多的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，您有什么好的建議或者意見嗎？對于泰康提供的保險服務，您最滿意的服務包括？（可多選）A、新產(chǎn)品資訊B、基礎的保單查詢、變更服務C、保障類產(chǎn)品的理賠情況D、賬戶型產(chǎn)品增值情況E、健康管理服務 F、其他您是否了解泰康

6、養(yǎng)老社區(qū)、匯享有約？ A、是 B、否您對泰康提供的整體服務有何建議或意見？我們期待您寶貴的意見。附：中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表（中華中醫(yī)藥學會標準）生活中我們發(fā)現(xiàn)，人群中存在胖、瘦、高、矮等差異，人們所患的疾病往往也是不一樣的。有些人容易感冒；有些人易長粉刺；有些人易得糖尿??；有些人易患中風。造成這種情況主要 的原因是，由于各人的體質(zhì)不同。猶如世界上沒有兩片完全相同的樹葉一樣，人的體質(zhì)也是千 差萬別的。做衣服需要“量體裁衣”，養(yǎng)生也需要“因人制宜。要做到“因人制宜”，首先需 要確定自己屬什么體質(zhì)類型。1、判定方法回答仲醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準

7、判 定體質(zhì)類型。原始分=各個條目的分值相加。轉化分數(shù)=（原始分-條目數(shù)）/ （條目數(shù)x4） X1002、判定標準平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標準見下表。平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標準表體質(zhì)類型條件判定結果平和質(zhì)轉化分蘭60分是其他8種體質(zhì)轉化分均30分轉化分蘭60分基本是其他8種體質(zhì)轉化分均40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉化分蘭40分是轉化分3039分傾向是轉化分30分否3.示例示例1：某人各體質(zhì)類型轉化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕 質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)轉化分如分，但其他

8、8種體質(zhì)轉化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉化 分蘭40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應判定為是氣虛質(zhì)。示例2 :某人各體質(zhì)類型轉化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分， 濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，平和質(zhì)轉化分如分，且其他8種體質(zhì)轉化分均40,可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰 濕質(zhì)轉化分在3039之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。4、表格（注：標有*的條目為逆向計分，即：1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1，再用公式轉化分。）一、陽虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答

9、以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您手腳發(fā)涼嗎？12345（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？12345（3）您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？12345（4）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒 冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等。12345（5）您比別人容易患感冒嗎？12345（6）您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或 者怕吃（喝）涼東西嗎？12345（7）您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易 腹瀉（拉肚子）嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否二、陰虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您感到

10、手腳心發(fā)熱嗎？12345（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（3）您皮膚或口唇干嗎？12345（4）您口唇的顏色比一般人紅嗎？12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎？12345（6）您面部兩顴潮紅或偏紅嗎？12345（7）您感到眼睛干澀嗎？12345（8）您感到口干舌燥、總想喝水嗎？12345判斷結果：口是 傾向是 口否三、氣虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）你容易疲乏嗎？12345（2）您容易氣短（呼吸短促，接不上氣嗎？12345（3）您容易心慌嗎？12345（4）您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345（5）您比

11、別人容易患感冒嗎？12345（6）您喜歡安靜、懶得說話嗎？12345（7）您說話聲音低弱無力嗎？12345（8）您活動量稍大就容易出虛汗嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否四、痰濕質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（2）您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？12345（3）您腹部肥滿松軟嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？12345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆 起的現(xiàn)象）嗎？12345（6）您嘴里有黏黏的感覺嗎？12345（7）您平時痰多，特別是咽喉部總感到有 痰堵

12、著嗎？12345（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否五、濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光 嗎？12345（2）你容易生瘞瘡或瘡癤嗎？12345（3）您感到苦或嘴里有異味嗎？12345（4）您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？12345（5）您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深） 嗎？12345（6）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限 女性回答）12345（7）您的陰囊部位潮濕嗎？（限男性回答）12345判斷結果：口是 傾向是口否六、血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年

13、的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎？12345（2）您兩顴部有細微紅絲嗎？12345（3）您身體上有哪里疼痛嗎？12345（4）您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎？12345（5）您容易有黑眼圈嗎？12345（6）您容易忘事（健忘）嗎12345（7）您口唇顏色偏黯嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否七、特稟質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有（根本不）很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）（1）您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345（2）您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎？1

14、2345（3）您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原12345因而咳喘的現(xiàn)象嗎？(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、石 粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎？j12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、 風疙瘩)嗎？12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀 點、瘀斑)嗎？12345(7)您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否八、氣郁質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎？12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎？12345(6)您無緣無故嘆氣嗎？12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之 不下嗎？12345判斷結果：口是 傾向是口否九、平和質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您精力充沛嗎？12