腰椎間盤突出癥病人的護理精品ppt

1、腰椎間盤突出癥病人的護理定義 腰椎間盤突出癥：是由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起腰痛、下肢痛或直腸功能障礙，是腰腿痛最常見的原因之一。病因及發(fā)病機制椎間盤退行性變：隨年齡增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄，髓核失去彈性，椎間盤結構松弛，軟骨板囊性變。長期過渡負荷損傷：長期反復增加椎間盤內(nèi)壓力的職業(yè)和運動，可加速椎間盤退變，并因椎間盤累積性慢性損傷而誘發(fā)椎間盤突出急性損傷：不一定直接引發(fā)腰椎間盤突出，但在失去腰背肌保護的情況下即有可能造成椎間盤突出。遺傳因素：有色人種本病發(fā)病率較低，小于20 歲的青少年患者中，約32%有家庭史。妊娠期：

2、懷孕期間婦女盆腔和下腰部組織充血明顯,骨關節(jié)組織結構相對松弛，而腰骶部又持續(xù)承受較大的重力，容易引起椎間盤退變或突出。臨床分型分型： （1）膨隆型 （2）突出型 （3）脫垂游離型即 滑脫癥狀及體征（一）癥狀腰痛下肢放射痛肢體冷感間歇性跛行肌肉麻痹 （二）體征 腰椎側彎，腰部活動受限，棘突間壓痛，脊旁壓痛、叩痛、放射痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，患肢感覺異常、肌力下降、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失。影像學表現(xiàn)X線、CT、MRI等X線平片可提示脊椎側凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行病變。CT和MRI可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向等脊髓造影可間接顯示有無腰椎間盤突出及突出的程度。治療（一）

3、非手術治療絕對臥床，佩帶腰圍牽引理療藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩等小針刀、骶管內(nèi)藥物注射、硬膜外腔藥物注射。（二）手術治療 射頻療法、臭氧溶核術、膠原酶溶核術、經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸療法、椎間盤鏡髓核摘除。術前準備、術后注意事項備皮術前體位訓練床上使用大小便器術后臥床時間及體位要求術后可能出現(xiàn)的問題及原因出院后康復指導備 皮腰椎患者備皮范圍 上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側過腋中線。術前體位訓練1.術前2天指導患者開始俯臥位訓練。2.方法：患者俯臥位，頭偏向一側，胸部墊一棉枕，骨盆下墊一棉枕，腹部懸空，兩腿平放床上，將手放在軀干兩側的舒適位置。臥床患者術前床上使用大小便器 術后需要臥床的患者，由于

4、體位和生活習慣的改變，大多數(shù)患者不適應床上排便。因此，術前2天應教會患者如何使用大小做用大小便器，并向患者說明必要性。以保證取得患者的配合。術后臥床時間及體位要求腰椎間盤突出患者做完手術 ,術后運送回房及術后6小時內(nèi)都要保持術中的體位, 術后手術部位會出現(xiàn)脹痛感 .臥床休息時椎體對椎間盤的壓力是最小的,可以減輕脹痛感.因此要求患者絕對臥床休息三天。術后可能出現(xiàn)的情況由于體位的改變,活動的減少,患者可能會出現(xiàn)腹脹、便秘的情況.措 施 針對以上情況給予護理措施： 囑患者臥床期間多進食含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢.并囑患者按摩腹部,刺激腸蠕動.防止便秘發(fā)生.必要時

5、也可以遵醫(yī)生給于導泄藥或灌腸.術后有尿潴留癥狀.必要時可給予導尿. 為防止神經(jīng)根粘連，術后第一天即應進行牽拉神經(jīng)根運動，即在護士指導下進行直腿抬高鍛煉，做屈膝活動,鍛煉并活動腳趾頭,促進末梢血循環(huán).每日510次，3日后可增至20次，分2次進行。術后臥床患者如何做康復鍛煉 術后第三天指導病人腰背肌鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，早期可指導患者倒著走路。康復期可指導患者做飛燕式、三點及五點支撐法。每天3-4次，每次50下，循序漸進，堅持半年。 術后第七日下床活動需要腰圍固定，下床活動時要循序漸進，并有護士從旁協(xié)助，以防發(fā)生意外。 術后臥床期間，堅持全身運動。如擴胸，深呼吸，腹部按摩（可增強腹肌肌力，減少

6、腹脹、便秘、尿潴留發(fā)生），及進行足踝、膝關節(jié)的活動。 術后康復 術后康復手段是否適當，不僅影響療效，而且在某種程度上能避免腰椎間盤突出癥的復發(fā)。因此，術后應注意如下幾個方面： 1、手術后需嚴格臥床休息，最好是硬板床。臥床時間一般視手術范圍而定，約14周。 2、注意營養(yǎng)，每曰的飲食除保證足夠的熱量外，蛋白質(zhì)及維生素的需要應有足夠的供應與補充。 3、術后臥床期間應由醫(yī)護人員協(xié)助每兩小時行軸位翻身一次，不宜自行強力扭轉翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。4、在臥床時，應行仰臥直腿抬高、空中蹬車活動，以避免神經(jīng)根粘連，恢復期時，應循序漸進地加強腰背肌功能鍛煉，以增強腰椎穩(wěn)定性，防止復發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢。 5、在充分臥床休息后，可在適宜的腰圍保護下，下地作輕度活動。但下床時，應先仰臥位戴好腰圍后，先向健側或較輕一側側臥，同時屈髖、膝關節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待適應后再下地行走。 6、出院后1年內(nèi)禁止彎腰提重物及負重，避免腰部劇烈活動，3-6月需佩戴腰圍，注意加強腰部及雙下肢功能鍛煉。給你提個醒給你提個醒善待脊柱象保護眼睛一樣能躺著不站著,能站者不坐著.結束工作在疼痛出現(xiàn)之前.固定姿態(tài)不超過30分鐘.不斷變換的姿勢最舒服.工作的專注程度和患病率成正比工作壓力是脊柱相關性疾病的元兇.吸煙.糖尿病.