骨科用藥的基本知識精品ppt

1、骨科用藥的基本知識 骨科的專業(yè)性較強(qiáng)，近年來發(fā)展較快，手術(shù)較多，也增加了對藥物的使用。臨床用藥須遵循“ ”原則。 合法、合理、合情1、抗生素的使用 2、消腫藥物的使用 3、活血藥物的使用 4、止痛、抗痙攣藥物的使用5、促進(jìn)骨創(chuàng)傷修復(fù)藥物的使用 主要有幾下幾個(gè)方面：一、 抗生素的使用1、閉合損傷不使用抗生素。如多發(fā)軟組織損傷，閉合骨折手法復(fù)位夾板或石膏外固定的病人。 2、有開放傷口的開放骨折或關(guān)節(jié)置換術(shù)后可選用二代抗生素。我科常用的抗生素：頭孢類、哌拉西林（用藥前須做青霉素皮試，陽性者禁用）等二、消腫藥物的使用1、骨折患者傷后或術(shù)后早期，肢體腫脹明顯者，嚴(yán)重者形成骨筋膜室綜合癥，常規(guī)應(yīng)用甘露醇注

2、射液消腫，一般應(yīng)用37天；嚴(yán)重腫脹者，可聯(lián)合應(yīng)用速尿，促進(jìn)消腫。2、兒童及腎功能不全者，禁用或慎用脫水劑。三、活血和止血藥物的使用1、斷指（肢）再植、皮瓣及植皮手術(shù)者，常規(guī)使用活血藥物，以低分子右旋糖苷注射液和紅花、舒血寧、丹參等為首選；斷指（肢）再植或深靜脈血栓形成者，可選用抗凝藥物治療，須注意復(fù)查凝血因子。三、活血和止血藥物的使用2、骨科患者絕大多數(shù)慎用止血藥物，尤其是斷指（肢）再植、皮瓣轉(zhuǎn)移、髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者，禁用止血藥物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手術(shù)出血明顯時(shí)，可酌情選用止血藥物，其余傷情不主張使用止血藥物。 1、傷后或術(shù)后3天，傷處或傷口疼痛明顯者，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物治療。（曲馬多、氯諾昔康等）四、止痛、抗痙攣藥物的使用四、止痛、抗痙攣藥物的使用2、斷指（肢）再植、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后的病人須用鹽酸罌粟堿、鹽酸消旋山莨菪堿（654-2）以解除平滑肌痙攣，急性微循環(huán)障礙所致的缺血。常見不良反應(yīng)有：口干、面紅、視物模糊、心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在13h內(nèi)消失五、預(yù)防深靜脈血栓的藥物的使用 骨科一些病人需長期臥床（段指再植、皮瓣術(shù)后）以及患肢牽引制動，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，深靜脈血栓是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，應(yīng)該用藥預(yù)防。我科常用用低分子肝素鈣（要注意劑量），阿司匹林等。五、促進(jìn)骨創(chuàng)傷修復(fù)藥物的使用各種類型的骨折、